응급실 간호사의 이차 외상성 스트레스, 임상의사결정능력과 의사소통능력이 환자안전간호활동에 미치는 영향

정해인 강원대학교 대학원 2024 국내석사

본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 급변하는 의료 환경 속에서 강한 강도의 외상환자를 간호하면서 생기는 이차 외상성 스트레스와 간호사에게 필수역량인 임상의사결정능력, 의사소통능력이 환자안전간호활동에 미치는 요인을 파악하여 응급실 간호사의 환자안전간호활동을 증진시키기 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 연구 대상은 300병상 이상 상급 병원 및 종합 병원의 7개의 병원에서 근무하는 응급실 간호사 181명을 임의표집으로 선정하였다. 자료 수집기간은 2023년 7월 4일부터 2023 10월 31일까지 자가보고식 온라인설문지를 바탕으로 이루어졌으며, 연구도구는 환자안전간호활동 34문항, 이차 외상성 스트레스 17문항, 임상의사결정능력 40문항, 의사소통능력 30문항, 일반적 특성 9문항의 설문지가 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 프로그램을 이용하여 평균과 표준편자, 백분율 평균과 표준편차, Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe’s test, Pearson’s correlation coefficients, Hierarchical Multiple regression analysis의 방법을 실시하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 성별은 여자가 156명(86.2%), 연령은 평균 31.45(±5.75)점이었다. 최종학력은 학사 졸업 이상이 155명(85.6%), 임상 경력은 5년 이상~10년 미만이 70명(38.7%) 응급실 경력은 6개월 이상~ 3년 미만 94명(51.9%)로 가장 많았다. 응급실 형태는 지역응급의료센터 100명(55.2%), 환자 안전 교육 경험 횟수는 5~10회 54명(29.8%), 환자 안전 정기 교육 횟수는 6개월마다 교육 104명(57.5%), 환자안전사고 보고 경험은 1~2회 71명(39.2%)가 가장 많았다. 2. 연구 대상자의 이차 외상성 스트레스의 평균은 5점 만점에 2.62(±0.78)점, 임상의사결정능력의 평균은 5점 만점에 3.29(±0.23)점, 의사소통능력의 평균은 5점 만점에 3.37(±0.51)점, 환자안전간호활동의 평균은 5점 만점에 4.12(±0.46)점으로 나타났다. 3. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전간호활동을 분석한 결과, 연령(F=10.13, p<.001), 최종학력(F=4.03, p=.018), 임상 경력(F=3.21, p=.024), 환자 안전 교육 경험 횟수(F=6.85, p<.001)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 4. 이차 외상성 스트레스, 임상의사결정능력, 의사소통능력과 환자안전간호활동의 상관관계를 살펴보면, 환자안전간호활동은 임상의사결정능력(r=.43, p<.001), 의사소통능력(r=.16, p<.035)과 양의 상관관계를 보였으며, 임상의사결정능력은 의사소통능력(r=.26, p<.001)과 양의 상관관계를 보였다. 이차 외상성 스트레스는 임상의사결정능력(r=-.30, p<.001), 의사소통능력(r=-.34, p<.001)과 음의 상관관계를 보였다. 5. 응급실 간호사의 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 통계처리를 실시한 결과, 임상의사결정능력과 환자안전교육 경험 횟수가 환자안전간호활동에 유의하게 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 응급실 간호사의 환자안전간호활동을 27.1% (R2=.324, adj.R2=.271, F=6.15,p<.001)의 설명력을 보였다. 이상의 연구 결과를 통하여 응급실 간호사의 일반적 특성 중 환자안전교육 경험 횟수와 임상의사결정능력이 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인임을 확인할 수 있었다. 이를 근거로 응급실 간호사의 환자안전간호활동이 수준이 향상될 수 있도록 임상의사결정능력을 증가시킬 수 있는 중재 및 프로그램을 개발하여 환자안전교육을 지속적으로 해야 할 것이다. This study identified emergency room nurses’secondary traumatic stress that occurs while caring for patients with severe trauma in a rapidly changing medical environment, and the factors that influence clinical decision-making and communication skills, which are essential competencies in patient-safety nursing activities. It aimed to provide basic data to promote patient safety nursing activities among emergency room nurses. Participants were a convenience sample of 181 emergency room nurses working in 7 hospitals, including tertiary and general hospitals, with 300 beds or more. Data was collected based on a self-reported online questionnaire from July 4, 2023, to October 31, 2023. The questionnaire contained 34 patient-safety nursing activities questions, 17 secondary traumatic stress questions, 40 clinical decision-making ability questions, 30 communication competence questions, and 9 general characteristics questions. Data were subjected to mean and standard deviation, percentage mean and standard deviation, independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe's test, Pearson's correlation coefficient, and hierarchical multiple regression analysis using SPSS 25.0. The results of this study are as follows. 1. Participants were 156 female nurses (86.2%) with the average age of 31.45±5.75. The highest level of education was a bachelor's degree or higher (155 people, 85.6%), clinical careers were between 5 and 10 years (70 people, 38.7%), and emergency room careers were between 6 months and less than 3 years (94 people, 51.9%). The most common type of emergency room was a local emergency medical center (100 people, 55.2%), and the most frequent patient-safety education experience was 5–10 times that of 54 people (29.8%). The most frequent number of regular patient-safety trainings was every six months (104 people, 57.5%), and patient-safety accident was one to two times (71 people, 39.2%). 2. Participants’average secondary traumatic stress, clinical decision-making ability, communication competence, and patient-safety nursing activities was 2.62±0.78, 3.29±0.23, 3.37±0.51, and 4.12±0.46 out of 5, respectively. 3. Analysis of patient-safety nursing activities according to the participants’ general characteristics, age (F=10.13, p<.001), highest level of education (F=4.03, p=.018), clinical experience (F=3.21, p=.024), and number of patient safety education experiences (F=6.85, p<.001), showed a statistically significant difference. 4. Patient-safety nursing activities positively correlated with clinical decision-making abilities (r=.43, p<.001) and communication competence (r=.16, p<.035). Clinical decision-making ability positively correlated with communication competence (r=.26, p<.001). Moreover, secondary traumatic stress negatively correlated with clinical decision-making ability (r=-.30, p<.001) and communicative competence (r=-.34, p<.001). 5. Results of multiple regression analysis show that clinical decision-making ability (β=.40, p=<.001), and 3-4 (β=.23, p=.011), 5-10 (β=.25, p=.010), 11 or more (β=.20, p=.033) patient-safety education experiences were factors that significantly influenced patient-safety nursing activities. Furthermore, emergency room nurses' patient safety nursing activities explained 32.7% of the variance (R2=.327, adj.R2=.274, F=6.23, p<.001). Results confirm that the clinical decision-making ability of emergency room nurses is a factor that affects patient-safety nursing activities. Therefore, interventions and programs that can increase the clinical decision-making ability of emergency room nurses are necessary to improve patient-safety nursing activities.

교사가 지각하는 조직공정성과 직무만족 간의 관계 분석

정해인 서울대학교 대학원 2007 국내석사

지진데이터를 이용한 대재해채권 가격결정

정해인 성균관대학교 일반대학원 2018 국내석사

대재해채권은 대재해위험을 자본시장으로 전가하여 원수보험사와 재보험사가 대재해위험을 효율적으로 관리할 수 있게 해주는 위험관리 수단이다. 대재해채권은 자본시장과 상관관계가 거의 없기 때문에 투자자가 포트폴리오를 작성할 때 분산효과가 크다. 이로 인해 세계적으로 대재해채권의 발행 규모는 점차 커지고 있다. 하지만 국내에서는 대재해채권이 발행된 적이 없다. 최근 발생한 지진으로 지진위험 관리의 필요성과 대재해채권의 국내 도입이 거론되고 있는 상황에서 본 연구에서는 지진을 담보로 하는 대재해채권의 가격을 결정하였다. 1978년부터 2017년 까지 연도별 지진규모의 최댓값을 이용하여 최댓값만을 가지고 모델에 적합 시키는 Extreme Value Theory에 적용시켰다. 적합 시킨 분포를 바탕으로 미래의 지진규모의 최댓값을 시뮬레이션을 하였다. 또한 가격결정에 필요한 현물이자율 계산 시 두 자료 사이의 새로운 변수에 대응하는 값을 낮은 차수의 다항식으로 연결시키는 스플라인 보간법을 이용하여 결정하였다.

中小企業의 小社長制 活性化에 관한 硏究

정해인 崇實大學校 中小企業大學院 1995 국내석사

디브리핑기법을 활용한 시뮬레이션 교육이 보건 계열학생의 기본심폐소생술 지식 및 수행술기에 미치는 영향

정해인 조선대학교 보건대학원 2013 국내석사

Objective: In this study, we evaluated the effects of simulation training with debriefing on learning ability of basic CPR and process of problem solving among some students in health-related departmenths. Methods: Subjects are selected 48 students of health departments who agreed to take part in this study. Experiment and data collection had conducted between Oct. 15, 2012 and Nov. 3, 2012. The differences of CPR knowledge and performance skill between control and experimental group were assessed with t-test. Result: There is significant difference (t=8.95, <00.01) between experimental group (18.70±0.9) and control group (15.5±1.5) in Basic Life Support(BLS) knowledge score. There is also a significant difference between experimental group (19.45±1.35 )and control group (9.33±1.43) in Basic Life Support(BLS) performance skill score. Conclusion: This study confirms debriefing simulation training is more effective than simulation training in Basic Life Support(BLS) preformance skill and knowledge improvement.

성인애착유형, 회복탄력성, 직무스트레스의 조직몰입 영향 : 종합병원 보건의료인을 대상으로

정해인 고려대학교 보건대학원 2024 국내석사

목적: 성인애착유형, 회복탄력성, 직무스트레스가 보건의료인의 조직몰입에 미치는 영향을 살펴보고자 본 연구를 수행하였다. 방법: 서울지역에 소재하는 일개 대학병원을 선정하여, 만 1년 이상 계속 근무를 하고 있는 보건의료인 440명을 대상으로 2023년 4월 27일부터 6월 30일까지 설문 조사하였다. 이 중 총 412부를 분석자료로 사용하였다. 설문지는 일반적 특성과 성인애착유형 척도, 회복탄력성 척도, 직무스트레스 척도, 조직몰입 척도를 포함하였다. 수집된 자료는 SPSS Window Version 22.0 프로그램을 이용하여 통계처리 하였다. 일반적 특성별 직무스트레스, 회복탄력성, 직무몰입의 차이를 분석하기 위해 분산분석(ANOVA: Analysis of Variance)을 실시하고 사후검증은 Scheffe 방식을 택하였다. 일반적 특성별로 성인애착유형의 차이를 분석하기 위해 교차분석(chi-square test)를 실시하였다. 성인애착유형, 직무스트레스, 회복탄력성이 조직몰입에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀분석(Multiple Regression Analysis)을 실시하였다. 결과: 일반적 특성에 따른 조직몰입 차이는 연령, 성별, 결혼상태, 종교활동, 월 평균 임금, 직종, 근무형태, 월 평균 야간근무횟수, 1년 이내 이직의향의 변인에서 유의적인 차이가 있었다. 연령과 월 평균 임금이 높아질수록, 남성, 기혼, 종교활동을 한다고 응답한 경우, 상근직일 경우, 근속연수가 길어질수록 조직몰입이 하락했다가 다시 상승하는 경향을 보였다. 의료기사직의 경우 평균 3.34±0.54점으로 조직몰입이 가장 높았고, 간호직은 평균 3.00±0.59점으로 조직몰입 점수가 가장 낮았다. 월 평균 야간근무횟수가 많아질수록 조직몰입 점수는 유의하게 낮아졌으며, 1년 이내 이직의향이 있다고 응답한 경우 없다고 응답한 경우보다 유의하게 조직몰입이 낮았다. 성인애착유형, 회복탄력성, 직무스트레스와 조직몰입의 상관관계는 회피차원과 불안차원은 회복탄력성과 부(-)의 유의적인 상관관계가 있었고, 조직몰입과는 회피차원과 유의적인 부(-)의 상관관계가 있었다. 회복탄력성과 직무스트레스는 유의적인 부(-)의 상관관계가 있었다. 직무스트레스가 상승하면 조직몰입은 유의적으로 하락하는 것으로 나타났다. 회복탄력성과 조직몰입 간에는 정(+)의 상관관계가 있었다. 직무스트레스와 조직몰입의 경우에도 유의적인 부(-)의 상관관계가 있었다. 회복탄력성이 상승하면 조직몰입도 유의적으로 상승하였다. 따라서, 성인애착유형이 회피차원과 불안차원이 모두 낮은 안정형일 경우, 회복탄력성이 높을수록, 직무스트레스가 낮을수록, 조직몰입 상승에 영향을 미친다. 결론: 보건의료인의 성인애착유형, 회복탄력성, 직무스트레스가 조직몰입에 영향을 미치고 있음을 확인할 수 있었다. 이에 병원에서 근무하는 보건의료인들의 조직몰입을 향상시키기 위해서는 조직차원의 직무스트레스 관리 차원이 요구되며, 경영진과 관리자들은 조직문화 개선을 위해 수평적 의사소통 구조 정착, 존중과 배려의 문화조성을 위하여 노력해야 하며, 조직에 몰입할 수 있도록 회복탄력성을 증진시키고, 직무스트레스를 낮출 수 있는 다양한 프로그램이 개발되어야 할 것이다. Objective: This study examined the effects of adult attachment styles, resilience, and job stress on the organizational commitment of healthcare workers. Method: A survey was conducted from April 27 to June 30, 2023, targeting 440 healthcare professionals who have been continuously working for more than one year at a university hospital located in the Seoul area. Out of these, a total of 412 responses were used for analysis. The questionnaire included general characteristics, the Adult Attachment Scale, the Resilience Scale, the Job Stress Scale, and the Organizational Commitment Scale. The collected data were statistically processed using the SPSS Window Version 22.0 program. To analyze differences in job stress, resilience, and organizational commitment according to general characteristics, ANOVA (Analysis of Variance) was conducted, and the Scheffe method was used for post-hoc testing. To analyze differences in adult attachment types according to general characteristics, a chi-square test was performed. Multiple regression analysis was conducted to analyze the effects of adult attachment type, job stress, and resilience on organizational commitment. Results: Significant differences were found in organizational commitment according to age, gender, marital status, religious activity, average monthly wage, job type, work type, average number of night shifts per month, and intention to change jobs within a year. Organizational commitment tended to decrease and then increase again with older age and higher average monthly wages. It was higher among males, married individuals, those who participated in religious activities, full-time workers, and those with longer tenure. Medical technicians had the highest organizational commitment score with an average of 3.34±0.54, while nurses had the lowest with an average of 3.00±0.59. The more frequent the night shifts per month, the significantly lower the organizational commitment score, and those who indicated an intention to change jobs within a year had significantly lower organizational commitment compared to those who did not. There were significant negative correlations between the avoidance and anxiety dimensions of adult attachment and resilience, and between the avoidance dimension and organizational commitment. Resilience and job stress had a significant negative correlation. As job stress increased, organizational commitment significantly decreased. There was a positive correlation between resilience and organizational commitment. Similarly, there was a significant negative correlation between job stress and organizational commitment. An increase in resilience led to a significant increase in organizational commitment. Thus, when the adult attachment type is secure with low levels of avoidance and anxiety, higher resilience, and lower job stress contribute to an increase in organizational commitment. Conclusion: The study confirmed that adult attachment types, resilience, and job stress among healthcare professionals significantly influence organizational commitment. To enhance the organizational commitment of healthcare professionals working in hospitals, it is essential to manage job stress at the organizational level. Hospital management and administrators should strive to improve organizational culture by establishing a horizontal communication structure and fostering a culture of respect and consideration. Additionally, various programs should be developed to enhance resilience and reduce job stress, thereby promoting greater organizational commitment.

20~30대 직장인들의 직무스트레스와 직무소진의 관계 : 직업소명과 직무재창조의 매개효과

정해인 명지대학교 통합치료대학원 2023 국내석사

본 연구는 20~30대 직장인들의 직무스트레스와 직무소진의 관계에서 직업소명과 직무재창조의 매개효과를 검증하기 위하여 시행되었다. 전국에 거주하는 20~30대 연령의 직장인들 중 현 직장에 6개월 이상 근속중인 직장인 254명을 대상으로 직무소진, 직무스트레스, 직업소명, 직무재창조 척도를 사용하여 설문조사를 실시하였다. 선행연구를 바탕으로 연구모형과 경쟁모형을 설정하였고, 자료분석을 위하여 SPSS 27, AMOS 26 프로그램을 사용하여 빈도분석 및 기술통계 분석, 상관분석을 시행하였으며, 구조방정식 모형을 통하여 매개효과를 검증하였다. 모형검증 결과 경쟁모형이 가장 적합하였으며 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 직무스트레스는 직업소명 및 직무재창조와는 부적 상관, 직무소진과는 정적 상관을 보였다. 또한 직업소명은 직무재창조와 정적 상관, 직무소진과는 부적 상관을 보였으며 직무재창조는 직무소진과 부적 상관을 나타냈다. 둘째, 직무스트레스와 직무소진과의 관계에서 직업소명의 매개효과 검증결과, 직업소명의 매개효과는 유의미하지 않았다. 셋째, 직무스트레스와 직무소진과의 관계에서 직업소명과 직무재창조는 순차적인 이중매개효과가 유의미한 것으로 나타났다. 본 연구결과는 직무스트레스, 직업소명, 직무재창조, 직무소진의 관계에 대한 이해를 통하여 상담현장에서 직무소진을 호소하는 20~30대 직장인 내담자들과의 효과적인 상담전략을 세우는 데 활용될 것으로 기대된다. 위의 결과를 바탕으로 본 연구의 의의 및 제한점, 후속연구를 위한 제언을 논하였다. This study was conducted to verify the mediating effect of career calling and job crafting in the relationship between job stress and job burnout of office workers in their 20s and 30s. Among office workers in their 20s and 30s living nationwide, a survey was conducted on 254 office workers who have been working at the current workplace for more than 6 months. Based on previous studies, a research model and rival model were established, frequency analysis, descriptive statistics analysis, and correlation analysis were performed using SPSS 27 and AMOS 26 programs for data analysis, and mediating effects were verified through structural equation models. As a result of model verification, the rival model was the most suitable, and the analysis results are as follows. First, job stress showed a negative correlation with career calling and job crafting, and a positive correlation with job burnout. In addition, carrer calling showed a negative correlation with job crafting, positive correlation, and job burnout, and job crafting showed a negative correlation with job burnout. Second, as a result of verifying the mediating effect of career calling in the relationship between job stress and job burnout, the mediating effect of career calling was not significant. Third, in the relationship between job stress and job burnout, carrer calling and job crafting showed significant sequential double mediating effect. The results of this study are expected to be used to establish effective counseling strategies with office workers in their 20s and 30s who experience job burnout through understanding the relationship between job stress, carrer calling, job crafting, and job burnout. Based on the above results, the significance and limitations of this study and suggestions for follow-up studies are discussed.

계층적 누적 프롬프팅과 Self-Expertise 데이터 증강 방법을 활용한 법률 도메인 특화 언어 모델의 단계적 성능 개선 연구

정해인 서강대학교 일반대학원 2025 국내석사

법률 분야의 언어 모델은 복잡한 법적 추론을 처리하는 데 있어 높은 정확성과 다양성을 요구하지만, 기존의 대규모 언어 모델은 이러한 요구를 충분히 충족하지 못하고 있다. 본 연구에서는 프롬프트 엔지니어링을 넘어 데이터 증강까지 포괄하는 단계적 성능 개선방법을 제안하여 소규모 데이터셋의 한계를 극복하고 법률 도메인 특화 언어 모델의 성능을 향상시키고자 한다. 먼저, 계층적 누적 프롬프팅 기법을 통해 대규모 언어 모델이 법률 전문가의 추론 과정을 따를 수 있도록 복잡한 법률 작업을 세분화하고 각 단계의 결과를 누적하여 다음 단계로 전달함으로써, 보다 투명하고 해석 가능한 법률 추론을 구현하였고 이를 통해 초기 성능을 평가한다. 이후, Self-Expertise 기법을 적용하여 법률 지시 학습 데이터를 증강함으로써 시드 데이터에서 새로운 지식을 추출하고 이를 사용해 다양한 법률 시나리오를 학습할 수 있는 지시 학습 데이터셋을 생성한다. 이를 통해 데이터 자동 생성 과정에서 발생할 수 있는 오류를 줄이고, 증강된 데이터를 활용하여 모델을 지시 학습시켜 모델의 추론 능력을 한층 강화하였다. 실험 결과, 제안된 단계적 접근 방식은 법률 추론 정확성과 모델의 대응 능력을 크게 향상시켰으며, 법률 도메인 특화 언어 모델이 보다 다양한 시나리오에서 높은 성능을 발휘하도록 하였다. 본 연구는 법률 도메인 특화 언어 모델 개발에서 프롬프트 엔지니어링과 데이터 증강이 활용될 때의 효과를 입증하며, 이를 통해 다른 지식 집약적 분야에도 적용 가능한 새로운 성능 개선 방법을 제시한다. Language models in the legal domain must handle complex legal reasoning with high accuracy and adaptability, but existing large language models often fall short. This study introduces a stepwise performance improvement method that extends beyond prompt engineering to include data augmentation, enhancing the capabilities of legal domain-specific language models. First, a hierarchical cumulative prompting method segments complex legal tasks into manageable steps, enabling more transparent and interpretable reasoning by accumulating results at each stage. Initial performance is evaluated using this method. Next, the Self-Expertise method augments legal instruction datasets by extracting new knowledge from seed data and generating diverse legal scenarios, mitigating hallucination and strengthening reasoning through instruction tuning with the augmented dataset. Experimental results show that this stepwise approach significantly improves accuracy and adaptability, enabling legal language models to perform e!ectively across diverse scenarios. This study highlights the combined impact of prompt engineering and data augmentation, proposing a novel improvement strategy for knowledge-intensive fields.

도시 녹지 공간이 만성폐쇄성 폐질환의 급성악화에 미치는 영향

정해인 중앙대학교 대학원 2025 국내박사

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major global health concern influenced by both behavioral and environmental factors. While urban green space has been linked to improved cardiopulmonary outcomes, its association with acute exacerbations of COPD (AE- COPD) remains underexplored. We conducted a population-based cohort study using data from the Korean National Health Insurance Service–National Sample Cohort (NHIS-NSC) from 2006 to 2019. Individuals aged ≥40 years who received at least two prescriptions for COPD-related medications within one year were included (n = 5,171). Urban green space exposure was defined as the proportion of park area relative to residential area and categorized into quartiles. Cox proportional hazards models estimated associations between green space exposure and AE-COPD and all-cause mortality, adjusting for sociodemographic, clinical, and lifestyle factors. Subgroup analyses were performed by age, sex, income, comorbidity burden, body mass index (BMI), and physical activity. Compared to those in the lowest quartile of green space exposure, individuals in the highest quartile had a significantly lower risk of AE-COPD (adjusted hazard ratio [aHR], 0.75; 95% CI, 0.58–0.96; p for trend = 0.016). The inverse association appeared more pronounced among younger adults (aged 40–49 years; aHR, 0.12; 95% CI, 0.02–0.65), individuals with higher income (aHR, 0.53; 95% CI, 0.37–0.76), and those with comorbidities (CCI ≥1; aHR, 0.72; 95% CI, 0.56–0.93). However, interaction tests did not reveal statistically significant effect modification. In a health screening subgroup (n = 3,318), the association remained significant (aHR, 0.68; 95% CI, 0.50–0.94; p for trend = 0.007). Similar trends were observed among men, individuals with BMI ≤25, those with mild disability, and those engaging in regular physical activity (≥3 times/week). A reduced risk AE-COPD was also noted among current smokers in the highest exposure quartile (aHR, 0.52; 95% CI, 0.31–0.89). Nonetheless, interaction tests did not demonstrate statistically significant effect modification across subgroups (all p for interaction > 0.05), and some covariates showed partial violation of the proportional hazards assumption. No significant association was observed between green space exposure and all- cause mortality. Higher urban green space coverage was associated with a reduced risk of AE-COPD, particularly in certain subpopulations, although no statistically significant interactions were observed. The findings suggest that urban green environments may support respiratory health through both behavioral and environmental pathways. However, the lack of ambient air pollution data (e.g., PM2.5 and NO₂) and green space quality measures limits interpretation. Future research should integrate high-resolution environmental and behavioral data to clarify causal pathways and inform equitable public health strategies. Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; urban green space; acute exacerbation; mortality 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 행동적 및 환경적 요인에 의해 영향을 받는 중요한 건강 문제이다. 도시 녹지 공간은 심혈관 및 폐 건강 개선과 연관되어 있지만, COPD 급성 악화(AE-COPD)에 대한 효과는 명확히 규명되지 않았다. 본 연구는 2006년부터 2019년까지 국민건강보험공단 표본 코호트(NHIS-NSC) 자료를 활용한 인구 기반 코호트 연구이다. 1년 내 COPD 관련 약물을 2회 이상 처방받은 40세 이상 성인(총 5,171명)을 포함하였다. 도시 녹지 노출은 거주지 대비 공원 면적 비율로 정의하고 사분위수로 분류하였다. 주요 결과지표는 AE-COPD 발생 및 전체 사망률이며, 성별, 연령, 소득수준, 동반질환, 생활습관 등을 보정한 Cox 비례위험 회귀모형을 통해 분석하였다. 연령, 성별, 소득, 동반질환지수(CCI), 체질량지수(BMI), 신체활동 수준에 따른 하위집단 분석도 수행하였다. 그 결과, 녹지 노출이 가장 낮은 집단 대비 가장 높은 집단은 AE-COPD 발생 위험이 유의하게 낮았다(aHR, 0.75; 95% CI, 0.58–0.96; p for trend = 0.016). 특히 젊은 연령군 (40–49세), 고소득자, 동반질환이 있는 집단에서 더 뚜렷한 경향이 관찰되었으나, 상호작용 검정에서는 유의한 효과는 나타나지 않았다. 건강검진 하위집단(n = 3,318)에서도 이와 유사한 경향이 확인되었으며(aHR, 0.68; 95% CI, 0.50–0.94; p for trend = 0.007), 남성, BMI≤25, 경도장애, 주 3회 이상 신체활동을 하는 집단에서 보호 효과가 뚜렷했다. 현재 흡연자에서도 녹지 노출이 높은 경우 AE-COPD 위험이 감소하는 경향이 관찰되었다(aHR, 0.52; 95% CI, 0.31–0.89). 그러나 모든 하위집단에서 상호작용 효과는 통계적으로 유의하지 않았다. 전체 사망률과 도시 녹지 노출 간에는 유의한 관련성이 없었다. 이러한 결과는 도시 녹지 공간이 특정 인구집단에서 AE-COPD 예방에 기여할 수 있음을 시사한다. 다만 대기오염 자료 및 녹지의 질, 접근성 등에 대한 정보가 부족하여 해석에 제약이 있으며, 향후 연구에서는 고해상도 환경, 행동자료를 통합하여 인과 경로를 규명하고 건강 형평성을 고려한 정책 수립에 기여할 필요가 있다.

스즈키와 시노자키를 비교 분석한 효율적인 바이올린 지도방안 연구 : 아동기를 대상으로

정해인 국민대학교 교육대학원 2014 국내석사

아동기는 음악교육 시기에 있어서 잠재된 음악적 능력이 환경의 영향을 받아 발전할 수 있는 중요한 시기이다. 조기에 실시하는 음악교육은 창의력과 표현력을 길러줄 뿐만 아니라 자아 형성을 위한 정서적 발달에 큰 도움을 줄 수 있다. 그리고 음악적 능력뿐만 아니라 신체적인 발달가능성까지 조기에 진단해 주고, 그러한 가능성을 실현할 수 있도록 한다. 이 논문은 이러한 아동기의 바이올린 교육을 위해 많이 사용되는 바이올린 교본인 스즈키 교본, 시노자키 교본 1권의 내용을 분석하고 비교하여 이에 따른 효율적인 지도방안을 연구하는 방법으로 진행하였다. 스즈키와 시노자키 교본의 비교 분석 결과 스즈키 교본은 모국어적 학습법에 기초를 두었으며, 아이들이 많이 아는 동요를 수록해놓았고, E현과A현을 먼저 학습하게 되며 쉬운 리듬을 사용하여 친근감을 형성하였다. 또한 아동들의 성장 발달에 맞게 조성을 A현 가장조로 시작하였고, 라장조, 사장조만 다루고 있다. 하지만 음계연습, 운궁법, 운지법등의 학습적인 면에 있어서 설명은 부족하였고 지도교사의 보충 설명이 필요하다. 시노자키 교본은 바이올린을 처음 시작하는 학생에 맞춰 기초 설명이 탄탄하고, 아이들이 보기 쉽게 악보가 크며, 연습 곡 마다 그림과 설명을 덧붙여 학생들의 이해를 돕는다. 또한 어린 아동들이 활 긋기 쉬운 A현, D현에서 시작하며 다장조로 시작해서 여러 가지 장조를 학습할 수 있게 구성했으나, 다장조의 연습곡이 너무 많은 비중을 차지하고 귀에 익숙하지 않은 곡들로 아이들이 지루해 할 수 있다. 이렇게 해서 바이올린교육의 대표적인 교본 두 가지에 대한 분석을 마치고, 바이올린을 처음 배우는 아동들의 수준에 적합한 지도안을 연구하였다. 1차시부터 3차시까지는 기본적인 악기설명과 기초학습에 대한 내용이고, 4차시와 5차시는 기본리듬에 관한 내용으로 작성하였다. 그리고 6차시부터 마지막 10차시에서는 스즈키와 시노자키 교본을 연계하여 지도안을 연구하였다. 이를 통하여 아동들이 바이올린 교육을 받을 때에 조금 더 흥미를 느낄 수 있게 하고 음악적 감각을 더 키울 수 있도록 하는 지도안을 제시하였다. Childhood is the most important period of musical life to develop the potential music talent. The early start of music education could expand creativity and expressiveness one step further and help advance one's emotional development for self-identification. It could also help early to discover the probability of physical growth other than detecting the child's musical gift. This action could make the potential possibility come true to real life. This thesis is about discovering the effective solution for children's musical talent through the analyzation and comparison between two violin textbooks, Suzuki textbook and Shinozaki textbook, which are mostly used for early childhood musical education. The result of the comparison between Suzuki and Shinozaki textbook proves that they are both suitable for children in a contrasting way. Suzuki textbook is based on traditional learning method and has numerous well-known children songs. It also starts by learning note E and A. It made a friendly approach to the trainee by using easy rhythms. The study also starts with tonality that is A string, A major and continues on with D major and G major which is suitable for childrens' growth and development. However, it lacks in educational explanation of scale practice, bowing practice and figering. As a result, a mandatory additional interpretation from the instructor is needed. Shinozaki textbook has well-developed foundation personalized for students, especially for violin learning beginners. The notes are drawn in a large size and have a diagram with detailed description for further understanding. It also starts with musical note A and D in major C, which is more simple for children to start playing violin It also contains songs that goes up step by step in variety of keys for practice On the other hand, the songs made up of major C and the unfamiliarity of melody might be tedious to children. The ideal guidance plan for children who are beginning to learn violin has been researched in this paper through the analysis of two representative textbooks for violin education. The basic description of the instrument and the study for beginners has been explained from first to third and the essential rhythm study is shown from fourth to fifth. Lastly, Suzuki and Shinozaki textbook are used as examples from sixth to tenth for deeper development in learning plan. This violin education guidance plan for children has been developed for minors to have more interest in violin learning and to bring up the sense of musical talent to maximum.