종골에 발생한 단순 골낭종의 내시경적 소파술 및 골 이식술 - 증례 보고 -

정구희,김재도,김지연,Jung, Gu-Hee,Kim, Jae-Do,Kim, Ji-Youn 대한근골격종양학회 2008 대한골관절종양학회지 Vol.14 No.2

비교적 흔한 골의 양성 질환으로 소파술 및 골 이식술, 절제술, 스테로이드 또는 골수 주입법 등이 일반적으로 시행되는 단순 골낭종은 비교적 낮은 빈도로 종골에 발생하게 되며, 종골에 발생 시, 기존의 스테로이드 주입술보다는 관혈적 소파술 및 골 이식술이 주로 시행된다. 저자들은 9세 남아에서 발생한 종골의 단순 골낭종에 대해 최소 침습적 술기를 통한 내시경적 소파술 및 골 이식술을 통해 좋은 결과를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Simple bone cysts are common, benign bone tumor and for the treatment, curettage with bone grafting, resection and intralesional steroid or autogenic bone marrow injections were usually performed. Simple bone cysts of the calcaneus are relatively uncommon and curettage with autologous bone grafting were proposed for management rather than intralesional steroid injections. We would like to report 9 year-old male with calcaneal simple bone cyst treated satisfactorily by minimally invasive endoscopic curettage and autologous bone grafting with review of the relevant literature.

동종골 이식술로 치료한 경골 근위부에 발생한 연골 육종 - 증례 보고 -

정구희,김재도,정소학,차상원,Jung, Gu-Hee,Kim, Jae-Do,Chung, So-Hak,Cha, Sang-Won 대한근골격종양학회 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.2

저자들은 근위 경골에 발생한 연골 육종 환자의 동종골 이식술을 이용한 수술적 치료후 만족할 만한 결과를 얻어 보고하고자 한다. 자기 공명 영상에서 종양의 크기는 $3.5{\times}20$ cm 이었고 적절한 수술연을 선택하여 광범위 절제술을 시행하였으며 결손부는 동종 골이식술 및 내측 비복근 회전 피판술 및 부분 층 피부 이식을 통하여 재건하였다. 최종 추시일 까지 국소 재발이나 원격 전이는 관찰 되지 않았으며 이차 감염이나 불유합, 금속물의 해리 등의 합병증도 발생하지 않았다. 또한 적절한 재활 운동을 통해 만족할 만한 슬관절 관절 운동을 얻을 수 있었다. We reported a case of chondrosarcoma in proximal tibia in a 44-year-old man. MR images demonstrated a $3.5{\times}20$ cm sized bone tumor. In reconstruction of resected proximal tibia, we used the allograft bone and soft tissue defects were covered by medial gastrocnemius rotation flap and skin graft. There were no local recurrence and distant metastasis and any complication such as secondary infection, nonunion, metal failure at the time of the last follow-up. There was no limitation of knee motion through the appropriate rehabilitaion programs.

방형 회내근의 해부학적 고찰 및 원위 요골 골절과의 비교

정구희(Gu-Hee Jung),조철현(Chyul-Hyun Cho),김재도(Jae-Do Kim) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.1

결핵성 림프절종대로 오인된 내고정물(K-강선)의 자극으로 형성된 육아조직 -증례 보고-

정구희 ( Gu Hee Jung ),김태훈 ( Tae Hun Kim ),조현익 ( Hyun Ik Cho ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.3

Pins and wires are still used frequently in surgeries of the shoulder; however, these can cause breakage or migration to surrounding tissues, leading to complications. We report on case of a patient with a neck mass who had a past history of pulmonary tuberculosis and distal clavicle fracture with internally fixated state. She was misdiagnosed as tuberculous cervical lymphadenopathy and treated for approximately one year, but was finally revealed as granulation tissue around the internally fixated distal clavicle fracture site, thus, mass excision and metal removal was performed. This case shows the importance of a proper selection device, internal fixation technique, duration, and close follow-up after the operation.

한국 성인 상완골에서의 PHILOS(Proximal Humeral Internal Locking Plate System, Synthes, Switzerland)의 정합도 및 근위 잠김 나사못의 해부학적 특징

정구희(Gu-Hee Jung),조현익(Hyun-Ik Cho),전영대(Young-Dae Jeon),김현(Hyun Kim),김재도(Jae-Do Kim) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2013 No.3

봉합 나사못과 Kirschner 강선을 이용한 제 5형 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술적 치료

정구희(Gu-Hee Jung),조철현(Chyul-Hyun Cho),장수진(Su-Jin Jang),장재호(Jae-Ho Jang),김재도(Jae-Do Kim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2

목적: Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구에서 두개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용한 수술적 치료의 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 5월부터 2009년 5월까지 두개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용하여 수술적 치료를 시행한 Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구 10예를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 12.0 (7~31)개월 이였다. 한국 견관절 점수와 Constant-Murley 점수로써 임상적 평가를 시행하였으며, 단순 방사선 사진에서 견봉 쇄골 관절의 정복 상태를 측정하였다. 결과: 전 예에서 대부분 회복되어 만족할만한 임상적 결과를 얻었으며, 한국 견관절 점수는 평균 89.9 (81~100)점이고 Constant-Murley 점수는 평균 87.8 (82~93)점 이였다. 방사선학적으로 해부학적 정복이 8예, 경도의 정복 소실 1예, 중등도의 정복 소실이 1예였으며, 심부 감염이나 재탈구 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: Rockwood 제 5형 견봉 쇄골 관절 탈구에서 두 개의 봉합 나사못 및 Kirschner 강선을 이용한 수술적 치료를 통해 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으며, 견봉 쇄골 관절을 통과하지 않은 K-강선 고정술을 시행함으로써 관절 연골에 대한 추가적인 손상을 예방할 수 있었다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical outcomes after operative treatment using two suture anchors and Kirschner wire for treating acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation Materials and Methods: Between May 2006 and May 2009, 10 patients underwent surgical treatment for acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation using two suture anchors and Kirschner wire and they were followed for a mean of 12.0 (range: 7-31) months. We analyzed the functional results by the Korean shoulder score, the Constant-Murley score and the reduction state of the acromioclavicular joint at the last follow-up. Results: All the cases achieved a satisfactory outcome. The mean Korean shoulder score was 89.9 (range: 81-100) points and the mean Constant-Murley score was 87.8 (range: 82-93) points. According to the radiologic findings, 8 patients achieved anatomical reduction of the acromioclavicular joint: there was a slight loss of reduction in one patient and a partial loss of reduction in one patient. None of the patients had deep infection or re-dislocation. Conclusion: The operative treatment using two suture anchors and Kirschner wire may be used for acute Rockwood type V acromioclavicular joint dislocation, and it has an advantage in that it can prevent chondral injury of the joint.

정형외과 수술실에서 영상 증폭기에 의한 1년간의 방사선 노출량

정구희 ( Gu Hee Jung ),장재호 ( Jae Ho Jang ),김재도 ( Jae Do Kim ),김충규 ( Chung Kyu Kim ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.1

목적: 영상 증폭기가 사용된 정형외과 수술실에서의 방사선 노출량을 일년간 측정하였다. 대상 및 방법: 종양 전문의, 척추 전문의, 외상 전문의와 수술실에서 근무한 전공의 (6명) 및 간호사 (6명)들을 대상으로 차폐 가운 아래 전방 가슴 부위에 부착된 열형광 선량계를 이용하여 12개월 (범위, 2010년 1월∼2011년)간의 방사선 노출량을 측정하였고 연간 허용량 (20 mSv)과 비교하였다. 외상 전문의는 방사선 조사 시간을 줄이기 위한 적극적인 노력과 함께 영상 증폭기와의 거리 (1 m)를 확보함으로써 방사선 노출량을 줄이고자 하였다. 결과: 일년간 노출된 방사선량은 종양 전문의 0.04 mSv (조사 시간, 34분 59초), 척추 전문의 0.12 mSv (135분 27초), 외상 전문의 0.08 mSv (151분 46초)였고, 전공의는 평균 0.0146 mSv (범위, 0.4∼0.39 mSv)이고 수술실 간호사는 평균 0.06 mSv (범위, 0.04∼0.13 mSv)로 측정되어 연간 허용량의 0.2∼1.95%에 해당하였다. 영상 증폭기 사용량이 가장 많은 외상 전문의는 척추 전문의에 비해 보다 적은 방사선이 노출되었다. 결론: 방사선 조사 시간을 줄이기 위한 적극적인 노력과 영상 증폭기와의 거리 (약 1 m) 확보를 통해 외상 전문의에서 방사선 노출량을 줄일 수 있었다. Purpose: To measure the annual radiation exposure of staff in the orthopaedic surgical room. Materials and Methods: From January 2010 to December 2010, we measured the radiation exposure of a tumor surgeon, spine surgeon, trauma surgeon, six residents, and six scrub nurses. Radiation was monitored with the use of thermoluminescent dosimeters placed on the chest under the lead apron. The annual dose of radiation exposure was compared to the maximum yearly permissible dose (20 mSv). During the study period, the trauma surgeon made a deliberate effort to minimize the radiation time and maintain a distance of 1 m from the image intensifier. Results: The annual exposure levels were 0.04 mSv (radiation time, 34 min 50 s), 0.08 mSv (151 min 46 s), and 0.12 mSv (135 min 27 s) for the tumor surgeon, trauma surgeon, and spine surgeon, respectively. The mean exposure was 0.0146 mSv (range, 0.4∼0.39 mSv) for the residents and 0.06 mSv (range, 0.04∼0.13 mSv) for the scrub nurses. Overall, the annual radiation exposure was 0.2∼1.95% of the maximal yearly permissible dose. Despite the longer period of radiation exposure, the trauma surgeon was exposed to a lower dose of radiation than the spine surgeon. Conclusion: The annual radiation exposure of a trauma surgeon can be reduced by a deliberate effort to decrease exposure time and maintain a distance of at least 1 m from the image intensifier.

개방성 골절의 치료

정구희 ( Gu Hee Jung ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

1. 고에너지에 의해 발생한 개방성 골절은 개방성 상처의 심각한 동맥성 출혈이 관찰되지 않는다면 타 부위 및 장기에 대한 평가 및 조치 이후에 개방성 골절에 대한 평가 및 치료가 이루어져야 한다. 2. 손상된 사지에 대한 신경 및 혈관 상태와 구획 증후군의 발생 가능성에 대한 평가를 시작으로 수상 기전 및 주위 환경에 대해 정확한 병력 청취가 이루어져야 한다. 3. 개방성 상처 및 골절에 대한 평가가 이루어지면 오염물질이 골수강 내로 유입되지 않도록 주의하면서 제거할 수 있는 이물질에 대해서만 제거작업을 시행하여야 한다. 대략적인 정렬 회복을 위한 부목 고정 및 소독된 드레싱을 시행하기 전 사진 촬영을 통해 기록을 남겨야 한다. 4. 수술적 변연 절제술은 24시간 이내에서 가능한 한 조기에 시행되어야 하며, 골절 부위에 대한 고정술은 동반손상, 개방성 상처 및 골절의 형태에 따라 결정되어야 한다. 상지에서는 일차성 금속판 내고정술이 1형 및 2형 개방성 골절에서는 유용한 치료 방법이나 3형의 개방성 골절에서 동반 손상, 수상 기전 및 환자 상태에 따라 선택적으로 시행되어야 한다. 하지 장관골 간부 골절에서 제1형, 2형 및 3A형까지도 일차적 골수정 내고정술이 시행될 수 있으며, 일차적 내고정술이 불가능할 경우 일시적 외고정장치를 통한 단계적 내고정술을 시행할 수도 있다. 그러나 개방성 골절이 24시간이 경과된 경우, 총상, 심한 분쇄가 동반되었거나, 제3C형 골절 및 사지 보존의 가능성이 낮을 경우에는 외고정 장치가 적합하다. 5. 개방성 골절에서 감염 없는 골 유합을 통한 기능 회복을 위해서는 적절한 고정뿐만 아니라 연부조직에 대한 치료가 중요하다.

고령에서 발생한 전자부 골절을 위한 수술적 조건: 전향적 연구

정구희 ( Gu Hee Jung ),이종서 ( Jong Seo Lee ),허성근 ( Sung Gun Heo ),김재도 ( Jae Do Kim ),조현익 ( Hyun Ik Cho ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.4

목적: 단순 낙상에 의한 고령의 전자부 골절에서 최소한의 수술적 조건 개선을 통한 골수강 내 금속정 고정술(fast-track)을 시행한 후 그 위험성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 5월부터 2013년 8월까지 fast-track이 시행된 48예(평균 77.6세, 범위 62-97세)를 대상으로 하였으며, 수술 준비 및 마취를 위한 검사로는 기본적인 체액 검사, 동맥혈 검사, 심전도 및 단순 흉부 방사선 촬영만을 시행하였다. 내원에서 수술까지 소요된 시간은 평균 28.9시간(범위 1-96 시간)이었다. 결과: 입원 기간 동안 스트레스성 심정지는 1예에서 발생하였으며, 나머지 전 예에서는 추가적인 합병증 및 감염증 없이 퇴원하였고 30일 이내 사망은 없었다. 술 전 검사에는 albumin은 평균 3.45 g/dl, 혈당은 169 mg/dl, 혈중요소질소 20.5 mg/dl, Cr은 1.5 mg/dl, 혈중 Na 및 K는 각각 135.3 mEq/L, 4.21 mEq/L였다. 동맥혈 검사에서는 PaCO2는 평균 37.6 mmHg (범위 23-78 mmHg)이었다. 결론: 단순 낙상에 의한 전자부 골절에서 fast-track은 비교적 안전하였으며 치료적 접근 시 고려되어야 할 것으로 판단된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the risks of undergoing intramedullary nailing with minimum surgical optimization (fast-track) for geriatric trochanter fracture due to fall from a standing height.Materials and Methods: From May 2006 to August 2013, 48 fractures were enrolled in fast-track, and were an average age of patients was 77.6 years (range, 62-97 years). They underwent primary testing for anesthesia, including basic body fluid test, arterial blood, electrocardiography, and chest radiographs. The time from visit to surgery was 28.9 hours (range, 1-96 hours). Results: During hospitalization, there was one case of stress-induced cardiac arrest; however, other complications, infection, and 30-day mortality did not occur. According to preoperative classic test, the average albumin was 3.45 g/dl, blood sugar, 169 mg/dl, blood urea nitrogen, 20.5 mg/dl, Cr, 1.5 mg/dl, Na, 135.3 mEq/L, and K, 4.21 mEq/L. The average PaCO2 of arterial blood was 37.6 mmHg. Conclusion: We found that the fast-track for trochanteric fracture due to slip-down was relatively safe, and could be consid-ered as a therapeutic approach.

구상돌기 골절에서 내측 접근법을 통한 전방 금속판 고정술

정구희(Gu-Hee Jung),조철현(Chul-Hyun Cho),장재호(Jae-Ho Jang),김재도(Jae-Do Kim) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절학회지 Vol.13 No.2

목적: 척골 구상돌기 골절에 대해 내측 접근법을 통한 전방 금속판 고정술이 시행된 2예의 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 수술적 치료가 필요한 척골 구상돌기 골절 2예에서 척 수근 굴근 양 두 사이로 접근하는 내측 접근법을 통해 2.4 mm 잠김 압박 금속판 (Compact Hand set<SUP>®</SUP>, Synthes, Switzerland)을 이용한 전방 금속판 고정술이 시행되었다. 추시 기간은 각각 14개월, 17개월이었으며, Mayo Elbow Performance Score로 임상적 결과를 판정하였다. 결과: Mayo Elbow Performance Score는 각각 95점 (증례 1), 100점 (증례 2)이었다. 능동적 주관절 운동 범위는 5°~120°, 0°~130°이었고, 회내 및 회외 영역은 모두 회복되었다. 결론: 내측 접근법을 통한 전방 금속판 고정술은 척골 구상돌기 골절에서 견고한 고정 및 조기 관절운동을 가능하게 하여 우수한 치료 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To report the clinical results of two cases of coronoid process fractures that were treated with volar plating through a medial approach. Materials and Methods: Two fractures of the coronoid process that needed to be fixed were managed with open reduction and internal fixation through a medial approach using 2.4 mm locking compression plates (Compact Hand set<SUP>®</SUP>, Synthes, Switzerland). The patients were followed up for 14 months and 17 months and were evaluated using the Mayo Elbow Performance Score (MEPS). Results: The MEPS was 95 for Case 1 and 100 for Case 2. Active elbow joint motions were 5°-120° (Case 1) and 0°-130° (Case 2). Supination and pronation fully recovered. Conclusion: Satisfactory results can be obtained in cases of coronoid process fractures because volar plating through a medial approach allows sound fixation and early mobilization of the elbow joint.