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천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),김라현 ( Ra Hyun Kim ),백민현 ( Min Hyun Baek ),김일동 ( Il Dong Kim ),정세민 ( Se Min Jang ),백승삼 ( Seung Sam Baik ),박문일 ( Moon Il Park ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.3
A death of one fetus in twin pregnancy is a rare obstetric complication. And the stenosis of umbilical cord artery is a very rare complication of cord abnormalities. The umbilical cord showed a false knot due to accentuation of a vascular spiral with a dilated vein and two arteries with incomplete patency of the lumen. This is the first report of single demise of twin pregnancy due to umbilical artery stenosis and umbilical vein varix.
김승룡 ( Seung Ryoung Kim ),김성희 ( Sung Hee Kim ),이수진 ( Su Jin Lee ),백민현 ( Min Hyun Baek ),천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),최홍용 ( Hong Yong Choi ),이정한 ( Jung Han Lee ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.10
Vesicovaginal fistula may be a complication of gynecologic and obstetric procedures, of which abdominal hysterectomy remains as the most common cause. Although there are a number of transvaginal or transabdominal surgical techniques for the correction of this condition, we performed a laparoscopic repair to reduce the morbidity of the transabdominal approach. A 44-year-old woman presented with urinary incontinence after undergoing Cesarean hysterectomy for uterine atony eight years ago. After confirming her vesicovaginal fistula, laparoscopic repair was performed. The bladder and vaginal walls were mobilized by meticulous dissection and repaired by intracorporeal stitches in 2 layers followed by omental interposition. Total operative time was 3 and half hours and estimated blood loss was about 400 ml. Foley catheter was removed at 23rd day after operation. Patient was discharged at 26th day after confirming the complete correction of the fistula by cystogram. Laparoscopic repair of a vesicovaginal fistula appears to be a safe and effective procedure. We report this case with a brief review of literature.
악성 난소 종양으로 오인된 거대 위장관계 기질성 종양 1예
남동국 ( Dong Guk Nam ),김영재 ( Young Jae Kim ),천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),이수진 ( Su Jin Lee ),김경태 ( Kyung Tae Kim ),문형 ( Hyung Moon ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.6
위장관계 기질성 종양은 위장관계에서 발생하는 중배엽성 종양 중 가장 흔하게 발생하나 전체 위 장관 악성 종양의 3% 이하로 발생률은 매우 드문 종양이다. GIST는 위장에서 가장 호발하며, 이외에도 소장, 기타 장관계 및 장간막에서도 발생한다. 일반적으로 무증상인 경우가 많아서 복강경수술, 기타 다른 개복술 혹은 방사선학적 검사 중 우연히 발견되는 경우가 대부분이며, 간혹 골반 내 종양인 부인과적 질환으로 오인되는 경우가 있다. 종양은 CD34나 CD117 같은 특수한 면역조직학적 검사에서 양성반응을 나타낸다. 저자들은 본원 산부인과에서 난소 악성 종양으로 오인된 거대 위장관계 기질성 종양 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Gastrointestinal stromal tumors are common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract. But represent only less than 3% of gastrointestinal malignant neoplasm. Stomach is most common site of localization, followed by the small intestine, other parts of the GI tract, and the omentum. These tumors occasionally misdiagnosed as gynecological tumors. We report a case of gastrointestinal stromal tumor (CD117 positive and CD34 negative) giving an impression of ovarian malignancy with a brief review of the literatures.
복강경을 이용한 자궁근종 절제술의 임상적 효용성에 관한 연구
조백설 ( Baik Seol Cho ),강귀언 ( Gui Eon Kang ),이홍주 ( Hong Jue Lee ),천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),조출현 ( Chool Hyun Cho ),김성희 ( Seong Hee Kim ),이정한 ( Jung Han Lee ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.10
목적: 복강경을 이용한 자궁근종 절제술 환자 185명을 대상으로 복강경적 자궁근종 절제술의 안전성 및 임상적 효용성을 평가하고자 하였다. 연구 방법: 2004년1월부터 2008년 12월까지 한양대학교 의과대학 구리병원 산부인과에서 자궁근종 절제술을 받은 환자 185명의 의무기록을 통해 연령, BMI (body mass index), 출산력, 자궁근종의 크기, 개수, 종류 및 수술 술기 (투관침의 개수, 근종체외배출 방법 등), 수술시간, 수술 후 헤모글로빈 감소치, 수혈량, 합병증, 입원기간 등을 조사하였다. 결과: 자궁근종의 종류는 근층내 (intramural) 근종이 115명 (62.2%)으로 가장 많았으며, 각 환자의 가장 큰 자궁근종의 평균 직경은 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm)이었고 자궁근종의 개수는 평균 2.07±0.15개 (range, 1~15개) 이었다. 과거 수술력, 골반 내 유착의 유무는 수술시간과 관련이 없는 요인이었고, 근종의 종류, 크기, 개수, 투관침 (trocar)의 개수, 근종 제거방법은 수술 시간과 관련이 있었다. 가장 큰 근종 직경이 8 cm 미만이거나, 개수가 4개 이하인 저위험군 (n=122)과 가장 큰 근종의 직경이 8 cm 이상이고, 개수가 5개 이상인 고위험군 (n=63)으로 나누어 두 군을 비교 분석한 결과, 고위험군에서 수술 시간(137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) 뿐만 아니라, 수술 후 헤모글로빈감소량 (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) 및 수혈량 (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints)이 유의하게 증가하였으나 (각각 P-value=0.000), 입원기간은 차이가 없었다 (4.98±0.12일 vs. 5.44±0.24일, P-value=0.098). 결론: 본 연구를 통해 근종 절제술의 대상이 확대되고 있음을 알 수 있었다. 수술 시간에 영향을 주는 요인으로는, 근종의 크기와 무게, 근종의 개수, 근종의 종류, 투관침 (trocar)의 개수, 근종의 체외배출 방법 등이었고, 과거의 수술 유무, 골반 내 유착, BMI 등은 영향 요인이 아니었다. 또한 근종의 직경이 8 cm 이상이거나 근종의 개수가 5개 이상인 고위험군은 저위험군에 비하여 수술시간과 수술 후 헤모글로빈 감소량이 증가하였다. Objective: The objective of this study is to evaluate the safety and the clinical efficacy of the laparoscopic myomectomy through analyzing several operation factors. Methods: There were 185 cases of laparoscopic myomectomy between January 2004 and December 2008 at the department of obstetrics and gynecology in Hanyang University Guri Hospital. Retrospectively many factors of the operation were analyzed. The factors include the size, number and type of the myoma, BMI (body mass index), operation method, operation time, and complication and the prognosis of the operation. Results: For the type of myomas, 115 (62.2%) cases were intramural myomas, 38 (20.5%) cases were subserosal types and 32 (17.3%) cases were mixed types. The average diameter of the biggest myoma was 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm) and the average number of the myoma was 2.07±0.15 (range, 1~15). Previous operation history and pelvic adhesion did not show correlation with the operation time. The size, type and number of myoma and the operation methods showed correlation with the operation time. According to myoma size and number, we divided the cases into two groups, low risk group (122 cases) and high risk group (63 cases). The analysis showed that post-operation hemoglobin drop (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) and blood transfusion amount (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints) as well as the operation time (137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) showed noticeable increase in the high risk group. Conclusion: This statistics show that laparoscopic myomectomy is now being applied to patients with larger and more myomas. Factors affecting operation time were the weight of myomas, number of myomas, type of myomas, number of trocars and methods of resected myomas removal. Also, operation time and post-operative hemoglobin drop increased in the high risk group.