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조용곤,김달식,이혜수,최삼임 대한진단검사의학회 2004 Annals of Laboratory Medicine Vol.24 No.1
Background : Unexpected antibody screening and identification tests using a column agglutination method are very important in elective surgical patients. We compared the frequency and distribution of unexpected antibodies in our elective surgical patients with other results. Methods : We analyzed the results from 6,500 antibody screening tests performed for elective surgical patients at Chonbuk National University Hospital during the recent five-year period. Screening and identification of unexpected antibodies were carried out using a column agglutination method with the DiaMed-ID system (DiaMed, Cressier, Morat, Switzerland). Results : Unexpected antibodies were detected from 42 samples (0.64%) out of all 6,500 samples. Clinically significant antibodies were found in 0.32% of all the population. Of these, 13 samples showed anti-E, 3 samples showed anti-E+c, 3 samples showed anti-D, 1 sample showed anti-Fyb and another one sample showed anti-Kpa. Conclusion : The results of frequency and distribution of unexpected antibodies in Chonbuk National University Hospital were not different from others. We have verified that the antibody screening and identification test using the column agglutination technique would have had a higher detection rate for clinically relevant antibodies such as anti-Rh antibodies than other methods. (Korean J Lab Med 2004; 24: 67-71) 배경 : 예정수술의 경우 의뢰된 준비 혈액에 대해 교차시험을3단계까지 하는 데에는 어려움이 있을 수 있다. 비예기항체가 존재하는 경우 교차시험의 판독이 어렵게 되고, 이로 인해 혈액은행의 업무가 지연되거나 혼란스럽게 된다. 최근 소개된 원주응집법에 의한 비예기항체 선별 및 동정검사는 기존의 시험관법에 의한비예기항체 검사에 비하여 판독이 객관적이며 비교적 간편하고 빠르게 검사할 수 있는 장점이 있어 수술 예정환자에서 안전하고 적합한 혈액을 공급하는데 많은 도움이 되리라 생각한다.방법 : 1998년 7월부터 2003년 6월까지 본원 혈액은행에 의뢰된수술 예정환자 6,500명을대상으로 원주응집법(DiaMed, Cressier,Switzerland)를이용하여 검사를 시행하였다. 결과 : 수술 예정환자 6,500예에 대한 비예기항체 선별검사 결과를 분석한 결과 0.65%인 42예에서 양성을 보였고, 동정검사를시행하여 그 성상이 밝혀진 2예 중 항-E가 13예로 가장 많았고,항-E와 항-c가 함께 검출된 경우가 3예, 항-D가 3예, 항-Lea가1예, 항-Fyb가 1예, 항-Kpa가 1예 있었다. 수혈 기왕력에 따른 비예기항체의 분포는 큰 차이가 없었다. 결론 : 전북대학교병원에서 동정된 비예기항체의 빈도 및 분포는 국내의 타 지역에서 보고된 결과와 크게 다르지 않았다. 원주 응집법에 의한 비예기항체 검사는 시험관법이나 microplate법을 이용한 검사에 비해 임상적으로 의의가 있는 Rh 계열의 항체를 포함한 온난항체를 더 많은 빈도로 검출할 수 있음을 확인할 수 있었다.
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Concurrence of Ring 21 and Trisomy 21 in Children of Normal Parents
조용곤,박태원,이창섭,최삼임 연세대학교의과대학 2005 Yonsei medical journal Vol.46 No.2
We present a case of two siblings with different chromosome 21 abnormalities that are both de novo [r(21)/i(21p13) mosaicism and rob(14;21)]. Molecular studies using polymorphic markers have shown that these two aberrations had a common maternal origin. However, the parents were cytogenetically and phenotypically normal. This unusual association has not been reported and is considered to be a unique case that should be addressed.
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미성숙혈소판분획을 이용한 혈소판감소증 진단법의 임상적 유용성
조용곤,이재현,김달식,이혜수,최삼임 대한진단검사의학회 2007 Annals of Laboratory Medicine Vol.27 No.1
배경 : 미성숙혈소판분획(immature platelet fraction, IPF)은총 혈소판 수에 대한 망상혈소판(reticulated platelet)의 수를 백분율(%)로 나타낸 것이다. 저자들은 자동혈구계산기인 XE-2100을 이용하여 IPF의 참고범위를 측정하고, 혈소판 감소증 환자에서의 임상적 적용 가능성을 평가하였다. 방법 : 말초혈액 검체는 K2EDTA가 들어있는 진공채혈관(Bec-ton Dickinson, USA)에 채혈되어 전북대학교병원에서 분석되었다. 전혈구계산 결과 정상을 보인 총 142명의 검체가 IPF의 참고범위를 설정하는데 사용되었다. 환자들은 크게 세 종류의 군으로나뉘어, 골수검사를 통해 재생 불량성 빈혈로 진단된 환자 14명과항암요법 후 골수검사를 시행하여 골수 억제가 확인된 백혈병 환자 2명은 골수생성 저하군이라 하였고, 간경변증 환자 40명은 간경변증 환자군, 특발성 혈소판 감소성 자반증으로 진단된 환자 14명은 ITP 환자군으로 분류되었다. 결과 : 혈소판 수가 정상인 대조군에서 측정된 IPF의 참고범위는 0.4-5.4 (평균 1.7)%이었고, ITP 환자군에서 측정된 IPF 결과가 유의하게 높았다. 골수생성 저하군과 ITP 환자군을 구별하는 IPF의 경계치(cut-off)를 ROC 분석으로 얻은 결과, 6.1%에서 92.9%의 민감도와 82.9%의 특이도를 나타내었고, 검사의 재현성은 좋았다.
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자궁부속기 부위에 과립세포육종으로 재발한 만성골수성백혈병 1예
조용곤,이재현,이나리,김달식,이혜수,최삼임 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.3
자궁부속기의 과립세포육종은 드문 경우이다. 환자는 만성골수성백혈병으로 진단받고 혈액학적 및 세포유전학적으로 완전 관해상태인 50세 여자로 우측 하부 복통과 방광벽을 침범하는 골반 종괴를 주소로 내원하였다. 자궁부속기의 조직 검사에서 과립세포육종으로 진단되었고, 이후 시행한 골수 흡인 및 생검 사에서 만성골수성백혈병, 모구 위기로 확인되었다.
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골수이형성증에서 발생한 골수섬유화가 동반된 급성 범골수증식증
조용곤,김달식,이혜수,최삼임 대한진단검사의학회 2004 Annals of Laboratory Medicine Vol.24 No.5
Acute panmyelosis with myelofibrosis categorized by WHO classification is a rare disease characterized by a rapid clinical course and hypercellular marrow with extensive myelofibrosis and proliferation of immature cells of trilineage. We describe a 73-year-old male with myelofibrosis and panmyelosis occuring in primary myelodysplastic syndrome (MDS). Six years ago, he had an operation for spinal lipomatosis, and three years later, the cause of his thrombocytopenia was diagnosed as MDS after a bone marrow examination. On admission, immature cells in the peripheral blood were increased and a bone marrow biopsy revealed myelofibrosis and a cluster of hypolobulated and/or nonlobulated megakaryocytes with 100% cellularity. (Korean J Lab Med 2004; 24: 279-82) 저자들은 73세 남자에서 급성 경과를 보이며 골수섬유화와 함께 세 계열 세포들의 미성숙 세포의 증식을 특징으로 하는 골수섬유화를 동반한 급성범골수증식증 1예를 경험하였다. 내원당시환자는 빈혈과 함께 혈소판감소증을 보였고 말초혈액 백혈구 감별계산상 아세포가 5% 관찰되었으며, 골수검사에서 광범위한 섬유화 소견과 함께 세 계열 모두에서 미성숙세포들의 증식이 관찰되었다. 이러한 질환은 과거에 골수섬유화를 동반한 급성골수이형성증 혹은 급성골수섬유화증으로 보고되어 왔으나 최근 WHO분류에 의거하여 골수섬유화를 동반한 급성범골수증식증으로 분류되어 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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