브라보 캡슐 pH 검사의 증상-역류의 연관성 분석을 이용한 위식도 역류 질환 진단의 부가적 역할

정경원 ( Kyoungwon Jung ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ),문원 ( Won Moon ),김성은 ( Sung Eun Kim ),김재현 ( Jae Hyun Kim ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.70 No.4

목적: 위식도 역류 질환의 진단을 위한 이동성 식도 pH 카테터 검사가 시작된 이후로 여러 가지 진단 기준이 소개되어 왔다. 따라서 본 연구는 24시간 pH catheter monitoring의 지금까지 알려진 자료에 비해서 Bravo 캡슐 pH 검사의 진단적 효능을 확인하고, 측정되는 pH 4 미만의 시간 비율(%), DeMeester 점수, 증상-역류 연관 인자 등 여러 인자들의 진단적 효능과 그 차이에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 10월부터 2015년 5월까지 고신대학교복음병원에서 Bravo 캡슐 pH 검사를 시행 받은 환자를 대상으로 산 역류 척도 및 증상 역류 연관 인자에 대해서 의무기록을 바탕으로 후향적 분석을 시행하였다 결과: pH가 4 미만인 전체 시간의 비율(%) 중앙값은 2.90%였으며 DeMeester 점수는 11.10이었다. 또한 pH 4 미만의 시간 비율(%) (r²=0.72)과 DeMeester 점수(r²=0.54)에 대한 일일 변동을 분석하였을 때, 첫째 날과 둘째 날 사이에 의미 있는 상관관계를 보였다. DeMeester 값에 따른 Bravo 캡슐 pH 검사 양성은 총 27명(39.7%)이었다. 전체 검사자 중 30명만 검사 기간 동안 증상 발생을 경험하였으나 증상 유무에 따른 Bravo 검사 값의 차이는 보이지 않았다. 증상군에서 7명(23.3%)은 DeMeester 검사에서 음성이었지만 증상 역류 연관 인자에서 이상 소견을 보였다. 검사로 인한 합병증은 보이지 않았다. 결론: Bravo 캡슐 pH 검사 결과의 해석에서 pH 4 미만의 시간 비율이나 DeMeester 점수 등의 전통적인 지표와 더불어 증상-역류 연관 분석 및 일일 변동을 고려한 분석을 추가하였을 때, 역류 과민성 환자를 포함한 위식도 역류 질환의 진단을 높일 수 있겠다. Background/Aims: Since the development of ambulatory esophageal pH monitoring test to diagnose gastroesophageal reflux disease (GERD), several parameters have been introduced. The aim of this study was to assess whether using the symptom index (SI), symptom sensitivity index (SSI), and symptom association probability (SAP), in addition to the DeMeester score (DS), would be useful for interpreting the Bravo pH monitoring test. Methods: A retrospective study, which included 68 patients with reflux symptoms refractory to proton pump inhibitor (PPI) therapy who underwent a Bravo capsule pH test between October 2006 and May 2015, was carried out. Acid reflux parameters and symptom reflux association parameters were analyzed. Results: The median percent time of total pH<4 and DS were 2.90% (interquartile range [IQR] 1.13-6.03%) and 11.10 (IQR 4.90-22.80), respectively. According to the analysis of the day-to-day variation in percent time of total pH<4 (r=0.724) and DS (r=0.537), there was a significant correlation between Day 1 and Day 2. The positive rate of Bravo test according to DS was 27 (39.7%). Although thirty patients experienced symptoms during the test, there were no significant differences of reflux parameters compared with other patients. In the symptom group, 7 patients (23.3%) were identified as having negative DS and an abnormal symptom-related index. There were no significant test-related complications. Conclusions: In addition to the analysis of traditional acid parameters of the Bravo capsule pH test, diagnosis of GERD, including reflux hypersensitivity, can be improved by performing an analysis of the symptom-reflux association and of the day-to-day variation. (Korean J Gastroenterol 2017;70:169-175)

위마비증과 만성 구역 구토 증후군 환자에서 Aprepitant의 효과

정경원 ( Kyoungwon Jung ),박무인 ( Moo In Park ) 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.72 No.6

위마비증(gastroparesis)이나 만성 구역 구토 증후군(chronic unexplained nausea and vomiting)으로 인한 구역과 구토에 대한 치료는 일반적으로 사용하는 위장관 촉진제에 만족스럽지 못한 경우가 많고, 여러 부작용으로 인하여 장기적으로 사용하기 어려워 보다 효과적인 치료 방법이 필요하다. 최근 미국에서 발표된 본 연구는 위마비증이나 연관 증후군 환자에서 구역과 구토 증상을 줄이기 위한 aprepitant(neurokinin-1 receptor antagonist) 치료의 효과를 분석한 것으로, 향후 일반적인 치료에 불응성 위마비증 환자에서 새로운 약제 사용을 시도해볼 수 있어 소개하고자 한다.1 본 Aprepitant for the Relief of Nausea (APRON) 연구는 기질적 질환을 배제하기 위하여 최근 2년 이내 위내시경이 정상이며, 적어도 6개월 이상 조기 포만감(early satiety), 식후 만복감(postprandial fullness), 팽만감(bloating) 그리고 명치부통증(epigastric pain)을 유발하는 증상과 함께 만성적인 구역이 있는 18세 이상의 성인 중 4시간의 위배출 검사를 시행 받은 환자를 대상으로 하였다. 객관적인 지표로 0점에서 45점까지 보이는 9-증상 Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI)가 2주 이상 총 21점 이상이며, 0-100 mm의 visual analog scale (VAS)의 7일간의 구역 증상 평균 25 mm 이상인 환자를 대상으로 하였다. 일주일에 3일 이상 narcotics를 사용하였거나 와파린이나 pimozide, terfenadien, astemizole, cisapride를 복용하였던 환자, 2배 이상으로 간 효소 수치상승을 보이거나 Child-Pugh score 10점 이상, aprepitant에 알레르기를 보이는 환자는 제외되었다. 그렇지만 metoclopramide나 erythromycin을 안정적으로 사용 중인 환자는 제외되지 않았다. 위배출 검사는 2시간에서 60% 이상 남아 있거나 4시간에서 10% 이상 남아 있는 경우에 지연된 것으로 정의되었으며, 지연된 위배출 검사 결과 자체는 환자의 등록기준에 포함되진 않았다. 등록 기준에 포함된 환자는 1:1로 무작위 배정되어 하루 한 번 125 mg의 aprepitant 복용군과 위약군으로 나누어져 연구가 진행되었으며, 약제 복용 4주간 2주 간격으로, 그리고 복용 후 2주 뒤까지 구역 증상의 호전 정도와 약제 안전성을 확인하였다. 이러한 효과를 판정하기 위하여 환자가 방문하는 동안 GCSI를 포함한 Patient Assessment of Upper GI Symptoms (PAGI-SYM), Gastrointestinal Symptom Rating Scale, daily VAS, daily diary version of the GCSI 그리고 정신 측정 도구와 삶의 질 도구인 Patient health Questionnaire 15와 Short Form 36 version이 측정되었다. 구역에 대한 aprepitant와 위약의 치료 효과의 일차적 판정은 이전 항암 요법에 대한 aprepitant 연구와 같이 28일 평균 VAS 25 mm 미만이거나 치료 전 7일간의 VAS와 비교하여 28일 치료 기간 동안 25 mm 이상 감소한 경우로 정의하였고, 이차 결과는 구역의 매일 시간, 치료 중 구역이 없는 날짜의 퍼센트, PAGI-SYM score의 개선 등으로 확인하였다. 2013년 4월부터 2015년 7월까지 총 126명의 환자가 등록되어 aprepitant군 63명, 위약군 63명으로 무작위 배정되었다. 전체의 57%인 72명에서 위배출 지연이 보였으며, 나머지 43%에서는 정상 또는 빠른 위배출 소견을 보여 만성적으로 설명할 수 없는 구역과 구토에 포함된 환자군으로 확인되었다. 또한 29%에서 당뇨를 가지고 있었으며, 8%에서 수면제를 사용하고 있었다. 최종적으로 aprepitant군은 59명, 위약군은 63명이 연구를 끝까지 종료하였다. 일차 결과에서 aprepitant군 46%, 위약군 40%의 구역 호전을 보여 두 치료군 간에 통계적으로 의미 있는 차이는 보이지 않았다(상대 위험도 1.2, 95% CI: 0.8-1.7; p=0.43). 그러나 일차 분석의 두 가지 척도(28일 평균 VAS 25 mm 미만과 기저 VAS보다 평균 28일 VAS의 25 mm 이상 감소)를 모두 함께 고려한 민감도 분석에서는 aprepitant군이 37% (22/59)로 위약군의 17% (11/63)에 비하여 통계적으로 의미 있는 구역의 호전을 보였다(상대 위험도 2.1, 95% CI: 1.1-4.1; p=0.01). 또한 이차 분석을 살펴보면 aprepitant군에서 PAGI-SYM 중증도 지수로 확인하였을 때, 구역(1.8 vs. 1.0; p=0.005)과 구토(1.6 vs. 0.5; p=0.001)의 중증도 및 매일 구역 시간의 감소를 보였고, 28일 동안 구역이 없는 날짜의 퍼센트 증가 소견을 보였다. 다른 이차 결과 분석에서 aprepitant군이 PAGI-SYM 중증도지수의 GCSI 종합 점수(1.3 vs. 0.7; p=0.001), 상당한 증상호전, 구역 구토의 세부 점수, 팽만감 세부 점수 그리고 위식도 역류 증상 점수에서 호전을 보였고, 매일 일기로 표현한 daily diary version of the GCSI에 상복부 통증 중증도, 전체 증상 그리고 Gastrointestinal Symptom Rating Scale의 종합 점수에서 호전을 보였다. 연구 중 발생한 부작용은 주로 경증과 중등도 정도의 부작용이 주로 발생하였지만, aprepitant군(35% vs. 17% 위약군, p=0.04)에서 더 많이 발생하였다. 결론적으로 위마비증 또는 위마비증 유사 증후군으로 인한 만성 구역 및 구토 환자의 무작위 시험에서 aprepitant는 VAS 점수를 통한 주요 결과를 분석하였을 때는 구역의 중증도를 호전시키지 못하였지만 다른 이차적 결과에 대해서는 위약군에 대하여 호전 소견을 보였다. 따라서 aprepitant에 효과적인 반응을 보이는 위마비증 환자를 감별하는 추가 임상시험이 필요할 것으로 판단된다.

새로운 경구용 항응고제 중에 어떤 약이 가장 안전한가?: 위장관 출혈을 기준으로

정경원 ( Kyoungwon Jung ),박무인 ( Moo In Park ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.69 No.5

고령화의 진행으로 우리나라에서도 비판막성 심방세동(non-valvular atrial fibrillation) 환자가 점차 증가하였고, 이는 임상에서 흔히 접하는 질환이 되었다. 심방세동은 지속성 심장 부정맥 중에서 가장 흔하며, 성인 인구의 약 3%에 이를 것으로 추정되고 있고, 사망, 허혈성 뇌졸중, 입원, 삶의 질 저하, 좌심실 기능 저하 및 인지 장애를 흔히 일으키는 것으로 알려져 있다. 비타민 K 비의존 경구 항응고제(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants)로도 불리는 새로운 경구용 항응고제(direct oral anticoagulant [DOAC] agent)는 최근 비판막성 심방세동 환자에서 뇌졸중과 전신 색전증에 대한 예방 효과가 와파린과 비교하였을 때 적어도 같거나 큰 것으로 나타났다. 또한 DOAC는 와파린과 다르게 용량이 고정되어 있고, 이에 대한 모니터링이 필요 없는 간편함 때문에 최근 사용이 급속도로 증가하고 있다. 하지만 무작위 대조군 연구, 관찰 연구, 체계적 고찰 등에서 와파린과 비교해서 위장관 출혈에 대한 위험도를 25-30% 정도 증가시키는 것으로 나타나 DOAC의 안전성에 대한 문제가 새롭게 등장하고 있다. 이에 Abraham 등은 현재 사용되는 세 가지 DOAC (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) 약제 간의 위장관에 대한 안전성을 1대 1로 비교하였고, 75세 이상의 노인에서의 안전성에 대해서도 함께 분석을 시행하였다. 약 5년간 DOAC를 처방받은 372,380명의 환자 중에서 제외 기준에 포함되지 않은 총 43,303명에 대해서 추적 관찰을 시행하였다. 세 가지 약제에 대한 위장관 안전성을 확인하기 위해서 다른 변수들의 차이를 조절하여 비교하는 1대 1 경향 점수 대칭 코호트(one-to-one propensity score matched cohort)로 직접 비교하였다. 최종 비교 대상은 apixaban군과 dabigatran군이 13,084명, apixaban군과 rivaroxaban군이 13,130명 그리고 rivaroxaban군과 dabigatran군이 31,574명이었다. 각각의 비교군에서 경향 점수 대칭 이후에는 사회 경제적인 특징, 동반 질환, 약물 위험인자 등과 같은 모든 기본적인 특성에서 두 군 간의 차이가 표준편차 10% 미만으로 확인되었다. 결과를 살펴보면, dabigatran군보다 rivaroxaban군에서 위장관 출혈이 더 빈번하게 발생한다는 것을 관찰(위험 비[hazard ratio, HR] 1.20, 95% 신뢰 구간[confidence interval, CI] 1.00-1.45)하였으나, apixaban군은 dabigatran군(HR 0.39, 95% CI 0.27-0.58; p<0.001)이나 rivaroxaban군(HR 0.33, 95% CI 0.22-0.49; p<0.001)에 비해서 위장관 출혈 위험이 낮은 것으로 확인되었다. 이러한 위장관 출혈은 75세 이상의 고령에서, DOAC 각각의 군에서 그 발생률이 증가하는 것으로 나타났지만, apixaban군은 초고령 환자군에서도 dabigatran군(HR 0.45, 95% CI 0.29-0.71)이나 rivaroxaban군(HR 0.39, 95% CI 0.25-0.61)에 비해서 위장관 출혈 위험이 낮은 것으로 확인 되었다. 이러한 위장관 출혈이 발생하는 중앙기간 값은 apixaban군이나 rivaroxaban군에서는 90일 이내에, dabigatran 군에서는 120일 이내로 확인되었다. 결론적으로 apixaban은 전체 연령대와 모든 연령대에서 가장 양호한 위장관 안전성을 갖는 것으로 확인되었고, rivaroxaban군은 가장 안전하지 않은 것으로 나타났다. 또한 연령이 증가할수록 위장관 출혈의 발생이 증가하였고, 특히 75세 이상의 환자에서 가장 높은 위험도를 보였다.

소화기 질환의 위험인자로의 근감소증: 미란성 식도염과 근감소증의 연관 관계

정경원 ( Kyoungwon Jung ) 대한소화기학회 2020 대한소화기학회지 Vol.75 No.3

기능성 소화불량증의 임상 진료 지침 개정안 2020

오정환 ( Jung Hwan Oh ),권중구 ( Joong Goo Kwon ),정혜경 ( Hye-kyung Jung ),태정현 ( Chung Hyun Tae ),송경호 ( Kyung Ho Song ),강승주 ( Seung Joo Kang ),김성은 ( Sung Eun Kim ),정경원 ( Kyoungwon Jung ),김준성 ( Joon Sung Kim ) 대한내과학회 2021 대한내과학회지 Vol.96 No.2

목적: 소화불량은 흔하게 접하는 증상으로 기능성 소화불량증은 상부위장관 내시경 검사, 혈액 검사 또는 영상의학검사에서 기질적 원인이 없으며, 상복부에 발생하는 다양한 증상들의 복합체이다. 다양한 병태생리를 보이는 질병의 특성 때문에 기존의 치료 전략에 대한 효과는 크지 않다. 기능성 소화불량증에 관한 기존 지침을 최신 연구를 통하여 보완함으로 일선 진료에 도움을 주고자 하였다. 방법: 개발위원회를 구성하여, 진단과 치료의 각 항목에 대한 초안을 작성하고 다양한 연구, 지침, 무작위 대조시험에 대한 체계적인 검토와 메타분석을 통해 진단과 치료에 대한 각 항목을 완성하였다. 선정된 전문가에 의해 외부 검토가 수행되었다. 이번 기능성 소화불량증 임상 진료 지침은 대한소화기기능성질환·운동학회가 2011년 발표한 기존의 임상 지침을 기본으로 하였으며, 그 개정판의 의미로 최근 발표된 여러 최신 연구 결과를 바탕으로 완성되었다. 결과: 이 임상 진료 지침은 만성 소화불량 증상이 있는 성인에게 적용되며 진단으로 상부위장관 내시경 검사의 역할, 헬리코박터 파일로리 스크리닝에 대해 다루었으며, 치료에서는 3가지 치료 방법(양성자펌프억제제, 헬리코박터 파일로리 제균 치료와 삼환계 항우울제)에 대한 체계적인 문헌검토와 메타분석을 통해 최신 지견을 소개하였다. 특히, 기능성 소화불량증의 하위 유형에 따른 치료 전략을 제시하였고, 위장관 운동촉진제에 대한 부작용을 소개하여 약물 치료의 주의사항을 강조하였다. 결론: 기능성 소화불량증의 새로운 임상 진료 지침을 통하여 임상의사들과 의대생들이 이 병을 이해하므로, 이 질환을 가진 환자들의 적절한 진단과 치료에 도움이 될 것이다. Background/Aims: Functional dyspepsia (FD) is a chronic upper gastrointestinal symptom complex that routine diagnostic work-up, such as endoscopy, blood laboratory analysis, or radiological examination, fails to identify a cause for. It is highly prevalent in the Korean population, and its response to the various available therapeutic strategies is only modest because of the heterogeneous nature of its pathogenesis. We constituted a guidelines development committee to review the existing guidelines on the management of FD. Methods: This committee drafted statements and conducted a systematic review and meta-analysis of various studies, guidelines, and randomized control trials. External review was also conducted by selected experts. These clinical practice guidelines for FD were developed based on evidence recently accumulated with the revised version of FD guidelines released in 2011 by the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. Results: These guidelines apply to adults with chronic symptoms of FD and include the diagnostic role of endoscopy, Helicobacter pylori screening, and systematic review and meta-analyses of the various treatment options for FD (proton pump inhibitors, Helicobacter pylori eradication, and tricyclic antidepressants), especially according to the FD subtype. Conclusions: The purpose of these new guidelines is to aid understanding, diagnosis, and treatment of FD, and the targets of the guidelines are clinicians, healthcare workers at the forefront of patient care, patients, and medical students. The guidelines will continue to be revised and updated periodically. (Korean J Med 2021;96:116-138)

같은 종양에서 깊이에 따라 분포된 혼합형 신경내분비-비신경내분비 암의 증례: 2010년 세계보건기구에서 정의한 혼합형 샘-신경내분비 암 정의에 부합하지 않는 암

정준호 ( Joonnho Jeong ),정경원 ( Kyoungwon Jung ),김재현 ( Jae Hyun Kim ),김성은 ( Sung Eun Kim ),문원 ( Won Moon ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ) 대한소화기학회 2020 대한소화기학회지 Vol.75 No.1

5-fluorouracil 사용 중인 식도암 환자에서 발생한 관상동맥연축

이진욱,박무인,박선자,문원,김성은,김재현,정경원,Jin Wook Lee,Moo In Park,Seun Ja Park,Won Moon,Sung Eun Kim,Jae Hyun Kim,Kyoungwon Jung 대한소화기암연구학회 2017 Journal of digestive cancer reports Vol.5 No.1

5-Fluorouracil (5-FU) has been widely used in the treatment of various solid tumors. However, 5-FU cardiotoxicity is being reported with increasing frequency. The main symptom of cardiotoxicity is chest pain at rest with ischemic electrocardiographic changes. Up until now, the underlying mechanism has been suspected to be coronary artery spasm. However, this chest pain associated with 5-FU has several characteristics that are incompatible with coronary artery spasm; eg, inefficacy of calcium-channel blocker and a slow increase in cardiac enzyme levels. We experienced a case of 5-FU-induced cardiotoxicity which showed clinical findings consistent with acute myocardial infarction. Based on the clinical findings, coronary angiography, and no stenosis was noted. However, we concluded that the cardiotoxicity in this case was due to ischemia caused by coronary artery spasm. Because vasodilatator was effective and secondary attack was followed.

관해 상태인 크론병 환자에서 Saccharomyces Boulardii 복용 후 Crohn's Disease Activity Index의 변화: 단일 기관 후향적 연구

오규만 ( Gyu Man Oh ),문원 ( Won Moon ),서광일 ( Kwang Il Seo ),정경원 ( Kyoungwon Jung ),김재현 ( Jae Hyun Kim ),김성은 ( Sung Eun Kim ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ) 대한소화기학회 2020 대한소화기학회지 Vol.76 No.6

Background/Aims: Crohn’s disease (CD) is characterized by uncontrolled inflammation of the intestine. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), a probiotic, stabilizes the intestinal wall. This study examined the changes in the CD activity index (CDAI) after taking S. boulardii in patients with CD in clinical remission. Methods: In this single hospital-based retrospective cohort study, the medical records of CD patients in clinical remission, who had received S. boulardii for more than 6 months, were reviewed. The CDAI, BMI, and serum levels of hemoglobin (Hb), ferritin, iron, vitamin B12, folate, total protein, albumin, total cholesterol, CRP, and fecal calprotectin (FC) between the initiation and the 6th month were compared. The timing and reasons for the discontinuation were also investigated. Results: One hundred and fifty-four patients were included, and 92 patients, who received for more than 6 months, were analyzed. The changes in CDAI, BMI, Hb, and total cholesterol were significant as follows: CDAI from 38.52 to 30.53 (p<0.01), BMI (kg/m²) from 23.38 to 23.97 (p<0.01), Hb (g/dL) from 13.73 to 14.03 (p<0.01), and total cholesterol (mg/dL) from 154.9 to 161.5 (p<0.01). On the other hand, the changes in FC, CRP, ferritin, vitamin B12, folate, total protein, and albumin were not statistically significant. Only one patient stopped due to a flare-up, but this was not believed to be related to the drug. Conclusions: In patients with CD in remission, S. boulardii appears to improve the CDAI, BMI, serum Hb, and total cholesterol level without safety issues. Further randomized controlled studies will be needed. (Korean J Gastroenterol 2020;76:314-321)

대장암 환자에서 복막 전이에 대한 복수내 암태아 항원 (Carcinoembryonic Antigen)의 진단적 가치

송성은 ( Sung Eun Song ),최바울 ( Paul Choi ),김재현 ( Jae Hyun Kim ),정경원 ( Kyoungwon Jung ),김성은 ( Sung Eun Kim ),문원 ( Won Moon ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ) 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.71 No.6

Background/Aims: Diagnostic tests for carcinoembryonic antigen (CEA) in ascites have been performed in various malignant cases, but there is only few data on the applicability of CEA for colorectal cancer (CRC) patients with peritoneal carcinomatosis. We aimed to determine the usefulness of CEA in ascites (aCEA) as a diagnostic parameter for CRC with peritoneal carcinomatosis. Methods: Between January 2000 and May 2013, the medical records of 259 patients who underwent paracentesis for the evaluation of ascites were retrospectively reviewed. CRC patients with ascites (n=82) and patients with non-malignant ascites (n=177) were evaluated. Patients who had other malignancies, including gastric or ovarian cancer, with ascites were excluded. The optimal diagnostic cut-off value of aCEA for CRC with peritoneal carcinomatosis was determined using receiver operating characteristic curve analysis. The value of aCEA for predicting the occurrence of peritoneal carcinomatosis was evaluated using a logistic regression model. Results: The optimal cut-off value of aCEA to diagnose CRC with peritoneal carcinomatosis was 3.89 ng/mL, and the area under the curve for aCEA was 0.996 (sensitivity 96.3%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 98.3%). Multivariate logistic regression analysis showed that aCEA was an independent factor predicting the occurrence of peritoneal carcinomatosis. Conclusions: In this study, we showed that aCEA may be a useful parameter for diagnosing CRC with peritoneal carcinomatosis, and we propose an optimal aCEA cut-off value of 3.89 ng/mL. Further study that includes patients with other malignant ascites may be necessary to validate these findings. (Korean J Gastroenterol 2018;71:332-337)

임상적 관해기의 궤양성 대장염 환자에서 Escherchia coli Nissle 1917의 치료 효과: 단일 병원 코호트 연구

오규만 ( Gyu Man Oh ),문원 ( Won Moon ),서광일 ( Kwang Il Seo ),정경원 ( Kyoungwon Jung ),김재현 ( Jae Hyun Kim ),김성은 ( Sung Eun Kim ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ) 대한소화기학회 2021 대한소화기학회지 Vol.77 No.1

Background/Aims: Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) alone therapy is as effective as mesalamine in inducing and maintaining remission in ulcerative colitis (UC). The efficacy and safety of EcN in combination with standard therapies have not been studied. This study examined the changes in the inflammation markers and symptoms following the additional administration of EcN to patients showing the clinical remission of UC. Methods: UC patients who received EcN after being in clinical remission for more than 3 months at Kosin University Gospel Hospital between 2013 and 2018 were evaluated through the retrospective medical-record-based review. The partial Mayo score, fecal calprotectin (FC), BMI, hemoglobin, serum cholesterol, serum albumin levels, and the safety profiles were examined at 3rd and 6th months after initiating EcN. Results: Ninety-four patients were included. After 3 months of treatment, there was no significant change in FC (156.3 μg/g to 141.1 μg/g) (p=0.653). On the other hand, partial Mayo score decreased significantly from 0.085 to 0.014 (p=0.025), and the bodyweight (p=0.001), BMI (p<0.001), hemoglobin (p=0.009), and cholesterol level increased (p=0.148). One patient (1.1%) experienced a serious adverse event with UC flare-up, and 14 patients (14.9%) discontinued EcN due to adverse events; all developed within 3 months. Conclusions: Additional administration of EcN to clinically remission-attained UC patients may improve the UC symptoms without changing the FC levels. EcN-associated adverse events develop within the early few weeks. (Korean J Gastroenterol 2021;77:12 -21)