내시경 점막하 박리법을 이용한 위 종양의 치료: 점막 절개 후 올가미 절제법과 비교한 완전 절제율, 절제 시간 및 합병증

최귀숙,정훈용,최기돈,정준원,오태훈,조지윤,송호준,이진혁,변정식,명승재,양석균,김진호 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.32 No.5

Background/Aims: Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a novel technique for an en bloc resection of mucosal tumors over 2 cm in diameter. The aim of this study was to evaluate the efficacy, resection time and complications of ESD using a needle knife (needle-ESD) with a comparison those encountered using endoscopic mucosal resection (EMR) after a circumferential mucosal incision with a needle knife (needle-EMR). Methods: Thirty-three consecutive patients with early gastric cancer or gastric adenoma who underwent needle-ESD at the Asan Medical Center between December 2004 and March 2005 were retrospectively reviewed, and compared with the data from 33 consecutive patients who underwent needle-EMR between March 2001 and June 2001. Results: Both the en bloc resection and complete resection could be achieved by needle-ESD in all the patients, while the corresponding percentages were 76% (en bloc resection, 25/33) and 94% (complete resection, 31/33) in the needle-EMR group. The resection time was longer (22.7 vs. 11.6 min) in the needle-ESD group than in the needle-EMR group. However, there was no significant difference in the complication rate between the two groups. Conclusions: Compared with the needle-EMR, needle-ESD has significant benefits, particularly regarding the en bloc and complete resection rate despite the technical difficulty and longer resection time. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:326-332) 목적: 위 종양의 내시경 점막 절제술에 있어서 일괄 절제는 정확한 조직학적 평가를 제공하고 국소 재발의 위험을 줄일 수 있어 중요하다. 최근에 내시경 점막하 박리법의 도입으로 병변의 크기에 제한 없이 일괄 절제가 가능하게 되었는데, 본 연구에서는 점막 절개후 올가미 절제법(endoscopic mucosal resection after circumferential mucosal incision with a needle knife, needle-EMR법)과 비교하여 전기절개도를 사용한 내시경 점막하 박리법(endoscopic submucosal dissection using a needle knife, needle-ESD법)의 치료 효과, 절제 시간, 합병증 등을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 3월까지 서울아산병원에서 조기 위암이나 위 선종으로 진단받고 needle-ESD법으로 치료받은 연속된 환자 33명을 대상으로 2001년 3월부터 2001년 6월까지 needle-EMR법으로 치료받은 연속된 같은 수의 환자와 비교하여 후향적으로 분석하였다. 결과: Needle-ESD법으로 치료받은 환자에서는 모두 일괄 절제 및 완전 절제가 가능하였으며, needle-EMR법의 경우는 76% (25/33)의 일괄 절제율과 94% (31/33)의 완전 절제율을 보였다. 절제 시간은 needle-ESD법 군에서 더 긴 절제 시간이 필요하였다(22.7분 vs. 11.6분, p<0.05). 합병증은 주로 천공과 출혈이었으며, 양 군 간에 유의하게 큰 차이는 없었다. 결론: 위 종양에 대한 내시경 치료에서 needle-EMR법과 비교하였을 때, needle-ESD법은 기술적으로 어렵고 좀 더 많은 시간이 필요한 단점은 있지만, 일괄 절제 및 완전 절제율을 향상시킬 수 있는 방법이라고 생각한다.

우리 나라 재가노인의 신체적 기능상태별 관련 요인

최귀숙,이윤환,Choi, Kwi-Sook,Lee, Yun-Hwan 대한예방의학회 1999 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.32 No.3

Objectives: The aim of this study is to identify major factors associated with physical functioning among the Korean elderly. Methods: Data come from a survey of a nationally representative sample of 2,058 older people aged 60 years or elder living in the community. A hierarchical functioning scale was constructed, using upper and lower body mobility, IADLs, and ADLs. Socioeconomic characteristics, chronic conditions, measures of health status, health service use, and social support were analyzed to explore their influence on functioning. Polytomous logistic regression analysis was conducted to identify major contributing factors to different levels of functioning. Results: Persons of older age, female, with chronic diseases (heart disease, stroke, fracture/dislocation) were consistently more likely to show a higher degree of functional limitation. There were variations, however, among other factors; e.g., those with arthritis were more likely to be only mildly impaired, but not moderately or severely impaired. Conclusions: Older Korean adults living in the community with impaired functioning constitute persons with diverse characteristics. Policy and program activities need to address specific needs of older people in different functioning states.

X-선 투시 검사 없이 치료적 선형 내시경 초음파만을 사용하여 배액 전 과정을 수행한 췌장 가성 낭종 1예

최귀숙,김종철,최은광,서동완,이성구,김명환,이상수,표성희,김자영 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.32 No.4

췌장 가성 낭종의 치료에 있어서 내시경 배액술은 비교적 덜 침습적이고 효과적인 치료법으로 받아들여지고 있다. 또한 내시경 배액술 전 내시경 초음파(endoscopic ultrasound, EUS)의 이용으로 낭종의 관찰 및 위장관 벽과 낭종과의 거리, 주변 혈관 구조 등에 대한 평가가 가능하여 보다 안전한 천자 위치를 선정할 수 있다. 최근에는 천자 후 흡인이 가능한 선형 내시경 초음파(linear array EUS)의 도입으로 천자 과정을 초음파로 관찰하면서 보다 안전하게 배액할 수 있게 되었다. 이 경우에도 선형 내시경 초음파와 더불어 X-선 투시 검사를 이용하여 왔는데, 국내에는 아직까지 이에 대한 보고 예가 없는 상태이다. 저자들은 알코올성 간경변과 문맥 고혈압을 동반한 급성 췌장염 환자의 췌장 가성 낭종을 X-선 투시 검사의 도움 없이 전 과정에 걸쳐 선형 내시경 초음파만을 이용하여 내시경 배액술로 치료한 증례 1예를 보고하고자 한다. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts is the initial treatment of choice for symptomatic pancreatic pseudocysts and nonresolving pseudocysts. Recently, endoscopic ultrasound (EUS) has been used as a guide for transmural entry and the safer drainage of pancreatic pseudocysts. We report a case of therapeutic linear array EUS- guided pseudocyst drainage without the use of fluoroscopy in a patient with portal hypertension. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;32:302-306)

원인별 순 사망확률과 조 사망확률의 차이에 관한 연구

최귀숙 한국보건통계학회 1999 보건정보통계학회지 Vol.24 No.1

In modem society in which chronic diseases are the major causes of death, elimination of the effect of disease are appropriate under the practical situation of other causes acting simultaneously without imposing of elimination of other causes(net probability) rather than under the unrealistic assumption of elimination of other causes(net probability). The net probability is larger than crude probability, given competing risks. From the analysis of simulated data, it was found that the difference between the net probability and crude probability becomes larger as the proportion censored(due to loss-to-follow-up and terrnination of study) gets smaller. If the proportion censored is held constant, the difference becomes greater as the proportion of deaths from the cause of interest(compared to other caeses) gets smaller. An illustrative example was given for prostate cancer patients in Hawaii, and an application of cause-specific failure probabilities was discussed.

진단 받고 5년이 경과한 뒤에도 치유 절제가 가능했던 췌관내 점액성 유두 종양

최귀숙,김명환,이윤선,김진영,김대겸,송현순,배종석,김현준,이상수,서동완,이성구,민영일,김정선,유은실 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.3

Intraductal papillary mucinous tumor (IPMT) of the pancreas is a spectrum of conditions ranging from benign to malignant. It is known that the biologic behavior of IPMT is slower and less aggressive than that of pancreatic ductal carcinoma. We report a case of IPMT of pancreas resected 5 years after diagnosis. The carcinoma remained localized without evident stromal invasion or lymph node metastasis with the background of adenoma, suggesting a adenomacarcinoma sequence. This is a case report that may be helpful to study the natural history of IPMT, particularly slow progression of IPMT. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:172-176) 췌관내 점액성 유두 종양(intraductal papillary mucinous tumor, IPMT)은 단순 과증식, 선종, 선암 등의 다양한 조직 소견을 보일 수 있으나, 양성 병변이라도 췌장암의 전구 병변으로 간주된다. 65세 남자가 5년 전 우연히 복부 초음파 검사에서 췌두부에 낭성 병변이 발견되었으며, 당시 특징적인 십이지장경 소견을 근거로 IPMT로 진단 받았다. 수술을 거부하고 증상 없이 5년 동안 지내다가 총담관 결석 및 담도염과 동반된 상복부 통증으로 내원하였다. 추적 검사에서 췌두부의 낭성 병변의 크기 및 정도가 5년 전에 비해 진행되었다. 내시경을 이용한 총담관 담석 제거 및 담도염 치료 후에 유문 보존적 췌십이지장 절제술 및 담낭 절제술을 시행 받았으며, 절제된 췌장에서 선종과 함께 비침윤성 선암의 조직 소견을 보였다. 진단 받고 5년이 경과한 뒤에도 치유 절제가 가능했던 IPMT 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

원인별 순 사망확률과 조사망확률의 차이에 관한 연구

최귀숙 한국보건교육건강증진학회 1999 한국보건교육·건강증진학회 학술대회 발표논문집 Vol.- No.-

포스터 전시 : 소화기 ; X-선 투시 검사 없이 내시경 초음파만을 사용하여 배액 전 과정을 수행한 췌장 가성 낭종 1예

최귀숙,이상수,서동완,이성구,김명환 대한내과학회 2005 대한내과학회 추계학술대회 Vol.69 No.10

조기위암의 내시경 치료

최귀숙,정훈용 대한의사협회 2010 대한의사협회지 Vol.53 No.4

Endoscopic mucosal resection (EMR) has been accepted as one of the standard treatments of early gastric cancer (EGC) with a negligible risk of lymph node metastasis. EMR is similar to surgery in efficacy but less invasive and more cost-effective. And it allows accurate histological staging of the tumor, which is critical in deciding whether additional treatment is necessary. Standard indications for EMR of EGC include differentiated elevated cancer less than 2 cm in size and depressed cancer without ulceration less than 1 cm in size. Recently, expanded indication has been proposed in Japan to cover other lesions with a negligible risk of lymph node metastasis, which include larger lesions and lesions with ulceration. With the development of endoscopic submucosal dissection (ESD), en bloc resection of larger and even ulcerative lesion is possible. However, the lack of long-term data makes it difficult to widely accept expanded indication. More long-term studies about therapeutic outcomes are needed to fully bolster the safety and establish correct therapeutic role of ESD in treatment of EGC.

SCI 논문의 참고문헌 분석을 통한 학술지 평가에 관한 연구

최귀숙,황남구,Choi, Kwi-Suk,Hwang, Nam-Gu 한국과학기술정보연구원 과학기술정보센터 2002 Journal of Information Science Theory and Practice Vol.33 No.2

본 연구는 연속간행물 선정과 평가에 관한 방법을 살펴보고, 포항공과대학교 SCI 게재논문의 참고문헌 분석을 통하여 학술지 구독의 투자효용성을 평가함으로써, 이용도에 근거한 연속간행물 선정과 장서관리의 기준을 제공하고자 한다. This paper describes evaluation methods of serials and also introduces a case study related to the selection and evaluation of serials. A total of 1,291 titles of serials, which were subscription titles of POSTECH in the field of science and technology in 2002, were analyzed. This study employs the analysis of POSTECH SCI Article reference data to suggest the models for evaluating serials and to identify the guideline for journal selection and collection development.

중국 내 북한 난민 건강실태

서일,이명근,이윤환,최귀숙 연세대학교 통일연구원 1999 통일연구 Vol.3 No.1