자가연골 세포이식

정화재,Jeong, Hwa-Jae 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.3

연골 세포는 무혈관성, 신경과 림프계가 없는 해부학적 특성으로 인해 연골 손상에 대한 치료가 어렵다. 연골 손상에 대한 수술적 치료는 간단한 변연 절제술로부터 천공술, 미세 골절술, 연골 이식술, 자가 연골 이식술 등 다양한 방법이있으며 이들 중 자가 연골 세포 이식술은 장기적 예후에서 여러 가지 이점이 기대되는 수술로 신체적 활동 요구도가 높은 15 ~ 55 세의 환자에게 좋은 적응이 된다. 자가 연골 세포 이식술은 1984년 Peterson 등의 동물 실험 결과를 토대로 발전하여 1994년에 사람을 대상으로 한 임상 실험에서 좋은 결과를 보였다. 성공적인 수술 결과를 얻기 위해서는 시술자는 자가 연골 세포 이식술의 적응증, 수술 술기 등을 잘 숙지하여야 하며, 수술 후 연골 세포의 재생 과정에 따른 술 후의 관리 및 환자 교육이 필요하다. Articular cartilage is a unique tissue with no vascular, nerve, or lymphatic supply. This uniqueness may be one of the reasons why chondral injuries will hardly heal and may progress to osteoarthritis over time. Currently, there are several surgical options for the treatment of articular cartilage lesions. Although there is some discrepancy as to which procedures work best in certain patients. The spectrum of treatment alternatives for articular cartilage defects can range from simple lavage and debridement, drilling, micro-fracturing, and abrasion to osteochondral grafting and autologous chondrocyte implantation. In 1984, for the first time, results of autologous chondrocyte implantation in a rabbit model were presented, showing hyaline cartilage repair. Clinical study using autologous cultured chondrocyte implantation in chondral defects of the human knee has been reported in 23 patients in 1994. In 14 out of 16 patients treated for chondral injuries on the femoral condyles, the results were good to excellent. It is important for the surgeon to understand the autologous chondrocyte implantation technique and to be aware on the postoperative management. Attention to surgical technique and selection of appropriate patient for the autologous chondrocyte implantation will provide with the best results.

관절강 내에서 모든 수술 과정을 시행하는 관절경적 전방십자인대 재건술

정화재,Jeong, Hwa-Jae 대한관절경학회 1997 대한관절경학회지 Vol.1 No.1

The all inside anterior cruciate ligament reconstruction technique places an anterior ligament substitutes within two bony sockets rather than hone tunnel. This approach is accomplished through arthroscopic three portal which avoids the surgical exposure and morbidity associated with creating traditional bone tunnel. This technique has several distinct advantages when compared with the traditional ACL reconstruction through the bone tunnels. It offers the surgeon a less morbid method for ACL reconstruction that positions an ACL substitute at the anatomic attachment sites of the original ACL with two bone sockets, obviating the need for traditional bone tunnels. Graft fixation at or near the anatomic attachment points of the original ACL minimizes creep with early range of motion and reduces the abrasive 'wind-shield wipe' motion of the graft which occur with bone plugs positioned inside bone tunnels. The sagittal posterior angle to the tibial socket increases fixation strength to pullout with anterior translation force for the tibia on the femur. This technique is not graft specific and can accomodate any graft in which graft length can be customized to the intraarticular native ACL length.

급성 전방십자인대 손상 시 자기공명영상에서 나타나는 골멍과 전방십자인대 손상 정도의 관계

정화재,신헌규,고천석,김장환,Jeong, Hwa-Jae,Shin, Hun-Kyu,Ko, Chun-Suk,Kim, Jang-Hwan 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

목적: 급성 전방십자인대 손상 환자의 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)에서 나타난 골멍의 형태 및 크기와 전방십자인대의 손상 정도와의 관계를 알아보고 골멍의 발자취(footprint)를 조사해 손상기전을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 급성 전방십자인대 손상 6주 이내의 급성기에 자기공명영상을 촬영하여 골멍이 나타나는 65명을 대상으로 하였다. 골멍의 형태는 Costa-Paz 분류에 따라, 골멍의 크기는 Kornaat의 방식으로 측정하였다. 자기공명영상의 전방십자인대 관상사면영상(anterior cruciate ligament [ACL] oblique coronal view)에서 손상 정도를 등급화 하였다. 결과: Costa-Paz 분류에 따른 대퇴골 외과의 골멍 형태와 전방십자인대 손상 정도의 관계를 알아본 결과, 부분 파열군(1, 2 등급)에서 제2형이 많고, 완전 파열군(3 등급)에서 제3형이 많았다(P=0.037). Kornaat 총 골멍 점수는 전방십자인대 손상 등급에 따라 차이를 보였으며(P=0.014), 손상기전은 축회전 손상(pivot shift injury)이 가장 많았고 편타 외반 손상 (clip valgus injury) 등이 뒤를 이었다. 결론: 급성 전방십자인대 손상 시 골멍의 형태와 크기는 전방십자인대의 손상 정도와 관련이 있었고, 골멍의 발자취를 통해 손상기전을 유추할 수 있어 급성 전방십자인대 손상의 진단 및 치료에 도움이 되리라 사료된다. Purpose: The aim of this retrospective study was to evaluate the relationship between appearance and size of bone bruise and severity of anterior cruciate ligament (ACL) injury with magnetic resonance imaging (MRI), furthermore, to identify the mechanism of ACL injury by analyzing the footprint of bone bruise. Materials and Methods: Sixty-five subjects who was taken an MRI within 6 weeks after acute ACL injury were studied. All MRI showed ACL injury and associated bone bruises. Bone bruises were analyzed using Costa-Paz classification based on appearance and location and also scored using Kornaat bone bruise grading system based on size and location. The severity of the ACL injury was graded using a 4-point system (ie, grade 0-3) with oblique coronal MRI. Results: There was statistically significant correlation between Costa-Paz classification of bone bruises in lateral femoral condyle and grade of ACL injury. There were more type 2 lesions in partial tear group (grade 1, 2), however, type 3 lesions of Costa-Paz classification in complete tear group (P=0.037). Significant positive correlations were observed between Kornaat total bone bruise score and grade of ACL injury (P=0.014). Most common ACL injury mechanism was pivot shift injury. Other mechanisms were clip valgus injury, phantom foot injury, and hyperextension injury. Conclusion: It is highly suggested that appearance and size of bone bruise is related to severity of ACL injury after acute ACL injury. The foot print of bone bruise provides valuable clues to identify ACL injury mechanism.

내비게이션 장치를 이용한 슬관절 전치환술

정화재(Hwa-Jae Jeong),박용범(Yong-Beom Park),이한준(Han-Jun Lee) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.6

슬관절의 골관절염 환자에서 슬관절 전치환술은 통증 경감 및 기능 회복에 도움이 되는 치료법으로 많이 시행되고 있다. 최근 수술 술기 및 과학 기술의 발달로 인하여 내비게이션 장치를 이용하여 슬관절 전치환술 후 하지 정렬과 치환물의 위치 및 정렬을 호전시키려는 노력이 지속적으로 이루어지고 있다. 이러한 내비게이션 장치를 이용할 경우 수술 중에 신전, 굴곡 시 내외측 간격, 하지 및 치환물의 정렬에 대하여 실시간 추적이 가능하다는 장점이 있다. 하지만 고식적인 방법에 비해 추적기 사용에 따른 추가적 절개로 인한 감염 및 골절 등의 합병증 발생 가능성이 있고 수술 시간이 길어지는 단점 및 비용 부담 등이 지적되어 왔다. 지금까지 많은 연구들이 진행되어 왔으나 임상적 효용성에 대해서는 아직까지 논란이 있다. 하지만 많은 연구들에서 관상면 상에서 역학적 축 내, 외반 3° 이내의 정렬 빈도를 높여주는 것으로 보고되고 있다. 이번 종설에서는 내비게이션 장치를 이용한 슬관절 전치환술의 수술 방법 및 수술 시 주의사항, 최근 연구들의 임상적 결과 및 방사선적 결과, 내비게이션 장치의 유용성과 최근 동향에 대하여 기술하고자 한다. Total knee arthroplasty has become a standard procedure for advanced knee arthritis to relieve pain and improve function. Computer-assisted navigation systems have been used in total knee arthroplasty to improve the mechanical axis of the limb as well as the alignment and position of the components. A computer-assisted navigation system has the advantage of real-time feedback during surgery, such as mediolateral balance in extension and flexion gap, alignment of the lower limb, and components. On the other hand, the computer-assisted navigation system requires an additional stab wound for tracker fixation, which can increase the likelihood of superficial wound infection and stress fractures and increase the operation time and cost of surgery. The clinical efficacy of computer-assisted navigation in total knee arthroplasty is also controversial. Compared to the conventional technique, computer navigation improves the accuracy of the postoperative mechanical axis within outliers of 3° varus or 3° valgus. This paper reviews the surgical technique, pitfalls, clinical and radiological outcomes, useful clinical cases, and future perspectives in computer-assisted navigation total knee arthroplasty.

상완골두 치환술을 이용한 상완골근위부 분쇄골절의 치료

정화재(Hwa Jae Jeong),김도영(Do Yong Kim),신주호(Joo Ho Shin),송상호(Sang Ho Song) 대한정형외과학회 1995 대한정형외과학회지 Vol.30 No.5

노년층에서 고관절 골절과 골밀도의 상관관계

정화재(Hwa Jae Jeong),최재열(Jae-Yeol Choi),이진명(Jinmyung Lee),최규보(Kyubo Choi),전병삼(Byeongsam Jeon) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.3

목적: 노년층에서 통증, 장애 등을 초래하는 근위 대퇴부 골절은 점점 증가하고 있다. 골밀도의 감소, 골다공증은 이러한 근위 대퇴부 골절과 연관된 인자 중 하나로 여겨지고 있다. 저자들은 근위 대퇴부 골절이 발생한 노년층에서 골밀도를 측정하여 골절과의 상관관계를 알아보았다. 대상 및 방법: 대퇴 경부골절이 있는 60명, 전자간 골절이 있는 82명을 대상으로 DEXA를 이용한 골밀도를 측정하였다. 대퇴부의 경부와 전자 부에서 측정하였으며, 본원 건강 검진 센터에서 골밀도 검사를 시행한 근위 대퇴골의 골절이 없었던 158명을 대조군으로 설정하였다. 이들을 각각 성별 및 골절 유행에 따라 나눈 후 비교분석을 하였다. 결과: 근위 대퇴부 골절군에서 대조군 보다 골밀도기 유의하게 낮게 나타났다. 대퇴 전자간 골절의 골밀도는 대퇴 경부 골절의 골밀도 보디 낮았지만, 통계적으로 차이는 없었다. 대퇴 경부 골절과 전지간 골절군에서 각각 형태에 따른 골밀도 비교에서 유의한 차이는 없었다. 결론: 노년층 근위 대퇴부 골절 환자들은 정상인에 비하여 골밀도 감소를 나타내었으니, 남성에서 발생하는 대퇴 경부 골절은 감소된 골밀도와 연관이 적은 것으로 생각된다. 근위 대퇴부 부위별 골밀도는 골절의 위치 및 유형과 연관성이 낮은 것으로 사료된다. Purpose: The incidence of hip fracture associated with disability, pain and death increases in old age. The decreased bone mineral density, particularly due to osteoporosis, has been described as one of factors associated with the proximal femur fracture. Therefore, this study, measured the bone mineral density (BMD) of elderly patients with hip fractures to better understand the relationship between osteoporosis and proximal femur fractures. Materials and Methods: The bone densities of the femoral neck and trochanteric region were measured by dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) in 60 patients with femur neck fractures and 82 patients with intertrochanteric fractures. Individuals (158 subjects) who had their BMD checked in a Health promotion center without a proximal femoral fracture were selected as a control group The patients were divided into subgroups according to gender and type of fracture. Results: The BMD of the hip in the patients with proximal femur fractures was significantly lower than that of the control subjects. The intertrochanteric fracture group had a lower T-score than the femur neck fracture group. However the differences were not significant. No significant differences were found between the displaced and undisplaced femur neck fracture groups and between the stable and unstable intertrochanteric fracture groups Conclusion: The BMD in elderly patients with proximal femur fracture was significantly lower than that of the control group. There was a poorer association between a decreased BMD and femur neck fractures in elderly males. There were no association between the BMD and location of the fracture or fracture type.

교합성 골수강내 금속정과 금속판 내고정술을 이용한 상완골 간부골절 치료의 비교

정화재(Hwa-Jae Jeong),김도영(Do-Yung Kim),신주호(Joo-Ho Shin),주의탁(Eui-Tak Chu),임승렬(Seung Ryul Lim) 대한정형외과학회 1995 대한정형외과학회지 Vol.30 No.3

제 3형 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 치료

정화재(Hwa Jae Jeong),구본섭(Bon Seop Koo) 대한견주관절의학회 1999 대한견주관절학회지 Vol.2 No.1

동종건을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술에서 남아있는 조직의 보존

정화재 ( Hwa Jae Jeong ),신헌규 ( Hun Kyu Shin ),이진명 ( Jin Myung Lee ),최규보 ( Kyu Bo Choi ),전병삼 ( Byeong Sam Jeon ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.3

목적: 동종 아킬레스건을 이용한 전방십자인대 재건술에서 파열된 인대의 잔류조직을 보존하는 방법의 임상 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2007년 6월까지 동종 아킬레스건을 이용한 전방십자인대 재건술을 시행한 환자들 중 수술 후 12개월 이상 추시 관찰이 되었던 26명을 대상으로 하였다. 이들을 남아있는 조직 보존 여부에 따라 잔류조직 보존군과 잔류조직 제거군 두 군으로 나누었다. 수술 후 pivot-shift 검사, 전방 전위 검사(Telos anterior stress test), International Knee Documentation Committee (IKDC) scale, Lysholm score 및 편측 하지 지지검사(single limb standing test)를 이용하여 평가하였다. 결과: 두 군 사이에서 기계적인 안정성 및 IKDC scale과 Lysholm score에서 의미있는 차이는 보이지 않았다. 남아있는 조직의 보존한 군에서 건측 하지와 환측 하지의 편측 하지 지지 검사는 유의한 차이를 보이지 않았지만, 남아있는 조직을 보존한 군이 1.1±0.8 cm, 남아있는 조직을 제거한 군이 1.8±1.2 cm로 편측 하지 지지 검사 결과 유의한 차이를 보였다(p=0.04). 결론: 동종 아킬레스 인대를 이용한 전방십자인대 재건술은 슬관절 안정성 및 기능 회복에 좋은 결과를 보여주었으며, 남아있는 조직을 보존하는 것은 고유수용감각 회복에 도움을 주는 것으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to determine the clinical usefulness of remnant preservation in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using Achilles tendon graft. Materials and Methods: Between April 2004 and June 2007, 26 patients who were followed up for at least 12 months after ACL reconstruction with Achilles tendon were included in this study. They were divided into two groups according to whether the remnant was preserved. The post-reconstruction state was evaluated using pivot-shift test, Telos anterior stress test, International Knee Documentation Committee (IKDC) scale, Lysolm score and single limb standing test. Results: No statistically significant differences in mechanical stability and mean values of IKDC scale and Lysholm test between the two groups were present. In single limb standing test, the remnant-preserving group showed 1.1±0.8 cm and the remnant sacrificing group showed 1.8±1.2 cm (p=0.04). However, there were no significant differences between the injured knee and the intact knee in the group which the remnant was preserved. Conclusion: ACL reconstruction using allo Achilles graft showed satisfactory results in terms of stability and function. Preserving the tibial remnant seems to be helpful to restore knee joint proprioception.

골소송증

정화재(Hwa Jae Jeong) 대한물리치료학회 1990 대한물리치료학회지 Vol.2 No.1

Osteoporosis is a major underlying cause of bone fracture in postmenopausal women and older person in general, and so it is a major public health problem. It is a condition in which bone mass decreases, causing bones to be more susceptible to fracture. A trivial trauma can easily cause one or more bones to break in a person with severe osteoporosis. Physicians and patients alike are concerned with the optimum approach to the treatment and prevention of osteoporosis. The diagnostic method and proper use of agents, such as calcium, vitamin D, estrogen, and fluorides, as well as the role of exercise are issues that have generated major research efforts. So these are to be mentioned in this paper.