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천상열,임윤정,김미영,김정례,이동현,마주락,이가영,김춘관,양수현,변종훈 대한소화기내시경학회 2003 Clinical Endoscopy Vol.26 No.3
Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of life-threatening opportunistic viral infection in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). However, CMV infection may occur in the immunocompetent individuals. CMV colitis has not been reported in a patient with splenectomy in Korea. Recently, we experienced a case of fatal CMV colitis in a patient with splenectomy. A 69-year-old man complained of bloody mucoid diarrhea and abdominal pain for 2 months. He had the splenectomy 6 months ago. CMV colitis was diagnosed by colonoscopy and pathologic examination. He died of sepsis in spite of antiviral ganciclovir therapy. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:158-162) 거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV) 대장염은 거대세포바이러스에 의한 침습적인 감염으로 주로 면역이 저하된 환자에서 발생되며 염증성 장질환과 병합되어 나타날 수 있으며 드물게 면역이 정상인 사람에서도 보고되고 있다. 국내에서 비장절제술 후 발생한 거대세포바이러스 대장염의 보고는 아직까지 없었다. 69세 남자 환자가 내원 6개월 전 비장절제술을 받고 2개월 전부터 발생한 혈변, 설사, 복통, 몸무게 감소로 내원하였다. 대장 내시경 검사에서 발적, 부종, 출혈, 다수의 궤양 등이 항문연 20 cm까지 지속적으로 관찰되었고, 병리 조직학적 검사에서 봉입체를 포함한 거대세포가 관찰되었고, 면역조직화학 염색에서 거대세포바이러스 양성, 혈청 거대세포바이러스 IgM 항체 양성 소견으로 거대세포 바이러스 대장염으로 진단하였고 ganciclovir 정주로 치료하였으나 패혈증으로 사망한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
천상열 ( Sang Yeol Cheon ),김용석 ( Yong Seok Kim ),선제형 ( Je Hyung Sun ),최인기 ( In Kee Choi ),김성민 ( Seung Min Kim ),최용우 ( Young Woo Choi ),손장신 ( Jang Sihn Sohn ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.2
Eosinophilic cholecystitis is a rare form of cholecystitis that is clinically indistinguishable from the predominant form of calculous cholecystitis. Histologically, it is characterized by a dense, transmural leukocyte infiltrate composed of more than 90% eosinophils. A 60-year-old woman complained of right upper quadrant pain. She had no allergic or medicine history. An abdominal CT scan revealed thickened gallbladder wall but no cholelithiasis, and a cholecystectomy was performed. Histologic examination showed transmural eosinophilic infiltration of the gallbladder wall. (Korean J Med 79:177-180, 2010)
최인기,김선문,선제형,천상열,김용석,이태희,임의혁,허규찬,최용우,강영우 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.39 No.2
Background/Aims: The detection of iatrogenic Mallory-Weiss syndrome during the course of upper GI endoscopy is apparently rare. The aim of this study was identify the clinical features of the disease and associated medical conditions. Methods: We retrospectively analyzed 46 cases (0.08%) of iatrogenic Mallory- Weiss syndrome identified from 54,188 consecutive upper GI endoscopies performed at our institution during a period of 85 months. Results: A total of 36 patients (78.2%) had retching or belching during the procedure. Hiatal hernias were noted in 20 patients (43.5%). We identified a difference of the attack rate by sex and age for iatrogenic Mallory-Weiss syndrome; the disorder developed predominantly in men. All of the patients had a mucosal tear and oozing and 16 patients underwent endoscopic hemostasis. After being diagnosed with iatrogenic Mallory-Weiss syndrome, 17 patients underwent follow- up endoscopy and all of the patients showed good results without rebleeding. No patient showed a complicated clinical course. Conclusions: A small number of patients had iatrogenic Mallory-Weiss syndrome and most of the patients showed a good prognosis. If there is a predictable risk factor identified during an upper GI endoscopy or an associated medical condition, special care needs to be taken to minimize belching or retching. 목적: 상부위장관 내시경 시행 도중에 발생하는 의인성 Mallory-Weiss 증후군은 흔치 않으며 발병률은 0.07∼0.49%로 보고된다. 저자들은 의인성 Mallory-Weiss 증후군의 빈도와 임상적 특징에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 건양대학교병원 소화기내과에서 54,188예의 상부위장관 내시경 검사 중 진단된 의인성 Mallory-Weiss 증후군 환자 46명(0.08%)을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상 환자 46명의 평균나이는 52.5±19.6세이었고, 남자는 35명(76%), 여자는 11명(24%)이었다. 상부위장관 내시경 검사 도중 트림이나 구역 후에 발생한 경우는 36명(78.2%)이 있었고, 식도 열공 탈장(hiatal hernia)이 동반된 환자는 20명(43.5%)이었다. 대상 환자들을 분석한 결과 남자에서 우세하게 발병하였고 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령대에 따른 발병률도 유의한 차이가 있었다. 모든 예에서 점막의 열상과 함께 삼출성 출혈을 보였으며 지혈술을 받은 환자는 16명(34.8%)이었다. 추적 상부위장관 내시경 검사를 받은 수는 17명(36.9%)이었고 경과는 모두 양호하였다. 심한 임상 경과를 보인 환자는 없었다. 결론: 의인성 Mallory-Weiss 증후군의 발병률은 0.08%로 드물게 발생하며 대부분 양호한 경과를 보였다. 상부위장관 내시경 검사 시에 예견 가능한 위험인자가 있는 경우나 호발하는 동반 질환이 있는 경우에 트림과 구역을 최소화할 수 있도록 주의를 요한다.
투명캡을 씌운 내시경으로 치료한 바터 팽대부 Dieulafoy 병변 출혈 1예
구훈섭,김용석,김광일,양정경,김성민,천상열,선재형,김선문 대한소화기내시경학회 2010 Clinical Endoscopy Vol.40 No.1
Dieulafoy 병변은 반복적이며 대량으로 위장관 출혈을 일으킬 수 있는 드문 원인으로 주위 궤양이나 염증이 없는 작은 점막 결손 부위를 통해 점막하 세동맥이 위장관으로 노출되어 출혈을 유발하는 질환이다. Dieulafoy 병변은 주로 위에서 발생하지만 드물게 식도, 소장 또는 대장에서도 발생한다. 십이지장의 Dieulafoy 병변은 드물고, 또한 바터 팽대부에 발생한 Dieulafoy 병변에 대한 증례는 과거 국내에서 1예만 보고되었다. 저자들은 토혈과 흑색변을 주소로 내원한 환자에서 상부위장관 내시경을 시행하여 출혈의 원인을 바터 팽대부의 Dieulafoy 병변 출혈로 진단하고 내시경의 선단에 투명캡을 씌운 후 지혈 클립술과 에피네프린 국소 주입법으로 치료한 증례를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다. Dieulafoy’s lesion is a rare cause of repetitive and massive gastrointestinal bleeding, and this is characterized by an isolated arteriole protruding through a small mucosal defect. Dieulafoy’s lesion is generally found in the stomach within 6 cm of the gastroesophageal junction, and usually on the lesser curvature, but many lesions have been reported in extragastric locations, including the esophagus, small bowel and rectum. A Dieulafoy’s lesion in the ampulla of Vater is extremely rare, and only one such case has been reported in the Korean population. We experienced a rare case of Dieulafoy’s lesion in the ampulla of Vater with massive pulsatile bleeding, and this was successfully treated by transparent cap-assisted endoscopic hemoclipping. We report here on this case with a review of the relevant literature.