동종 아킬레스건을 이용한 만성 족관절 불안정성의 외측인대 재건술 -2예 보고-

주석규,서진수,Choo, Suk-Kyu,Suh, Jin-Soo,Amendola, Annunziato 대한족부족관절학회 2005 대한족부족관절학회지 Vol.9 No.2

We performed lateral ankle ligament reconstructions using Achilles allograft on patients who had failed previous Brostrom repair. The bone plug is fixed with an interference screw into the calcaneus, the tendon graft is passed through a fibular tunnel, and then anchored into the talus with the biotenodesis screw. The graft is strong enough to maintain joint stability until graft incorporation and remodeling occurs. In patients with chronic failed lateral ankle instability requiring graft for ligament reconstruction, this technique allows anatomic reconstruction without the need to sacrifice autogenous peroneal tendons.

영상 증폭기 도움하 경피적 유골 골종 파괴 - 1예 보고 -

주석규,김병직,박성혜,오형근 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.3

소아 주관절 골절의 신경학적 합병증

주석규,박규원 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.4

목 적 : 소아 주관절 골절에서 신경학적 합병증을 분석하여 골절의 종류와 골편의 전이에 따른 신경손상, 각 신경손상의 빈도 및 자발적 신경 회복에 대한 치료 결과를 평가하였다. 대상 및 방법 : 1999년 12월부터 본원에서 소아 주관절 골절로 신경학적 합병이 있었던 환자 17명 20예를 1년 이상 추시하여 골절의 종류와 골편의 전이에 따른 신경손상의 차이점, 각각 신경손상의 빈도, 수술후 정복 상태와 자발적 신경회복의 기간 등을 분석하였다. 결 과 : 전체 소아 주관절 골절은 148예였으며 그 중에서 신경손상을 보인 경우는 17명 20예로 11.5%에서 발생하였으며 주관절의 여러 형태의 골절중에서 과상부 골절 14명(9.5%), 내상과 골절 3명(2.%)에서 발생하였다. 신경손상은 요골신경 6예, 척골신경 8예, 정중신경 3예, 전골간신경 3예였다. 이중 3명에서 척골신경과 정중신경의 동반 손상을 보였다. 과상부 골절의 수술 후 정복 상태는 모든 경우에서 정상측에 비교하여 Baumann 각이 5도 이내 (평균 3.4도)로 측정되었다. 내상과 골절의 수술 후 정복은 절제 수술을 한 1예를 제외한 2예에서 전위없이 완전 정복되었다. 모든 경우에서 자발적 신경손상의 회복을 보였으며, 평균 기간은 7.3주였다. 요골신경이 평균 6.5주였고, 정중신경 7.0주, 전골간신경 7.6주, 촉골신경 7.8주에 회복되었다. 과상부 골절 14예 중 후내측 전위 11예, 후외측 전위 1예, 후방 전위 2예로 대부분이 후내측 전위였다. 결 론 : 신경 손상은 과상부 골절과 내상과 골절에서 발생하였으며, 대부분 완전 회복되었다. 과상부 골절은 단순한 골절보다 전위된 골절에서 신경손상이 발생하는 경우가 대부분이었으며 요골신경은 모두 후내측 전위에서 발생하였다. 2개의 신경이 동반 손상된 경우가 단독 손상보다 늦게 회복되었으며 각각 신경손상은 비슷한 정도로 회복되었다. 소아 주관절 골절에서 신경손상이 있을 경우 즉각적인 수술적 시험절개보다 우선 추시 관찰하여 자발적 회복을 기다리는 것으로 좋은 결과를 얻을 수 있었다. Purpose : We analyzed neurologic complications of the elbow fractures in children and evaluated clinical results of type of fractures, frequency of nerve injuries and displacement of fracture fragments and spontaneous recovery of each nerve injuries. Materials and Methods : We analyzed 17 child-patients (20cases) with nerve injuries who were treated conservatively and follewed up for at least 1 years since December 1999. and we analyzed type of fractures, differences between fracture type and nerve injuries, frequency of each nerve injuries and periods of spontaneous recovery of each nerves. Results : There were all 148 elbow fractures in children. Children with neurologic complications were 17(20 nerves) and 14 in supracondylar and 3 in medial epicondylar fractures. There were 6 in radial nerve, 8 in ulnar nerve, 3 in median nerve and 3 in anterior interosseous nerve. Both ulnar and median nerve injuries were 3 patients. They were recovered spontaneously and mean periods of recovery was 7.3 weeks, 6.5 weeks in radial nerves, 7.0 in median nerves, 7.6 in anterior interosseous nerves, 7.8 in ulnar nerves and radial nerve recovery was most fast than any others. One patient with ulnar nerve injury who was diagnosed medial epicondylar fracture recovered 2 weeks after excision of nonuioned fragment. Among 14 supracondylar fractures, there was 11 posteromedial displacement, 1 posterolateral and 2 posterior. Most of them was displaced posterimedially. Conclusion : All nerve injuries happened in supracondylar and medial condylar fractrure and almost recovered. Nerve injuries in the supracondylar fractures was displaced fractures than nondisplaced simple fractures and displacement of fracture gragment and nerve injuries was not agreed with previous published books or papers. We recommand that observation is the appropriate way to manage these nerve injuries in most cases than immediate operation for excision.

외고정 장치를 이용한 상완골 근위부 전위 골절의 치료

주석규,김병직,김진환,석승엽,황인환 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.3

목 적 : 상완골 근위부 결절은 비교적 흔한 골절이면서도 여러 치료 방법이 있다. 치료 결과는 골절의 유합뿐만 아니라 조기 운동을 통하여 얼마나 좋은 관절 운동 범위와 기능을 회복하는가가 중요하다. 본 연구는 상완골 근위부 골절 중 2분 또는 3분 골절에서 외고정 기구를 이용 치료한 8례에 대해 치료 결과를 분석하고 향후 권장할 만한 치료법인지 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 1999년 5월부터 2001년 4월까지 상완골 근위부 골절에 대해 외고정 기구를 이용, 치료받은 8명 8례를 대상으로 하였다. 평균 연령은 44.7(11-68)세 였으며 골절 분류(Neers)상 1분 골절이 6례, 3분 골절이 2례 이였고, 수술은 3례에서 환형 외고정 장치를, 4례에서 단면(monoplane) 외고정 장치를 이용하여 수술하였다. 환자들의 진료 기록부, 방사선 사진을 참고하였으며 결과는 최종 외래 추시 또는 전화 상담을 통하여 Neer의 견관절 기능표에 의거 평가하였다(Table 2). 결 과 : 전례에서 신경마비나 혈관손상, 무혈성 괴사 등의 합병증 없이 골 유합을 얻었다. 평균 유합기간은 7(5-12)주 이었으며 최종 기능 평가는 7례에서 우수 또는 양호의 기능을 회복하였고 1례의 환자에서만 불만족스러운 기능을 회복하였다. 결 론 : 상완골 근위부 골절에 대해 외고정 장치로 고정 후 조기 운동으로 치료한 결과 평균 7주에 유합과 동시에 외고정 장치를 제거할 수 있었고 한명의 환자를 제외하고는 모두 만족스러운 견관절 기능을 회복하였다. 이 술식은 수술이 간단하고 연부조직 손상이 적으며, 높은 안정성과 운동성을 얻을 수 있어 전위된 근위부 상완골 골절에 권장 할만한 치료법으로 생각된다. Purpose : Proximal humerus fractures are relatively frequent and have variable treatment mothods. It is important to resolve union of the fracture site, good range of motion and function through the early ambulation in treatment results. We will know whether it is recommendable treatment or not and analyze the results of treatment on the effectiveness of the external fixator in two or three part fractures of the proximal humerus fractures. Materials and Methods : From May, 1999 to April, 2001, 8 cases in 8 patients were treated by external fixator on the proximal humerus fractures. Mean age was 44.7yrs(11 to 68 yrs), two part fracture 6 cases, three part fracture 2 cases in fracture classification by Neer. We treated 3 cases with ring external fixator, 4 cases with monoplane external fixator. We referred chart and radiographics to patients and assessed the results by Neer's shoulder function table through final follow-up or phone call. Results : In all cases, we obtained bone union without neuroparalysis, neurovascular injury, avascular necrosis and other complications. Mean bone-union time was 7 weeks(5 to 12 weeks). Final functional assessments are excellent or good in 7 cases, poor in 1 case. Conclusion : We obtained comfortable results after we performed external fixation on proximal humerus fracture and bone union was acquired and removed external fixator at 7 weeks through early ambulation. We think procedure has brief, low soft tissue damage, high stability and motily. Thus we think it is recommendable treatment on the displaced proximal humerus fractures.

소아 상완골 외과 골절의 치료

주석규,오형근 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.2

Purpose: Authors evaluated clinical and radiologic results of lateral condyle fractures of the humerus and analysed the methods of treatment on the bases in the degree of displacement. Materials and Methods: We retrospectively reviewed clinical and radiologic records of 38 patients with fracture of the lateral humeral condyle from Dec. 1999 to Dec. 2001 and average follow up period was 16 months. Closed reduction and long arm cast immobilization was done in cases of undisplacement fractures. Closed reduction and percutaneous K-wire fixation in cases of minimal displacement and open reduction and internal fixation in cases of over 2㎜ displacement. To assess the results, range of motion, change of carrying angle and radiologic finding was investigated. Results: Average duration of bone union was 4-5 weeks after operation. In cases of internal fixation, there were no change of carrying angle and limitation of ROM in compare with normal elbow. One avascular necrosis was observed as complication. But there were no functional and cosmetic problem. Conclusion: In minimal displaced lateral condyle fracture of humerus in children, we thought that percutaneous K-wire fixation seemed to be useful method to obtain anatomical reduction and prevent displacement.

소아 상완골 과상부 골절의 신경학적 합병증

주석규,박규원 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.2

Purpose: We analyzed neurologic complications of the supracondylar fractures of humerus in children and evaluated clinical results of type of fractures, frequency of nerve injuries and displacement of fracture fragments and spontaneous recovery of each nerve injuries. Materials and Methods: We analyzed 14 child-patients (17 cases) with nerve injuries who were treated conservatively and followed up for at least 1 year since December 1999, and we analyzed type of fractures, differences between fracture type and nerve injuries, frequency of each nerve injuries and periods of spontaneous recovery of each nerves. Results: There were all 148 elbow fractures in children. Children with neurologic complications were 14 in supracondylar. There were 6 in radial nerve, 5 in ulnar nerve, 3 in median nerve and 3 in anterior interosseous nerve. Both ulnar and median nerve injuries were 3 patients. They were recovered spontaneously and mean periods of recovery was 7.4 weeks, 6.5 weeks inradial nerves, 7.0 in median nerves, 7.6in anterior interosseous nerves, 8.6 in ulnar nerves and radial nerve recovery was most fast than any others. Among 14 supracondylar fractures, there was 11 posteromedial displacement, 1 posterolateral and 2 posterior. Most of them was displaced posteromedially. Conclusion: All 17 injuries happened in supracondylar fractures and almost recovered. Nerve injuries in the supracondylar fractures was displace fractures than nondisplaced simple fractures and displacement of fracture fragment and nerve injuries was not agreed with previous published books or papers. We recommand that observation is the appropriate way to manage these nerve injuries in most cases than immediate operation for excision.

소아 장골 골절후 발생한 각변형의 교정

주석규,김병직,고한석,안상선 인제대학교 1998 仁濟醫學 Vol.19 No.1

소아 장골 골절 후 발생한 각변형의 교정에 대해서는 관여하는 여러 인자와 각변형 교정 정도에 대해 이견이 많다. 서울백병원 정형외과학교실에서는 본원에서 치료받은 17명의 소아에 대해 평균 62개월간 추시관찰하여 각변형 교정률 및 관여하는 인자에 대해 분석하였으며 그 결과 평균 교정률은 76.1%였고, 전방 각변형이 내반 변형보다 교정이 잘 되었으며 환아의 나이가 어릴수록 교정이 더 잘되는 경향을 보였다. We reviewed 17 children with long bone fractures in children who had an angular deformite after union of 100 to 250. At an average follow-up of 62 months, we measured remodelling of the proximal and distal physis. The average correction was 76.1% of the initial deformity and the anterior angulation remodelled better than the varus angulation. The younger children remodelled better. But there is no evidence that the magnitude of the angulation and the fracture site influence the remodelling rate.

하지에 발생한 괴사성 근막염 - 증례 보고 -

주석규,김병직,박규원,이윤우,김한성 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.6

소아 주관절부위 골절

주석규,김병직,정병현,서진수,나경욱,김진환,조진호,석승엽 인제대학교 백병원 2002 仁濟醫學 Vol.23 No.2

Objectives: The object of this study is to evaluate the type and treatment of elbow fractures in children. Materials and Methods: A clinical analysis was performed on 147 pediatric patients with elbow fractures from December 1999 to May 2001 who were followed up for more than one year. Results: Fractures of supracondylar in children was most common injuries of the elbow in 80 cases(54%). The most common mechanism was fall from height in 115(78%). The most common place of trauma was playground in 125(85%). Conclusion: The elbow fractures in children are extremly common and sometimes quitedifficult todertermine thediagnosis. Failure to diagnose adequately andtreat fractures of the elbow in children may result in severe complications, such as Volkmann' sischemic contracture, never injuries and angular deformity. Therefore, accurate diagnosis and reduction without additional trauma and good maintenance are essential by closed or open method.

단순 골낭종에서 발생한 병적 골절

주석규,이희두,오형근,Choo, Suk-Kyu,Lee, Hee-Du,Oh, Hyoung-Keun 대한근골격종양학회 2011 대한골관절종양학회지 Vol.17 No.2

목적: 단순 골낭종의 병적 골절 환자를 대상으로 단순 골낭종의 관해에 미치는 예후 인자에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년부터 2010년까지 본원에 내원한 단순 골낭종을 동반한 병적 골절 환자 13명을 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 26개월(3-90개월)이었다. 성별은 남자 11명, 여자 2명이었으며, 평균 나이는 10.2세(6-16세)였다. 발생 부위는 근위 상완골 9명, 상완골 간부 2명, 근위 대퇴골 1명, 근위 경골 1명이었다. 단순 골낭종의 병적 골절에 대하여 보존적 치료로 단순 석고 고정 후 골절 유합을 시도하였으며, 1명은 일차적으로 골이식 및 관헐적 정복술과 내고정술을 시행하였다. 5명의 환자에서 치료 경과 중 스테로이드 주사를 시행하였으며, 2명에서 골이식을 시행하였다. 병적 골절 치료 중의 단순 골낭종의 변화 및 연령, 낭종의 크기, 성장판 침범 정도에 따른 단순 골낭종의 예후 인자에 대해 분석하였다. 결과: 병적 골절 후 전례에서 평균 8.2개월에 골유합을 얻었으며, 13명의 환자 중 4명(31%)에서 골낭종의 완전 관해를 보였다. 발병 나이에 따른 단순 골낭종 관해의 통계적 차이는 없었지만(p=0.42), 낭종의 크기가 클수록, 성장판에 근접한 경우 관해를 얻기가 어려웠다(p=0.05, p=0.03). 결론: 단순 골낭종의 병적 골절에서 관해가 이루어질 수 있으나, 낭종의 크기가 크거나 성장판에 근접한 경우에는 좀 더 적극적인 치료가 필요할 것으로 보인다. Purpose: The purpose of this study is to observe unicameral bone cyst (UBC) outcome after the fracture has healed and if there is any identifiable prognostic factors. Materials and Methods: 13 UBC patients with pathologic fracture from 2001 to 2010 were reviewed. The mean follow up were 26 months (3-90 months). There were 11 male and 2 female patients and the mean age of the patients were 10.2 years old (6-16 years). 9 involved proximal humerusand 2 involved humerus shaft and 1 involved proximal femur and 1 involved proximal tibia. The treatment of UBC fracture was conservative cast application to heal the fracture initially, and 1 patient was treated with primary auto bone graft and open reduction with internal fixation. 5 patients were treated with steroid injection during follow up period and 2 patients with auto bone graft. We analyzed the change of UBC during pathologic fracture healing period and prognostic factor about age, the size of UBC, the involvement of physis. Results: The mean duration of the fracture healing was 8.2 months. Complete healing were occurred at 4 patients (31%). No statiscal difference was checked with age about UBC healing (p=0.42). But, more larger size about UBC and more closer to physis, the healing was difficult (p=0.05, p=0.03). Conclusion: While pathologic fracture of UBC was possibly healed, active treatment should be applied especially those cysts that involvescloser area of the physis or large size.