전신적 질환자 및 예후가 불량한 환자에서 Valplast$^{(R)}$ 탄성 국소의치의 적용

최봄,김성훈,이원,Choi, Bohm,Kim, Seong-Hun,Lee, Won 대한치과보철학회 2009 대한치과보철학회지 Vol.47 No.3

연구목적: 현대의학의 발달로 고령 인구가 증가함에 따라 부분 무치악이나 완전 무치악 환자의 비율이 증가되고 있다. 고령 환자는 전신적 질환이 동반되는 경우가 흔하므로 보철 치료 시에도 전신적인 건강 상태 및 경제적 여건에 대한 고려가 필요하다. 고령의 환자나 전신적 질환자에 있어 임플란트 등의 치료보다 가철성 국소의치가 선호되고 실제로 많이 적용되고 있으나 기존의 금속-아크릴 국소의치는 많은 한계점을 가지고 있다. 전치부에 금속 클래스프가 위치하여 비심미적이고 미중합 레진에 의한 알레르기 반응이 있으며 지대치에 가해지는 응력이 크며, 파절 시 수리가 용이하지 않다. 또한 대부분의 경우 지대치에 주조 금관의 제작이 필요하며 이로 인해 추가적인 고가의 보철비용을 부담하여야 하고 제작과정이 복잡할 뿐 아니라 장기간의 치료와 여러 번의 내원이 필요하다. 반면, 최근 이용빈도가 증가하고 있는 Valplast$^{(R)}$ 탄성 국소의치는 Nylon 재질로 생체친화성이 높고 심미적이고 가벼우며 수리가 용이한 장점이 있다. 또 간단한 진료 과정과 짧은 제작기간 후 의치를 장착할 수 있다. 본 증례에서는 장기간의 치료기간과 다수의 내원이 어려운 전신 질환자 및 예후가 불량한 환자에서 Valplast$^{(R)}$ 탄성국소의치를 적용한 예를 보고하고자 한다. 결과 및 결론: 증례에서 환자들은 만성 질환, 암 등의 전신적, 소모성 질환을 앓고 있거나 개구 제한 또는 예후가 불량한 잔존 지대치 등 통상적인 보철치료가 힘든 경우였다. 이러한 환자들에게 기존의 금속-아크릴 국소의치는 신체적으로나 경제적인 이유로 적용이 어려워 대신 추가적인 보철물의 제작이 필요없고, 제작과정이 간단한 Valplast$^{(R)}$ 탄성 국소의치를 적용하였다. 환자들은 평균 1-2회의 주기적 체크를 했고 현재까지 동통이나 파절 등의 불편감이 없이 잘 사용하고 있다. 여러 증례에서 기존의 가철성 의치의 단점을 보완하는 탄성의치를 이용하여 만족한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다. Statement of problem: As the number of elders is growing with the advancement of medicine, partially or fully edentulous patients have increased. Medically compromised conditions are common in the older population so that it should be taken into account in prosthetic treatment planning as well as their economic conditions. In the older patients, removable prosthesis has been preferred to implant prosthesis. However, cast metal based removable partial dentures also has several limitations. Purpose: In this report, we present several cases of Valplast$^{(R)}$ flexible denture which were fabricated in patients who had medically compromised conditions or whose remaining teeth showed a relatively poor prognosis. Results & Conclusion: This article describes an alternative treatment for a partially edentulous patient with mouth opening limitation, after cancer surgery, compromised general condition and questionable remaining teeth. In these patients, Valplast$^{(R)}$ flexible denture was used because of its unique characteristics and the results were all satisfactory. Patients had 1-2 check-up and there were no postoperative pain or fracture of denture up to now.

치주염 및 임플란트 주위염 환자의 치은 조직에서 Real Time PCR을 이용한 Matrix Metalloproteinase (MMP)-2,9,12,13의 발현

최봄 ( Bohm Choi ),이태연 ( Tae Yeon Lee ),윤현중 ( Hyun Joong Yoon ),이원 ( Won Lee ) 한국조직공학·재생의학회 2013 조직공학과 재생의학 Vol.10 No.1s

Matrix metalloproteinases (MMPs) are known to be responsible factor in various pathological conditions including stomach ulcer, tumor metastasis, rheumatoid arthritis. In previous study, MMP-8 is kown as a key mediator in periodontitis but the exact role and functions of MMPs are still unclear. This study was to investigate the expressions of MMPs in gingival tissues from periodontally healthy individuals, chronic periodontitis patients, periimplantitis patients using real time polymerase chain reaction analysis. MMP-2, MMP-9, MMP-12, MMP-13 were analyzed in this study. mRNA level of MMP-2, MMP-9 were high in tissue extract isolated from advanced periodontitis compared to that of periodontally healthy individuals. Unlike to periodontitis, in peri-implantitis patients, only MMP-9 was slightly activated compared to periodontally healthy individuals. Otherwise, expression level of MMP- 12, MMP-13 in periodontally unhealthy patients was extremely low. In RNA level, expression profile of MMPs between periodontitis and peri-implantitis was similar but there are some different aspects in individual expression. It can imply that there be the similar mechanisms and relation between two diseases but different regulatory mechanisms can be exsist.

치과의사의 장애인 보철 진료 실태와 인식

심수현,김석규,최봄,Shim, Su-Hyun,Kim, Seok-Gyu,Choi, Bohm 대한치과보철학회 2009 대한치과보철학회지 Vol.47 No.3

Statement of problem: In spite of increasing dental treatment for the disabled, there was no collected data on prosthodontic treatment status and dentists' perceptions in Korea. Purpose: The purpose of this study was to research the dentists' perceptions about current prosthodontic treatment status for the disabled in Korea and to suggest public health policies for the disabled. Material and methods: Total of 68 dentists who have regularly treated the disabled were asked to fill questionnaires regarding prosthodontic treatment for the disabled. Results: 1. 45.6% of dentists felt the necessity of an esthetic prosthesis for the disabled. However, 54.3% of dentists reported the improvement of access to implant,orthodontic and esthetic treatment is needed. 2. Most (79.4%) of the dentists thought it is imperative for the government to support the disabled to maintain adequate oral health by providing at least 50% of charge in their prosthesis. Conclusion: Through this research, 97.1% of dentists answered that the current prosthodontic treatment status for the disabled in Korea is poor. This indicated the necessity of the financial support from the government for the disabled. 연구목적: 우리 사회가 선진화 됨에 따라 장애인과 장애인의 사회복지에 대한 관심이 점차 증가되고 있으며 장애인의 의료환경에 대한 연구도 차츰 늘어가고 있다. 하지만 그 동안 증가하는 장애인 치과 진료의 수요 및 관심에 비해 장애인 보철 진료에 대한 연구가 전무한 실정이었다. 본 연구는 치과의사가 바라본 현행 대한민국의 장애인 보철 진료 실태와 인식에 관해 조사하였다. 연구 재료 및 방법: 전국의 장애인 진료를 하는 치과 병의원 및 복지기관, 보건소의 치과의사 87명을 대상으로 총 11문항으로 구성된 설문지를 발송하여 68부의 유효한 설문지를 회수하여 통계 분석하였다. 결과 및 결론: 1. 조사 대상 치과의사 중 45.6%가 일반인과 마찬가지로 장애인에게도 심미보철 진료가 필요하다는 데에 긍정적으로 답변하여 시대의 흐름에 따라 과거 기능회복 위주였던 장애인 치과치료에서 점차 심미적인 고려가 필요함을 보여주었다. 2. 보철 진료의 이상적인 진료비 지불방식에 대한 조사결과 정부로부터의 재정지원이 필요하다는 의견이 79.4%를 차지하였고, 그 중 66.7%의 응답자가 그 규모를 일반보철 수가의 최소 50%이상을 정부가 지원하는 것이 적절하다고 응답했다. 현재 우리나라 장애인 보철 진료 실태에 관해 97.1%의 응답자들이 열악하다고 인식하고 있었다. 이러한 문제의 원인으로는 장애인의 협조도 부족 문제를 제외하면 재정적인 부분이 가장 컸다. 따라서 향후 정부의 장애인 보철 진료에 대한 현실적인 지원 방안이 마련되어야 할 것으로 생각된다.

THE EFFECT OF DIFFERENTIAL MODULATION OF N-METHYL-D-ASPART ATE RECEPTOR ON THE VIABILITY OF PRIMARY CULTURED NORMAL HUMAN ORAL KERATINOCYTES

김인수,이원,김성훈,최봄,Kim, In-Soo,Lee, Won,Kim, Seong-Hun,Choi, Bohm Korean Association of Maxillofacial Plastic and Re 2006 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.28 No.4

In the present study, I investigated the effects of N-methyl-D-aspartate (NMDA), arachidonic acid (AA), and Nitric Oxide Synthase Inhibitor (NOS-I), alone or in combination, on the viability of cultured primary normal human oral keratinocytes (NHOK). Specifically, we examined whether AA and NOS-I could protect primary NHOK from glutamate cytotoxicity. The purpose of this study was therefore the preliminary study for the examination of the interaction between these agents and NHOK in order to elucidate the mechanisms by which epithelial growth and regeneration are regulated. NHOK were obtained from gingival tissue of 20 individuals aged 20 to 29, and third passage (P3) cells were used for this study. Cell viability was measured by the MTT assay. NMDA and NNA, a calcium dependent NOS inhibitor, induced an initial increase in cell number, which subsequently decreased by the $7^{th}$ day. Low concentration of AA ($0.5\;{\mu}M$ & $1\;{\mu}M$) induced an increase in cell number while high concentrations of AA ($5\;{\mu}M$ & $10\;{\mu}M$) induced a decrease in cell number. The decrease in cell number induced by NMDA at the $7^{th}$ day was abolished by the addition of low concentrations of AA ($0.5\;{\mu}M$ & $1\;{\mu}M$) or NOS inhibitors. Low concentrations of AA ($0.5\;{\mu}M$ & $1\;{\mu}M$) or NOS inhibitors may protect the NHOK from NMDA induced cytotoxicity. These reactions might be related to the NMDA receptor in the cell and the change of the intracellular calcium ion concentration.

한국 장애인의 치과의료 이용실태와 개선방향

심수현(Su-Hyun Shim),이원(Won Lee),최봄(Bohm Choi) 대한치과의사협회 2010 대한치과의사협회지 Vol.48 No.4

1. 치과의사 분포가 적은 군 단위 이하 비도시 지역의 장애인 치과 접근도를 개선해야 할 필요가 있다. 2. 장애 환자의 진료시 일반인 진료 시와 다르게 보조 인력의 추가 투입의 필요성 및 만일의 사고시의 보상 제도가 마련되어야 할 것으로 생각된다. 3. 응답한 치과의사의 39.7%만이 장애인에게 일반인과 같은 수가를 적용하고 있었고, 38.2%의 치과의사는 장애인에게 전혀 비용을 받지 않고 있었다. 4. 여러 어려움에도 불구하고 대다수의 장애인을 진료하는 치과의사들은 일반인과 마찬가지로 장애 환자에게 필요한 치료를 모두 제공하려고 노력하고 있는 것으로 생각된다. 그러나 임플란트, 보철, 교정, 심미 치료의 접근성은 어려운 것으로 나타났다. 5. 현행의 공공 지원금 배분이 접근도가 높은 공공 병원에 집중되고 있어 실제 수행하는 진료 비중에 따른 분배 체계의 합리적인 개선이 요구되는 상황으로 보인다. Objective: In spite of increasing dental treatment for the disabled, there was a few collected data on dental treatment status and dentists’ perception in Korea. The purpose of this study is to research the current dental treatment status for the disabled in Korea and to suggest public health policies for the disabled. Material and methods: Total of 68 dentists who have treated the disabled regularly were asked to fill questionnaires regarding dental treatments for the disabled. Results: 1. It is necessary to set up public dental center for the disabled in rural area. 2. In case of dental treatments relating to cerebral palsy, ADHD, autism, the compensation for treatment time and extra investment is needed. 3. Only 39.7% of dentists charged treatment fees to the disabled as same as normal patients. Moreover 38.2% of dentists answered that they dido’t charge treatment fees at all when their patient are disabled. 4. 23.5% of dentists provided all of dental treatments including dental implant and orthodontic appliances in Korea. However, 54.3% of dentists reported the improvement of access to dental implant, orthodontic and esthetic treatment is needed. 5. It is imperative for the government to improve the support system for the disabled. Conclusions: Through this research only 26.5% of dentists answered that they had received the fund from the government and 11.1% of them were satisfied with the support for the disabled in Korea. This indicated the improvement of government financial support system for the disabled is needed.