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아동기 경계선 장애의 가족기반 조기개입 모색 -경계선 장애 및 경계선 성격장애의 비교분석에 기반하여-
전혜성 한국가족치료학회 2023 가족과 가족치료 Vol.31 No.2
Objectives: This study explored early intervention to improve childhood borderline disorder with the view that childhood borderline disorder can worsen to borderline personality disorder with continuity of symptoms. Methods: This study collected and compared related data by applying search terms to childhood borderline disorder and adult borderline personality disorder through academic research information services according to the literature research method. Results: There is a continuity between symptoms of childhood borderline disorder and adult borderline personality disorder. Moreover, literature research confirmed that the treatment goals and treatment methods of childhood borderline disorder and adult borderline personality disorder are also highly related. Reflecting on these results, it is suggested that family play therapy based on MBT is useful as an early intervention method for borderline disorders in childhood. Conclusions: In order to prevent the improvement and deterioration of borderline disorders, implications of this study suggest that the mentalization ability of children and families as a whole be increased and healthy family restructuring pursued. 본 연구는 아동기 경계선 장애가 증상의 연속성을 가지고 경계선 성격장애로 악화될 수 있다는 관점하에, 아동기 경계선 장애의 호전을 위한 조기개입을 모색하였다. 문헌연구 방식에 따라 학술연구정보서비스를 통해 경계선 장애 및 경계선 성격장애를 검색어로 적용하여 관련 자료를 수집하고 비교 분석하였다. 분석 결과, 아동기 경계선 장애와 성인기 경계선 성격장애 간에 증상의 연속성, 치료목표 및 치료방법의 연관성이 탐색되었다. 이를 통해 경계선 성격장애의 치료적 접근 중 효과성이 검증된 치료기법을 차용하고 아동기의 차별적 특성을 반영하여, 아동기 경계선 장애의 호전을 위해 ‘가족 대상의 정신화 기반 가족놀이치료’를 조기개입으로 제안하였다. 제언으로 경계선 장애아동 가족의 정신화 증진을 위한 효과적 상호작용 방법을 제시하였다.
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아내가 부정망상을 가진 중년기부부의 부부치료 사례연구 -MRI가족치료이론 및 취약성-스트레스모델에 기반하여-
전혜성 한국가족치료학회 2015 가족과 가족치료 Vol.23 No.3
본 연구는 아내가 부정망상을 가진 부부를 대상으로 부부치료를 진행한 사례연구로, 부인의 부정망상 발생과정을 생심리사회적으로 이해하기 위해서 취약성-스트레스 모델을, 부부관계상의 문제해결 및 관계증진을 위해서 MRI가족치료이론을 적용하여 부부치료를 시행하였다. 대략 매 회당 120분으로 총 8회를 진행하였다. 상담의 사전사후 변화를 측정하기 위해 치료초기에 명확한 목표를 설정하여 목표달성을 확인하였고, 매 회기마다의 내용을 녹취 및 분석하여 질적인 변화를 확인하였다. 또한 변화의 양적인 측정을 위해 사전사후의 결혼만족도의 변화 수준도 파악하였다. 결과적으로 아내의 부정망상 증상의 빈도 및 심각성 정도가 현저히 감소하였고, 또한 부인의 부정망상이 발현되더라도 남편이 새로운 대처방법을 사용하고 부인도 자기조절방법을 적용함에 따라 망상 증상의 강도를 감소시키는 변화를 가졌다. 결혼만족도 측정을 통한 양적 평가에서도 부부 모두 상당한 향상을 보였다. 본 연구는 부정망상을 단순한 의료적 질환으로 한정짓지 않고 생심리사회적 관점의 취약성-스트레스의 모델을 근거로 부정망상을 개인이 갖는 취약성과 다양한 스트레스가 반영된 복합적인 증상으로 조명하였고, 이에 대한 해결방안으로 MRI가족치료이론에 기반하여 부부 상호작용을 변화시켜 부정망상에 대한 부부의 조절력을 증진시키는데 의의가 있다. 부부의 효과적인 의사소통 및 대처전략은 부정망상의 내용 자체를 논하지는 않지만, 부인의 부정망상과 관련된 부부의 의사소통 과정 및 상호반응을 변화시킴으로써 궁극적으로는 부인의 부정망상의 강도와 빈도를 낮추고 부정망상으로 인한 부부갈등을 완화시키는데 기여할 수 있음을 시사하고 있다. Objectives: This study explored the use of marital therapy for a middle-aged couple who were struggling with the wife’s intense suspicions about infidelity. The therapist used a bio-psycho-social, vulnerability-stress model to explore the pathogenesis of the delusional jealousy. For solving conflicts and promoting the marital relationship, the therapist used an MRI approach. Method: Eight 180-minute sessions were conducted with the couple. The researcher undertook a process-and-change analysis of the transcript and conducted qualitative post-session interviews with the participants. Quantitative analysis relied on the Kansas Marital Satisfaction Scale to identify before-and-after differences of counseling. Results: The frequency and severity of the wives’ delusions of infidelity were significantly reduced by changing the communication pattern and coping skills of the husband. The couple’s satisfaction improved meaningfully. Conclusions: MRI-based marital therapy and the vulnerability-stress model effectively reduced symptoms and increased marital satisfaction in a couple with a wife who had a delusion of infidelity.
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부정망상과 가족위기치료 : 생심리사회적 관점 기반의 통합적 접근
전혜성 차세대컨버전스정보서비스학회 2021 차세대컨버전스정보서비스기술논문지 Vol.10 No.1
The purpose of this study is to explore the effective integrated approach based on biopsychosocial perspective to resolve the family crisis caused by delusion of infidelity. Since the 1950s, significant advances in psychopharmacology have confirmed that medication has been the most effective treatment the delusion of infidelity. However, people with the delusion of infidelity believe delusion is a reality, so they may stop medication and are obsessed with finding evidence of spousal cheating and attack their spouses with suspicion and anger, resulting in a family system crisis. In fact, the occurrence, maintenance, and process of the delusion of infidelity is applied to a combination of biological and psychosocial factors. As aresult, an integrated approach is required for family crisis treatment based on biopsychosocial perspective. This study explored an integrated strategy for famiily crisis therapy including drug medication, cognitive behavioral therapy, and family therapy. 본 연구의 목적은 배우자의 외도를 의심하는 부정망상과 그로 인해 발생하는 가족위기의 치료를 위해 생심리사회적 관점에 기반한 통합적 접근을 탐색하고자 한다. 1950년대 이후 정신약물학의 괄목상대한 발전으로 부정망상의 증상 감소를 위해 약물치료가 가장 효과적인 치료방법으로 제시되어 왔다. 그러나 현실적으로 부정망상을 가진 사람들은 망상을 현실로 믿기 때문에 약물복용을 중단하거나 비순응적이면서 배우자 부정행위의 증거를 찾기에 집착하고 의심과 분노로 배우자를 공격하여 가족체계의 위기를 가져올 수 있다. 이에 의료적인 약물치료와 더불어 심리사회적 위기개입이 병행되어야 한다. 실제로 부정망상의 발생 및 유지, 과정에는 생심리사회적 요인들이 복합적으로 적용되고 가족위기의 해결을 위해서도 생심리사회적 관점에 기반한 통합적 접근이 요구된다. 이에 본 연구는 1950년대부터 최근까지 보고된 부정망상의 문헌분석을 통하여 약물치료, 인지행동치료, 가족치료의 통합적 치료 전략을 모색하였다.
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