요추 추간판 수술과 관련된 정형외과와 신경외과 병의원 홈페이지에 대한 비교 분석

심대무(Dae Moo Shim),정을오(Ul Oh Jeung),김태균(Tae Kyun Kim),김정우(Jeong Woo Kim),박진영(Jin Young Park),권석현(Seok Hyun Kweon),박성규(Seong Kyu Park),최병산(Byong San Choi) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.2

목적: 정형외과와 신경외과의 개원의 및 봉직의를 중심으로, 요추 추간판 수술 시행 여부에 대한 차이가 어떻게 나타나는지를 웹사이트를 이용하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 4월까지 포털사이트인 네이버에서, 정형외과와 신경외과를 검색어로 하여 검색하였다. 검색된 68개 정형외과 병의원과 27개 신경외과 병의원 홈페이지를 직접 방문하여 추간판 수술 시행 여부와 병의원에 근무하고 있는 정형외과 및 신경외과 전문의 수에 대해 조사하였으며, 통계학적 검증은 chi-square test를 이용하였다. 결과: 추간판 수술을 시행하는 정형외과 병의원은 45.6% (31/68)였으며, 신경외과 병의원은 85.2% (23/27)로, 의의 있는 차이를 보였다(p<0.001). 정형외과 병의원 중 16.2% (11/68)는 척추 질환 수술을 시행하는 신경외과 전문의가 근무하고 있어, 실제 정형외과 전문의가 추간판 수술을 시행하는 병의원은 29.4% (20/68)였다. 정형외과 전문의가 근무하는 신경외과 병의원은 51.9% (14/27)로, 정형외과와 신경외과 전문의가 동시에 근무하는 경우는 신경외과 병의원이 의의 있게 많았다(p<0.001). 결론: 정형외과 병의원의 70%가 추간판 수술을 시행하고 있지 않았으며, 향후 학회 차원에서 추간판 수술을 잘 시행하지 않는 이유에 대한 조사 및 이에 대한 개선이 필요할 것으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the operability for disease of lumbar intervertebral disc (LID) of practitioners and pay doctors of orthopedic surgeons and neurosurgeons by examining their websites. Materials and Methods: From March 2006 to April 2006, we searched the internet using the key words orthopedic surgery and neurosurgery, with NAVER as the portal site. There were 68 homepages of orthopedic hospitals and physician's offices (OHP) and 27 homepages of neurosurgical hospitals and physician's offices (NHP). Each homepage was visited in order to survey the operability for disease of an intervertebral disc and the number of board of orthopedists and neurosurgeons. Statistical analysis was carried out using a chi-square test. Results: In 45.6% (31/68) of OHP and 85.2% (23/27) of NHP, the operation for LID was performed and there was significant difference (p<0.001). In 16.2% (11/68) of OHP, neurosurgeons employed by OHP performed the operation for spinal disorders. In 29.4% of OHP, the orthopedic surgeon performed the operation for LID. Orthopedists were employed in 51.9% of NHP. NHP were significantly higher than OHP in the cases in whom the orthopedists and neurosurgeons worked together in a single hospital (p<0.001). Conclusion: In 70% of OHP, surgery for LID was not performed. A survey about reasons for not performing operation for LID and improvement of that reasons should be carried out by the medical association.

요추 추간판 탈출증에 대한 웹사이트 정보의 질 평가

심대무(Dae Moo Shim),정을오(Ul Oh Jeung),김태균(Tae Kyun Kim),박진영(Jin Young Park),박성규(Seong Kyu Park),김창수(Chang Su Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

목적: 요추 추간판 탈출증에 대한 웹사이트 정보의 질을 조사하고, 인기도 순위와 정보의 질 점수(information quality score, IQS)와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 4월 1일부터 5월 31일까지 3개의 검색엔진에서 척추, 요통, 디스크, 추간판 탈출증을 검색어로 하여 검색된 308개의 홈페이지 중 요추 추간판 탈출증의 정보를 제공하는 150개의 홈페이지에 대해 정보의 질을 평가하는 25개 기준의 유무에 따라 IQS를 평가하고, 진료과 및 운영규모별로 비교하였다. 각각의 검색엔진에서 인기도 순위에 따라 점수를 주고, 합산한 인기도 점수와 IQS와의 상관관계를 알아보았다. 결과: 150개 홈페이지의 평균 IQS는 8.5 (±6.4)점으로 94 (62.6%)개에서 10점 미만의 IQS를 보였다. 정형외과의 IQS는 신경외과와 의의 있는 차이를 보이지 않았으나(p=0.985), 한방은 정형외과 및 신경외과와 의의 있는 차이를 보였다(p<0.001, p<0.001). 인기도 점수와 IQS와는 통계학적으로 의의 있는 상관관계는 없었다(p=0.256). 결론: 향후 학회를 중심으로 추간판 탈출증의 정보를 제공하는 홈페이지에 대한 합리적인 지침 및 인증제도 등을 마련하여야 할 것으로 생각한다. Purpose: This study evaluated the information quality of websites that provide information about herniated intervertebral discs (HIVD) and examined the correlation between the information quality score (IQS) and the rank of popularity. Materials and Methods: From April 1 to May 31, 2005, of 308 homepages that had been searched on three search engines using the key words (vertebra, disc, lumbago, HIVD), 150 homepages with information about HIVD were surveyed. The informational quality score of each homepage was examined according to the existence or nonexistence of 25 criteria and compared the IQS according to the discipline and operating scale. The homepages were rated according to the rank of popularity and the correlations between their point of popularity and informational quality were assessed. Results: The mean IQS of the 150 homepages were 8.5 (±6.4) points, IQS of 94 (62.6%) homepages were < 10 points. There were no significant differences between the IQS of orthopedic surgery and neurosurgery (p=0.985). However, the IQS of oriental medicine were significantly lower than orthopaedic surgery (p<0.001) and neurosurgery (p<0.001). There was no significant correlation between the popularity and IQS (p=0.256). Conclusion: Proper guidelines and certification of the homepage that provide information about HIVD by the medical association are needed.

항지혈제 복용 환자에서 외상 후 발생한 지연성 후인두부 혈종

송경진(Kyung-Jin Song),송지훈(Ji-Hun Song),임영진(Young-Jin Lim),정을오(Ul-Oh Jeung),김기수(Ki-Soo Kim) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.5

경미한 외상 후의 후인두부 혈종은 드물게 발생힌다. 측면 경추부 단순 방사선 사진이나 컴퓨터 단층 사진상 전척추 공간의 확정을 보이는 경우 후인두부 혈종으로 임상적 진단을 할 수 있다. 이린 합병증이 방생하면 기도가 눌려 생명을 위협할 수 있지만 초기에는 진단이 모호하며 인후통이나 발성 장애 등 감염 증상을 보이기도 하여 정확한 진단을 방해하다. 특히 항지혈제 치료를 받는 환지는 면밀한 조사가 필수적이다. 저자들은 와파린을 복용하고 있었던 52세 남자가 골성 경추부 손상이 없는 경미한 외상 후 지연성 합병증으로 발생한 후인두부 혈종을 보였던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. The development of a retropharyngeal hematoma following a trivial blunt trauma is a rare occurrence. A lateral c-spine X-ray or a cervical CT image that shows marked widening of the prevertebral space is sufficient evidence for the clinical diagnosis of retropharyngeal hematoma. When this complication does occur, it can become life-threatening if the airway is compromised. But the diagnosis is obscure and initially veiled in complaints of sore throat or hoarseness, suggesting infection. Thorough investigation of such complaints is necessary especially in patients receiving anticoagulation therapy. We now report a case of retropharyngeal hematoma that occurred as a delayed-onset consequence of a trivial blunt trauma with no evidence of a bony cervical spine injury. It occurred in a 52-year-old man who had been taking warfarin. We also reviewed the literature.

급성 견봉쇄골관절 탈구에서 변형된 Phemister 술식과 C-C sling 술식의 결과 비교

전철홍(Churl-Hong Chun),심대무(Dae-Moo Shim),김정우(Joung-Woo Kim),정을오(Ul-Oh Jeung),이종명(Jong-Myoung Lee),이병창(Byung-Chang Lee) 대한견주관절의학회 2006 대한견주관절학회지 Vol.9 No.1

증례 보고 : 견갑골 골절에서 금속판을 이용한 수술적 치료 -4예 보고-

심대무 ( Dae Moo Shim ),김정우 ( Jeong Woo Kim ),권석현 ( Seok Hyun Kweon ),정을오 ( Ul Oh Jeung ),이종명 ( Jong Myung Lee ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.3

견갑골 골절은 드물며 대부분 보존적인 방법으로 치료할 수 있다. 그러나 사회가 기계화 됨에 따라 그 빈도가 증가하고 있고 특히 다발성 손상환자에서 빈번히 발생한다. 따라서 대부분의 손상이 고에너지 손상과 관련이 있고 이에 따른 변형이나 합병증을 동반하고 있다. 저자들은 다발성 손상을 동반한 견갑골 골절 환자에서 금속판 고정술을 시행 후 좋은 결과를 보인 네 가지 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Fractures of the scapula are relatively uncommon injuries and most can be treated satisfactorily with non-operative methods. But scapular fractures are being seen with increasing frequency in our mechanized society, specially in patients who have multiple injuries. So most injuries were related high energy, that residual deformities were high and related to the residual symptoms. Authors had done open reduction and internal fixation with plate in the four cases of the scapular fracture and analyzed that results.

PFC Sigma Rotating-Platform을 이용한 슬관절 전치환술에서 후방십자인대 보존 유무에 따른 비교관찰

전철홍(Churl Hong Chun),김동철(Dong Chul Kim),김정우(Jeong Woo Kim),권석현(Seok Hyun Kweon),정을오(Ul Oh Jeung),김성훈(Seong Hun Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5

목적 : PFC Sigma rotating-platform (RP)을 이용한 슬관절 전치환술 시 후방십자인대 보존 유무에 따른 단기간 추시 관찰한 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 2월부터 7월까지 PFC Sigma RP을 이용한 슬관절 전치환술을 시행 받고 최단 36개월 이상 추시 가능하였던 43예를 대상으로 하였다. 이 중 후방십자인대 보존형(1군)이 22예, 대치형(2군)이 21예였다. 임상적 평가는 슬관절 굴곡 구축 및 운동 범위와 Hospital for Special Surgery (HSS)의 슬관절 평가지수를 사용하였으며, 방사선학적 평가는 대퇴경골각과 투과대 분포로 평가하였다. 결과: 술 전과 추시에서 평균 굴곡 구축은 1군은 각각 6.5°, 1.1°, 2군에서 6.7°, 0.9°였으며, 평균 관절 운동범위는 1군은 각각 87.6, 123.0°, 2군은 각각 86.6°, 125.1°였다. 슬관절 평가지수 평균은 1군에서 41.1점에서 87.3점, 2군에서 40.3점에서 88.9점, 평균 대퇴경골각은 1군에서 내반 8.0°에서 외반 5.7°, 2군에서 내반 10.9°에서 외반 5.4°로 향상되었다. 방사선학적 투과대 분포는 경골 부위 전후방 사진 상 1군에서 4예, 2군에서 1예 관찰되었으나 삽입물의 해리와는 연관되지 않았다. 결론: PFC Sigma RP의 후방십자인대 보존 유무에 따른 단기 임상적, 방사선학적 결과의 차이를 발견할 수는 없었고, 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to assess the results of posterior cruciate ligament-retaining and posterior cruciate ligament-sacrificing total knee arthroplasty using PFC Sigma rotating-platform (RP). Materials and Methods: The subjects for this study were 43 patients who had undergone total knee arthroplasties by means of PFC Sigma RPs from February 2002 to July 2002 and, thereafter, had been observed for a period of at least 36 months. Twenty-two of the patients were categorized to group Ⅰ, which retained the posterior cruciate ligament and 21 to group Ⅱ, which substituted for the ligament. All the patients were evaluated for pre- and post-operative ranges of motion, the Hospital for Special Surgery (HSS) knee rating system, and radiographic analysis. Results: The average flexion contracture was 6.5° (±1.0°) in group Ⅰ and 6.7° (±0.8°) in group Ⅱ pre-operatively, and 1.1° (±0.3°) in group Ⅰ and 0.9° (±0.2°) in group Ⅱ at the last follow-up. The average active range of knee motion improved from 87.6° (±6.5°) in group Ⅰ and 86.6° (±6.1°) in group Ⅱ pre-operatively, to 123.0° (±7.8°) and 125.1° (±7.3°), respectively, at the last follow-up. The average HSS score improved from 41.1° (±7.1°) in group Ⅰ and 40.3° (±5.3°) in group Ⅱ preoperatively, to 87.3° (±6.0°) and 88.9° (±4.9°), respectively, at the last follow-up. There was also improvement in the average tibio-femoral angle from 8.0° in varus to 5.7° in valgus in group Ⅰ and from 10.9 in varus to 5.4° in valgus in group Ⅱ. Radiolucent lines were observed in 4 cases from group Ⅰ and in 1 case from the group Ⅱ. No significant progressive periprosthetic osteolysis was observed in the follow-up radiographs of both groups. Conclusion: There were no clinical and radiographic differences between the posterior cruciate ligament-retention and ligament-substitution groups, which indicates the necessity for long-term observation.

요추 추간판 질환

심대무,정을오,이종명 圓光大學校 醫科學硏究所 2006 圓光醫科學 Vol.21 No.1

심한 개방성 경골 간부 골절의 혼합형 외고정 장치와 제한적 내고정술을 이용한 치료

한홍준,채수욱,정을오 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 경골 간부의 심한 개방성 골절에 대해 혼합형 외고정 장치를 이용한 외고정술과 제한적 내고정술을 시행 후 결과를 분석하여 임상적 유용성을 알아 보고자 한다. 대상 및 방법 : 1998년 6월부터 2001년 6월까지 경골 간부 골절중 Gustilo분류상 Ⅱ형 이상의 심한 개방성 골절시 본원에서 개발한 혼합형 외고정 장치(AnyFix??)와 함께 제한적 내고정술을 시행후 1년이상 추시 관찰이 가능한 25례의 환자를 대상으로 하였다. 남자는 20례, 여자는 5례였으며 평균 연령을 45세(11세-72세)이었고, 결과는 방사선학으로 골유합 기간과 지연 유합, 불유합, 부정 유합의 여부등을 분석하였으며, 수술후와 최종 추시상에 임상적으로 동통 유무, 관절 운동범위, 창상 감염 발생, 연부 조직 피복등을 관찰하였다. Gustilo분류상 Ⅱ형은 6례 Ⅲa형은 9례, Ⅲb형은 10례였다. 손상 원인으로는 교통사고가 18례, 추락 사고가 2례, 압궤 손상이 5례이였다. 결 과 : 25례중 15례에서 합병증 병발없이 골유합을 얻었으며 골유합기능은 평균 6.8개월이었다. 10례는 개방성 창상을 동반한 골결손과 심한 분쇄골절로 염증 조절후 조기에 2차적 골이식이 필요하였는데 이 중 9례에서 외고정 장치의 재고정없이 골유합을 얻었고 평균 골 유합 기간은 8.7개월이었고, 1례에서만 불유합으로 골수내 금속정 삽인 및 골이식술을 시행하였다. 골절 부위의 동통을 호소한 경우는 없었으나 2례에서만 경도의 관절강직 소견이 보였고, 창상 감염은 2례에서 발생하여 항생제 치료 및 창상 소독으로 치료 되었다. 심한 연부조직 손상을 동반한 5례중 외고정 장치의 재고정없이 3례에서 피판 이식술을 시행하였으며, 1례에서 근육 이전술, 1례에서 광범위한 피부 이식술을 시행하여 적절한 연부 조직 피복이 가능하였다. 결 론 : 경골 간부의 심한 개방성 골절에서 혼합형 외고정 장치와 제한적 내고정술을 이용하여 골절편의 해부학적 안정적 고정으로 조기 골유합을 얻을 수 있으며, 부수적인 연부조직 손상없이 고정이 가능하다는 점에서 유용한 방법이라 사료되며 혼합형 외고정 장치는 장치의 교체없이 골이식술이나 연부조직 재건술이 가능하다는 점에서 유용한 방법이라 사료된다. Purpose : To evaluate the radiographic and clinical results of severe open tibial shaft fracture treated by hybrid external fixation and limited internal fixation. Materials and Methods : We reviewed 25 patients open tibial shaft fracture(≥Gustillo classification type Ⅱ) which were treated with hybrid external fixation(AnyfixR) that was invented by authors and limited internal fixation between June 1998 to June 2001. 20 males and 5 females were minimum follow up period of 12 months(12-27 months). The mean age was 45 old years(11-72 old years). The results were based on the assessment radiographical analysis with duration of bony union, delayed union including of states of nonunion and malunion, clinical analysis with pain, joint range of motion, wound infection and skin & soft tissue coverage. All fractures were classified according to the Gustilo classification, there were 6 cases of type Ⅱ, 9 cases of type Ⅲa and 10 cases of type Ⅲb. The cause of injury, there were 18 cases of motor vehicle accident, 5 cases of direct trauma and 2 cases of fall from height. Results: In twenty-five cases, fifteen had union, the average time of bone union was 6.8 months and additional bone graft without change of external fixator performed in ten cases, but one case have failed and then change of intramedullary nail with bone graft. In the group of bone graft, bone union was completed at mean 8.7 months. According to the clinical analysis, no pain in the fracture site, in complications, there were 2 cases of mild joint range of motion that has acceptable result and 2 cases of wound infection were treated with effective antibiotics theraphy and wound dressing. Five cases need to coverage of the open wound, 3 cases were flap operation and each case were muscle transfer, skin graft without change of external fixator. Conclusion: The use of hybrid external fixation and limited internal fixation in severe open tibial shaft fracture to be successful for the stabilization of fracture and subsequent plastic and/or orthopaedic procedure for muscle and skin coverage, bone grafting are more easily accomplished without change of external fixator.

요추 추간판 탈출증에서 시행한 선택적 신경근 차단술의 장기 결과

심대무,김태균,채수욱,김상수,김영진,정을오 대한척추외과학회 2003 대한척추외과학회지 Vol.10 No.1