$^{188}He$을 이용한 혈관내 방사선 치료시 시술자의 방사선 피폭 수준

지의규,이명묵,우홍균,Chie, Eui-Kyu,Lee, Myung-Mook,Wu, Hong-Gyun 대한방사선방어학회 2000 방사선방어학회지 Vol.25 No.4

현재 서울대학교병원에서 진행중인 연구의 일환으로 혈관 내 방사선치료 시 시술자의 방사선피폭 정도 및 위험성에 대해 알아보고자 연구를 시행하였다. 심장혈관 폐색으로 연구에 포함되어 방사선치료른 시행 받은 42명의 환자 중 측정이 완벽한 34명의 자료를 토대로 분석을 시행하였다. 혈관내 방사선치료는 관상동맥성형술 직후 풍선도자법을 이용하여 대상 동맥의 중막에 17 Gy를 조사하였다. 사용된 동위원소는 $^{188}Re$이었으며 GM측정기로 각기 다른 8점에서 피폭선량을 측정하였다. 환자의 심장부위에서 10cm, 40cm 떨어진 지점을 시술자의 최대피폭량, 전신피폭량의 기준으로 삼았다. 치료선량의 중앙값은 111.6 mCi이었고 중앙치료시간은 576초였다. 환자 심장부위에서 l0cm, 40cm 지점의 평균 피폭 선량율은 0.43 mSv/hr, 0.30 mSv/hr 이었고, 각 지점에서의 시술 당 평균 피폭 선량은 0.07 mSv, 0.05 mSv 이었다. 이 수치는 ICRP-60나 과학기술부 고시에서 권고하고 있는 한계 피폭선량보다 훨씬 적은 값으로 현재 저울대학교병원에서 시행하고 있는 혈관내 방사선 치료법은 방사선방어 면에서 매우 안전한 방법임을 확인할 수 있었다. This study was undertaken to estimate the exposed dose of the medical personnel during the intracoronary radiotherapy procedure as a part of ongoing SPARE (Seoul National University Hospital Post-Angioplasty Rhenium) trial. Data of thirty-four patients among forty-two irradiated patients participating in this trial due to coronary artery stenosis were retrospectively analyzed. Intracoronary radiotherapy was delivered to the patient immediately after angioplasty ballooning. Prescribed dose was 17 Gy to media of the diseased artery and was delivered with $^{188}Re$ filled balloon catheter. Dosimetry was carried out with GM counter at eight different points. Ten centimeter and forty centimeter from the patient's heart were selected to represent maximum and whole-body exposed dose of the operator, respectively. Median delivered dose was 111.6 mCi with average treatment time of 576 seconds. Average exposed dose rate at 10 cm and 40 cm from the patient's heart were 0.43 mSv/hr and 0.30 mSv/hr, respectively. Average exposed doses per treatment were 0.07 mSv and 0.05 mSv for 10 cm and 40 cm from the patient's heart, respectively. Exposed doses measured are much lower than recommended limit of 50 mSv for radiation workers or 1 mSv for general population in ICRP-60. This study proves that current method of intracoronary radiotherapy incorporated in this trial is very safe regarding radiation protection.

히스톤 탈아세틸효소 억제제 SK-7041의 RIF-1 세포주에 대한 생체내 방사선 감수성 증진 효과

지의규(Eui Kyu Chie),신진희(Jin Hee Shin),김인아(In Ah Kim),김일한(Il Han Kim) 대한방사선종양학회 2010 Radiation Oncology Journal Vol.28 No.4

Purpose: To test the radiosensitizing effect of the newly synthesized novel histone deacetylase inhibitor, SK-7041 in vivo. Materials and Methods: The RIF-1 cell line was implanted into the back of a 6-week-old female C3H mouse, intradermally. The mice were grouped into control, drug, radiation (RT), and RT+drug group. SK-7041, 4 mg/kg was administered intraperitoneally for six cycles every 12 hours for mice in the drug and RT+drug group. An identical volume of phosphate buffered saline (PBS) was administered at the same frequency to mice in the control and RT groups. A single 5 Gy fraction was delivered to mice in RT and RT+drug group 6 hours after the fourth delivery. The volume of the implanted tumor was measured every 2∼3 days to formulate the growth delay curve. Results: For the control, drug, RT, and RT+drug groups, the average duration for implanted tumor to reach a volume of 1,500 mm3 was 10 days, 10 days, 9 days, and 12 days, respectively. Moreover, the tumor volume on D14 was 276.7 mm3, 279.9 mm3, 292.5 mm3, and 185.5 mm3, respectively (p=0.0004). The difference for the change in slope for the control and drug versus the RT and RT+drug groups were borderline significant (p=0.0650). Conclusion: The results of this study indicate that SK-7041 has a radiosensitizing effect for the RIF-I cell line in vivo at a low concentration and this effect may be synergistic. Implementing this result to clinical trial is warranted. 목 적: 국내에서 합성된 히스톤 탈아세틸 효소 억제제인 SK-7041의 생체내 방사선 감수성 증진 효과를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 6주령의 웅형 C3H 마우스에 RIF-I 세포를 주입한 후 대조군, 약물군, 방사선군, 방사선 및 약물군으로 분류하였다. 약물군과 방사선 및 약물군에는 SK-7041 4 mg/kg을 12시간 간격으로, 6회에 걸쳐 복강 내 투여하였다. 대조군 및 방사선군에는 동일 용량의 phosphate buffered saline (PBS)를 같은 방법으로 투여하였다. 방사선군과 방사선 및 약물군에는 4번째 투약 후 6시간 후에 5 Gy를 1회 조사하였다. 이후 2∼3일 간격으로 종양의 크기를 측정하여 종양 성장 연기 곡선을 산출하였다. 결 과: 접종된 종양이 1,500 mm3까지 자라는 데 소요된 기간은 대조군, 약물군, 방사선군, 방사선 및 약물군에서 각각 10일, 9일, 9일, 12일이고, 14일째의 체적은 각각 276.7 mm3, 279.9 mm3, 292.5 mm3, 185.5 mm3로, 각 군간의 차이는 통계학적으로 유의하였다(p=0.0004). 아울러, 대조군과 약물군의 차이와 방사선군과 방사선 및 약물군의 차이를 비교하였을 때, 통계학적으로 유의한 경향을 보였다(p=0.0650). 결 론: 히스톤 탈아세틸 효소 억제제인 SK-7041의 RIF-I 세포주에 대한 마우스내 방사선 감수성 증진 효과를 저농도에서 확인할 수 있었으며, 방사선과 SK-7041의 상호작용은 상승 작용일 가능성을 시사하였다. 향후 환자에서의 적용 가능성에 대한 연구가 필요할 것으로 생각한다.

항문암의 치료성적

지의규(Eui Kyu Chie),하성환(Sung Whan Ha),박재갑(Jae-Gahb Park),방영주(Yung-Jue Bang),허대석(Dae Seog Heo),김노경(Noe Kyeong Kim) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.1

목적: 항문암의 치료에 있어 고전적으로는 복회음부절제술이 주된 치료였으나 현재는 화학방사선병용요법이 주된 치료방법으로 정립되었다. 저자들은 서울대학교병원에서 항문암으로 치료 받은 환자의 임상적 특성을 조사하고, 치료방법에 따른 치료성적과 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1979년 8월부터 1998년 7월까지 서울대학교병원 치료방사선과에서 근치적 또는 수술 후 방사선 치료를 받은 42명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 표피양암종이 38명으로 방사선치료가 4명에서, 복회음부절제술 및 수술 후 방사선치료±화학요법이 19명에서, 화학방사선요법이 15명에서 시행되었다. 화학방사선요법은 복합화학요법(5-FU 1,000 ㎎/㎡ D1~5, cisplatin 60 ㎎/㎡ D1)을 3회 시행 후 원발병소 및 영역림프절에 50.4 Gy를 조사하였고, 양측 서혜림프절에도 동일양을 조사하였다. 잔존암이 있는 경우 복합화학요법을 3회 추가 실시하였다. 중앙추적기간은 85개월이었다. 결과: 전체 항문암 환자의 5년 생존율은 80.3%이었다. 치료방법에 따른 5년 생존율은 복회음부절제술 및 수술 후 방사선치료±화학요법군, 화학방사선요법군에서 각각 88.9%, 79.4%이었으며 두군간의 생존율의 차이의 통계적인 의미는 없었다(p=0.4923). 화학방사선요법을 시행 받은 환자군에서의 항문보존율은 86.7%였다. 예후인자 중 단변량분석에서는 연령(p=0.0164)과 수행능력(p=0.0007)이 유의성을 보였으며, 다변량분석에서는 연령(p=0.0426)과 수행능령 (p=0.0068) 및 서혜림프절 전이여부(p=0.0093)가 통계학적으로 유의하였다. 결론: 항문암의 치료에 있어서 화학방사선요법을 시행할 경우 기존에 알려진 바와 같이 복회음부절제술과 유사한 생존율을 보이며, 항문기능을 보존할 수 있는 치료 방법임을 확인할 수 있었다. 나아가 병행화학요법이 아닌 선행화학요법을 시행하여 수반되는 합병증을 줄일 수 있는 가능성을 확인하였다. Purpose: This study was undertaken to analyze the efficacy and sphincter preservation rate of platinum based neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy versus abdominoperineal resection and postoperative radiotherapy for anal cancer. Materials and Methods: Data of forty-two patients with anal cancer were retrospectively analyzed. A,mong thirty-eight patients with epidermoid histology, four patients received radiotherapy, and nineteen patients received abdominoperineal resection and adjuvant radiotherapy with or without chemotherapy (APR+RT±CT), and fifteen patients received neoagjuvant chemotherapy and radiotherapy (CRT). The CRT regimen was composed of three cycles of 5-fluorouracil (1,000 ㎎/㎡ bolus on D1~5) and cisplaltin (60 ㎎/㎡ bolus on D1) followed by 50.4 Gy to the tumor bed and regional lymphatics over 5.5 weeks. Both inguinal lymphatics were treated with an identical dose schedule. Residual disease was treated with an additional three cycles of identical adjuvant chemotherapy/ An identical dose schedule was used for post-operative radiotherapy. Median follow-up period was eighty-five months Results: Overall five-year survival rates were 80.3%, 88.9 and 79.4% for entire patients, APR+RT±CT group, and the CRT group, respectively. No significant difference was found between the two groups (p=0.49). Anus preservation rate for the CRT group was 86.7%. Age (p=0.0164) and performance status (p=0.0007) were found to be significant prognostic factors by univariate analysis. Age (p=0.0426), performance status (p=0.0068), and inguinal lymph node metastasis (p=0.0093) were statistically significant prognostic factors by multivariate analysis. No case of RTOG grade 3 complication or higher was reported. Conclusion: This and other recent studies have shown that combined chemotherapy plus radiotherapy for anal cancer results in a high rate of anal sphincter preservation as well as local control and survival. Furthermore, neoadjuvant use of chemotherapy with a cisplatin based regimen rather than a concurrent regimen may lead to a decrease in complications.

간세포암종의 새로운 치료: Local therapy : 선형가속기를 이용한 간세포암의 방사선치료

지의규 ( Eui Kyu Chie ) 대한간학회 2008 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.14 No.2(S)

유방암에서 유방보존수술 및 수술 후 방사선치료의 결과

지의규(Eui Kyu Chie),김규보(Kyubo Kim),최진화(Jin-Hwa Choi),장나영(Na-Young Jang),한원식(Wonshik Han),노동영(Dong-Young Noh),임석아(Seock-Ah Im),김태유(Tae-You Kim),방영주(Yung-Jue Bang),하성환(Sung Whan Ha) 대한방사선종양학회 2008 Radiation Oncology Journal Vol.26 No.3

목 적: 조기유방암의 치료에 있어 과거에는 유방 전적출술이 주된 치료였으나 현재는 유방보존술이 표준 치료방법 으로 정립되었다. 저자들은 서울대학교병원에서 유방보존수술 및 방사선치료를 받은 환자의 임상적 특성을 조사 하고 치료결과 및 예후인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 2월부터 2002년 1월까지 침윤성 유방암으로 유방보존수술 및 수술 후 방사선치료를 받은 424명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 대부분의 환자는 사분절제술 및 액와림프절 청소술을 시행 받았다(396명, 93.4%). 302명이 T1이었고 122명은 T2 병기였으며, 림프절 전이는 107명에서 확인되었다. 방사선치료는 전체 유방에 28회에 걸쳐 50.4 Gy를 조사한 후 종양이 있었던 부위에 10 Gy의 추가조사를 실시하였다. 영역림프절 조사는 57명에서 시행되었다. 항암화학요법은 231명에서 시행되었으며, 그 중 170명이 cyclophosphamide, methotrexate 및 5-fluorouracil을 투여 받았다. 중앙추적기간은 64개월이었다. 결 과: 전체 환자의 5년 국소제어율은 95.6%이었다. 추적관찰 중 15명의 환자에서 국소재발이 확인되었다. 5년 생존율은 93.1%이었고, 병기에 따른 5년 생존율은 I기 94.8%, IIA기 95.0%, IIB기 91.1%, IIIA기 75.9%, IIIC기 57.1% 이었다. 5년 무병생존율은 88.7%이었고, 병기별로는 I기 93.1%, IIA기 89.4%, IIB기 82.8%, IIIA기 62.0%, IIIC기 28.6%이었다. 예후인자 분석에서는 N 병기(p=0.0483)가 생존율에, 연령(p=0.0284)과 N 병기(p=0.0001)가 무병생존율에 각각 유의한 영향을 보였다. 결 론: 조기유방암에서 유방보존수술 및 수술 후 방사선치료는 우수한 국소제어율 및 생존율을 기대할 수 있는 치료법임을 확인할 수 있었다. Purpose: We analyzed the treatment outcomes and prognostic factors of breast conserving surgery, followed by postoperative radiotherapy. Materials and Methods: A total of 424 breast cancer patients treated with breast conserving surgery and postoperative radiotherapy between February 1992 and January 2001 were retrospectively analyzed. A quadrantectomy and axillary lymph node dissection was performed in 396 patients. A total of 302 patients had T1 disease, and 122 patients had T2 disease. Lymph node involvement was confirmed in 107 patients. Whole breast irradiation was administered at up to 50.4 Gy in 28 fractions, followed by a 10 Gy boost in 5 fractions to the tumor bed. In addition, 57 patients underwent regional lymph node irradiation. Moreover, chemotherapy was administered in 231 patients. A regimen consisting of cyclophosphamide, methotrexate, and 5-fluorouracil was most frequently used with 170 patients. The median follow-up time was 64 months. Results: The 5-year local control rate was 95.6%. During the follow-up period, local tumor recurrence was observed in 15 patients. The 5-year overall and disease-free survival rates were 93.1% and 88.7%, respectively. The 5-year overall survival rates, by stage, were 94.8% for stage I, 95.0% for stage IIA, 91.1% for stage IIB, 75.9% for stage IIIA, and 57.1% for stage IIIC. As for disease-free survival, the corresponding figures, by stage (in the same order), were 93.1%, 89.4%, 82.8%, 62.0%, and 28.6%, respectively. The advanced N stage (p=0.0483) was found to be a significant prognostic factor in predicting poor overall survival, while the N stage (p=0.0284) and age at diagnosis (p=0.0001) were associated with disease-free survival. Conclusion: This study has shown that breast conserving surgery and postoperative radiotherapy for early breast cancer results was excellent for local control and survival.

인체 및 인형 팬톰에서 전신방사선조사시 열형광선량계(TLD)를 이용한 선량분포 균일성 확인

지의규(Eui Kyu Chie),박석원(Suk Won Park),강위생(Wee-Saing Kang),김일한(Il Han Kim) 대한방사선종양학회 1999 Radiation Oncology Journal Vol.17 No.4

목 적 : 면역억제, 악성림프종 및 백혈병의 치료, 골수이식 등에 적용되는 전신방사선치료에 시행되는 좌우 이문대향조사법의 표면 방사선량 및 중심 방사선량의 균일성을 열형광선량계를 이용하여 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 9월부터 1998년 8월까지 좌우 이문대향조사법으로 전신방사선치료를 시행한 10명의 환자 중 매번 방사선량이 측정된 8명의 환자를 대상으로 하였다. 열형광선량계를 사용하여 두부, 경부, 액와부, 대퇴부, 족관절부 등의 표면 선량을 측정하였고 인형 팬톰에서 동일한 조건하에서 두부, 경부, 액와부, 복부, 둔부 등의 표면 선량과 중심 선량을 측정하였다. 결 과 : 중심부인 복부 처방 선량을 기준으로 할 때 부위별로 환자의 두부, 경부, 액와부, 대퇴부, 족관절부에서 표면 방사선량은 각각 91.3±7.8, 98.3±7.5, 95.1±6.3, 98.3±5.5, 95.3±6.3%였다. 인형 팬톰에서 처방 선량에 대하여 두부, 경부, 액와부, 복부 및 둔부에서의 표면 방사선량은 각각 85.0±4.0, 86.6±5.8, 83.9±4.9, 94.8±5.3, 94.8±2.8%였고, 중심 방사선량은 각각 96.6±2.2, 95.3±3.2, 80.4±1.9, 100.0±3.1, 90.5±2.2%였다. 표면 선량 대비 중심 선량의 비는 두부, 경부, 액와부, 복부 및 둔부에서 각각 1.14±0.06, 1.10±0.09, 0.96±0.05, 1.06±0.06, 0.95±0.02였다. 인형 팬톰에서 얻은 표면 선량 대비 중심 선량의 비를 이용하여 환자에서의 중심 선량을 계산하였을 때, 두부, 경부, 액와부, 대퇴부, 족관절부에서 각각 103.4±9.0, 107.8±10.5, 91.1±6.1, 93.8±4.5, 104.5±9.3%였다. 결 론 : 환자에서의 측정된 표면 선량과 계산한 중심 선량의 분포는 -8.9 ∼ +7.8%였으나, 선량 분포가 +5% 이상 증가 또는 감소된 부위인 경부와 액와부에서는 인형 팬톰과 환자와의 좌우 두께의 차이에 의해서 실제보다 크게 계산되었으므 로 실제 환자에서의 전신 선량 분포는 이보다 더 우수할 것으로 생각된다. Purpose : Total body irradiation (TBI) or whole bo dy irradiation is used to acquire immune suppression, to treat malignant lymphoma and leukemia, and as an conditioning regimen for bone marrow transplantation. For these purposes, many methods were developed to obtain homogenous dose distribution. The obje ctive of this study was to analyze and confirm the accuracy and the homogeneity of the treatment setup, the parallel opposed lateral technique, currently used in Seoul National University Hospital. Materials and Methods : Surface dose data, measured with a thermoluminescent dosimeter, of 8 patients among 10 patients, who were given total body irradiation with the parallel opposed lateral technique between September 1996 to August 1998, at Seoul National University Hospital were analyzed. Surface doses were measured at the head, neck, axilla, thigh, and ankle level. Surface and midline doses were measured with similar set -up and technique in the Humanoid phantom. Results : Measured surface doses relative to prescribed dose for the head, neck, axilla, thigh, and ankle level were 91.3±7.8, 98.3±7.5, 95.1±6.3, 98.3±5.5, and 95.3±6.3%, respectively. The midline doses of the head, neck, axilla, thigh, and ankle level estimated from the surface-t o-midline ratios in the Humanoid phantom were 103.4±9.0, 107.8±10.5, 91.1±6.1, 93.8±4.5, and 104.5±9.3%, respectively. Measured surface doses and estimated midline doses ranged from -8.9% to +7.8%. Midline doses at the neck and the axilla level deviated more than 5% from the prescribed doses. The difference of the estimated midline doses at the neck and the axilla level and the actual doses were attributed to the thickness differences between the Humanoid phantom and the patients. Conclusion : Distribution of the midline doses as well as the surface doses were measured to be within -8.7∼+ 7.8% range. Actual dose distribution in the patient is expected to be better than the measured dose range mainly attributed to thickness difference between the patient and the Humanoid phantom.

기획종설 : 췌장암 ; 췌장암의 방사선치료

지의규 ( Eui Kyu Chie ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.51 No.2

Radiotherapy has been offered to patients with pancreatic cancer, either in the adjuvant or definitive setting. However, the role of radiotherapy in pancreatic cancer is increasingly doubted, especially after the introduction of gemcitabine to both domains. Although contradictory data exist, combined chemoradiotherapy improves both quantity and quality of life for patients with locally advanced tumors compared with radiotherapy alone or chemotherapy alone. Recently, induction chemotherapy strategy is being evaluated for better selection of patients for optimal benefit from consolidative chemoradiotherapy. Much controversy has been suggested concerning the role of adjuvant radiotherapy, but quality assurance for radiotherapy was not considered in the previously reported studies. Combined chemoradiotherapy in the adjuvant setting is still considered as a viable option. Current phase III randomized on-going studies will provide better answers on the role of radiotherapy in the treatment of pancreatic cancer. (Korean J Gastroenterol 2008;51:101-110)

해면상혈관종에 대한 선형가속기를 이용한 고선량 정위 방사선수술의 임상경험

홍세미,지의규,박석원,김일한,하성환,박찬일,Hong Semie,Chie Eui Kyu,Park Suk Won,Kim Il Han,Ha Sung Hwan,Park Charn Il 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.2

목적: 혈관조영상 잠재혈관기형 중 하나인 해면상혈관종의 치료에 있어 선형가속기를 이용한 정위방사선수술의 역할을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 2월부터 1997년 5월까지 서울대학교병원에서 해면상혈관종으로 11명이 방사선수술을 받았다. 진단은 자기공명영상을 바탕으로 내려진 것이 8예였으며 3예에서는 조직학적으로 진단이 되었다. 병변의 위치는 대뇌부 3예, 시상부 1예, 뇌간 5예, 소뇌 2예였으며 진단 당시의 임상증상은 뇌내출혈로 인한 신경학적 결손을 보인 환자가 9예였으며 2예에서는 경련을 나타내었다 선형가속기를 이용한 정위방사선수술의 선량의 중앙값은 회전중심점 선량의 80$\%$를 기준으로 16 Gy (범위: 14$\~$24 Gy)였다. 11명의 환자 중 10예에서 추적관찰이 가능하였다. 결과: 49개월의 중앙추적관찰기간 동안(범위: 8$\~$73개월) 2예의 재출혈이 발생하였다. 1예는 정위방사선수술 시행 8개월 후에 재출혈이 일어났으며 1예는 정위방사선수술 64개월 이후에 재출혈이 발생하였다. 정위방사선수술 후에 1예는 출혈의 증거 없이 신경학적으로 악화되었고 2예는 임상증상을 동반하지 않은 채 T2 강조 자기공명영상에서 높은 신호강도가 나타났다. 결론: 해면상혈관종에 대한 정위방사선수술은 재출혈 방지에 효과가 있는 것으로 생각되며 그 부작용 또한 크지 않았으나 재출혈에 대해서는 충분한 기간 추적관찰을 하여야 할 것으로 생각한다. Purpose: To establish the role of stereoactic radiosurgery using a linear accelerator for the treatment of patients with cavernous angloma. Materials and Methods: Between February 1995 and May 1997, 11 patients with cavernous angioma were treated with stereotactic radiosurgery using a linear accelerator. Diagnoses were based on the magnetic resonance imaging in 8 patients, and the histological in 3. The vascular lesions were located on the brainstem (5 cases), cerebellum (2 cases) thalamus (1 case) and cerebrum (3 cases). The clinical presentation at onset included previous intracerebral hemorrhages (9 cases) and seizures (2 cases). All patients were treated with a a linac-based radiosurgery. The median dose of radiation delivered was 16 Gy ranging from 14 to 24 Gy, which was typically proscribed to the 80$\%$ isodose surface (range 50 $\~$ 80$\%$), corresponding to the periphery of the lesion with a single isocenter. Ten patients were followed-up. Results: The median follow-up was 49 months ranging from 8 to 73 months, during which time two patients developed an intracerebral hemorrhage, 1 at 8 months, with the other at 64 months post radiosurgery. One patient developed neurological deficit after radiosurgery, and two developed an edema on the T2 weighted images of the MRI surrounding the radiosurgical target. Conclusion: The use of stereotactic radiosurgery in the treatment of a cavernous angioma may be effective in the prevention of rebleedlng, and can be safely delivered. However, a longer follow-up period will be required.

A Web-based 'Patterns of Care Study' System f or Clinical Radiation Oncology in Korea

김일한(Il Han Kim),지의규(Eui Kyu Chie),오도훈(Do Hoon Oh),서창욱(Chang-Ok Suh),김종훈(Jong Hoon Kim),안용찬(Yong Chan Ahn),허원주(Won-Joo Hur),정웅기(Woong Ki Chung),최두호(Doo Ho Choi),이재원(Jae Won Lee) 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.4

목 적: PCS 연구의 목적은 임상 방사선치료 QA의 표준 연구수단을 구축하고,방사선치료과 정의 기본요소를 결정하고, 협동 임상시험의 기반을 제공하고,외국과의 비교 연구를 위한 기본자료의 구축에 있다.우리나라 임상 방사선종양학의 PCS 연구기법으로서 구축한 웹 기반의 PCS시스템의 개발 및 특성을 보고하고자 한다. 대상 및 방법 : 본 시스템은 메인서버와 외부에 구축한 2중 백업서버로 구성되어 있다. 리눅스 운영 체제 및 MySQL 데이터베이스를 이용하여 프로그램을 완성하였다. PCS 대상이 되는 종양으로서의 개발 우선 순위는 1989년부터 1999년 사이에서 우리나라 전국의 방사선종양학과에서 치료빈도가 많은 순서를 근거로 결정하였다. 결 과: 2003년 초반에 웹 기반의 임상 PCS시스템이 구축되었다. 웹 주소는 www.pcs.re.kr이며, 우 선 유방암,직장암,식 도암, 후두암, 폐암 및 전이성 뇌종양을 대상으로 하였다. 완성된 개발 항목의 수는 1,000항목을 상회하였다.구축된 시스템은 사용자 편의성 충족, 기입 내용 중복 확인, 자료 기밀성, 자료 보존 및 사본 작성,이중 백업,통계 분석 지원 등 을 구현하였다. 문자화된 자료 외에 영상자료도 입력되도록 시스템을 구축하였다.아울러,임상시험승인 관련양식 지원, 무작위 자료 추출,방사선종양학과의 구조적 요소 파악 기능도 갖추었다. 결 론: 본 시스템은 PCS분야에서는 최초로 구축되고 작동되는 웹 기반 시스템이다.구축한 시스템을 통해서 단시간 내에 표본 자료의 수집이 가능하여 시간 및 비용을 절약할 수 있게 되었으나 구축자료의 신뢰도 확인을 별도의 검증과정은 필수적이다. 본 연구팀이 개발한 본 웹기반시스템은 향후 PCS 연구 또는 자료수집이 필요한 유사연구상황에 응용될 수 있는 표준적인 기법으로서의 활용되기를 희망한다. Purpose We report upon a web-based system for Patterns of Care Study (PCS) devised for Korean radiation oncology. This PCS was designed to establish standard tools for clinical quality assurance, to determine basic parameters for radiation oncology processes, to offer a solid system for cooperative clinical studies and a useful standard database for comparisons with other national databases. Materials and Methods: The system consisted of a main server with two back-ups in other locations. The program uses a Linux operating system and a MySQL database. Cancers with high frequencies in radiotherapy departments in Korea from 1998 to 1999 were chosen to have a developmental priority. Results: The web-based clinical PCS system for radiotherapy in www.pcs.re.kr was developed in early 2003 for cancers of the breast, rectum, esophagus, larynx and lung, and for brain metastasis. The total number of PCS study items exceeded one thousand. Our PCS system features user-friendliness, double entry checking, data security, encryption, hard disc mirroring, double back-up, and statistical analysis. Alphanumeric data can be input as well as image data. In addition, programs were constructed for IRB submission, random sampling of data, and departmental structure. Conclusion: For the first time in the field of PCS, we have developed a web-based system and associated working programs. With this system, we can gather sampled at a in a short period and thus save, cost, effort and time. Data audits should be performed to validate input data. We propose that this system should be considered as a standard method for PCS or similar types of data collection systems.

Treatment Outcome of Metastatic Carcinoma of Cervical Lymph Node from an Unknown Primary

Kyubo Kim(김규보),Eui Kyu Chie(지의규),Hong-Gyun Wu(우홍균),Kwang Hyun Kim(김광현),Myung-Whun Sung(성명훈),Dae Seog Heo(허대석),Charn Il Park(박찬일) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.3

목 적: 원발병소 불명의 경부림프절 전이의 치료는 각 기관들의 치료원칙에 따라 경부림프절청소술, 림프절 절제술, 방사선치료 및 항암화학치료 등 다양한 조합의 치료가 적용되고 있다. 저자들은 서울대학교병원에 서 원발병소 불명의 경부림프절 전이의 치료성적을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1981년 7월부터 1999년 6월까지 서울대학교병원 방사선종양학과에서 근치적 또는 수술 후 방사선치료를 받은 39명의 환자들을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 방사선치료가 12명에서, 선행항암화학요법 및 방사선치료가 8명에서, 수술 및 수술 후 방사선치료가 18명에서 시행되었고, 1명은 선행항암화학요법, 경부림프절청소청술 및 수술 후 방사선치료를 받았다. 성별은 남자가 31명, 여자가 8명이었고, 연령의 중앙값은 55세였다.결 과: 전체 환자의 5년 생존율은 55%였다. 치료방법에 따라 분석해보았을 때, 수술+방사선치료가 방사선치료 단독 혹은 항암화학요법+방사선치료에 비해 우월한 5년 무병생존율을 보고하였다 (75% vs. 48% vs.19%). 그 외에 원발병소 발현여부가 무병생존율에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다.결 론: 원발병소 불명의 경부림프절 전이의 치료에 있어서 수술적 절제술 및 방사선치료의 병용요법이 방사선치료±항암화학요법에 비해 우월한 무병생존율을 보여주었다. 항암화학요법의 효과에 대해서는 추가 연구가 요망된다. Purpose: To analyze the outcome of radiation therapy for patients with a metastatic carcinoma of cervical lymph nodes from an unknown primary (MUO), and identify the prognostic factors for these patients. Materials and Methods: Between July 1981 and June 1999, 39 patients with MUO underwent radiation therapy with curative intent. Twelve patients were treated with radiation therapy alone (Group 1), 8 with neoadjuvant chemotherapy followed by radiation therapy (Group 2), and 19 with either an excision or neck dissection and postoperative radiation therapy (Group 3). There were 31 males and 8 females, with a median age of 55 years, ranging from 25 to 77 ears. The median duration of follow-up was 38 months, ranging from 3 to 249 months. Results: The 5-year overall survival rate was 55%. According to the treatment modality, the 5-year disease-free survival rates of Groups 1, 2 and 3 were 48, 19 and 75%, respectively (p=0.0324). In addition to the treatment modality, the appearance of the primary site was a significant prognostic factor for disease-free survival (p=0.0085). Conclusion: Surgical resection and radiation therapy achieves a superior disease-free survival compared to radiation therapy alone, either with or without chemotherapy. Further investigation is needed to evaluate the role of chemotherapy in the treatment of MUO.