배액관이 있는 5 mm 투관침 부위에서 발생한 소장 탈장과 이의 복강경적 복원

조백설 ( Baik Seol Cho ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ),강귀언 ( Gui Eon Kang ),호정규 ( Jeong Kyu Hoh ),김성희 ( Seong Hee Kim ),이정한 ( Jung Han Lee ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.6

The incisional hernia through trocar site is an uncommon complication of gynecologic laparoscopy. Its incidence is less than 1% and most of them are occurring through 10 mm trocar site. Small bowel herniation through 5 mm trocar site is very rare. Furthermore, 5 mm trocar site bowel herniation with drain tube in situ has not yet been reported. We present a case of small bowel herniation through 5 mm trocar site with drain tube in situ and its reduction by laparoscopy with a brief review of literature.

성별에 따른 수명의 차이에 대한 에스트로겐의 역할

조백설 ( Baik Seol Cho ),김훈 ( Hoon Kim ),구승엽 ( Seung Yup Ku ) 서울대학교 인구의학연구소 2011 人口醫學硏究論集 Vol.24 No.-

In general, females live longer than males in many other species including human. In Korea, the average life span is 77.0 years for men and 83.8 years for women. The differences in mortality rate between men and women are affected not only by a specifIc biological sea, but also by a socially constructed gender. Estrogens are thought to play an important role in the biological sex difference observed in the aspect of immunological inflammation. It has stimulatory and inhibitory effects on different parts of the immune system. Estrogen is a potent preventative against neurodegenerative disease (i.e. Alzheimer disease), in part, by activating antioxidant defense systems scavenging reactive oxygen species, limiting mitochondrial protein damage, improving electron transport chain activity, and reducing mitochondrial DNA damage. Therefore, we have shown that the higher levels of estrogens in females protect them against aging, by up-regulating the expression of antioxidant, longevity-related genes. Beyond a slight biological advantage for females, excess male mortality results from behavioral and environmental factors. Hence, in this review, we conclude that a complex interaction of biological, genetic, environmental and cultural factors likely plays an important role in determining the sex dimorphism (i.e. gender-specific probability of attaining longevity).

복강경을 이용한 자궁근종 절제술의 임상적 효용성에 관한 연구

조백설 ( Baik Seol Cho ),강귀언 ( Gui Eon Kang ),이홍주 ( Hong Jue Lee ),천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),조출현 ( Chool Hyun Cho ),김성희 ( Seong Hee Kim ),이정한 ( Jung Han Lee ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.10

목적: 복강경을 이용한 자궁근종 절제술 환자 185명을 대상으로 복강경적 자궁근종 절제술의 안전성 및 임상적 효용성을 평가하고자 하였다. 연구 방법: 2004년1월부터 2008년 12월까지 한양대학교 의과대학 구리병원 산부인과에서 자궁근종 절제술을 받은 환자 185명의 의무기록을 통해 연령, BMI (body mass index), 출산력, 자궁근종의 크기, 개수, 종류 및 수술 술기 (투관침의 개수, 근종체외배출 방법 등), 수술시간, 수술 후 헤모글로빈 감소치, 수혈량, 합병증, 입원기간 등을 조사하였다. 결과: 자궁근종의 종류는 근층내 (intramural) 근종이 115명 (62.2%)으로 가장 많았으며, 각 환자의 가장 큰 자궁근종의 평균 직경은 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm)이었고 자궁근종의 개수는 평균 2.07±0.15개 (range, 1~15개) 이었다. 과거 수술력, 골반 내 유착의 유무는 수술시간과 관련이 없는 요인이었고, 근종의 종류, 크기, 개수, 투관침 (trocar)의 개수, 근종 제거방법은 수술 시간과 관련이 있었다. 가장 큰 근종 직경이 8 cm 미만이거나, 개수가 4개 이하인 저위험군 (n=122)과 가장 큰 근종의 직경이 8 cm 이상이고, 개수가 5개 이상인 고위험군 (n=63)으로 나누어 두 군을 비교 분석한 결과, 고위험군에서 수술 시간(137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) 뿐만 아니라, 수술 후 헤모글로빈감소량 (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) 및 수혈량 (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints)이 유의하게 증가하였으나 (각각 P-value=0.000), 입원기간은 차이가 없었다 (4.98±0.12일 vs. 5.44±0.24일, P-value=0.098). 결론: 본 연구를 통해 근종 절제술의 대상이 확대되고 있음을 알 수 있었다. 수술 시간에 영향을 주는 요인으로는, 근종의 크기와 무게, 근종의 개수, 근종의 종류, 투관침 (trocar)의 개수, 근종의 체외배출 방법 등이었고, 과거의 수술 유무, 골반 내 유착, BMI 등은 영향 요인이 아니었다. 또한 근종의 직경이 8 cm 이상이거나 근종의 개수가 5개 이상인 고위험군은 저위험군에 비하여 수술시간과 수술 후 헤모글로빈 감소량이 증가하였다. Objective: The objective of this study is to evaluate the safety and the clinical efficacy of the laparoscopic myomectomy through analyzing several operation factors. Methods: There were 185 cases of laparoscopic myomectomy between January 2004 and December 2008 at the department of obstetrics and gynecology in Hanyang University Guri Hospital. Retrospectively many factors of the operation were analyzed. The factors include the size, number and type of the myoma, BMI (body mass index), operation method, operation time, and complication and the prognosis of the operation. Results: For the type of myomas, 115 (62.2%) cases were intramural myomas, 38 (20.5%) cases were subserosal types and 32 (17.3%) cases were mixed types. The average diameter of the biggest myoma was 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm) and the average number of the myoma was 2.07±0.15 (range, 1~15). Previous operation history and pelvic adhesion did not show correlation with the operation time. The size, type and number of myoma and the operation methods showed correlation with the operation time. According to myoma size and number, we divided the cases into two groups, low risk group (122 cases) and high risk group (63 cases). The analysis showed that post-operation hemoglobin drop (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) and blood transfusion amount (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints) as well as the operation time (137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) showed noticeable increase in the high risk group. Conclusion: This statistics show that laparoscopic myomectomy is now being applied to patients with larger and more myomas. Factors affecting operation time were the weight of myomas, number of myomas, type of myomas, number of trocars and methods of resected myomas removal. Also, operation time and post-operative hemoglobin drop increased in the high risk group.

상피성 난소암에서 면역반응성 렙틴 (Leptin)과 그 수용체의 발현

김영재 ( Young Jae Kim ),조백설 ( Baik Seol Cho ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),김경태 ( Kyung Tai Kim ),박문일 ( Moon Il Park ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.10

목적: 렙틴 (Leptin)은 Obese (Ob) 유전자에 의해 백색 지방세포에서 분비되는 단백질로서, 뇌에서의 식품섭취 및 에너지 소비조절에 있어 중요한 역할을 하며, 정상 및 유방암세포에서 강력한 성장인자로서의 작용 가능성이 제기되고 있다. 그러나 난소암에 있어 렙틴의 내분비적 조절인자로서의 기능은 아직 알려져 있지 않다. 따라서 본 연구에서는 여러 조직학적 형태의 난소암과 불멸화된 난소암 세포주들에서 렙틴과 그 수용체의 발현양성을 알아보았다. 방법: 렙틴 (Ob)과 그 수용체 (Ob-R)의 면역조직화학염색을 위해 장액성 (5증례), 점액성 (12증례), 자궁내막양 (14증례) 등의 난소암 조직이 사용되었다. 또한 난소암세포주들 (비점액성: SNU-8, OVCAR-3, SKOV-3)을 사용하여 RT-PCR, Western blot분석을 시행하였고, 세포증식과 MAP키나제 (Mitogen-activated protein kinase)활성도를 알아보기 위해 [H3]-Thymidine incorporation assay를 시행하였다. 결과: 비 점액성 난소암 조직 (장액성난소암, 투명세포암, 자궁내막양암종)과 난소암 세포주에서는 Long isoform (Ob-Rb)과 Short isoform (Ob-Rt)의 렙틴 수용체가 모두 발현되었으나, 점액성 난소암조직과 그 세포주에서는 렙틴과 그 수용체가 발현되지 않음을 알 수 있었다. 비 점액성 난소암 조직의 조직면역화학염색에서 면역반응성 렙틴은 중층입방상피 및 중층원주상피의 핵 내에서 염색되었고, 그 수용체는 속층 상피세포무리 (innermost epithelial cell cluster)와 세포질 내에 엷게 퍼져 염색되는 양상을 보였다. 그러나 점액성 난소암 조직에서는 렙틴과 그 수용체가 염색되지 않는 것을 관찰할 수 있었다. 또한 난소암 세포주의 증식관찰을 위해 렙틴을 처리한 경우 ERK (Extracellular signaling-regulating kinase) 1/2의 활성화와 p38 MAP키나제의 구성 인산화 (Constitutive phosphorylation) 억제효과를 관찰할 수 있었다. 결론: 연구결과, 렙틴과 그 수용체의 발현은 난소암의 조직학적 형태에 따라 다르다는 것을 알 수 있었으며, 비 점액성 난소암에서 주로 핵 내에 위치하는 것으로 보아 핵내 전사인자로 작용할 가능성을 제시해주었다. 앞으로 렙틴의 중요 난소암 조절인자로서의 기능을 규명하기 위해 추가적인 연구가 시행되어야 할 것으로 보인다. Objective: Leptin, a secreted protein of the Ob gene by white adipose tissue, plays an important role in the regulation of food intake and energy consumption in the brain and acts as a potential growth stimulator in normal and neoplastic breast cancer cells. However, a potential role of leptin as an endocrine regulator is unknown in ovarian cancer. In the present study, we investigated the expression of leptin and its receptors in various histologic types of ovarian cancer and immortalized ovarian cancer cell lines to find out potential effect of leptin on the cell growth and activation of ovarian cancer cell line. Methods: The ovarian cancer tissues, serous (n=18), mucinous (n=15), clear cell (n=12) and endometrioid type (n=14), were used for immuno-histochemical staining for leptin (Ob) and leptin-receptors (Ob -R). Ovrian cancer cell lines (non-mucinous: SNU-8, OVCAR-3, and SKOV-3) and mucinous: MUC) were used for RT-PCR, Western blot analysis, and [H3] thymidine incorporation assay for the cell growth and activation of mitogen-activated protein kinase. Results: Both long (Ob-Rb) and short (Ob-Rt) isoforms of leptin receptors are expressed in non-mucinous type of ovarian cancer tissues (serous, clear cell carcinoma and endometrioid cell carcinoma) and in non-mucinous ovarian cancer cell lines (SNU-8, OVCAR-3 and SKOV-3 cells). However, leptin and its receptors are not found in mucinous cancer cells and mucinous cancer cell line (MUC). In immunohistochemical staining, the immunreactive leptin is expressed on the nuclei of the stratified cuboidal-to-columnar epithelial cells whereas its receptor was sparsely expressed on the innermost epithelial cell clusters and cytoplasm in non-mucinous tumor. However, there are no immunoreactive leptin and its receptor expressions in the mucinous tumor. In addition, treatment with leptin resulted in the growth stimulation of ovarian cancer cell line, an activation of ERK 1/2 and inhibition of constitutive phosphorylation of p38 Mitogen-activated protein kinase (MAPK). Conclusion: Taken together, our data demonstrates preliminary that the expression of leptin and its receptor is different according to the cell types of the ovarian cancer. Also it canbe thought that leptin immunolocalized on the nuclei in non-mucinous type but not in mucinous possibly acts as a nuclear transcription factor. Further studies are necessary to validate whether leptin may be a potential regulator for ovarian cancer.