골육종으로 악성 전환된 거대 세포종 - 증례 보고 -

조완형,이승준,조상현,이수용,Cho, Wan-Hyung,Lee, Seung-Jun,Cho, Sang-Hyeon,Lee, Soo-Yong 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

거대 세포종(GCT)의 악성화 (malignant transformation)는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 주로 악성화는 방사선 치료 후 발생하는 것으로 보고 되고 있으며, 방사선 치료 없이 악성화 하는 경우는 더욱 더 드물게 보고 되고 있다. 방사선 소견만으로는 진단하기 어려우며, 병리학적 진단 또한 종종 쉽지 않은 경우가 있다. 예후가 매우 불량하여 신속한 진단을 통해 공격적 치료를 조기에 시행하는 것이 매우 중요하다. 저자들은 최초에 거대 세포종으로 진단되었다가 재발 후 골육종으로 악성 전환된 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Malignant transformation of giant cell tumor (GCT) is known to be rare. Most of malignant transformation is reported to occur after radiation and malignant transformation without prior radiation is extremly rare. Both radiographic and pathologic findings are confusing to make a correct diagnosis. Due to the poor prognosis, early aggressive treatment is mandatory. We report this rare case together with the review of the literature.

4세 소아 대퇴골 골육종의 슬관절 보존형 절제 및 재건술 - 증례 보고 -

조완형,조상현,원호현,전대근,Cho, Wan-Hyung,Cho, Sang-Hyun,Won, Ho-Hyun,Jeon, Dae-Geun 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.2

악성 골종양의 사지 구제술이 보편화 되었으나 슬관절 주위의 골육종환자 중 예상되는 하지부동이 5 cm 이상 되는 경우의 재건 술식의 선택은 아직 논란이 많다. 양측 골단판 중 하나를 희생하는 것이 불가피한 미성숙 소아의 슬관절 주위 악성골종양에서 가장 이상적인 재건술은; 1)인접 골 단판을 손상하지 않고, 2)가동관절을 유지할 수 있으며, 3) 일차술식이 추후 하지 연장술에 방해가 되지 않아야 할 것으로 생각된다. 저자들은 4세 원위 대퇴골 간부 골육종을 분절절제술 후 저온 열처리 자가골 재삽입술로 재건하였다. 술 후 6개월에 대퇴골 과 열처리 자가골 근위부의 불유합, 열처리 자가골의 흡수 및 파괴 와 내고정물의 해리가 발생하여 환자의 근위 대퇴골을 동종골 간단부에 안착시키는 술식을 이용하여 3개월 만에 근위부 골유합을 얻었으며 기능적 결과도 양호하여 보고하고자 한다. Nowadays, most of the malignant bone tumor patient underwent limb salvage operation, however, reconstructive options for skeletally immature group are still controversial. There are three necessary conditions of most ideal reconstructive method in treating the skeletally immature children. As the epiphyseal plate sacrification is usually inevitable in malignant bone tumor around knee joint, ideal reconstructive technique would be as follows; 1)minimal or no damage to theadjacent epiphyseal plate, 2) maintaining mobile joint, 3) index procedure does not disturb subsequent operation such as lengthening. Segmental resection and reconstruction using autogenous pasteurized graft was done for 4 years old meta-diaphyseal osteosarcoma of femur. At 6 months from index operation, plain radiograph showed pasteurized bone resorption and loosening of fixation devise. To overcome the complication, we used allograft reconstruction by impacting the proximal host bone to the fluted portion of allobone. Three months later, proximal bone union was observed and patient showed good functional outcome.

친환경농식품 가공업체의 경영계획 수립을 위한 다목표 수리계획모형의 적용 방안

조완형,Cho, Wan-Hyung 한국유기농업학회 2018 韓國有機農業學會誌 Vol.26 No.2

Most of eco-friendly agrifood processing enterprises in Korean rural area are small and medium-sized business. For this reason, it's hard for eco-friendly agrifood processing enterprises to neither analyze business performance for efficient business management nor establish their own business plan for rational decision-making. Therefore it's necessary to design effective mathematical programming model and to make practical application which can support rational management decision-making ensuring the stable business activity of eco-friendly agrifood processing enterprises. Accordingly this paper focuses on the designing and its application of multi-objective mathematical programming model using goal programming to support rational decision-making of eco-friendly agrifood processing enterprise. Hansalimanseongmachum Food Inc. which runs soy bean processing business making tofu based on regional-based soybean farms around Anseong City will be the specific case to apply multi-objective mathematical programming model in practice. And it will suggest measures to support rational management decision-making of other eco-friendly agrifood processing enterprises.

농산가공법인 경영평가를 위한 기준 구축과 IPA 및 AHP 적용

조완형 ( Cho¸ Wan-hyung ) (사)한국협동조합학회 2021 韓國協同組合硏究 Vol.39 No.1

본 연구는 생·소 협업형 농산가공법인인 안성시 소재 한살림안성마춤식품을 대상으로 다면적인 경영평가기준을 구축하고 IPA와 AHP 기법을 적용하여 경영성과를 분석하는 것을 목적으로 한다. 첫째, 관련 문헌 검토, 현업 경영책임자 면담, 전문가(13명) 델파이 조사, 통계분석 과정 등을 통해 한 살림안성마춤식품에 적합한 경영평가기준, 즉 상위평가지표 5개, 하위평가지표 25개를 구축하였다. 둘째, 한살림안성마춤식품에 참여하고 있는 조직체의 관계자 41명을 대상으로, 구축한 경영평가기준의 중요도-성과도와 상대적 중요도를 평가하는 설문조사를 실시하였다. 셋째, 경영평가기준의 중요도-성과도에 대한 설문조사 결과를 가지고 IPA 기법을 적용한 경영평가 분석을 실시했으며, 경영평가기준의 상대적 중요도에 대한 설문조사 결과를 가지고 AHP 기법을 적용한 경영평가 분석을 실시하였다. 넷째, 경영평가기준의 중요도-성과도에 대한 IPA 분석 결과와 경영평가기준의 상대적 중요도에 대한 AHP 분석 결과를 비교하였다. 경영평가 분석 결과, 품질 유지·향상, 성장성 수준, 생산성 수준, 지역 원곡 생산 확대, 가공기술 개선, 물품클레임 대응, 재무건전성 수준, 생산관리체계구축, 경영목표·경영계획 수립 등이 핵심성과요인으로 분석되었다. 앞으로 핵심성과요인을 지속적으로 강화하되, 다른 중점성과요인도 우선순위를 정해 점진적으로 개선해갈 필요가 있다. 그리고 농산가공법인의 유형과 특성이 반영된 경영평가기준 구축에 대한 보완 연구와 IPA 및 AHP 적용 경영평가 분석방법이 현업에 실용화되기 위한 경영정보시스템 개발에 대한 후속 연구가 필요함을 제안하였다. This study establishes multi-faceted business evaluation indexes and analyzes the business performance of Hansalim Anseong-Machum Sikpum (HAMS), an agro-food processing corporation, using the importance-performance analysis (IPA) and analytic hierarchy process (AHP) methods. First, the business evaluation indexes suitable for HAMS, that is, 5 upper and 25 subordinate indexes, were established through a review of relevant literature, interviews with business managers in the field, use of the Delphi method with 13 experts, and a statistical analysis process. Second, a survey was conducted to evaluate importance-performance and relative importance of the business evaluation indexes on 41 persons in stakeholder corporations involved in HAMS. Third, IPA and AHP were used in business evaluation analysis with the results of the survey. Fourth, the results of IPA analysis on importance-performance and AHP analysis on relative importance of the business evaluation indexes were compared. Key factors in performance identified during this analysis included quality maintenance/improvement, growth, productivity, expansion of local bean production, improvement of processing technology, claim responses, financial soundness, production management system, management goals and management plans. These key performance factors should continue to be strengthened, but other factors need to be prioritized and improvements made gradually from now on. Supplementary studies on the establishment of business evaluation indexes reflecting each type of agro-food processing corporation and its characteristics will also be needed, as will follow-up studies on the development of management information systems for practical use of business evaluation analysis using IPA and AHP.

골반골의 연골육종에서 내골반골 절제술 후 종양학적 결과 및 재건 방법에 따른 결과 분석

조완형(Wan-Hyung Cho),전대근(Dae-Geun Jeon),박종훈(Jong-Hoon Park),송원석(Won-Seok Song),이수용(Soo-Yong Lee),고한상(Han-Sang Koh),변우진(Woo Jin Byun) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4

목적: 골반골에 생긴 연골육종의 발현 양상과 생존율, 합병증, 수술 후 기능을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1987년부터 2003년 사이에 수술한 연골육종은 25예였으며 평균 연령은 40 (17-69)세였다. 병기는 ⅠB가 5예, ⅡB가 20예였다. 경예 전부에서 내골반골 절제술을 하였다 이중 비구를 포함한 절제가 12예였고 나머지 13예는 장골익 7예, 치골부 6예였다. 종양절제 범위에 따른 재건술의 방법과 기능, 합병증 및 성별, 나이, 종양의 크기, 위치, 절제연, 국소재발유무, 병리학적인 악성도와 예후와의 상관관계를 분석하였다. 결과: 수술을 시행한 25예의 15년 지속적 무병생존율은 78.7%였다. 국소재발은 3예였으며 원격전이는 3예였다. 장골익과 치골부위만 절제한 경우 기능적 평가는 25.3점이었다. 비구를 포함한 절제 12예 중 6예는 인공관절을 이용하여 고관절을 재건하였으며 4예는 가관절 형성술, 1예는 관절고정술 나머지 1예는 종양 절제술 만 하였다. 기능적 평가는 평균 19.4점이었다. 합병증은 감염이 2예, 피부괴사가 1예, 내고정물의 기계적 파괴가 1예, 고관절의 탈구가 2예였다. 병리학적 악성도가 3 이상인 11예 중 4예에서 국소재발(l) 및 원격전이(3)가 발생하였다. 결론: 연골육종의 장기간 생존율은 양호하였으며 병리학적인 악성도가 국소재발 및 예후에 관계가 있었다. 비구를 포함한 절제술 후 고관절을 재건한 경우에 합병증이 많아 일차적 가관절 형성술도 고려해 볼 만한 것으로 생각된다. Purpose: We analyzed the nature of primary chondrosarcoma of the pelvis, along with long-term survival, complications, and functional outcomes. Materials and Methods: Twenty-five cases of pelvic chondrosarcoma were enrolled. The average age was 40 (range: 17-69) years. The stage was ⅠB in 5, ⅡB in 20. All of the 25 cases had underwent internal pelvectomy. Twelve cases had resections involving the acetabulum, while 7 involved the iliac wing and 6 involved the pubic bone. Study points were the reconstructive methods according to the extent of resection and the functional results, complications, local recurrence and the meta-stasis pattern following the clinical factors affecting long-term survival. Results: The 16-year CDF survival of 25 cases following operation was 78.7%. Three (12%) local recurrences and 3 metastases occurred. The MSTS score of the iliac and pubic resection group was 25.3. Of 12 cases with acetabular resection, 6 had prosthetic arthroplasty, 4 had psuedoar-throsis, 1 had arthrodesis, and 1 had excision. Their overall MSTS score was 19.4. There were 2 infections, 1 flap necrosis, 1 screw failure and 2 hip dislocations. Of 11 cases of a high grade (G3), there were 3 metastases and 1 local recurrence. Conclusion: The long-term survival rate was good and the pathologic grade had some correlation with prognosis. Because acetabular reconstructions of any kind may involve serious complications, primary pseudoarthrosis can be regarded as an alternative option.

유기농산물 생산의 특성과 경영소득 분석-충남 홍성군 홍동면 풀무생활협동조합을 중심으로-

김호,조완형,Kim, Ho,Cho, Wan-Hyung 한국유기농업학회 1995 韓國有機農業學會誌 Vol.4 No.1

This paper studied production characteristics of organic farming products and analyzed management income and production cost of organic farming(rice). In order to analyze these points actually, this study was focused on pruduction activities of a producers' organization, Pulmoo Cooperatives in Hong-Dong Myun, Hong-Seong Region, Chung Nam Province. So the following results were obtained : In 1994, output level and an income rate of rice per unit area(10a) which was produced in organic farming method(O.F.M) was higher than those of general farming method(G.F.M) as about 5%, 7.4%. And management income size of the former was 1.8 times as large as that of the latter. But rice production cost of O.F.M was 1.93 times as much as that of G.F.M, particularily in labor cost and farming equipment cost, light and heat expenses, many other material costs. For the progress of organic farming O.F.M and equipmets should be developed much more, for example, the technics of prevetion against damages by blight and harmful insects and improvement of varieties, natural pesticides, agricultual application of microorganisim, construction of compost heat factory, etc. Since these technics and establishments have taken on the public goods, the development of those should be supported by government.

악성 말초신경막 종양의 치료와 생존율

이종석,전대근,조완형,이수용,오정문,김진욱,Lee, Jong-Seok,Jeon, Dae-Geun,Cho, Wan-Hyung,Lee, Soo-Yong,Oh, Jung-Moon,Kim, Jin-Wook 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.2

Purpose: We analyzed our malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) cases to find out their oncologic results following by each treatment modalities. Materials and Methods: Thirty four patients with MPNST were registered in Korea Cancer Center Hospital from Feb. 1986 to Nov. 1996. Seventeen cases were male and 17, female. Average age was 41 years (range 18 to 74). Location of the tumor was as follows; 17 in lower extremity, 11 upper extremity, 4 trunk, and 2 retroperitoneum. Following the AJC classification, stage IA were 2 cases, stage IIA 2, stage IIB 6, stage III 16 and stage IV 8. Twenty six patients took operations and adjuvant chemotherapy and/or radiation therapy, 3 operation only and 3 adjuvant chemotherapy or radiation therapy. Average follow up period was 33.5 months (5.6 to 146.1). Kaplan-Meiyer method was done for survival curve, and log rank test for comparison analysis. Results: Fourteen cases were continuous disease free, 2 no evidence of disease, 2 alive with disease and 14 dead of disease states at final follow up. Actual 5-year and 10-year survival rates were 53.5%, 35.7%. Local recurrence rate after operation was 24.1%. 5-year survival rates of stage I/II/III were 100/85.7/55.9% and 2-year survival rate of stage IV was 14.3% (p=0.04). In 21 cases operated with stage II-III, wide margin (15cases) had 76.0% 5-year survival rate, and marginal or intralesional marigin (6cases) had 40.0%. The actual 5-year survival rate of the group which were done 4 or more cycles chemotherapy (8cases) was 71.4% and the actual 3-year survival rate less than 4cycles chemotherapy (6cases) was 83.3% (p=0.96). In 19 cases operated with stage II-III and which had no radiotherapy, marginal or intralesional margin (5cases) had 3 cases of local recurrences (60.0%), though wide margin (14cases) had 4 cases recurrences (28.6%). There was no local recurrence in 8cases which had pre-or post-operative radiotherapy. Conclusions: Surgical margin is an important factor in local recurrence. Resection margin has a tendency to influence the survival despite insufficient statistical significance. Conventional chemotherapy has no defnite statistical sigficance in the effect on local control and survival. Preoperative and postoperative radiotherapy has some positive effect on local control. 서론: 악성 말초 신경막 종양(Malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST)에 대하여 수술, 항암제 투여, 방사선 치료 등을 시행하고 이에 따른 종양학적 결과를 분석하여 보다 합리적인 치료 방법을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 1986년 2월부터 1996년 11월까지 본원에 등록된 MPNST 환자 34례를 대상으로 하였다. 남자가 17례, 여자가 17례였고 평균연령은 41세(18세~74세)였다. 종양의 위치는 하지가 17례, 상지 11례, 체간부 4례, 후복막 2례였다. AJC(American Joint Committee on Cancer) 분류에 의한 종양의 병기는 stage IA가 2례, stage IIA 2례, stage IIB 6례, stage III 16례, 그리고 stage IV가 8례였다. 치료 방법으로는 26례에서 수술과 항암제 투여 그리고 때에 따라서 방사선치료를 시행하였고 3례에서는 수술만, 3례에서는 항암제 투여나 방사선 치료만 시행하였다. 평균 추시 기간은 33.5개월(5.6개월~141.1개월)이었다. Kaplan-Meiyer 법으로 생존율을 구하였고, log rank test로 비교 분석 하였다. 결과: 최종 추시상 질병 상태는 14례에서 CDF(continuous disease free)였고, 2례가 NED(no evidence of disease), 2례 AWD(alive with disease), 그리고 14례가 DOD(died of disease)였다. 실제(actuarial) 5년 생존율과 10년 생존율 은 53.5 %와, 35.7%였다. 수술 후의 국소 재발율은 24.1%였다. 병기별 5년 실질 생존율은 stage I이 100%, stage II 85.7%, stage III 55.9%였고 stage IV의 경우 2년 실질 생존율이 14.3%였다(p=0.04). Stage II, III에서 수술한 경우 21례에서, 광범위 이상의 절제연을 얻었던 경우가 15례로 5년 실질생존율이 76.0%였고 병소내이거나 변연부 절제연의 경우는 6례로 40.0%였다(p=0.26). 4회차 이상의 항암화학요법제를 투여한 군(8례)의 5년 실질생존율은 71.4%였고 3회차 이하의 불충분한 항암제투여를 시행한 군(6례)의 3년 실질생존율은 83.3%였다(p=0.96). Stage II, III 중 방사선 치료 없이 수술 받은 19례에서 병소내 절제나 변연부 절제를 시행했던 5례는 3례가 국소 재발하였고(60.0%) 광범위 절제를 시행한 14례는 4례가 국소 재발하였다(28.6%). 수술 전 또는 후에 방사선치료를 시행하였던 8례에서는 국소재발이한 예도 없었다. 결론: 외과적 절제연(surgical margin)이 국소 재발에는 중요한 요인이었고, 통계적으로 의미있는 수치는 아니었지만 생존율에도 영향을 주는 경향이 있는 것으로 생각된다. 기존의 항암제 투여는 국소 재발이나 생존율상에 통계적으로 의미있는 차이를 보이지 못하였다. 수술전과 수술후 시행하였던 방사선치료는 국소 재발을 줄이는데 어느 정도의 효과를 보였다.

생분해성 고형물에 흡착시켜 실험동물에 국소 투여한 홀미움- 166-키토산 복합체의 투여량, 기간 및 부위에 따른 조직의 괴사 정도와 양상

이종석,전대근,조완형,이수용,오정문,김진욱,Lee, Jong-Seok,Jeon, Dae-Geun,Cho, Wan-Hyung,Lee, Soo-Yong,Oh, Jung-Moon,Kim, Jin-Wook 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.2

목적: Holmium-166은 류마티스성 관절염 및 간암 치료에서 이미 임상적으로 사용이 보고된 방사성 동위원소이다. 본 연구는 holmium-166-chitosan 복합체를 외과적으로 생체에 투입하여 임상에 적용 가능한 방법을 연구하고, 투여량과 기간, 투여 부위에 따른 조직학적 반응 정도를 정성 및 정량 분석하여 임상적용의 기초로 활용하는 것이다. 재료 및 방법: Absorbable gelatin sponge에 액체상태의 holmium-166-chitosan 복합체를 50 ${\mu}l}$ 도포하여 고형제로 만들었다. 최종 삽입전에 caliberator로 측정한 방사선량은 약 1.5 mCi였다. Wistar종 흰쥐에 외과적 시술을 통하여 대퇴근육 내부와, 그리고 대퇴골에 접하게 holmium-166-chitosan 복합체가 부착된 gelatin sponge를 삽입 후 봉합하였다. 대퇴 근육내와 대퇴골에 투여한 후 2주, 4주, 6주에 육안 및 현미경 소견하에서 조직 괴사의 깊이, 조직 변화의 양상, 삽입된 gelatin sponge의 변화 등을 관찰하였다. 결과: 2주후의 현미경 소견상 holmium-166과의 접촉면에서는 정상 근육세포의 모양을 찾아 볼 수 없을 만큼 심한 괴사 소견을 보였고 근육세포의 퇴화 및 재생, 근육간 부종, 염증세포의 침윤 소견을 보였으며 유발된 괴사의 깊이는 평균 3.3 mm 였다. 대퇴골에서는 holmium-166과의 접촉면에 있는 골피질은 골소강내 골세포의 소실이 관찰되었고 골수강내의 골수 세포도 파괴되고 섬유화 또는 염증성 반응을 보였다. 괴사의 깊이는 평균 2.9 mm 였다. 4주 때 근육에서는 석회화와 보다 심해진 섬유화 소견이 추가 되었고 괴사의 깊이는 평균 3.3 mm 였다. 골조직에서도 골수강의 섬유화가 더 증가되었고 괴사의 깊이는 평균 3.3 mm였다. 경과 관찰 6주 군에는 연부 조직의 위축과 섬유화의 증가, 육아조직의 형성, 염증 소견의 소실 등이 관찰되었다. 결론: Holmium-166-chitosan 복합체를 생체 흡수 가능한 gelatin sponge에 부착시킨 후 실험동물에 삽입한 결과, 실험동물의 사망을 유발하지도 않았으며 상처의 괴사, 염증, 감염 등의 부작용이 전혀 없어, 생체에 외과적 적용이 가능하였다. 유발된 조직 괴사의 범위는 약 3 mm로 미리 예측한 정도에 근접하는 것으로 악성종양 치료에 임상적 적용이 가능할 것으로 생각한다. Purpose: The aim of this study was to find out a clinically appliable method to insert a biodegradable solid material containing holmium-166-chitosan complex into the surgical field, and to evaluate the histological changes in the normal tissues after ${\beta}$ -ray irradiation from holmium-166 according to the dose, period and type of tissues. Materials and Methods: 3.0 mCi, 50 ${\mu}l$ of the liquid state $^{166}$Ho-chitosan complex was attached to the absorbable gelatin sponge. The radiation activity measured by dose caliberator was 1.5 mCi. These $^{166}$Ho-chitosan complex containing absorbable gelatin sponges were inserted into the thigh muscles and over the femur bones of the Wistar rats. The cases were evaluated at 2 weeks after insertion, and 4, 6 weeks with respect to the histological changes of the soft tissues and bone, the depth of the tissue necrosis, and the changes of the $^{166}$Ho-chitosan complex containing absorbable gelatin sponges. Results: At 2 weeks, the muscles showed coagulation necrosis, degenerating myocytes, regenerating myocytes, intermuscular edema, and inflammatory cells. The necrosis depth was 3.3 mm. In the bones, there was no osteocyte in the lacuna of cortex (empty lacuna), marrow fibrosis, inflammation. The necrosis depth was 2.9 mm. At 4 weeks, in the muscle, calcification and increased fibrosis with necrosis depth by 3.3 mm were the additional findings. In the bone, marrow fibrosis with necrosis depth by 3.3 mm were detected. At 6 weeks, soft tissue shrinkage, increased fibrosis and granulation tissue formation, and nearly resolving inflammatory reaction were the findings. Conclusion: The local application of the $^{166}$Ho-chitosan complex attached to biodegradable gelatin material with surgery in the laboratory animals resulted in no mortality and morbidity, and satisfactory tissue necrosis. Holmium-166 can be applied to the treatment of the malignant tumor patients.

원위 경골 골육종의 역행적 골수내 정과 저온 열처리 골을 이용한 재건 - 증례 보고 -

송원석,안준환,이수용,박종훈,조완형,고한상,전대근,Song, Won-Seok,An, Joon-Hwan,Lee, Soo-Yong,Park, Jong-Hoon,Cho, Wan-Hyung,Ko, Han-Sang,Jeon, Dae-Geun 대한근골격종양학회 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.2

원위 경골에 발생하는 악성 종양은 드물고 치료에 있어서도 절단술이 많이 시행되어왔다. 최근 사지 구제술이 많이 시행되고 있지만 발목 관절이 포함 되는 경우 재건 방법이 용이치 않다. 저자들은 원위 경골에 발생한 골육종 1례에 대해서 역행성 골수내 정과 저온 열처리 자가골을 이용하여 치료하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Malignant bone tumor in distal tibia is a rare condition which has been treated by amputation. Although widely accepted, limb salvage surgery in this area poses difficulties with respect to reconstruction. We present one patient with distal tibial osteosarcoma treated by performing limb salvage and reconstructing with retrograde IM nail and pasteurized bone.

비구를 포함한 절제를 시행한 골반골 종양의 재건 방법에 따른 결과

송원석(Won Seok Song),조완형(Wan Hyung Cho),박종훈(Jong Hoon Park),이수용(Soo Yong Lee),이승준(Sung Jun Lee),전대근(Dae Geun Jeon) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.3

목적: 골반골 종양 환자에서 비구를 포함한 절제 후 재건 방법에 따른 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 비구를 포함한 골반골 절제술을 시행한 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 27명을 대상으로 하였다. 윈발성 악성 골종양이 20예, 양성 침윤성 질환이 3예, 전이성 종양이 3예, 악성 연부조직 종양이 1예 이었다. Enneking의 분류에 따른 절제 범위는 Ⅰ+Ⅱ가 7예, Ⅱ+Ⅲ가 17예, Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ가 3예였다. 절제 후 열처리 한 자가골과 고관절 치환술을 시행한 것이 15예, 말안장형 종양 인공관절이 6예, 관절 고정술이 2예 가관절 형성술이 4예였다. 재건 방법에 따른 기능적 평가와 합병증에 대해 조사하였다. 결과: 27명의 환자 중에 11명(46%)이 지속적 무병 상태였으며, 7명(26%)에서 국소 재발이 있었다. 열처리 자가골과 고관절 치환술을 시행한 15명 중 11명(73%) 및 말안장형 종양 인공관절을 시행한 6명 중 2명(33%)에서 감염, 탄구, 해리 등의 합병증이 있었다. 최종추시 시 평균 기능점수는 19.6점(65%)이었으며, 각 재건 방법에 따른 차이는 없었다. 결론: 비구를 포함한 절제 후 내고정물을 이용하여 고관절을 재건하는 술식은 합병증의 빈도가 높았다. 가관절 형성술은 바구주위 절제 후 일차적인 술식으로 고려해 볼 수 있을 것이다. Purpose: This study evaluated the results of periacetabular resections in patients with pelvic tumors according to the reconstructive methods. Materials and Methods: Twenty-seven patients, who underwent a periacetabular resection with a minimum one year follow up were eligible for this study. There were 20 primary malignant bone tumors, three benign aggressive tumors, three metastatic tumors and one soft tissue sarcoma. According to Enneking’s criteria, a type Ⅰ+Ⅱ resection was performed in seven patients, type Ⅱ+Ⅲ in 17, and type Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ in three. The type of reconstructions used were heat treated autogenous bone-THA composite (APC) in 15, a saddle prosthesis in 6, arthrodesis in 2, and a flail hip in 4 patients. The MSTS functional scores and complications according to the type of reconstruction were evaluated. Results: Eleven (46%) of the 27 patients were in the disease free state and 7 (26%) patients showed local recurrences. Eleven (73%) out of 15 patients with APC and 2 (33%) out of 6 patients with a saddle prosthesis had complications including infections, dislocations and loosening. The final average IMSTS score was 19.6 (65%) and all reconstructive methods produced similar functional results. Conclusion: Reconstructions of the acetabulum with a prosthesis after a periacetabular resection had a relatively high rate of complications. A flail hip might be one suitable reconstructive options after a periacetabular resection.