스노우 보드 손상에 의한 요추 압박 골절 - 증례 보고 -

정국진,정영기,노규철,홍성구,유정한,Chung, Kook-Jin,Chung, Yung-Khee,Noh, Kyu-Cheol,Hong, Sung-Koo,Yoo, Jung-Han 대한정형외과스포츠의학회 2005 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.4 No.2

주5일제 근무의 도입으로 인하여 스포츠 활동에 참여하는 인구가 많이 증가하였으며 그 결과로 스포츠 손상의 빈도가 비례하여 증가하는 추세이다. 겨울 스포츠 중 최근 청소년과 젊은이들 사이에 인기를 얻고 있는 스노우 보드로 인한 척추 관련 손상은 그 문헌 보고가 많지 않은 실정으로 저자들이 스노우 보드 손상에 따른 요추의 압박 골절 환자를 경험하여 이를 보고하고자한다. With the introduction of working 5 days a week, people who are participating in sports activity has been increased so rapidly, therefore sports related injuries also has continued to grow. Among winter sports, snowboard has been gaining popularity among adolescents and young adults. But, snowboard related injuries, especially spinal injuries, has been rarely documented. We report a case of lumbar compression fracture following snowboard injury.

다발성 근골격계 전이로 오인된 신세뇨관 산증이 동반된 Sj$\"{o}$gren 증후군

정국진,유정한,노규철,이동녕,윤회수,Chung, Kook-Jin,Yoo, Jung-Han,Noh, Kyu-Cheol,Lee, Dong-Nyoung,Yoon, Hoi-Soo 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.1

Sj$\"{o}$gren 증후군은 외분비샘에 임파구 침윤으로 발생한 안구와 구강 건조를 특징적인 증세로 하는 만성적이며 서서히 진행하는 자가면역질환이나 저자들은 건조성 증세 없이 전신적 증세만을 호소하였으며 방사선 검사상 다발성 근골격계 전이로 오인되었으나 신세뇨관 산증을 동반한 일차성 Sj$\"{o}$gren 증후군으로 확진되었던 증례를 경험하였기에 보고하고자 한다. Sj$\"{o}$gren's syndrome is a systemic, autoimmune disorder of the exocrine glands with associated lymphocytic infiltrates of the affected glands and characteristic of dry eye and mouth. We report a case of Sj$\"{o}$gren's syndrome in which the patient presented systemic symptoms without sicca symptoms and had radiologic findings mimicking multiple skeletal metastasis and was finally confirmed with Sj$\"{o}$gren's syndrome with renal tubualr acidosis.

역동적 초음파를 통한 양측성 전경골근 탈출의 진단

정국진(Kook-Jin Chung),정영기(Yung-Khee Chung),유정한(Jung-Han Yoo),노규철(Kyu-Cheol Noh),김성우(Sung-Woo Kim),윤회수(Hoi-Soo Yoon) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

근육의 탈출은 사지, 특히 하지에 많이 발생하고 전경골근이 가장 많이 이환된다. 근육의 탈출은 대개 증세가 없거나 경미한 예가 대부분이지만 간혹 경련성의 심한 동통을 호소하기도 한다. 저자들은 역동적 초음파를 통해 양측성 전경골근 탈출을 확진하였기에 이를 보고하고자 한다. Muscle herniation is a relatively common disorder in the extremities, particularly in the lower extremity where the tibialis anteior muscle is the most commonly affected. Usually muscle herniation is asymptomatic or mild but a few patients complain of cramping or severe pain. We report a case of a bilateral hernia of the tibialis anterior muscle that was confirmed by dynamic Ultrasonography.

수술 결함과 연관된 의인성 대퇴 전자 하부 골절 - 2예 보고 -

정국진 ( Kook Jin Chung ),전준영 ( June Young Jeon ),나현우 ( Hyun Woo Na ),황지효 ( Ji Hyo Hwang ) 대한골절학회 2015 대한골절학회지 Vol.28 No.4

Iatrogenic fracture is not popular and might be recognized as a malpractice. Surgical error related to iatrogenic fracture which has occurred after an operation can be detected only by a surgeon. Stress riser fracture is another form of iatrogenic fracture also known as a Young’s modulus fracture. As the majority of surgical related stress riser fractures can be preventive, the accurate prevalence is not known. The majority of fractures occurred in the weight bearing bones such as femur and tibia. The subtrochanter area is the most stress concentrated area in the human body, thus it is a common area for occurrence of stress riser iatrogenic fractures. We experienced 2 cases of stress riser iatrogenic fractures, which are related to technical errors, thus we report cases with literature review.

Balloon Kyphoplasty using a Unilateral Approach for the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

Kook Jin Chung(정국진),Sung Ook Jung(정성욱),Hoi Soo Yoon(윤회수) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.6

목적: 골다공증성 척추 압박 골절에서 일측 도달법을 이용한 풍선척추성형술의 임상 결과를 평가해보고자 한다. 재료 및 방법: 척추 골다공증성 압박 골절로 진단되었으며 보존적 치료에 반응을 보이지 않았던 20명, 23예를 대상으로 하였다. 이들은 수상일에서 수술시점까지 2주에서 2개월간 경과하였던 자들로 대부분이 여성 환자(여자 19명, 남자 2명)이였으며 평균연령은 71.7세였다. 최소 추시기간은 12개월(평균 18.3개월)이였다. 전례에서 일측도달법을 이용한 풍선척추 성형술을 시행하였으며 골절된 척추체의 회복 및 추체 정복의 소설을 측정하기 위해서 술전 및 수술 직후, 최종 추시 시 전후면 및 측면 방사선 촬영을 시행하였다. 또한 통증의 정도를 측정하기 위해 Visual anlaogue scale을 측정하였다. 결과: 각각의 부위에서 술전 척추체 높이는 57.8%, 66.1%, 85.3%였으며 수술 직후 76.2%, 78.6%, 87.3%, 최종 추시 시 74.4%, 78.6%, 87.3%로 측정되었고 국소분절 후만각은 17.6도, 수술 직후 8.9도, 최종 추시 시 9.1도로 측정되었다. visual analogue scale은 술전 8.5에서 수술 직후 2.5, 최종 추시 시 2,7로 유지되었다. 수술직후와 최종 추시를 비교한 통계 결과에서 전방, 중앙 및 후방 척추체의 높이(p<0.001)와 후만각(p=0.03)은 의미있는 감소를 보였으나 visual analogue scale (p=0.056)은 변화를 보이지 않았다. 3예에서 골시멘트의 유출이 있었으나 신경학적 합병증은 유발하지 않았다. 결론: 일측 도달법을 이용한 풍선척추성형술은 양측성 도달법을 대체할 수 있는 골다공증성 척추압박골절의 좋은 치료법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical results of a unilateral balloon kyphoplasty for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (VCFs). Materials and Methods: Twenty patients, 23 cases of osteoporotic VCFs who failed to respond to nonoperative treatments and who were confirmed by a consultant radiologist, were enrolled in this study. Times between injury and operation varied from 2 weeks to 2 months. All patients except two (18 female, 2 male patients), were female, and mean patient age was 71.7 (58-82) years. Follow-ups were conducted at least 12 months (12-27, mean 18.3). All patients underwent unilateral balloon kyphoplasty. Roentgenographic assessments were perform to evaluate fractured vertebra restoration and reduction loss. A ten-point visual analogue scale was used to measure pre- and postoperative pain severity. Results: Preoperative anterior, middle and posterior heights of vertebra bodies were 57.8%, 66.1 % and 85.3% of normal at presentation and these increased to 76.2%, 80.1%, 88.7% respectively at immediately after operation and at last follow-up, heights of each portion were 74.4%, 78.6%, 87.3%. Mean preoperative kyphotic angles of 17.6° at presentation improved to 8.9° at immediately after operations and to 9.1° at last follow-ups. Loss of reduction was 1.8%, 1.5%, 1.4% and 0.2°. Mean pain scores were 8.5 before surgery, 2.5 immediately after operations and 2.7 at last follow-ups. Statistical analysis showed a significant decrease in kyphotic angle (p=0.03) but VAS scores were no different (p=0.056). Anterior, middle and posterior body height was decreased with a statistical significance between two period (p<0.001). PMMA leakage occurred in 3 cases, but they did not cause neurologic deficits. Consiusion: Balloon kyphoplasty using a unilateral approach is a good treatment method for osteoporotic vertebral compression fractures and an alternative to the substitute bilateral approach.

횡문근 분해증으로 발생한 둔부 구획 증후군에 합병된 좌골 신경 마비

정국진(Kook-Jin Chung),정영기(Yung-Khee Chung),유정한(Jung-Han Yoo),왕진식(Jin-Sik Wang) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.1

횡문근 분해증은 골격근 손상으로 인해 세포내 물질이 세포외와 혈장으로 유리되는 급성질환으로, 근세포막이 파괴되는 여러 가지 근육 질환, 즉 약물 또는 알코올의 과다 섭취, 감염, 교원질환, 심한 운동이나 근골격계 외상 및 지속적인 혼수 상태 등으로 유발된다. 저자들은 횡문근 분해증으로 발생한 둔부 구획 증후군에 합병된 좌골 신경 마비를 경험하여 이를 보고하고자 한다. Rhabdomyolysis is an acute disorder resulting from skeletal muscle injury in which intracellular contents are released into extracellular space and plasma. The condition may result from drug or alcohol abuse, infection, collagen disease or intensive excersice, trauma and longstanding comatous mentality. We report a case of sciatic nerve palsy complicating gluteal compartment syndrome due to rhabdomyolysis.

거골하 관절 신연 유합술을 통한 종골 부정 유합의 치료

정형진 ( Hyung Jin Chung ),염재광 ( Jae Kwang Yum ),정국진 ( Kook Jin Chung ),전재민 ( Jae Min Jeon ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1

목적: 관절내 종골 골절 후 발생한 부정 유합은 거골하 관절염과 여러 해부학적 변형을 동반한다. 따라서 이러한 변형의 교정이 필요하며 이를 해결하기 위해 장골능에서 채취한 골편을 이용한 거골하 신연 관절 유합술이 소개되고 있다. 본 논문에서는 본원에서 경험한 거골하 신연 관절 유합술의 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2004년 9월까지 관절내 종골 골절 후 합병증으로 인한 족부통증을 주소로 내원한 환자 10명(14예)을 대상으로 하였다. 평균 연령은 41세였으며 남자가 9명, 여자가 1명이었다. 14 예 중 10예에서 처음 수상 시 수술을 시행하였으며, 첫 수술 혹은 수상일로부터 관절 유합술을 받기까지의 기간은 평균 18개월이었다. 평균 추시기간은 16개월이었다. 수술은 우선 장골능에서 삼면피질의 골편 및 해면골을 떼어낸 후 광범위 측면 도달법을 통해 골편 및 유관나사를 이용하여 거골하 관절 유합술을 시행하였다. 결과는 수술 전, 후의 AOFAS의 ankle-hindfoot scale 및 방사선학적 수치를 비교하여 분석하였다. 결과: Ankle-hindfoot scale은 수술 전 평균 52.4점에서 수술 후 평균 77.2점으로 증가하였다. 방사선학적 수치에서 수술 전후로 거골-종골 높이는 평균 6.9 mm, 거골-종골 각은 평균 5.2˚, 거골 경사각은 평균 4.3˚ 증가하였으며, 거골-제 1 중족골 각은 평균 4.5˚ 감소하였다. 결론: 골편을 이용한 거골하 신연 관절 유합술은 해부학적 변형이 동반된 종골 골절 부정 유합 환자에 있어 효과적인 술식이나, 장기적인 관찰 및 분석이 필요하다. Purpose: To evaluate the results and efficacy of the subtalar distraction arthrodesis on patients with complications due to malunion after intraarticular calcaneal fracture. Materials and Methods: From October 2001 to September 2004, we operated on 10 patients (14 cases). There were 9 male patients and one female; their mean age was 41 years old. Ten cases among them were operated initially. The mean period between initial injury and arthrodesis was 18 months. The mean follow up period was 16 months. During the operation, we used extensile lateral approach and arthrodesis was performed using tricortical bone block and cannulated screws. The ankle-hindfoot scale was used for clinical evaluation. In radiologic analysis, plain X-ray and CT of the both feet were examined for union and various parameters. Results: Thriteen cases achieved radiologic bone union. The mean ankle-hindfoot scale (maximum: 94 points) increased from 52.4 points preoperatively to points 77.2 at the final follow-up. The radiologic analysis of the pre and postoperative standing lateral radiograph showed mean increase of 6.9 mm in talo-calcaneal height, 5.2 degrees in talocalcaneal angle, 4.3 degrees in talar declination angle and average decrease of 4.5 degrees in talo-first metatarsal angle. Conclusion: The short term result of the subtalar distraction arthrodesis using tricortical bone block was promising, but longer follow-up will be needed.

도관 나사못을 이용한 상완골 과상부 골절의 치료

박진수 ( Jin Soo Park ),정영기 ( Young Khee Chung ),유정한 ( Jung Han Yoo ),노규철 ( Kyu Ched Noh ),정국진 ( Kook Jin Chung ),이동녕 ( Dong Nyoung Lee ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.1

목 적: 상완골 과상부 골절을 도관 나사못을 이용하여 고정하고 그 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상완골 과상부 골절 환자 8예를 대상으로 하였으며 평균 65세(49∼82세)였다. 평균 추시 기간은 16개월 (12∼24개월)이었다. 골절의 형태는 AO 분류법상 과상부 단순성 횡골절인 A2형이었다. 전 예에서 도수정복을 하였다. 고정 방법은 8예에서 경피적 방식으로 도관 나사못 (cannulated screw)을 교차 삽입하였다. 8예 중 4예를 제외한 3예에서 내과적 질환이 있었고 1예에서는 원위부 요골 골절이 동반되어 있었다. 결과 판정은 Mayo식 주관절 기능평가를 이용하여 평가하였다. 결 과: 수술시간은 평균 59분 (45∼75분)이 소요되었으며 도관 나사못으로 모두 견고한 내고정 및 조기 관절운동이 가능하였다. 평균 관절 운동범위는 5∼120˚였으며 결과 판정상 모두 우수한 결과를 보여 주었다. Mayo식 주관절 기능평가에서 평균 88점(75∼95)이었다. 결 론: 성인의상완골 과상부 골절의 도관 나사못 고정은 특히 내과적 질환을 가지고 있는 노년층에서 비교적 간단한 수술 방법으로 수술 및 마취 시간을 단축하고 수술 시 견고한 내고정을 얻을 수 있으며 조기 관절 운동이 가능하여 기능상 우수한 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To evaluate the results of the treatment of the supracondylar fractures of the humerus according to the fixation methods with cannulated screw. Materials and Methods: Eight patients, aged 49 to 82 years (average, 65 years), were reviewed after a mean follow-up of 16 months (range, 12~24 months). According to AO classification all fractures were classified as type A2 (simple transverse supracondylar fracture). All patients underwent closed reduction. Percutaneous fixation with cannulated screws was performed in 8 patients. Three of 8 patients had associated medical problems and one patient had distal radius fracture. The functional results were assessed by the Mayo Elbow Performance Score. Results: Mean operation time was 59 minutes (45~75) and all the patients with cannulated screw fixation had bony union and were able to early ROM exercise. Mean ranges of motion was 5~120 degrees with excellent functional results. Functional evaluation of elbow joint by Mayo method showed mean value of 88 (75~95). Conclusion: The cannulated screw fixation of supracondylar fracture of humerus, especially in the elderly aged group with medical disease had excellent functional results (rigid fixation & early ROM exercise) due to shortening of surgery time and anesthesic time, combined with decreased technical difficulties of the surgical procedure.

척추 수술 후 발생한 하지 방사통을 동반한 척수 간대성 근경련

이진영 ( Jin Young Lee ),정국진 ( Kook Jin Chung ),정미화 ( Mi Hwa Chung ),최영룡 ( Young Ryong Choi ),원임수 ( Rim Soo Won ),김연재 ( Yeon Jae Kim ) 대한마취과학회 2008 Korean Journal of Anesthesiology Vol.55 No.4

견관절 극상건 전층 파열의 관절경적 복원술; 임상적 결과 및 술후 회전근개 상태의 평가

노규철,정국진,김성우,유정한,Noh, Kyu-Cheol,Chung, Kook-Jin,Kim, Sung-Woo,Yoo, Jung-Han 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.1

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the tendon healing of arthroscopic repair in full-thickness supraspinatus tears. We evaluate the effectiveness of the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears by assessing functional improvement. Materials and Methods: Thirty consecutive full-thickness supraspinatus tears were repaired arthroscopically in 19 patients with a one row of anchor and 11 patients with two rows of anchors. Patients ranged in age from 51 to 79 years (average 63 years). Average follow-up was 16 month (range, 12 to 28 months). To evaluate the effectiveness of the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tears by assessing functional improvement, we calculate the Constant, ASES, UCLA scores. The 30 patients had either an MR Arthrogram (25 cases) or an MRI (5 cases), performed between 5 months and 20 months (mean 10 months) after surgery. Results: The cuff was healed in 21/30 cases (70%) and partially torn in 3 cases (10%) after the arthroscopic repair of full-thickness supraspinatus tear. Although the supraspinatus tendon was totally torn to the tuberosity in 6 cases(20%) after the arthroscopic repair, the size of the tear was smaller than the initial in 5 cases. The Constant score improved from an average of $55.7{\pm}7.1$ points preoperatively to $77.7{\pm}9.7$ points at the last follow-up (p<0.001), and the average ASES score improved from $39.2{\pm}7.4\;to\;72.4{\pm}12.6$ (p<0.001), and the average UCLA score improved from $17.9{\pm}2.2\;to\;26.8{\pm}5.0$ (p<0.001). Strength of elevation was significantly better $(7.1kgs{\pm}2.4)$ in the shoulders with a healed tendon that in those with an total or partial re-tear tendon $(4.5kgs{\pm}1.0)$ (p<0.05). Factors adversely affecting tendon healing were increasing age, Only 41.7% of the repairs completely healed in patients over 65 years (p<0.05). Conclusion: Arthroscopic repair of isolated full-thickness tear of the supraspinatus leads to completely healing in 70% of the cases. Total or partial re-tear of the repaired rotator cuff is associated with a decreased strength. Older patients had significantly lower healing rates. 목적: 견관절 회전근 개 전층 파열시 관절경적 복원술 후 대결절에 부착되어진 회전근 개의 건이 상완골에 어느 정도의 비율로 건-골(tendon to bone)에 치유되는지에 대하여 알아보고자 하였다. 또한 저자들은 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후의 기능적 평가를 시행하였다. 대상 및 방법: 연속적 인 30례의 극상건 전층 파열을 19례에서 one row of anchor를, 11례에서는 two rows of anchor를 사용해 관절경적 복원술을 시행하였다. 환자들의 연령은 51세부터 79세로 평균 63세였으며, 평균 추시 기간은 술후 12개월부터 28개월로 평균 16개월이었다. 술전과 마지막 추시에 주관적 및 객관적인 기능적인 평가를 위해 Constant, ASES와 HCLA score를 측정하였다. 해부학적인 건 치유를 확인하기 위해 30례 전례에서 술후 6개월에서 20개월, 평균 10개월째 자기 공명 관절 조영술(25례)이나 자기 공명 술(5례)을 시행하였다. 결과: 관절경적 복원술후 회전근 개의 대결절에 대한 완전 치유는 30례중 21례(70.0%)였고, 부분적인 파열은 3례(10%)였으며, 극상건이 전혀 치유되지 않아 대결절에 부착되지 못한 경우는 6례 (20%)였으나, 그 중 5례에서는 술후 남아있는 결손의 크기가 처음 술전 보다는 작았다. 객관적인 평가로 Constant score는 술전에 평균 $55.7{\pm}7.1$점에서 술후 마지막 추시 관찰시에 $77.7{\pm}9.7$점으로 향상되었고(p<0.001), ASES xcore는 술전 $39.2{\pm}7.4$점에서 $72.4{\pm}12.6$점으로 향상되었고(p<0.001), UCLA score는 술전 $17.9{\pm}2.2$점에서 $26.5{\pm}5.0$점으로 향상되었다(p<0.001). 견관절의 전방 거상시 근력 이 대결절에 치유된 례 $(7.1kgs{\pm}2.4)$에서 전혀 치유되지 않아 완전히 재 파열되었거나, 부분 파열을 보인 례 $(4.5kgs{\pm}1.0)$에서 보다 통계학적으로 의미 있는 향상을 보였다(p<0.05). 건 치유에 결정적인 영향을 미치는 인자는 환자의 나이였다. 65세 이상의 환자에서는 단지 41.7%만이 대결절에 극상건의 완전한 치유율을 보였다(p<0.05). 결론: 회전근 개 중 극상건 전층 파열된 례에서 관절경적 복원술 후 약 70%에서 완전한 치 유를 보였다. 술후 극상건의 부분 파열 및 재파열은 근력 저하와 직접적인 연관을 가졌다. 특히, 노령 환자에서의 회전근 개 상태가 술후 재파열과 밀접한 관련이 있다.