우측 대장에 국한된 허혈성 대장염은 불향한 예후의 예측인자 인가?

전형구 ( Hyung Ku Chon ),박경택 ( Kyung Taek Park ),정종환 ( Jong Hwan Chong ),정범수 ( Beon Su Jeong ),유혜민 ( Hye Min Yu ),안대선 ( Dea Sun An ),윤해은 ( Hae Eun Youn ),김선민 ( Sun Min Kim ),양희찬 ( Hee Chan Yang ),이수택 전북대학교 의과학연구소 2010 全北醫大論文集 Vol.34 No.1

Background/Aims: Ischemic colitis is a medical condition in which inflammation and injury of the large intestine result from inadequate blood supply. In general, the patients with ischemic colitis have a wide spectrum of severity; most of them are treated supportively and then recovered fully, while a minority of them in critical condition may develop sepsis and become severely ill. But, there have been few studies analyzing the factors associated with poor prognosis in ischemic colitis. As the blood supply of colon, we suppose that when ischemia affects the right side of the colon in an isolated fashion, the prognosis may not be so favorable. After comparison between isolated right colon ischemia and the others, we would recognize the clinical meaning of that and doubt whether significant factor related to the prediction of poor prognosis. Methods and Materials: Patients with ischemic colitis were enrolled in a retrospective study at Chonbuk National University Hospital during interval January 2003 to June 2009. They were identified using computerized searches of ICD-9 codes for colon ischemia, that were diagnosed by colonoscopy( or sigmoidoscopy), MDCT (multidirectional computed tomography). And then, divided into two groups, one with isolated right colon ischemia (IRCI) and the other with colon ischemia not involving the right colon in an isolated fashion (non-IRCI). We analyzed age, gender, underlying diseases [e.g diabetis mellitus, hypertension, chronic kidney disease, arrhythmia(atrial fibrillation or atrial flutter), cerebral vascular disease, ischemic heart disease, previous cancer history, abdominal operation history], clinical symptoms and signs, blood test (hemoglobin, white blood cell count and basic biochemical profile) , CT findings, treatment and mortality. Results: A total 89 patients were identified colon ischemia. IRCI group was composed of 18 patients (11 females and 7 males, average age of 66.83±2.81). The mortality of patients with IRCI was 27.8% compared with a mortality of 1.4% in patients with non-IRCL(p=0.001) Moreover, they had a more underlying DM (44.4% vs 31.0%. p=0.281), hypertension (61.1% vs 36.6 %, p=0.060), vascular disorder(IHD or CVA) (27.8% vs 15.5%, p=0.225), previous cancer history (27.8% vs 18.3%, p=0.372), previous abdomen operation history (50.5% vs 11.3%, p=0.003) than non-IRCI group. Arrival at hospital, IRCI group had more abdominal pain (94.4% vs 81.7%, p=0.184) and tenderness (88.9% vs 63.4%, p=0.037), more frequency of fever, chills(33.3% vs 14.1 %, p=0.057), and higher heart rate (93.77±5.63 vs 83.07 ±1.81, p=0.021) but less diarrhea (27.8% vs. 29.6%, P =0.881), hematochezia (44.4% vs. 52.1%, P =0.561) and lower hemoglobin level (11.28±0.52 vs 12.63 ±0.21, p=0.008) compared with non IRCI group. Among CT findings, wall thickening (80.0% vs. 20.0% p =0.012), attenuation (27.8% vs. 5.0% p=0.005), enhancement (27.8% vs 5.0%, p=0.005) and thrombosis/porto-mesenteric gas (44.4% vs. 3.3% p =.001) were significantly different between two groups. Hospital duration of IRCI group was longer (17.94±6.08 vs 13.93± 1.92, p=0.413) and more recurrence(22.2% vs 9.9% p=0.155) than non IRCI group. During admission, 4 patients(22.2%) of IRCI group suffered from abdomen operation for their appropriate treatment; but 2 patients(2.8%) of non IRCI group did.(p=0.014) Odds ratio for mortality and surgery with IRCI compared With Non-IRCI is 26.9 (95% CI=2.9~249.7,p=0.001), 9.857 (95% CI= 9.6~59.2,p=0.014), respectively Conclusions: Patients with IRCI significantly undergone more surgery and had a higher mortality. Although statistically meaningless, they had a higher recurrence rate and longer hospital stay.

고도 비만 여성에서 말단 회장의 종양으로 나타난 황색 육아종성 염증

전형구 ( Hyung Ku Chon ),김상욱 ( Sang Wook Kim ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.67 No.5

Xanthogranulomatous inflammation is an acute or chronic inflammatory condition most frequently reported in pyelonephritis and cholecystitis. However, the involvement of the terminal ileum is extremely rare. Its clinical significance is that it can mimic a malignant lesion clinically and intraoperatively, as well as radiographically. A 34-year-old European ethnic female presented with gradually aggravated abdominal pain in right lower quadrant for 15 days. There was no significant medical, surgical or traumatic history, except class III obesity (BMI, 41.0 kg/m2). An abdominal CT showed about a 4.7×3.7 cm sized, mass-like lesion in the terminal ileum. Despite symptomatic treatment, her clinical symptoms did not improve. After six days, she underwent a laparoscopic ileocecectomy. Pathologic findings showed extensive inflammation with occasional multinucleated giant cells and aggregates of foamy histiocytes, consistent with xanthogranulomatous inflammation. Here, we present a case of xanthogranulomatous inflammation in the terminal ileum presenting as subacute abdominal pain and a mass on imaging study. Xanthogranulomatous inflammation should be added to the differential diagnosis of patients with a suspected mass-like lesion in the terminal ileum. (Korean J Gastroenterol 2016;67:277-281)

초음파 내시경 유도하 조직 검사로 진단된 담낭의 원발성 편평상피암 1예

허원각 ( Won Gak Heo ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),최금하 ( Keum Ha Choi ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ) 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.4

Squamous cell carcinoma of the gallbladder (GB) is uncommon and often presents at an advanced stage; therefore, it is associated with more aggressive behavior and a worse prognosis than those of adenocarcinoma. Herein, we report the case of an 82-year-old woman presenting a weight loss of 5 kg and epigastric discomfort over the previous 3 months. Abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed an infiltrative mass in the GB with hepatic invasion. Endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy using a 20-G core needle was performed, and the pathological examination revealed keratin pearls and an intracellular bridge, which are characteristics of squamous cell differentiation consistent with squamous cell carcinoma. Endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy was useful for obtaining an accurate histological diagnosis of GB masses without the need for surgery. (Korean J Med 2019;94:371-374)

급성 기도 폐쇄를 동반한 식도 거대 지방종의 내시경 절제

조동호 ( Dong Ho Jo ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),우선호 ( Sun Ho Woo ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.68 No.4

Most esophageal lipomas are discovered incidentally and are small and asymptomatic. However, large (>4 cm) lipomas may cause various symptoms, including dysphagia, regurgitation, or epigastric discomfort. We present a 45-year-old woman with intermittent sudden choking and globus pharyngeus. Upper gastrointestinal endoscopy and endoscopic ultrasound revealed an approximately 10.0×1.5 cm pedunculated subepithelial tumor in the upper esophagus, identified as the cause of her symptoms. A thoracic computed tomography scan revealed a fat attenuated longitudinal mass along the upper esophagus, suggestive of a lipoma. Endoscopic resection of the lesion was performed with a detachable snare to relieve her symptoms, and the pathologic findings were consistent with a lipoma. (Korean J Gastroenterol 2016;68:210-213)

일 대학 간호학생의 임상실습 중 혈액 및 체액 노출 정도

박진희 ( Park Jin Hee ),전형구 ( Chon Hyung Ku ),정승희 ( Jeong Seung Hee ),황정환 ( Hwang Jeong Hwan ),이창섭 ( Lee Chang Seop ),이흥범 ( Lee Heung Bum ) 경희대학교 동서의학연구소 2010 동서간호학연구지 Vol.16 No.1

본 연구는 임상실습 중인 간호대학생 3, 4학년을 대상으로 환자의 혈액 및 체액에 노출되는 형태와 노출 후 보고 실태, 노출된 학생들의 B형 간염 백신 접종여부와 항체 상태 등을 파악하여, 간호대학생의 혈액매개 감염 노출에 대한 예방 및 처치방법을 포함한 관리 지침 수립에 기초 자료를 제공하고자 시도하였다. 본 연구에서는 간호대학생 76.5%가 임상실습 도중 환자의 혈액이나 체액에 노출된 경험이 있었다. 이러한 결과는 국내의 과대학생을 대상으로 한 Lee 등(2008)의 연구결과 71%, Park 등(1994)의 연구 결과 68.6%보다 높게 나타났다. 또한 본 연구에서는 주사침 자상은 46.9%이었으며, 혈액 및 체액에 튄 경우는 60.1%로 나타났다. Petrucci 등(2009)의 연구와 비교하면 주사침 자상은 25%로 본 연구결과가 더 높았으며, 피부 점막 노출은 62.2%로 본 연구결과와 비슷하였다. 그러나 Lee 등(2008)의 연구와 비교하면 주사침 자상은 59.1%, 혈액 및 체액에 튄 경우는 80.7%로 간호대학생의 임상실습 중 혈액 및 체액 노출이 훨씬 낮은 것으로 나타났다. 이는 간호대학생이 의과대학생 보다 임상실습 과정 중에 환자에게 수행하는 직접적인 처치나 보조가 적었기 때문이라고 사료된다. 임상실습 기간 중 간호대학생이 주사침 상해에 노출되는 발생률은 나라마다 다양하게 나타났다. 미국의 Yassi와 McGill (1991)은 12%, 중국의 Wang 등(2003)은 32%, 대만의 Shiao등(2002)은 61.9%로 본 연구결과보다 주사침 상해 발생률이 낮게 나타났다. 이는 간호학생들의 임상수기 수행 정도나 안전술기 지침 등이 나라마다 다르기 때문이라고 생각된다. 앞으로 간호학생의 임상실습 경험이 많아질수록 실습 도중 혈액 및 체액에 노출될 위험성이 증가할 수 있으므로, 간호대학생들이 혈액매개 질환 노출 시 대처할 수 있는 대처행동을 증진시키는 방안이 필요하다.본 연구에서 노출된 내용과 방법 중 혈액 및 체액이 78.7%로 가장 높았고, 혈당 검사용 바늘(lancet) 36%, 처치 시 사용한 바늘 30.7%, 날카로운 물체 6.5%로 나타났다. 이는 Petrucci 등(2007)의 연구에서도 점막 노출이 62.2%로 가장 높았으며, 사용한 바늘은 25%, 날카로운 물체는 6.5% 순으로 나타난 것과 비슷하였다. 노출된 임상 수기로는 혈당 검사가 65.3%로 가장 높은 빈도를 보였으며. 다음은 의료행위 후 정리, 침상 주위 수기, 정맥내 주사, 기타 등의 순으로 나타났다. 또한 노출이 가장 많이 일어났던 장소는 일반 병동이 45.3%이었으며, 응급실 17.3%, 중환자실 8.0% 순으로 나타났다. 내과병동 또는 외과병동에서 42.5%의 혈액 및 체액 노출이 발생했다는 Petrucci 등(2009)의 연구결과와 유사하였다. Schaffer (1997)는 혈액 및 체액 노출의 40%는 창상 세척, 분만 관찰, 정맥내 주사 과정 중에 발생하였다고 하였으며, 주사침 상해는 주사바늘 뚜껑을 열거나 닫을 때, 주사바늘을 구부리거나 분리할 때 발생하며, 기타 상해는 앰플을 따거나 폐기할 때 발생한다고 하였다(Shiao et al., 2002; Smith & Leggat, 2005; Wang et al., 2003; Yassi & McGill, 1991).환자의 체액이나 혈액에 노출된 이후 감염관리실이나, 의료진에게 보고한 경우는 10.7% (8명)로 나타났다. 감염 관리실에 보고한 경우가 1명 있었고, 수간호사나 다른 간호사에게 보고한 경우는 7명뿐이었다. 보고하지 않은 이유는 위험성이 없다고 생각하는 경우가 57.9%로 가장 높게 나타났고, 보고체계를 모르는 경우 24.6%, 보고하기가 어려운 경우 14%, 바빠서 보고할 겨를이 없었던 경우 2%로 답하였다. 호주, 대만, 미국에서 시행된 연구에서 각각 40%, 81.8%, 75%의 학생에서 환자의 체액이나 혈액 등에 노출된 뒤 보고하지 않았으며, 그 이유도 본 연구와 유사하게 위험성이 없다고 생각해서가 가장 높은비중을 차지하였다(Schaffer, 1997; Shiao, 2002; Smith &Leggat, 2005; Waterman, Jankowski, & Madan, 1994). 위험성이 없다고 판단한 이유로 본 연구에서는 조사되지 않았지만 간호대학생들의 혈액매개 감염질환에 대한 지식이 부족하여 위험성을 인지하지 못하였거나, 노출된 혈액이나 체액의 양이 매우 경미했기 때문이라고 추측된다. 따라서 간호학생들은 첫 임상실습을 시작하기 전에 주사침 및 체액에 노출 시 감염관리실로 보고해야 하는 체계와 혈액매개 감염질환의 위험성에 대한 교육을 받아야 할 것으로 생각된다. B형 감염에 대한 혈청학적 검사 결과와 예방접종에 대한 설문조사 결과 항체를 보유하고 있는 사람은 29.7%이었다. 반면예방접종 유무와 상관없이 58.1%의 학생들은 B형 간염에 대한 항체가 형성 되었는지를 모르고 있었다. B형 간염 항체 보유율은 Park 등(1994)의 39.9%, Lee 등(2008)의 31.8%보다 낮았다. B형 간염 백신을 맞지 않은 사람이 B형 간염 환자에게 사용된 주사침에 노출되었을 때, 병에 이환될 위험성은 6-30%정도 인 것으로 알려져 있다(CDC, 2001; Hanrahan & Reutter, 1997). 의과대학생들을 대상으로 한 연구에서 B형 간염에 대한 항체가 획득되지 않은 비율은 16.3-29%, 백신 접종률은 47%로 보고하고 있었고, 병원 종사자를 대상으로 한 연구에서는 백신 접종률이 15.8-47%로 다양하게 나타났다(Doig, 2000; Talaat et al., 2003; Tarantola et al., 2003).설문 조사 후 4학년생을 대상으로 B형 간염 항원항체 검사를 실시한 결과 혈액 및 체액 노출 학생 중 76.3%가 항체 양성 이었다. 이와 같은 간호대학생의 B형 간염 항체 보유율을 고려해 볼 때 임상실습 예정인 간호대학생들은 임상실습 이전에 일률적으로 B형 간염 항체 검사를 실시하고, 만약 항체가 없는 학생들은 예방접종을 실시하도록 하는 간호대학 혹은 실습 병원의 적극적인 정책이 필요하다고 판단된다. Wang 등(2003)의 보고에 의하면 간호대학생에게 혈액매개 질환의 전파 방법, 노출 형태, 표준주의 지침, 노출 후 관리 방법에 대해 교육을 실시한 결과 실습기간 동안 간호대학생은 주사침 상해를 덜 경험하였다. Yang (2007) 등의 연구에서는 인턴쉽 과정의 간호대학생에게 주사침 자상 예방교육을 실시한 결과 주사침 자상률이 50.5%에서 25.2%로 감소하였으며, 보고 율도 37.0%에서 55.6%로 증가하였다. 또한 Schaffer (1997)는 혈액 및 체액 노출은 고글이나 얼굴 가리개(face shield)를 착용하면 예방가능하다고 하였다. 따라서 선행연구 결과들을 근거하여 간호대학생들의 임상 수기 능력을 향상시키거나, 혈액매개 질환의 전파 방법, 예방법, 노출 후 관리 방법을 정규적으로 강조하여 교육하면 노출을 감소시킬 수 있다고 판단된다. 또한 보호장구 착용 및 안전기구 사용 교육과 함께, 병원직원과 실습생들의 보호장구와 안전기구의 적극적 활용을 지원하는 행정적인 뒷받침이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 임상실습을 경험한 간호대학생의 혈액 및 체액의 노출정도와 노출 후 처리 상황을 조사한 것에 의의가 있으며, 이 결과는 간호대학생의 혈액매개 감염 노출에 대한 예방교육 및 처치 방법을 포함한 관리지침 수립에 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 그러나 본 연구는 임상실습 중인 간호대학생들의 혈액 및 체액의 노출정도를 자가보고형 설문으로 조사한 것이라는 제한점이 있어 연구결과를 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 전국의 여러지역과 다양한 규모의 병원에서 임상실습을 하는 간호대학생들을 대상으로 반복적인 연구와 어떤 감염성 질환에 노출되었는지를 확인하는 추후 연구가 필요하다. Purpose: Nursing students face constant threats of blood-borne infections such as HIV, Hepatitis B, and Hepatitis C during their clinical rotation period. This study was done to determine the frequency and risk of the exposure to blood and body fluids. Methods: The data was collected using a questionnaire. Ninety eight junior & senior nursing students were participated in this study. Results: 75.6% of the participants reported more than once during practicum. The exposure occurred most frequently while checking the blood glucose (65.3%). The general ward (45.3%) was the most frequent site for the occurrence of the exposure. However, only eight cases (10.7%) were reported to the medical or nursing personnel in charge. Conclusions: This study shows nursing students are in a great risk of the exposure to blood & body fluid. The risk is highest in the general ward during checking the blood glucose. Thorough education on preventive measures, should be provided to nursing students prior to clinical practium.

당뇨병성 신장병증을 가진 환자에서 급성 진피 내 모세혈관 파열

유혜민 ( Hea Min Yu ),윤해은 ( Hae Eun Yun ),백영하 ( Young Ha Baek ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),박경택 ( Kyung Taek Park ),안대선 ( Dae Seon Ahn ),강경표 ( Kyung Pyo Kang ),김원 ( Won Kim ),박성광 ( Sung Kwang Park ),이식 ( Sik L 대한신장학회 2010 Kidney Research and Clinical Practice Vol.29 No.4

A 46-year-old diabetic woman visited our hospital with generalized edema and high blood pressure. An appropriately sized noninvasive blood pressure cuff was placed on her right arm above the elbow to measure blood pressure. While we were checking her blood pressure, we noticed small red petechial spots distal to the cuff involving her entire right forearm. Her blood pressure was 170/96 mmHg. The laboratory findings showed no abnormality of anticoagulation. The rest of the patient`s extremities were not affected. The petechiae on the right arm resolved spontaneously after ten days. The most likely explanation for these petechiae is acute dermal capillaryrupture, which is called the Rumpel-Leede phenomenon. Acute dermal capillary rupture appears as petechiae in an area following application of vascular constriction such as application of tourniquet to draw blood specimen or use of blood pressure cuff due to capillary fragility or abnormal platelets in numbers or in function. This situation has been reported previously in the literature as the Rumpel-Leede phenomenon in association with prolonged noninvasive BP monitoring. In the patient described herein, increased venous pressure from blood pressure measurement and capillary fragility associated with diabetes mellitus may have increased the risk of acute dermal capillary rupture.

내시경 초음파 유도하 배액술로 치료한 고립성 화농성 췌장 농양 2예

이중엽 ( Jung Yeop Lee ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ),전형구 ( Hyung Ku Chon ) 대한소화기학회 2017 대한소화기학회지 Vol.69 No.5

An isolated pyogenic pancreatic abscess (IPPA) without pancreatitis is extremely rare but can occur in patients with uncontrolled diabetes. This pathologic condition poses a clinical challenge in diagnosis and management because it can be confused easily with a malignancy. Endoscopic ultrasound (EUS) may be a useful diagnostic modality for indeterminate pancreatic lesions and IPPA. Here, we report two cases with elevated carbohydrate antigen 19-9 levels and pancreatic masses on cross sectional imaging. The patients were subsequently diagnosed with IPPA by EUS. EUS-guided drainage was performed successfully and the patients` clinical symptoms and radiologic findings improved. In our experience, EUS and EUS-guided drainage are crucial steps for the diagnosis and management of patients with an indeterminate pancreatic lesion. In addition, EUS-guided drainage has excellent technical and clinical outcomes for the treatment of IPPA. (Korean J Gastroenterol 2017;69:321-324)

바터 팽대부에 비외상성 십이지장 벽내 혈종으로 인한 폐쇄성 황달과 급성 담낭염

안대선 ( Dae Seon Ahn ),김성훈 ( Seong Hun Kim ),윤지영 ( Ji Young Yoon ),장진원 ( Jin Won Jang ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),김인희 ( In Hee Kim ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),이승옥 ( Seung Ok Lee ) 대한췌장담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.1

Nontraumatic spontaneous intramural hematoma is an infrequent complication of the use of oral anticoagulants. The most commonly affected site is the jejunum followed by ileum and duodenum. The symptoms can vary depending on the location and size of hematoma. Patients with intramural hematoma usually present with abdominal pain, nausea and vomiting, but rarely present with hematuria, pancreatitis, cholangitis. An obstructive jaundice and acute cholecystitis has not been reported as a secondary cause of duodenal intramural hematoma in Korea so far. Here, we report spontaneous duodenal intramural hematoma caused by anticoagulant therapy that associated with transient obstructive jaundice and acute cholecystitis in a 79-year-old man, which was successfully managed conservative management. In addition, we reviewed reports of intramural hematoma with literature review.

COVID-19 기간 대한췌장담도학회의 대면-비대면 학술행사에 대한 만족도 설문 조사

이재민 ( Jae Min Lee ),이희승 ( Hee Seung Lee ),신석표 ( Suk Pyo Shin ),이윤나 ( Yun Nah Lee ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),장성일 ( Sung Ill Jang ),이준규 ( Jun Kyu Lee ) 대한췌장담도학회 2021 대한췌담도학회지 Vol.26 No.1

배경/목적: 본 연구는 증증급성호흡기증후군(COVID-19)의 확산에 따라 학술행사의 방식이 직접 참석에서 비대면 온라인 방식으로 점차 변화되는 현재의 경향을 고려하여, 2020년 시행된 학술행사 참석자들의 만족도를 분석한 연구이다. 설문조사를 통해 비대면 온라인 학술대회의 장점과 단점을 분석하고, 이를 토대로 향후 이상적인 학술대회를 준비할 수 있는 자료를 수립하고자 하였다. 방법: 2020년 상반기에 서울에서 개최된 ‘IC-KPBA 2020’ 학술행사의 참석자를 대상으로 18개 문항으로 구성된 설문조사를 시행하였다. 설문조사는 네이버 설문조사의 플랫폼을 이용하여 진행되었다. 결 과 : 비대면 온라인 방식의 학술행사에 대해서 학회 참석자들은 전반적으로 만족 혹은 매우 만족스럽다고 응답하였다. 온라인 참석자들은 네트워크 연결, 화면 및 음향 등의 각각의 항목에서 약 70-85%가 만족 혹은 매우 만족으로 응답하였으며, 직접 참석자들을 대상으로 한 설문에서 방역대책 및 현장의 화면, 음향 시설 등의 각각의 항목에서 약 80-90%가 만족 혹은 매우 만족으로 응답하였다. 향후 학회 참석방식의 선호도 조사에서는 가급적 온라인을 선택하겠다는 답변이 33% 로 가장 높게 나타났다. 결론: 학술행사의 방식이 점차 비대면 온라인으로 변화되는 추세에서 대한췌장담도학회 주관 하에 새로운 방식으로 개최한 국제학술대회에 대한 만족도는 전반적으로 양호-우수한 것으로 확인되었다. Background/Aim: The COVID-19 pandemic has changed the way of traditional conference and meeting. Since social distancing rule was important issue, many conferences across the world were cancelled or postponed indefinitely. In 2020, International Conference of the Korean Pancreatobiliary Association (IC-KPBA) was held as a hybrid online and offline conference. Here, we report the result of a national survey about online and offline medical conference in Korea. Methods: The survey was performed for both online and offline participants after IC-KPBA. The contents of survey included their way to access the hybrid online-offline conference and satisfaction with the conference format. Results: Total of 78 participants answered the survey and there was no technical problem. Most offline participants were satisfied the prevention measures at conference hall as follows; very satisfied-56%; satisfied-34%. The quality of video and audio were generally satisfactory in both conference hall and virtual conference. ‘Live online lectures’ is the most preferred method of lecture delivery and personal computer with LAN network is preferred to access online conference. Eighty seven percent of offline participants and 91% of online participants answered satisfied and very satisfied, respectively. Conclusions: Participants of IC-KPBA 2020 with hybrid online-offline conference showed a high level of satisfaction. Korean J Pancreas Biliary Tract 2021;26(1):49-57

증예(症例) : 이전 소변 검사상 이상 소견이 없었던 환자에서 신장 주위 혈종으로 발견된 전이성 융모상피암

윤해은 ( Hae Eun Yun ),유혜민 ( Hae Min Yu ),안대선 ( Dae Seon Ahn ),백영하 ( Young Ha Baek ),홍영민 ( Young Min Hong ),권대헌 ( Dae Hun Kwon ),전형구 ( Hyung Ku Chon ),박경택 ( Kyung Taek Park ),정종환 ( Jong Hwan Chong ),이식 ( 전북대학교 의과학연구소 2010 全北醫大論文集 Vol.34 No.1

융모 상피암은 임신성 융모성 질환의 악성 변화를 가지는 것으로 전신적인 전이가 흔하게 동반되므로 전이성 병변에 대한 검사가 필요하며, 특히 본 증례와 같이 소변 검사상 이상이 없더라도, 신장 전이가 있을 거능성이 있으므로 전신적인 전이에 대한 검사가 반드시 필요할 것으로 생각된다. Gestational trophoblastic diseases originate from placental tissues and include a spectrum from complete and partial hydatidiform mole, placental site trophoblastic tumor, and choriocarcinoma, which vary in their propensity for local invasion and spreading. The most frequent sites of metastases are lung, vagina, pelvis, liver, and brain. The tumors are highly vascular and prone to severe hemorrhage either spontaneously or during invasive procedure such as biopsy. Herein, spontaneous perirenal hemorrhage from tumor was present in this case, which was diagnosed metastasis to the kidney.