HYPERBARIC OXYGENATION AFTER MICROVASCULAR TRANSFER OF FREE OSTEOCUTANEOUS GROIN FLAP

Pill-Hoon Choung(정필훈),Jeong-Hoon Lee(이정훈),Yun-Pill Chae(채윤필),Byoung-Kuk Min(민병국),Heui-Young Ann(안희용) 대한치과의사협회 1988 대한치과의사협회지 Vol.26 No.12

Le Fort Ⅲ Midfacial Advancement via subcranial approach in Crouzon s syndrome patient

정필훈(Pill Hoon Choung),이정훈(Jeong Hoon Lee),채윤필(Yun Pill Chae),민병국(Byoung Kuk Min),안희용(Heui Young Ann) 대한구강악안면외과학회 1987 대한구강악안면외과학회지 Vol.13 No.1

충남대학병원 치과ㆍ구강외과학 교실에서는 크루즌 증후군 환자에 있어서 Le Fort Ⅲ osteotomy 술식을 이용한 전 안면골 전진성형수술을 시행하였다. 환자는 4.5세 남자로 전형적인 크루즌 증후군인 두개골의 조기융합, 심한 안구돌출증, 상악골 후퇴증 및 3급 부정교합, 그리고 비골 및 관골의 저성장을 보인 환자로 신경외과와 상의한 결과 아직 신경외과적 이상은 보이지 않아 구강외과적 수술만 시행하였다. 수술은 상악골, 관골, 비골 및 안와주위뼈를 동시에 절단하여 한덩어리로 전진시킨 후 (Le Fort Ⅲ osteotomy) 전진시킨 만큼은 늑골이식을 하였으며 수술후 회귀성을 줄이기 위해 Calcitite block 및 silastic을 miniplate등으로 고정하였으며 이 모든 안면골 절단 술식은 두부 절개술만을 통하여 하였으므로 얼굴에 전혀 수술자국이 없고 구강내 절개도 하지 않아 수술후 감염의 위험도 줄였다. Le Fort Ⅲ osteotomy 술식은 심한 출혈로 인한 사망, 기도폐쇄, 실명 등의 위험이 있고 뇌막 감염 등 술후 감염의 합병증 등이 있으나 수술후 환자는 별 합병증 없이 안구돌출증이 사라진 현저한 안모 개선과 함께 정상적인 교합관계를 지니고 코로 숨쉬기 힘드는 증상도 사라졌다. 이번 수술은 비골까지 포함한 전안면골을 절단하여 전진시킨 시술로서, (Classic Le Fort Ⅲ osteotomy of Tessier Ⅱ method via subcranial approach) 대개는 두부절개와 함께 안검하절개 및 구강내 절개를 동시에 하는 것이 종래 방법이었으나 최근 방법에 따른 두부절개술만으로 수술에 성공하여 안면에 반흔을 남기지 않고 구강내 절개에 따른 감염의 위험을 줄일수 있었다는 점과 어른에서 보다도 수술에 어려움이 많은 4.5세 소아에서 성공하여 이런 특수기형아의 안면 성형술에 대한 조기치료의 가능성을 제시하였다는데 의의가 있다. 이에 저자등은 문헌적 고찰과 함께 증례보고를 하는 바이다.

Frontal bone advancement in crouzon s disease

정필훈(Pill Hoon Choung),채윤필(Yun Pil Chae),이정훈(Jeong Hoon Lee),김관태(Kwan Tae Kim),염진영(Jin Yeong Yeom) 대한구강악안면외과학회 1987 대한구강악안면외과학회지 Vol.13 No.2

1950년 Gillies가 최초로 두개안면부 기형환자를 Le Fort Ⅲ 골절단술로 치료에 성공한 이래로 두개 안면부 기형의 교정수술이 많이 발전해 오고 있다. 크루즌 질환은 선천성 기형으로서 두개골 봉합선의 조기 융합으로 인하여 전두골이 밋밋하고 두정부가 뾰족한 모양을 나타내고 하악골을 제외한 안면골의 발육부전으로 인하여 안구 돌출증 상악골후퇴증, 3급 부정교합 및 안면중앙부가 함몰된 특징적 소견을 보인다. 한편 기능적 장애로는 두개강 용적이 적어 뇌성장에 따라 뇌압증가 현상을 보여 때로는 실명, 난청, 두통, 현기증등이 나타난다. 사회심리학적으로 이러한 환자는 특히 성인이 되어 가면서 학교 및 사회생활에 지장을 초래하고 정서적 불안을 야기한다. 따라서 가능하면 조기에 치료를 하는 것이 바람직스럽다. 환자는 8세된 여아로서 전형적인 크루즌 질환 소견을 보였으며 두통 및 현기증을 호소하여 뇌압이 증가된 상태였다. 그러나 상악골 후퇴증이 심하지 않은 상태여서 뇌압감소를 위해 신경외과와 공동으로 전두골 전방이동술을 시행하였다. 관상절개선을 통해 두피를 박리한 후 전두골 및 Orbital roof와 관골일부를 두개내 경로를 통하여 골절단술을 시행하고 동시에 전진시켜 골이식과 함께 metal plate로 고정하였다. 두개골 내면은 매우 불규칙하게 요철이 있어 뇌압이 증가되었음을 확인할 수 있었으며 안와상연의 전진만으로 안구 돌출증의 교정이 부족하여 안와 하연에 Silicone을 이식하였다. 이러한 수술의 합병증으로는 심한 출혈 및 기도 폐쇄로 인한 사망, 실명, 뇌손상, 뇌염 등이 있으나 별다른 합병증은 없었으며 개선된 안모에 대하여 환자 및 보호자가 만족하였으며, 안면 기형으로 인한 심미적, 기능적, 정서적 장애 제거에 좋은 결과를 얻었다. 본 증례를 통해 기형아에 대한 조기 치료의 가능성과 두부 및 안면부 기형시 구강외과 영역에서도 안와 및 이마 그리고 두개골 성형술에 대한 필요성도 동시에 고려해야 될 것으로 사료되어 보고하는 바이다.

LATE SURGICAL CORRECTION OF DEPRESSED ZYGOMATICO-ORBITAL COMPLEX AND ENOPHTHALMOS

정필훈(Pill Hoon Choung),양수남(Soo Nam Yang),이정훈(Chong Hoon Lee),채윤필(Yun Pill Chae) 대한구강악안면외과학회 1986 대한구강악안면외과학회지 Vol.12 No.1

교통사고등 외상성 원인에 대한 즉각적인 처치를 하지 않는 경우에 의한 악안면기형중 특히 관골과 안와주위에 생긴 결함에 있어서는 대개 관골함몰(depressed malar eminence), 안구함몰(posttraumatic enophthalmos), 안각의 위치 이상(globe ptosis), 안정내반(entropion) 혹은 안검외반(ectropin), 복시현상(diplopia) 등의 증후와 함께 안모 비대칭을 야기하게 된다. 이에 저자등은 상기 환자를 대별하여 결함부위 골조직의 외연이 intact한 경우와 결손된 경우로 분류하여 처치하였는 바 1. 관골 함몰의 처치는 골외연이 intact한 경우 unilateral malar advancement와 bone graft로, 골외연이 결손된 경우 onlay bone graft나 alloplastic onlay를 시행하였다. 2. 안구 함몰 처치는 iliac bone graft를 안와 상벽 하벽 또는 내측벽의 2~3벽내에 contouring하여 깊숙히 이식함으로써 안구를 돌출시켰으며 이 때 복시 정도를 고려하여 시행하였다. 3. 안각의 위치 이상은 lateral canthal ligament의 위치 교정을 위한 canthoplasty를 시행하거나 wire로 안와 상연에 suspension 시켰다. 4. 그외 안검내반은 Hotz operation에 의해, 안검외반은 skin의 undermining이나 skin graft를 행하였다. 5. 수술의 주 절개선은 subcilliary, eyebrow, intracoronal approach를 사용하여 좋은 결과를 얻었는 바 대표적인 증례와 함께 보고하는 바이다.

Total parotidectomy of mucoepidermoid carcinoma

정필훈(Pil Hoon Choung),김창수(Chang Soo Kim),채윤필(Yun Pill Chae),안희용(Heui Young Ann),정상철(Sang Chull Choung) 대한구강악안면외과학회 1989 대한구강악안면외과학회지 Vol.15 No.2

타액선은 대타액선인 이하선, 악하선, 설하선과 소타액선으로 나눌 수 있다. 약 80%의 타액선 종양은 이하선에서 생기지만 그 악성도는 발생되는 타액선의 크기에 반비례 한다. 점표피암은 성인에게 있어서 이하선에서 생기는 가장 흔한 악성종양으로 알려져 있다. 이 종양은 경계는 비교적 명료하지만 피포는 드물며 주위조직과 유착되기도 한다. 저악성형의 경우에는 타액선내에서 무통성의 종물로서 발생되나 악성형에 가까울수록 타액분비의 증가, 개구장애, 콧물 분비, 혈액이 섞인 타액의 분비 및 안면신경마비등의 증상들을 관찰할 수 있게 된다. 고악성형은 종종 주위 임파절에 전이 되기도 하며, 임상적 또는 조직학적으로 전이가 증명되는 경우에 있어서는 경부곽청술이 필요하게도 된다. 본 증례의 환자는 39세의 가정주부로서 우측 전이개부와 경부의 다발성 종물을 주소로 본원에 내원하였으며 이들 종물들은 약 10년간에 걸쳐 서서히 증식하였다고 하였다. 내원시 개구장에, 타액분비의 증가, 안면신경마비등의 증상은 보이지 않았다. 조직 검사결과 경부 임파절로 전이된 점표피암으로 진단되었으며 본 과에서는 안면신경을 보존하면서 경부 곽청술과 더불어 우측 이하선의 전적출술을 시행하였다. 현재 이 환자는 안면신경마비 및 경부 운동의 제한등의 부작용을 호소하지 않고 만족한 결과를 보이고 있는 바 이에 보고하는 바이다. Salivary glands are usually classified as major(parotid), lesser major(submandibular and sublingual), and minor gland. About 80% of salivary tumors occur in the parotid gland. But, the relative incidence of malignant tumors increases as the size of the salivary gland of origin decrease. Mucoepidermoid tumor is known the most common malignancy of the parotid in adults. These tumors are usually circumscrived but poorly encapsulated and may adhere to surrounding structures. Usually low grade mucoepidermoid tumors begins as a painless lump in the salivary region. Much more varied findings such as lacrimation, trismus, nasal discharge, blood-tinged saliva, and facial nerve weakness are seen in high-grade malignant lesions. This highgrade malignant lesion frequently invade nerves and metastasize to regional cervical nodes. A radical neck dissection is combind with radical excision of the parotid gland, especially if there is proven of clinical evidence of nodal metastasis. A 39-year-old housewife came to the our Oral and Maxillofacial department and complained of multiple palpable masses on the right preauricular and neck area. These masses have grown for 10 years. The jaw movement, salivation and motor function of the facial nerve are within normal limit. This lesion were proven to mucoepidermoid carcinoma metastasized to cervical lymph nodes in ixcisional biopsy. We performed parotidectomy and functional neck dissection with preservation of the facial nerve by the combination of preauricular and Schoebinger incision. Now, she does not complain the facial nerve weakness and limitation of neck movement. We report the above mentioned mucoepidermoid carcinoma in the parotid gland in the sense of the preservation of the facial nerve.

난발치 및 안면골 골절 정복술후 동통에 대한 Pranoprofen의 치료 효과

정필훈,채윤필 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1987 충남의대잡지 Vol.14 No.2

The authors investigated and evaluated the effects and untoward effect of recently developed non-steroidal anti-inflammatory analgesics "Pranoprofen" in field of oral and maxillofacial surgery. The 19 Cases of examined 30 patients were surgical extractions and the rests of examined 30 patients were facial bone fractures. The results were as follows. 1. Effective analgesic action was obtained in 28 patients (93.3%). 2 The gastrointestinal trouble was occurred in 4 patients (13.3%) but the symptome was not severe and disappeared soon after discontinuation of the drug. 3. So, this drug can be used effectively and safely in minor surgery of oral and maxillofacial area.

CORRECTIVE RHINOPLASTY OF THE POST-TRAUMATIC RESIDUAL NASAL DEFORMITIES

Chung,Sang Chul,Ann,Heui Yong,Chae,Yun Pill,Kim,Chang Soo,Choung,Pill Hoon 大韓顎顔面成形再建外科學會 1989 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.11 No.2

The major causes of the facial bone fractures are fractures are automobile collision or other accident, and fights. Of the facial bone fractures, the nasal bone fractures are monst common. According to Schroeder et ai., 50% of facial bone fractures are isolated fractures of the nasal pyramid. But the fractured nasal bone is not immediately treated as other facial bone fractures. And it is necessary to delay the treatment of the combined nasal bone fractures with other jaw bone fractures because of the difficult anesthetic techniques. Therefore there are many residual nasal deformities following a fracture; nasal hump, saddle nose and alar rim defect. Many authors have suggested the methods to correct the post-traumatic nasal deformities. We have treated several patients with several methods and this paper presents the operating methods and results.