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조문경(Moon-Kyoung Cho),구본비(Bon-Bi Koo),김소희(So-Hee Kim) 한국색채학회 2015 한국색채학회 학술대회 Vol.2015 No.11
인간과 환경과의 관계를 새롭게 인식하면서 나타난 공간 환경 개선을 위한 디자인은 지역 주민의 삶을 향상시키고 지역의 정체성을 되찾아 활력을 줄 수 있는 가능성을 가진다. 본 연구는 최근 변화하는 농어촌의 다양한 사회적 요구에 대응하여 지역의 특색을 담은 공간 환경개선에 관한 방안을 찾아가는 기초적 작업이다. 농어촌 환경 개선을 위한 정책과 방향을 통해 우선적으로 환경개선을 위한 공간 대상을 선정 분류하고 이러한 대상에 대한 환경개선 방법의 범주를 제시한다. 이것은 농어촌의 구조개선과 지역 주민의 삶의 질을 개선시키는 방향으로 농어촌 경관의 획일화와 기능 저하를 극복할 수 있다. 본 연구에서는 농어촌 환경개선의 대상과 방법을 제시하여 보다 쾌적한 농어촌 환경을 조성하고자 한다.
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조문경 ( Moon Kyoung Cho ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.11
골반염은 미생물 감염에 의해 자궁경부내구 상부의 생식기에 염증이 발생한 질환으로 난임, 자궁외 임신, 만성 골반통 등의 후유증을 남길 수 있어 골반염의 치료 시 적절한 항생제의 선택은 매우 중요하다. 여러 국가나 국제단체에서 골반염 치료를 위한 여러 권고안을 제시해 왔고, 대부분의 권고안에서 quinolone을 주 치료 항생제로 선택하고 있다. 그러나 최근 quinolone에 저항성을 보이는 임균(N. gonorrhea)이 증가하고 있으며 골반염의 원인으로 새로운 세균들이 출현하고 있으므로 현재 사용되고 있는 골반염 치료 권고안에 대한 재고가 필요하다. 따라서 본 종설에서는 골반염에 대한 최근의 문헌을 고찰하여 최근 골반염 원인균의 변화와 치료 항생제 효과에 대한 연구결과들을 살펴보고 어떤 항생제를 선택하는 것이 효과적인지에 대해 알아보았다. Pelvic inflammatory disease (PID), the infection and inflammation of a woman`s upper genital tract, is a frequent cause of infertility, ectopic pregnancy, and chronic pelvic pain among women of childbearing age. The management of PID has been largely based on the protocols issued by national or international institution. These guidelines recommended a broad-spectrum antibiotherapy in which quinolones continue to hold a key place. Yet, several significant facts such as the increase of quinolone-resistant gonococci and the emergence of `new` pathogens have recently led us to reconsider the paradigms of the management of PID. This article reviewed lately published literatures on new bacteriological finding and recent antibiotics trials to delinate optimal regimen in managing PID.
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조문경 ( Moon Kyoung Cho ),박형무 ( Hyoung Moo Park ) 대한폐경학회 2011 대한폐경학회지 Vol.17 No.3
연구목적: 2010년 국내에서 판매된 호르몬 제제의 규모를 조사하여 최근 판매량과 비교해 보고, WHI 연구에 대한 재평가들이 국내 호르몬 사용에 미친 영향을 살펴본다. 연구재료 및 방법: 국내에서 판매된 호르몬 제제의 품목과 비용은 Intercontinental Marketing Services (IMS)의 2010년 약제 통계자료를 근거로 산출하였다. 에스트로겐 또는 에스트로겐/프로게스토겐 복합제제와 티볼론 제제로 나누어 조사하여, 2002년 이후의 사용량과 비교하였다. 또한, 2010년에 사용된 호르몬 제제의 종류별 비율 및 사용 빈도를 추정해 보았다. 결과: 50세 이상의 여성 중 4.5%가 2010년 한 해 동안 호르몬 제제를 복용한 것으로 추정되었다. 제제별 사용비율은 에스트로겐 또는 에스트로겐/프로게스토겐 복합제제가 60%, 티볼론이 40%를 차지하였다. 2010년 호르몬 제제의 총 사용량은 381억원으로 전년도에 비해 7% 상승하였다. 에스트로겐 또는 에스트로겐/프로게스토겐 복합제제는 9%, 티볼론은 4% 상승하였다. 결론: 2002년 이후 호르몬 제제의 사용량은 크게 감소하였다가, WHI 연구 결과의 재분석, 의사들의 인식변화, 티볼론 사용량의 증가로 2007년부터 조금씩 증가하여 2010년까지 증가 추세가 유지되고 있다. 호르몬 제제 처방 시에는 약제의 득과 실을 환자에게 충분히 설명하고, 약제 투여 전 자세한 병력 청취 및 신체 검사 등을 통해 환자에게 가장 적절한 호르몬 제제를 선택하도록 해야 한다. Objectives: To analyze the domestic consumption of postmenopausal hormonal medicine in the year 2010 and compare it with those since 2002. Methods: Data from Intercontinental Marketing Services were used to analyze the consumption of hormonal medicine in the year 2010. Total hormonal medicines consisted of estrogen (ET), estrogen+progestogen (EPT), and Tibolone. We compared the respective consumption of hormonal medicines in the year 2010 with those since 2002. The percentage and frequency of usage of ET, ET/EPT, and tibolone in the year 2010 were also estimated. Results: We found that 4.5% of women over 50 years of age had taken the postmenopausal hormonal medicine in the year 2010. The usage rate of each medicine showed 60% for ET/EPT compound, and 40% for Tibolone. The usage of postmenopausal hormonal medicine in 2010 increased by 7% compared to the previous year reaching 3.81 billion Korean won. There was 9% increase in the use of ET/EPT compound, and 4% increase in Tibolone. Conclusion: The total consumption of postmenopausal hormonal medicine was markedly decreased between 2002 and 2007. Since 2007, however, it has been steadily increasing from 3.01 billion to more than 3.81 billion Korea won in 2010, which maybe due to the reappraisal of the WHI study results, the change of doctor`s recognition, and the increased consumption of Tibolone. When initiating postmenopausal hormone replacement therapy, the risk-benefit of hormonal therapy should be thoroughly explored. (J Korean Soc Menopause 2011;17:150-154)
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제왕절개분만 후 질식 분만 시도시 성공을 예측할 수 있는 인자들
조문경 ( Cho Moon Kyoung ),김윤하 ( Kim Yun Ha ),박상현 ( Park Sang Hyeon ),김석모 ( Kim Seog Mo ),송태복 ( Song Tae Bog ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7
목적 : 선행 제왕절개분만 후 질식 분만을 시도한 경우 성공군과 실패군 사이의 여러 요인을 비교 분석하여 성공에 관여하는 인자를 예측하고자 하였다. 연구 방법 : 1998년 1월부터 2001년 12월까지 전남대학교병원 산부인과에서 분만한 산모 중 선행 제왕절개분만 후 질식 분만을 원하여 시도 분만을 시행한 330명의 산모를 대상으로, 성공군 282명과 실패군 48명에서 산모의 나이, 산과력, 제태 연령, 산모의 키, 임신 전 몸무게, 산모의 분만시 몸무게, 초음파로 예측한 태아 몸무게, 신생아 몸무게, 입원시 자궁경부 상태 (Bishop score), 유도 분만의 여부, 선행 임신과의 간격, 선행 제왕절개분만 전 질식 분만한 과거력, 선행 제왕절개분만 후 질식 분만한 과거력, 선행 제왕절개분만시의 적응증, 선행 제왕절개분만시의 수술 방법, 선행 제왕절개분만시의 제태 연령과 신생아 몸무게를 조사하여 두군간에 비교 분석하였다. 결과 : 제태연령이 더 낮을수록 (274.0±20.6 vs. 281.1±7.9일, P<0.01), 산과력이 높을수록 (1.3±0.5 vs. 1.0±0.2, P<0.01), 출생체중이 적을수록 (3,238±543 vs. 3,458±497 gram, P<0.01), 입원당시 Bishop score가 더 높을 수록 (7.8±2.7 vs. 6.6±2.5 P<0.01), 이전에 시도분만에 성공한 과거력이 있는 경우 (0.17±0.38 vs. 0.02±0.14, P<0.01), 선행 제왕절개분만시 신생아 체중이 적은 경우 (3,257±460 vs. 3,838±411 gram, P<0.05)에 선행 제왕절개후 질식분만을 시도할 때 성공확률이 더 높은 것으로 나타났다. 그러나, 선행 제왕절개술의 적응증을 분석한 결과 두 대조군 간에 유의한 차이는 없었다. 결론 : Bishop score와 질식 분만 과거력의 여부가 시도분만의 성공여부를 예측할 수 있는 인자로 추정되었다. 이러한 연구 결과는 선행 제왕절개 후 질식 분만을 고려하는 산모나 임상의에게 성공을 예측할 수 있는 유용한 정보로 활용될 수 있을 것으로 사료된다. Trial of labor (probability) = e^(13.48+014Bishop score+1.06vaginal delivery history-0.001birth weight-0.259gestational age)/1+e^(13.48+0.14Bishop score+1.06vaginal delivery history-0.001birth weight-0.259gestational age) Objective : To determine predicting factors associated with successful trials of labor in women attending vaginal birth after cesarean delivery. Methods : A retrospective chart review from January 1998 through December 2001 of 330 patients (sucess group n=282, failure group n=48) undergoing trials of labor after cesarean delivery at Chonnam National University Hospital. Data were tested for statistical significance with the Student`s t-test and the Chi-square test. Results : The following characteristics were found to be statistically significant positive prognostic indicators: lower gestational age (274.0±20.6 vs. 281.1±7.9 days, p<0.01); higher gravity (1.2±0.5 vs. 1.0±0.2, p<0.01); higher maternal weight gain during pregnancy (3228±543 vs. 3458±497 gram, p<0.01); lower birth weight (7.8±2.7 vs. 6.6±2.5, p<0.01); history of prior trial of labor success (0.17 vs. 0.02, p<0.01), lower birth weight at prior cesarean section (3257±460 vs. 3838±411 gram, p<0.05). Conclusion : The characteristics associated with successful trials of labor after cesarean delivery-Bishop score at admission, history of prior vaginal delivery will provide information that may be helpful to the physician and the patient. Trial of labor (probability) = e^(13.48+014Bishop score+1.06vaginal delivery history-0.001birth weight-0.259gestational age)/1+e^(13.48+0.14Bishop score+1.06vaginal delivery history-0.001birth weight-0.259gestational age)
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자궁내막증에 의한 통증에 대한 GnRH agonist와 Levonorgestrel 함유 자궁내장치 (Mirena(R)) 병합 치료의 유용성에 관한 고찰
조문경 ( Moon Kyoung Cho ),김철홍 ( Cheol Hong Kim ),조혜연 ( Hye Yeon Cho ),오성택 ( Sung Tack Oh ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.3
목적: 자궁내막증에 의한 만성골반통증 환자에서 GnRH agonist 투여시 Mirena(R)를 병합투여 하였을 때 통증에 대한 치료 효과와 GnRH agonist에 의한 안면 홍조, 우울증, 불면증, 골밀도 감소 등의 부작용을 줄일 수 있는지에 대하여 조사하였다. 방법: 전남대병원 산부인과에서 복강경 혹은 개복수술 등을 통하여 자궁내막증으로 확진된 자궁내막증 환자 중 수술 후에도 지속적인 자궁내막증에 의한 통증을 호소하는 경산부인 여성 128명을 자궁내막증만을 가진 군 (n=88)과 자궁내막증과 자궁샘근증을 동반한 군 (n=40)으로 나누었다. 자궁내막증만을 가진 88명 중 57명에서는 매달 GnRH agonist만을 6개월간 투여하였고 (Group A), 31명에서는 Mirena(R)를 삽입하고 6개월간 GnRH agonist를 투여하였다 (Group B). 초음파검사상 자궁샘근증이 동반되어있는 자궁내막증환자 40명 중 12명에서는 매달 GnRH agonist만을 6개월간 투여하였고 (Group C), 28명에서는 Mirena(R)를 삽입하고 6개월간 GnRH agonist를 투여하였다 (Group D). 모든 군에서 월경통 및 만성골반통의 변화와 GnRH agonist 투여 후 저 에스트로겐에 의한 증상 유무를 비교 분석 관찰하였다. 결과: GnRH agonist 치료 후 다시 회복된 생리의 생리통 및 만성골반통이 감소한 환자의 빈도는 Mirena(R)를 병합 치료한 B군과 D군에서 각각 GnRH agonist만 사용한 A군과 C군에 비하여 통계적으로 의의 있게 감소하였다 (p<0.01). 또한, 자궁샘근증을 동반하고 있는 D군은 Mirena(R) 병합 치료는 했지만 자궁샘근증이 없이 자궁내막증만 가지고 있었던 B군에 비하여서도 더 통계적으로 의의있게 빈도가 증가하였다 (p<0.05). 모든 군에서 저 에스트로겐 혈증에 의한 안면 홍조, 우울증, 불면증의 빈도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: GnRH agonist와 Mirena(R) 병합 요법시 저 에스트로겐에 의한 증상에 대한 예방 효과는 없었으나, 자궁내막증에 의한 골반통에 대한 치료 효과를 상승시키며, 특히 자궁샘근증이 동반된 경우 더욱 효과가 탁월하였다. Objective: The purpose of this study was to evaluate the effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena(R)) combination to GnRH (gonadotropin releasing hormone) agonist treatment on chronic pelvic pain of endometriosis, hypoestrogenic symptoms. Methods: One hundred twenty eight patients who were diagnosed as endometriosis, were divided into endometriosis without adenomyosis group (n=88) and endometriosis with adenomyosis group (n=40). In 57 of 88 patients who had only endometriosis without adenomyosis, only GnRH agonist for 6 months was injected monthly (Group A). In the other 31 of 88 patients, Mirena(R) was inserted and GnRH agonist for 6 months was injected monthly (Group B). In 12 of 40 patients who had endometriosis and adenomyosis, only GnRH agonist for 6 months was injected monthly (Group C). In the other 28 of 40 patients, Mirena(R) was inserted and GnRH agonist for 6 months was injected monthly (Group D). The degree of pelvic pain, dysmenorrhe, and hypoestrogenic symptoms of each groups were observed and compared. Results: The decreased pain rates of Group B and D were significantly higher than Group A and C (p<0.01), and decreased pain rates of Group D were significantly higher than Group B (p<0.05). The incidence of hot flush, depression and insomnia of 4 groups were not significantly different. Conclusions: Although Mirena(R) combination to GnRH agonist treatment cannot prevent the hypoestrogeic symptoms, Mirena(R) combination increases the treatment effect for pain of endometriosis. Especially, this effect is the more if adenomyosis is combined to endometriosis.
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