담도 폐쇄증 환아에서 우연히 발견된 간엽 과오종 1례

최경단,서정기,신언우,고재성,김우선,박영수,강경훈,지제근,Choi, Kyung-Dan,Seo, Jeong-Kee,Shin, Eon-Woo,Ko, Jae-Sung,Kim, Woo-Sun,Park, Young-Su,Kang, Kyung-Hoon,Chi, Je-Geun 대한소아소화기영양학회 2001 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.4 No.1

소아에서 간의 간엽 과오종은 주로 복부팽만을 주소로 내원하여 대부분 2세 이내에 발견되며, 비교적 크기가 큰 낭종의 소견을 보이는 것으로 알려져 있다. 저자들은 담도 폐쇄증으로 Kasai 수술받은 8개월 여아에서 복부 초음파 검사상 작은 기질성 종괴를 우연히 발견하여 병리학적으로 확진된 간엽과오종 1례를 보고하는 바이다. Mesenchymal hamartoma is an uncommon benign tumor usually found in childhood, especially during the first two years of life. The tumor consists of a solid component and multiple cyst. Without treatment, these lesions can grow to an enormous size. We experienced a case of mesenchymal hamartoma which was found incidentally, in a 8 month old girl who had ascending cholangitis after Kasai operation due to biliary atresia. On abdominal ultrasonography and CT, there was a well-defined homogeneous small echogenic mass in the right lobe of the liver with cirrhosis. Five months later, she underwent liver transplantation. Gross picture of the resected liver showed a dark greenish pigmented solid mass in the right lobe of the cirrhotic liver. Microscopic findings showed reactive mesenchyma and epithelial overgrowth.

소아 Helicobacter pylori 감염증에서 대변항원검사의 민감도와 특이도

최경단(Kyung Dan Choi),양혜란(Hye Ran Yang),서정기(Jeong Kee Seo),고재성(Jae Sung Ko),신언우(Eon Woo Shin),장주영(Ju Young Jang),정지아(Ji A Jung),서정완(Jeong Wang Seo) 대한소화기학회 2001 대한소화기학회지 Vol.38 No.3

Background/Aims: The interest in non-invasive tests for Helicobacter pylori (H. pylori) infection in children is increasing. The aim of this study was to assess the usefulness of a new non-invasive enzyme immunoassay for H. pylori antigen in stools of children. Methods: Seventy-seven children(32 boys and 45 girls) who were aged from 2 to 17(mean 9.1) years, and complained of dyspeptic symptoms, were submitted to upper gastrointestinal endoscopy. During endoscopic examination, biopsy specimens were taken from antrum for histology and rapid urease test. H. pylori status was defined as infected if the results of both histology and rapid urease test were positive. Stool specimen was collected from all patients for Helicobacter pyori stool antigen (HpSA) test. Urea breath test (UBT) was performed in sixty-one children of the 77 children. Results: Fourteen children were H. pylori-positive, the other 63 children were H. pylori-negative. The results of HpSA test were positive in 15 children and negative in 62 children. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HpSA test were 100%, 98.4%, 93.3%, and 100%, respectively. Sixty-one of the 77 children underwent both UBT and HpSA test. The sensitivity and specificity of UBT were 90.9% and 96.0%, and those of HpSA test were 100% and 98.0%, respectively. Conclusions: The HpSA test is a highly sensitive and specific non-invasive diagnostic tool for the qualitative detection of H. pylori infection in children. Thus, the HpSA test can be very helpful in diagnosing H. pylori infection in children. (Korean J Gastroenterol 2001;38:154-160)

소아 식도정맥류 환자에서 내시경적 결찰요법

서정기,최경단 대한소화기내시경학회 2001 Clinical Endoscopy Vol.23 No.5

건강한 소아에서 발생한 식도 칸디다증 1예

조요셉,박신애,최경단,Jo, Joseph,Park, Sin Ae,Choi, Kyung Dan 대한소아소화기영양학회 2005 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.8 No.2

저자들은 평소 건강하게 지내던 소아에서 발생한 식도 칸디다증 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Esophageal candidiasis is an opportunistic infection, often reported in patients who have acquired immune deficiency syndrome (AIDS), a neoplastic disease, or undergoing protracted antibiotic therapy. Impaired cell mediated immunity was often considered as the major predisposing factor in patients of esophageal mucosal colonization of Candida spp. However, it is increasingly reported that the occurrence of esophageal candidiasis with no underlying disease or immune suppression. We have experienced a case of esophageal candidiasis in a 15-year-old girl who was immunologically normal and have no underlying disease and whose main symptoms were epigastric and retrosternal pain with dysphagia. This case suggests the possibilities of candidal infections in children without predisposing factors such as immune compromised conditions, so it will be needed to differentiate the esophageal candidiasis among healthy children with symptoms of odynophagia and dysphagia.

소아에서 신이식 후 발생한 헤르페스 바이러스 식도염 1예

정지아,신언우,최경단,고재성,서정환,서정기 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.24 No.3

Herpes simplex esophagitis can occur in those with normal immune function, but is more often seen in those who are immunocompromised. In one series, 5 percent of post-kidney transplant recipients had herpes esophagitis. We experienced a case of herpes simplex esophagitis, following renal transplantation in a 9 year old male. He complained of epigastric pain, nausea and blood-tinged vomiting. Endoscopic examination showed volcano ulcer, mucosal friability and multiple confluent ulcers covered by whitish exudates on elevated margin in the middle and lower esophagus. Microscopic findings revealed multinucleated giant cells, margination of chromatin, intense nonspecific inflammation and strong positive for herpes simplex virus immunohistochemical staining. Esophageal lesions and symptoms improved after acyclovir therapy. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:143-146) 헤르페스 바이러스 식도염은 대부분 면역 기능이 저하된 경우에 생기고 신이식을 받은 환자의 약 5%에서 발생하는 것으로 알려져 있지만, 소아에서 발생한 헤르페스 바이러스 식도염은 국내에 아직 보고가 없다. 저자 등은 최근 신이식 후 9세 남아에서 발생한 헤르페스 바이러스 식도염을 경험하였다. 환자는 신이식을 받은 10일 후부터 심와부 동통 및 토혈이 발생하였고, 상부 위장관 내시경 검사에서 식도의 중, 하부에 분화구 궤양과 쉽게 부서지는 점막, 융기된 변연을 가지고 백색의 삼출물로 덮인 융합된 궤양이 다발성으로 관찰되었다. 이 병변에 대해 시행한 생검 조직의 병리 소견에서 핵막 주위로 이동한 염색질을 가진 다핵 거대 세포 및 다수의 염증 세포 침윤이 관찰되었고, 헤르페스 바이러스에 대한 면역조직화학 염색에서 대부분의 세포가 염색되었다. 2주간의 acyclovir 치료 후 다시 시행한 내시경 소견에서 상기 식도 병변과 증상은 완전히 소실되었다.

자가면역성 만성 췌장염으로 진단된 소아 1예

최인영,진소희,최경단,김경모,Choi, In-Young,Jin, So-Hee,Choi, Kyung-Dan,Kim, Kyung-Mo 대한소아소화기영양학회 2007 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.10 No.2

저자들은 자가면역 질환이 없는 건강한 소아가 황달을 동반하지 않는 급성 복통으로 내원하여 혈청 amylase, lipase의 지속적인 상승과 혈청 IgG 증가, 자가항체(ANA, ANCA) 양성, 방사선 영상에서 췌장 실질종대와 췌장 미부 주췌관의 불규칙적 협착으로 자가면역성 만성 췌장염으로 진단받고 스테로이드와 azathioprine을 경구 복용하였으며 미부 주췌관 협착의 풍선확장술을 시행하고 회복된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. We present a case of autoimmune chronic pancreatitis in a previously healthy child without any history of autoimmune disease. A 12-year-old boy was admitted to the hospital with abdominal pain. The serum amylase, lipase, and IgG levels were elevated and autoantibodies (antinuclear antibody, antineutrophil antibody) were detected. An abdominal CT (computed tomographic) scan revealed diffuse enlargement of the pancreas. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography) demonstrated an irregular stricture of the main pancreatic duct in the pancreas tail. After two years of oral steroid and immunosuppressive drug therapy, the clinical, laboratory and radiological findings were improved. The patient has been symptom-free for 18 months after the discontinuation of medication.

모유 수유아와 생우유를 먹인 아기의 철분결핍에 관한 연구

강지웅,진소희,최경단,장영택 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.2

Purpose : This study investigated the breast-feeding period, the milk bottle-using period, the age of cow's milk, introduced and the amount of cow's milk consumed in relation to anemia. Methods : Over the course of three years, 930 children(12 months to 36 months) who went to the Presbyterian Medical Center, Chonju, Korea were tested for anemia and their parents were surveyed for a history of their children's milk consumption. Results : Anemia appeared more likely between 30 months and 36 months, however, iron-deficiency anemia appeared more likely between 18 months and 23 months. Anemia, low serum ferritin levels and iron-deficiency anemia appeared more likely in children breast fed less than 6 months and greater than 12 months. Although there were survey reports of side effects with cow's milk, including constipation, diarrhea and skin rash, the milk bottle-using period, age of cow's milk introduced and amount of cow's milk consumed had no connection with anemia, serum ferritin levels and iron- deficiency anemia. Conclusion : The data showed no correlation between the cow's milk, milk bottle-using period and iron deficiency. But the data revealed that iron deficiency anemia is more likely in children who are breast fed for less than 6 months and over 12 months, so we suggest careful attention during this period to prevent iron deficiency anemia. 목 적 : 모유수유 기간, 우유병 사용 기간, 생우유를 처음 먹인 시기 및 양을 조사하여 빈혈과의 관련을 알아보고자 하였다.방 법 : 2002년 8월 1일부터 2005년 7월 31일까지 전주예수병원에 입원한 12개월에서 36개월 환아 930명을 대상으로 빈혈검사 및 설문지를 통해 전향적으로 연구하였다.결 과 : 빈혈이 발생하는 연령은 30-36개월에서 많이 발생하였으나, 철분결핍성 빈혈은 18-23개월에서 많이 발생하였다. 모유수유 기간이 12개월 이상과 6개월 미만 순으로 빈혈이 많고, 혈청 ferritin이 낮고 철분결핍성 빈혈이 많았다. 우유병 사용 기간과 빈혈, 혈청 ferritin, 철분결핍성 빈혈은 차이가 없었다. 생우유를 먹고 난 후에 부작용은 변비, 설사, 피부발진 순으로 나타났다. 생우유를 처음 먹인 시기와 빈혈, 혈청 ferritin, 철분결핍성 빈혈은 차이가 없었다. 하루에 생우유를 먹인 양과 빈혈, 혈청 ferritin, 철분결핍성 빈혈은 차이가 없었다.

소아 로타바이러스 원내 감염의 위험 인자

박신애,유선희,임선웅,최경단 대한소아청소년과학회 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.4

Purpose: Rotavirus is one of the most important causes of nosocomial infections among children. The aim of this study is to determine the risk of nosocomial rotavirus infections and to evaluate the effectiveness of breast-feeding and probiotics in the prevention of nosocomial rotavirus infections. Methods : This study was carried out on admitted children without diarrhea between March 1, 2003 and February 29, 2004. Three hundred ninety patients aged 4 days to 13 years during this study were available. We examined the feces of all children for rotavirus by latex agglutination on admission, during hospital, and after discharge, to see whether they developed diarrhea or not. Results : Nosocomial rotavirus infections was significantly increased with children under 12 months of age(P=0.008). The monthly attack rate was great between December and March(P=0.046). Prolonged hospital stay was associated with an increased attack rate of nosocomial rotavirus infections (P=0.003). The risk of nosocomial rotavirus infections was not associated with the number of roommates and whether or not they were breast-fed or fed on probiotics. Conclusion : Nosocomial rotavirus infections are significantly more likely to occur in children under 12 months of age, admitted between December and March, and with prolonged hospital stays. Prompt identification and isolation of children with nosocomial rotavirus infections, even without diarrhea, may decrease rates of nosocomial rotavirus infections. 목 적 : Rotavirus는 국내뿐 아니라 전 세계적으로 영 유아 급성 설사의 가장 흔한 원인이며 또한 영유아기의 원내 감염의 가장 중요한 원인 중 하나이다. 본 연구의 목적은 rotavirus 원내 감염의 위험 인자와 모유 수유 및 정장제 등이 원내 감염에 미치는 영향을 알아보고, rotavirus 원내 감염의 불현성 감염률과 퇴원 후 증상 발현율 등에 대해 연구하기 위한 것이다. 방 법 : 2003년 3월부터 2004년 2월 사이에 전주예수병원 소아과에 설사증 이외의 질환으로 입원한 환아 중 3회 이상 대변 검사를 하였던 390명을 대상으로, 입원 기간과 퇴원 후 3일째 대변 검사에서 rotavirus 항원 양성이었던 환아를 원내 감염군으로 하고, 비감염군은 입원 기간과 퇴원 후 3일까지 설사 증상이 없고 rotavirus 항원 검사 음성이었던 환아로 하여 rotavirus 원내 감염의 위험인자를 관찰하였다. 대변 검사는 입원 첫날 latex 응집반응 검사법으로 rotavirus 항원을 검사하였다. 입원 첫날 대변에서 세균 배양 검사와 rotavirus 항원 검사가 음성인 환아에서 rotavirus 원내 감염을 알기 위하여 입원 4일째, 그 후 입원 기간동안 매주 1회, 퇴원 후 3일째 대변을 채취하여 rotavirus 항원을 검사하였다. 입원 72시간 이후에 설사증이 있는 환아는 설사 발현 즉시 신선한 대변을 채취하여 rotavirus 항원 검사를 실시하였다.결 과 : Rotavirus 원내 감염군은 30명이었고, 비감염군은 246명이었다. 연령별로는 12개월 이하에서 15.8%이었으며, 13개월 이상에서 5.8%로 12개월 이하에서 발생이 많았으며 통계학적 차이가 있었다(P=0.008). 계절별로는 12월부터 3월 사이에 입원한 환아에서 16.5%이었으며, 4월과 11월 사이에 입원한 환아에서 8.4%로 통계학적 차이가 있었다(P=0.046). 평균입원기간은 rotavirus 원내 감염군에서 10.2±5.6일이었으며 비감염군에서 8.0±3.4일로 통계학적 차이가 있었다(P=0.003). 그러나 본 연구에서 rotavirus 원내 감염은 입원 병실, 모유 수유나 정장제 사용여부와는 관련이 없는 것으로 나타났다.

직장에 발생한 심재성 낭성 대장염(Colitis Cystica Profunda) 및 연소성 정류 용종(Juvenile Retention Polyp)의 혼재형 1례

이창진,김병찬,문진수,김정은,최경단,고재성,강경훈,김우선,서정기,Lee, Chang-Jin,Kim, Beyong-Chan,Moon, Jin-Soo,Kim, Jeong-Eun,Choi, Kyung-Dan,Ko, Jae-Sung,Kang, Gyeong-Hoon,Kim, Woo-Sun,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.1

저자들은 최근 본원에서 항문으로의 종괴 돌출 및 출혈을 주소로 내원한 7개월 여자 환아에서 직장내시경을 시행함으로써 다수의 큰 용종을 발견하였다. 내시경적 절제를 시행하여 조직병리학적으로 심재성 낭성 대장염과 연소성 정류 용종이 혼재한 것을 관찰하였고, 추적 내시경을 시행하여 남은 용종을 제거하였다. 영아에서 첫 증례이며, 내시경으로 진단 및 치료를 행함으로써 성공적으로 치료되어 이에 보고하는 바이다. Colitis cystica profunda is a rare benign condition characterized by the presence of mucus-filled cysts in the submucosa of the colon and the rectum. Although it may diffusely involve the entire colon, this disease primarily affects the pelvic colon and rectum. It has rarely been described in the pediatric literature. The surgical treatment has been widely advocated. We report a 7-month-old case, successfully treated by colonoscopic polypectomy without complication. Histologically, components of juvenile retention polyp were mixed with colitis cytsica profunda.

급성 췌장염에 동반된 고립성 비정맥 혈전증 1예

송향순,양누리,진소희,최경단,장영택,Song, Hyang-Soon,Yang, Noo-Ri,Jin, So-Hee,Choi, Kyeong-Dan,Jang, Young-Taek 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.2

저자들은 구토와 심와부 통증을 주소로 내원한 12세 여아에서 복부 전산화 단층촬영을 시행하여 급성 췌장염과 함께 동반된 비정맥 혈전증을 진단하였고, 정맥류출혈이나 비장 비대 등의 증상을 보이지 않아 보존적치료 후 추적 관찰한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Pancreatic disease is the most frequent cause of isolated splenic vein thrombosis. Splenic vein thrombosis causes a localized form of portal hypertension known as sinistral or left-sided portal hypertension. Splenic vein thrombosis may be complicated by the formation of gastric varices, with the potential of massive upper gastrointestinal bleeding. Whereas splenectomy is considered to be the treatment of choice for symptomatic splenic vein thrombosis, the role of splenectomy in the patient with asymptomatic splenic vein thrombosis remains controversial. We report a rare case of acute pancreatitis complicated by isolated asymptomatic splenic vein thrombosis. Recognition of this disease entity is important because the risk of secondary variceal bleeding, while uncommon, can be life-threatening.