간 혈류동태학적 변화의 나선형 간동맥조영 CT 및 문맥조영 CT 소견에 의한 유형 분석

지금난 대한영상의학회 1996 대한영상의학회지 Vol.35 No.5

Purpose : To evaluate the patterns of hemodynamic changes caused by various pathologic liver conditions.Materials & Methods : Combined CT hepatic arteriography(CTHA) and CT arterial portography(CTAP), performed in 185consecutive patients, including 150 with hepatocellular carcinoma, were retrospectively analysed. Of thesepatients, 48 showed various patterns of hemodynamic change. such change caused by occlusion, stenosis and\orcavernous transformation of the portal vein, by occlusion or stenosis of the hepatic artery, or by the presence ofarterioportal(AP) shunt could be classified as follows : type 1, decreased or absent portal flow ; type 2,decreased or absent hepatic arterial flow ; type 3, AP shunt without portal tumor thrombus(PTT) ; and type 4, PTTwith transvasal AP shunt, including the presence of cavernous transformation of the portal vein. Results : Type I(n=20) showed hyperattenuation of both PTT and absent portal flow area on CTHA, and reciprocally consistenthypoattenuation on CTAP. Type II (n=6) showed a hypoattenuating area on CTHA, and isoattenuation or slightlyhyperattenuation on CTAP. Type III (n=9) showed an oval or wedge-shaped hyperattenuating area on CTHA, anddefective perfusion at the same area on CTAP. In Type IV (n=13), both CTHA and CTAP showed variable findings,according to the amount of transvasal AP shunt, the location and extent of PTT, and/or cavernous transformation ofthe portal vein. Conclusion : Pattern analyses of hemodynamic changes on both CTHA and CTAP are helpful inclarifying the primary causes of hemodynamic changes in the liver.

Pancreatic Pseudocyst-Portal Vein Fistula: Serial Imaging and Clinical Follow-up from Pseudocyst to Fistula

지금난 대한영상의학회 2015 대한영상의학회지 Vol.72 No.3

Pancreatic pseudocyst-portal vein fistula is an extremely rare complication of pancreatitis. Only 18 such cases have been previously reported in the medical literature. However, a serial process from pancreatic pseudocyst to fistula formation has not been described. The serial clinical and radiological findings in a 52-year-old chronic alcoholic male patient with fistula between pancreatic pseudocyst and main portal vein are presented.

Duodenal Mucinous Carcinoma: A Case Report

지금난 대한영상의학회 2015 대한영상의학회지 Vol.72 No.3

Duodenal mucinous carcinoma is exceedingly rare and a case report about duodenal mucinous carcinoma in a 61-year-old man mimicking pancreatic cystic neoplasm by radiological evaluation, endoscopy, and even surgical findings is presented.

위암 조직의 자기공명영상과 초음파 소견에 대한 비교 연구

길성원,지금난 대한자기공명의과학회 2008 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.12 No.2

목적 : 위암 조직의 종양 침범 깊이와 주위 조직으로의 침윤 정도를 초음파와 자기공명영상을 시행하여 그 진단적 유용성을 알아보고 자기공명영상의 경우 종양을 가장 잘 보여주는 펄스 연쇄에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 위의 부분 혹은 전절제술을 받아 병리적으로 위암으로 확진된 53예의 제거된 위암 조직을 대상으로 하였다. 모든 조직은 자기공명영상과 고주파수 탐촉자로 초음파 영상을 얻었다. 각 조직에 대하여 자기공명영상과 초음파 소견을 각각 독립적으로 종양의 탐지 및 종양의 침범 깊이에 대하여 두 명의 방사선과 전문의가 합의하에 평가하였고 각각의 영상 소견을 병리 조직 소견과 비교하여 두 영상 기기 간에 진단의 정확도를 비교하였다. 자기공명영상은 스핀에코 T1 강조 영상, 위상 및 탈위상 경사에코 T1 강조영상, 고속스핀에코 및 단발포고속스핀에코 T2 강조영상의 다섯 펄스 연쇄를 얻었고 이 중 종양의 탐지와 묘출에 우수하다고 평가된 영상 기법을 알아보았다. 결과 : 조기 위암의 경우, 초음파 진단의 정확도는 77%로 자기공명영상의 진단적 정확도 59%보다 우수하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (p=0.096). 진행성 위암의 경우 자기공명영상이나 초음파 각각 97%와 84%의 높은 진단적 정확도를 보여주었으며 자기공명영상이초음파에 비하여 통계적으로 유의하게 종양병기를 정확하게 진단했다 (p < 0.001). 자기공명영상의 다섯 가지 펄스연쇄 중에 종양 침윤 깊이를 선명하고 정확하게 보여준다고 평가된 영상은 조기 위암과 진행성 위암 모두 고속스핀에코 T2 강조영상(75%)이었고, 특히 진행성 위암의 경우 총 93.5%에서 고속스핀에코 T2 강조영상이 우수한 영상 소견을 보였다. 결론 : 자기공명영상과 초음파는 진행성 위암 조직의 종양 병기를 평가하는데 높은 진단적 정확성을 갖고 있으며 자기공명영상이 초음파보다 통계적으로 유의하게 종양병기를 정확하게 진단했다. 위암 조직의 종양 병기를 평가하는데 가장 우수한 자기공명영상 기법은 고속스핀에코 T2 강조영상이었다.

위의 신경초종: 증례 보고

이계호,지금난 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.54 No.3

위의 신경초종은 위에서 발생하는 모든 종양의 0.1% 정도, 위에서 발생하는 양성종양의 4% 이하를 차지하는 매우 드문 양성종양질환이다. 위벽 내에서 발생하는 신경초총은 임상적으로나 내시경 및 영상의학적 소견이 위에서 기원한 다른 간질종양과 매우 유사하여 감별을 하는 것이 쉽지 않다. 저자들은 내시경상 우연히 진단된 위의 점막하 종양을 내시경하 초음파와 조영증강 CT를 시행한 후 수술을 하여 위의 고유근층에서 기원한 신경초종으로 진단된 1예를 경험하였기에 영상의학적 소견과 조직 병리 소견을 함께 보고하고자 한다. Gastric schwannoma is a rare benign intramural tumor arising from the stomach, and it accounts for only 0.1% of all the different kinds of gastric neoplasms, and it’s less than 4% of all the benign gastric tumors. This tumor is very difficult to differentiate from the other mesenchymal tumors by the clinical, endoscopic and radiologic findings. In this study, we demonstrate the appearance of this tumor on endoscopic ultrasound and contrast-enhanced abdomen CT. We also show the histopathologic findings of a surgically confirmed gastric schwannoma that was located in the proper muscle layer.

직결장암 조직의 자기공명영상과 초음파 소견에 대한 비교 연구

이황규,지금난,홍수진,고재향 대한자기공명의과학회 2013 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.17 No.2

Purpose : To evaluate and compare the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound (US) for detection and estimation of invasion depth of colorectal carcinoma (CRC) by correlation with histopathologic findings in vitro, and to find out the best MR pulse sequence for accurate delineation of tumor from surrounding normal tissue. Materials and Methods: Resected specimens of CRC from 45 patients were examined about tumor detectability and invasion depth of US using high frequency (5-17 MHz) linear transducer in a tube filled with normal saline and MRI in a 8-channel quadrate head coil. The institutional review board approved this study and informed consent was waived. MRI with seven pulse sequences of in- and out-of-phases gradient echo T1 weighted images, fast spin echo T2 weighted image and its fat suppression image, fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA) and its fat suppression image, and diffusion weighted image (DWI) were performed. In each case, both imaging findings of MRI and US were evaluated independently for detection and estimation of invasion depth of tumor by consensus of two radiologists and were compared about diagnostic accuracy according to the histopathologic findings as reference standard. Seven MR pulse sequences were evaluated on the point of accurate delineation of tumor from surrounding normal tissue in each specimen. Results: In specimens of CRC, both imaging modalities of MRI (91.1%) and US (86.7%) showed relatively high diagnostic accuracy to detect tumor and evaluate invasion depth of tumor. In early CRC, diagnostic accuracy of US was 87.5% and that of MRI was 75.0%. There was no statistically significant difference between two imaging modalities (p > 0.05). The best pulse sequence among seven MR sequences for accurate delineation of tumor from surrounding normal tissue in each specimen of CRC was fast spin echo T2 weighted image. Conclusion: MRI and US show relatively high diagnostic accuracy to detect tumor and evaluate invasion depth of resected specimen of CRC. The most excellent pulse sequence of MRI for accurate delineation of tumor from surrounding normal tissue in CRC is fast spin echo T2 weighted image. 목적 : 직결장암 조직의 자기공명영상과 고주파 초음파검사를 시행한 후 종양의 탐지와 침윤 깊이에 대해 각각의 영상 소견과병리 소견을 비교하여 진단적 정확도를 두 영상 기기 간 비교하고, 자기공명영상의 경우 종양의 침윤 깊이를 주변 정상 조직과 가장 명확히 보여주는 펄스 연쇄 (pulse sequence)에 대해 알아보았다. 대상 및 방법 : 직결장암으로 절제술을 시행한 45명의 환자에서 얻은 45예의 제거된 종양 조직을 수조에 넣고 생리 식염수에담가서 고주파수 (5-17 MHz)의 선형 탐촉자를 이용하여 초음파영상을 얻었으며 8-channel 두경부 코일에 넣어 자기공명영상을 얻었다. 이 연구에 대하여 기관감사위원회의 공지에 입각한 동의는 면제되었다. 자기공명영상은 정- 및 탈위상 경사에코 T1 강조영상, 급속스핀에코 T2 강조영상 및 이의 지방억제 영상, fast imaging employing steady-state acquisition (FIESTA)와 이의 지방억제영상, 확산강조영상 등 일곱 가지 펄스 연쇄를 시행하였다. 각 조직의 자기공명영상과 초음파영상 소견을 각각 독립적으로 종양의 탐지와 침윤 깊이에 대하여 두 명의 영상의학과 의사가 합의 하에 평가하였고각각의 영상 소견을 병리 조직 소견과 비교하여 두 영상 기기 간 진단적 정확도를 비교하였다. 자기공명영상의 일곱 가지 펄스 연쇄 중에 종양의 침윤 깊이를 주변 정상 조직과 구분하여 명확히 보여주는 펄스 연쇄에 대해 알아보았다. 결과 : 직결장암 조직의 종양 탐지와 침윤 깊이를 평가하는데 있어 자기공명영상과 초음파의 진단적 정확도는 각각 91.1%와86.7%로 높게 나타났다. 조기 직결장암의 경우 초음파 검사의 정확도는 87.5%, 자기공명영상 검사의 정확도는 75.0%로나왔다. 두 영상 기기 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (p > 0.05). MR의 펄스 연쇄 중에 종양의 침윤 깊이를 주변 정상 조직과 구분하여 명확하게 보여주는 영상은 직결장암 및 조기 직결장암 모두 급속 스핀에코 T2 강조영상이었다. 결론 : 자기공명영상과 초음파 검사는 직결장암 조직의 종양 탐지와 침윤 깊이를 평가하는데 높은 진단적 정확도를 가지고 있으며, 자기공명영상의 급속스핀에코 T2 강조영상이 직결장암 조직의 종양 침윤 깊이를 평가하는데 가장 우수하였다.

결장의 악성 섬유성조직구종: 증례 보고

이재환,지금난 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.54 No.3

Gastrointestinal malignant fibrous histiocytomas (MFH) are very rare and only about 30 cases have been reported in the English literature, among which 20 cases were from colorectal MFHs. A small bowel MFH with intussusception has been the only reported case in the Korean medical literature. A 52-year-old male presented with complaints of recently developed and aggravated right upper abdominal pain. We present the CT appearance and the clinico-pathologic findings of his primary inflammatory malignant fibrous histiocytoma, which arose from the subserosal layer of the ascending colon with tumor infiltration in all the layers. The colon showed extensive hemorrhagic necrosis and repetitive multifocal microperforations with resultant panperitonitis. 위장관에서 발생한 악성 섬유성조직구종은 지금까지 외국문헌에 약 30예가 보고된 매우 드문 질환으로 이 중 20예가 직결장 기원이었으며 이제까지 국내에서는 소장에서 장중첩을 일으킨 단 1예의 보고만이 있었다. 저자들은 최근 발생한 우상복부 통증이 점차 심해지는 소견을 주소로 내원한 52세 남자 환자에서 상행결장의 장막하층에서 발생한 염증성 악성 섬유성조직구종이 장의 전 층에 걸쳐 종양의 침윤을 보이고 종양 내부의 심한 출혈성 괴사, 장의 여러 군데에서 반복된 미세 천공과 함께 염증이 주변의 결장간막 부위뿐만 아니라 복강내와 골반강 내까지 퍼져 심한 이차적인 범복막염이 동반된 1예를 경험하였기에 CT와 조직 병리 소견을 함께 보고하는 바이다.

전립선비대증에 기인한 급성 요폐 발생 환자의 치료방법에 대한 추적관찰

심정현,송인호,지금난,김형지 대한비뇨의학회 2006 Investigative and Clinical Urology Vol.47 No.1

Acalculous Hemorrhagic Cholecystitis with Chronic Intraluminal Hematoma: MRI Findings

오상영,박미현,지금난,전경식,김홍자 대한자기공명의과학회 2009 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.13 No.2

Acalculous hemorrhagic cholecystitis is a rare complication of acute cholecystitis and is associated with a high mortality rate. We present a case of acalculous hemorrhagic cholecystitis with hematoma in the gallbladder lumen, which was diagnosed using magnetic resonance imaging (MRI). The T1- & T2-weighted MRI revealed gallbladder distension with a hypointense intraluminal hematoma. The excellent tissue contrast provided by MRI is useful for detecting hematomas in the cases of hemorrhagic cholecystitis.

CT Features of Intussusception through an Ileostomy

정미란,박미현,지금난,남궁환 대한영상의학회 2017 대한영상의학회지 Vol.77 No.2

Intussusception of the small bowel through an ileostomy is very rare; when it causes necrosis of the bowel, immediate surgery is required. Computed tomography (CT) features of intussusception through an ileostomy have not been reported in the literature. Herein, we report the typical CT features of intussusception through an ileostomy, followed by a brief literature review.