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Pathogenesis of Inflammation in H. pylori Infection
정현채 대한위암학회 2002 대한위암학회지 Vol.2 No.2
위의 parietal cell 혹은 대식세포와 유사한 세포 내부에서 H. pylori가 발견된다는 보고가 있기는 하나 일반적으로 H. pylori는 Shigella와 같은 침습성 세균은 아닌 것으로 알려져 있다. 그럼에도 불구하고 H. pylori에 감염된 위점막에는 많은 수의 호중구를 위시한 염증세포의 침윤이 관찰되는데 H. pylori가 위상피세포에 부착할 경우 위상피세포를 자극하여 interleukin-8을 위시한 cytokine을 발현케하고 이에 의하여 호중구 등의 염증세포가 몰려들게 된다. 한편 고유층에 몰려든 호중구에서는 다시 interleukin-8을 위시한 일련의 호중구 활성화 chemokine을 분비하여 염증반응을 증폭해 나갈 것이다. 호중구에서 발현되는 myeloperxidase나 활성산소 등도 위점막의 조직 손상에 기여할 것이다. 위상피세포를 덮고 있는 점액층은 위상피세포를 보호한다고 알려져 있으나 H. pylori 감염의 경우 점액층에 의하여 H. pylori의 운동성이 증가하고 이것이 위상피세포로부터의 cytokine 발현을 자극하여 염증반응을 증폭하는 데 관여할 가능성도 있다. H. pylori는 위상피세포에 대하여 apoptosis를 유도함과 동시에 고유층에 몰려든 호중구에 대하여는 apoptosis를 억제케하여 궁극적으로 염증반응을 증폭 및 지속시켜 나가는 쪽으로 작용한다. 한편 H. pylori는 위상피세로로부터 COX-2의 발현을 증가시키는데 이는 위상피세포의 APOPTOSIS를 억제하는 방향으로 작용한다. 이외에 H. pylori의 urease에 의하여 발생한 암모니아나 H. pylori 자신이 분비하는 세포독소가 세포 손상을 유발할 가능성도 있다. 상술한 여러 독성 인자들 중 어느 하나가 단독으로 작용하기보다는 여러 인자가 같이 동시에 또는 시차를 두고 작용할 가능성이 많다고 생각된다.
정현채,송인성,김재준,최규완,윤병철,김정룡,이풍렬,임경욱,정숙향 대한소화기내시경학회 1993 Clinical Endoscopy Vol.13 No.1
The gastric polyps may be premalignant lesions and they should be removed as possible. The gastric polyps can be remoued by various endoscopic methods. The safety and therapeutic effectiveness of snare polypectomy, neodymium YAG laser therapy and electrocutery were compared in a total number of 106 patients who were diagnosed as benign polyps by means of endoscopic biopsy.Safety was evaluated by the rate of complications such as perforation and bleeding, and therapeutic effectiveness was evaluated by the average numbers of treatment session of each modality. Average numbers of treatment session of snare polypectomy, laser therapy and electrocautery were 1.04, 1.38 and l.44, respectively. Average numbers of treatment session of snare polypectomy were significantly (p$lt;0.05) lower than those of other two methods. Perforation was not occurred in any group. Bleeding rates after snare polypectomy, laser therapy and electrocautery were 17.4%, 1.0% and 3.8%, respectively. Bleeding was significantly (p$lt;0,05) more frequent after snare polypectomy than after other two methods. In conclusion therapeutic effectiveness was best in snare polypectomy but complication was most frequent after snare polypectomy. There was no difference between laser therapy and electrocautery for therapeutic effectiveness and safety. Therfore, laser therapy and electrocautery caa be used for the removal of flat adenoma, alternatively.