당뇨병성 족부궤양의 재발과 연관된 위험인자: 심리사회적 위험인자를 포함한 후향적 연구

전숙하,손무원,배서영,Jeon, Suk-Ha,Sun, Mao-Yuan,Bae, Su-Young 대한족부족관절학회 2012 대한족부족관절학회지 Vol.16 No.2

Purpose: To evaluate several risk factors related to re-ulceration of diabetic foot including psychosocial aspects such as familial support and degree of independence of patients' activity. Materials and Methods: We reviewed medical records and performed telephone interview with eighty-five patients who had a history of hospitalization in our hospital due to diabetic foot ulceration from year 2002 to 2010. Based on the collected data, we analyzed several factors such as age, gender, prevalence duration, accompanying diseases, HbA1c level, degree of independence and familial support. Results: The mean age was 61.4 years and most common in the 4th decade. There were 57 cases (67%) of recurrence, predominance of male. Eleven patients with recurrent diabetic foot ulceration had undergone major amputations. Psychosocial problems such as depression, insufficient familial support and mortality were more frequently observed in recurrent group. Conclusion: This study shows that psychosocial factor such as familial support for patient with diabetic foot could be important to reduce the recurrence rate of diabetic foot ulceration. Therefore, we should pay attention to strategic plans for prevention, screening, treatment, and aftercare through the prospective studies including psychosocial risk factor in diabetic foot ulceration.

급성 족근과 골절 환자에서 시행한 컴퓨터 단층촬영 영상의 유용성

전숙하,배서영,안수형,정형진,우승훈,Jeon, Suk-Ha,Bae, Su-Young,Ahn, Soo-Hyung,Chung, Hyung-Jin,Woo, Seung-Hun 대한족부족관절학회 2015 대한족부족관절학회지 Vol.19 No.4

Purpose: We compared plain radiographs with computed tomography (CT) images to evaluate the usefulness of preoperative CT in acute ankle malleolar fracture in terms of accuracy of diagnosis and planning of operative strategy. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 210 cases of malleolar fracture treated at our institute for which plain radiograph and CT were obtained preoperatively. Observers had reviewed plain radiographs and recorded fracture classification, anatomical diagnosis, extent and configuration of fractures and then subsequently reviewed CT images. Records from each image were compared and information regarding the differences in fractures was assessed. Results: Fractures were notably changed in appearance in 88 cases (41.9%) and diagnosis changed in 30 cases (14.3%). According to the change of diagnosis and fracture appearances, the operative strategy was changed in 15 cases (7.1%) including incision, order of reduction, and target of fixation. Conclusion: CT could be a useful adjunctive imaging tool in addition to the plain radiograph in planning of operative treatment for acute malleolar fracture in terms of estimating exact configuration, extent of fractures and even newly revealed hidden fractures.

요골 간부 골절 치료 후 지연 발견된 원위 척골의 전방 탈구

전숙하(Suk Ha Jeon),이상림(Sanglim Lee) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.5

원위 요척 관절의 전방 탈구 치료가 지연된 경우에는 수근부 통증과 전완의 회전 운동의 제한이 동반되어 결국 구제술이 필요한 퇴행성 관절염이 발생할 수 있다. 24세 남자가 요골 간부 골절 수술 후 통증과 회전 운동 제한으로 내원하였다. 금속판으로 고정된 요골의 간부에서 7도의 전방 각형성이 관찰되었으며 척골 두가 전방으로 탈구되어 회외전에서 결손부가 요골의 S자 절흔 전방 경계에 걸려 탈구가 지속되는 소견이 관찰되었다. 부정 유합된 요골의 교정의 절골술과 척골 두 골결손 근위부의 골을 원위 결손 부위로 이동시키는 절골술을 시행하여 원위 요척 관절이 전완의 회전에 안정적으로 정복이 유지되도록 하였다. 수술 후1 9개월에 전완 회전 운동 범위와 통증이 개선된 것을 확인하였다. Delayed treatment of volar dislocation of the distal radioulnar joint can result in wrist pain, limited rotation of the forearm, and degenerative arthritis that could be managed only by salvage procedures. A 24-year-old male patient presented with wrist pain and a loss of forearm rotation after surgery for a radial shaft fracture. The shaft of the radius was fixed with a plate and screws with a volar angulation of 7°. The ulnar head was dislocated volar to the distal radius, and the bone defect in the ulnar head was impacted into the volar rim of the sigmoid notch of the radius, preventing the head from being reduced in the joint. Corrective osteotomy of the malunited radial shaft and sliding osteotomy of the proximal ulnar head were performed to fill the distal bone defect. Pain and range of the forearm rotation were improved at postoperative 19 months.

전족부 거대신경초종: 증례 보고

서은석,이주한,전숙하,Seo, Eun-Seok,Lee, Joo-Han,Jeon, Suk-Ha 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.4

A schwannoma is a benign neurogenic tumor derived from Schwann cells. A rare case of a large painful schwannoma in the foot with metatarsal deformity was presented. Due to suspicion of malignancy, amputation had been recommended previously. We report on a rare case of a large forefoot schwannoma causing pain and paresthesia of the forefoot.

무지외반증에서 저상형 금속판 고정을 이용한 근위 개방형 절골술의 임상적 결과: 근위 갈매기형 절골술 후 K-강선 고정술과의 비교

서은석,방태정,전숙하,Seo, Eun-Seok,Bang, Tae-Jung,Jeon, Suk-Ha 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.4

Purpose: To present clinical results of proximal first metatarsal opening wedge osteotomy and low profile plate fixation in hallux valgus deformity. Materials and Methods: Thirty-two patients (39 feet) underwent surgery for hallux valgus deformity. Fourteen patients (18 feet; Group A) underwent proximal first metatarsal opening wedge osteotomy fixed with low profile titanium plate ($Arthrex^{(R)}$), and 18 patients (21 feet; Group B) underwent proximal chevron osteotomy with two K-wires. Improvement in hallux valgus angle (HVA), 1, 2 intermetatarsal angle (IMA), range of motion of 1st metatarsophalangeal joint, VAS score, and the length of first metatarsal on weight-bearing radiograph were evaluated preoperatively and at final follow-up. Results: HVA improved from $36.2{\pm}6.6$ degrees to $11.7{\pm}5.1$ degrees, and 1, 2 IMA improved from $15.7{\pm}2.6$ degrees to $7.2{\pm}1.9$ degrees. VAS score improved from $7.2{\pm}1.2$ to $1.4{\pm}0.9$. There were no significant differences clinically and radiologically. Conclusion: Proximal first metatarsal opening wedge osteotomy with stable fixation using low profile plate may be an effective surgical option for correction of hallux valgus deformity.

비매듭 금속 봉합 나사못을 이용한 관절경적 방카트 복원술: 임상적 및 방사선학적 결과의 비교

오정환,이상훈,박홍근,전숙하,박준석,김철기,박진영,Oh, Jung-Hwan,Lee, Sang-Hoon,Park, Hong-Keun,Jeon, Suk-Ha,Park, Joon-Suk,Kim, Cheol-Ki,Park, Jin-Young 대한정형외과스포츠의학회 2008 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.7 No.2

목적: 비매듭 금속 봉합 나사못(knotless metal suture anchor)을 이용한 관절경적 방카트(Bankart) 복원술의 임상적 및 방사선학적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 2001년 2월부터 2005년 1월까지 비매듭 봉합 나사못을 이용하여 관절경적 방카트 복원술을 시행하였고 1년 이상 추시 가능했던 68예를 대상으로 하였다. 술 후 평균 추시 기간은 34개월이었다. 평가는 Rowe score, 관절 운동 범위, 주관적 시각 척도(VAS)에 의한 통증 정도를 측정하였으며 수술 전 후 방사선학적 결과와 비교하였다. 결과: Rowe scoring system에서 술 전 43.3에서 술 후 95.6로 평가되었다. 관절운동범위는 최종 추시시 정상 팔에 비해서 거의 차이는 없었다. 주관적 시각 척도에 의한 통증의 정도는 술 전 3.3에서 술 후 0.5로 측정되었다. 방사성 저음영선은 약 15예에서 관찰되었다. 15예 중 2예에서 재탈구 및 나사못 관절병증으로 재수술을 시행하였고 Odds Ratio상 2.6배의 견관절 불안정성을 호소하였다. 결론: 비매듭 봉합 나사못을 이용한 방카트 복원술은 유용한 방법이나 외래 추시 중 나타나는 나사못 주위의 방사성 저음영선은 불량한 예후를 암시할 수 있기 때문에 주의가 필요하겠다. Purpose: To study the clinical and radiologic results with arthroscopic Bankart repair using knotless metal suture anchor. Materials and Methods: From February 2001 to January 2005, 68 patients, who underwent arthroscopic Bankart repair using knotless suture anchor and were followed up more than 12 months, were evaluated. A mean follow-up period was 34 months. All shoulders were evaluated by Rowe scoring system, range of motion of the shoulder, pain degree of VAS, and This was compared by radiologic findings after surgery. Results: The Rowe scoring system was 43.30 preoperatively, which improved to 95.55 postoperatively. At last follow-up, there was no significance difference between operated shoulder and non-operated shoulder in range of motion. The degree of VAS was measured from 3.3 preoperatively to 0.5 postoperatively. The radiolucent line was shown around suture anchor in 15 shoulders. 2 shoulders of 15 shoulders were reoperated due to redislocation and anchor arthropathy. In Odds ratio, this group (15 patients) had more 2.6 times the subjective instability than other group (53 patients). Conclusion: Arthroscopic Bankart repair using knotless anchor suture is very effective operative technique. But we have to be careful because the radiolucent line around anchor showed up during a follow -up period may indicate poor prognosis.

A3 활차에서 방아쇠 수지를 발생시킨 굴곡 건의 고립성 활액막 연결종증

유문집(Moon-Jib Yoo),서중배(Joong-Bae Seo),김종필(Jong-Pil Kim),전숙하(Suk-Ha Jeon),이원애(Won-Ae Lee) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

방아쇠 수지는 흔히 A1 활차에서 굴곡 건의 협창성 건막염으로 인하여 나타나는 질환으로 알려져 있으나 드물게 다른 부위 및 다른 원인으로 나타날 수 있다고 보고되고 있다. 지자들은 좌측 중지의 굴곡 건에 발생한 고립성 활액막 연골종증이 원활한 건 활주를 방해함으로써 A3 활차에서 발생한 방아쇠 수지를 보고하고자 한다. A trigger finger is commonly secondary to stenosing tenosynovitis at the A1 pulley. However, there have been occasional reports of triggering at other sites as well as from other etiologies. We describe a patient who suffered a triggering of the left middle finger at the A3 pulley due to the solitary synovial chondromatosis obstructing the flexor tendon from gliding.

다른 수지의 중수수지 관절에서의 Stener 유사 병변

이상림(Sanglim Lee),정의엽(Eui Yub Jung),이지혜(Jihae Lee),전숙하(Suk Ha Jeon) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.6

저자들은 다른 수지의 중수수지 관절에서 발견된 Stener 유사 병변 3예와 제2 수지에서 이와 유사한 임상 소견을 나타냈던 제1 배측 골간근 파열 1예를 보고하고자 한다. 제5 수지에서 발생한 2예는 Stener 병변이었고 제2 수지의 1예는 파열된 측부 인대가 전위되었으나 파열되지 않은 시상대가 아래에 위치하여 있었으며, 이는 수술 전 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 검사에서도 관찰되었다. 수술 전 초음파에서 제2 수지의 Stener 병변으로 판단되었던 1예는 제1 골간근의 파열이었다. MRI는 수지의 중수수지 관절의 측부 인대 파열의 진단에서 필수적인 감별 진단 검사라고 판단된다. Three Stener-like lesions of the metacarpophalangeal joint of the fingers and a rupture of the first dorsal interosseous muscle mimicking the lesion in the index finger were observed. Two cases in the little fingers had a true Stener’s lesion. In one case in the index finger, the ruptured ligament was retracted and located under the intact sagittal band, which was also observed by preoperative magnetic resonance imaging (MRI). Rupture of the first dorsal interosseous muscle was misdiagnosed preoperatively as a Stener’s lesion in the index finger by ultrasonography. MRI should be an essential differential diagnostic exam for collateral ligament ruptures of the metacarpophalangeal joint of the fingers.

일차성 거골하 관절 유합술을 통한 종골의 관절내 분쇄 골절의 치료

정홍근 ( Hong Geun Jung ),김유진 ( Yu Jin Kim ),전숙하 ( Suk Ha Jeon ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.4

목적: 심한 분쇄상의 관질내 종골 골절의 수술적 치료로써 일차성 거골하 관절 유합술을 시행한 경우에 대하여 임상적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 1997년 9월부터 2004년 6월까지 본원을 내원한 관절내 종골 골절 중 후방 소관절면의 재건이 불가능하여 관혈적 정복 및 내고정술과 함께 일차성 거골하 관절 유합술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 9명, 10예를 대상으로 하였다. 임상적 분석으로는 미국족부정형외과학회(AOFAS) 후족부 기능평가와 환자 만족도, 직장 복귀 시기 및 술 후 합병증 등에 대해서 조사하였다. 결과: 추시 기간은 평균 20.3개월이었고, 술 후 AOFAS 기능평가 점수는 평균 71.8점이었으며, VAS 동통점수는 3.9점이었다. 전체 환자의 50%에서 만족 이상의 결과를 보였고, 전체의 80%가 술 후 평균 8.4개월에 수상 전 직장에 복귀하였다. 불유합의 예는 없었으며 합병증으로 2예의 비복 신경 손상과 1예의 외반 부정 유합이 있었다. 결론: 본 거골하 관절 유합술은 비교적 양호한 기능적 결과와 조기 직장 복귀율을 나타내 일부 심한 종골 분쇄 골절에 대한 유용한 수술 기법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the functional outcomes of the severely comminuted intra-articular calcaneal fractures that were selectively treated with primary subtalar arthrodesis. Materials and Methods: This study is based on the 9 patients. 10 feet of intra-articular severely comminuted calcaneal fractures that were treated with open reduction and internal fixation with primary subtalar arthrodesis due to inability to reconstruct the subtalar articular surface with follow-up of more than 1 year. Postoperative clinical evaluation was performed with AOFAS Hindfoot functional scores. The patient satisfaction, returning to previous occupation and complications were also investigated. Results: Follow-up period was average 20.3 months. Overall AOFAS functional score at final follow-up was average 71.8 points and VAS pain score was 3.9 Fifty percent of the patients were satisfied with the surgery and 80% of the patients were able to return to their previous occupations at average 8.4 months after trauma. Post-operative complications were 2 cases of sural nerve iniuries and 1 hindfoot valous malunion. Conclusion: We concluded that the primary subtalar arthrodesis is a viable surgical option for severely comminuted calcaneal fractures with favorable functional result and early returning of most patients to their previous occupations.

경피적 척추체 성형술 후 새로 발생한 인접 척추체 골절의 위험 인자

김명호 ( Myung Ho Kim ),민상혁 ( Sang Hyuk Min ),전숙하 ( Suk Ha Jeon ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.3

목적: 경피적 척추체 성형술 후 인접 척추체에서 새로운 골절이 발생하는 것과 관련된 인자들에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2005년 6월까지 본원에서 경피적 척추체 성형술을 시행 받고 1년 이상 추시가 가능했던 296명의 환자들 중 인접 척추체 골절이 발생한 환자 16명과 골절 없이 추시되고 있는 환자들 중 추출된 30명에 대해 각각 시술 전후의 골절 척추체의 높이 회복률(%)과 후만각 (kyphotic angle) 회복 정도를 측정하였다. 결과: 경피적 척추체 성형술 후 인접 척추체 골질이 발생한 16명의 평균 척추체 높이 회복률 및 후만각 회복정도는 평균 16.7%와 2.53도로 나타났으며, 대조군의 경우 각각 평균 7.07%와 4.2도로 나타났으며, 높이 회복률이 높을수록(p<0.01) 후만각 회복 정도가 적을수록(p<0.05) 인접부위 척추체 골절의 위험이 증가하였다. 특히 척추체 전망부보다 중심부의 높이 회복률이 클수록 인접 척추체의 골절 위험도가 증가하였고 통계적으로 유의하였다 (all p<0.05, Logistic regression test SPSS 13.0). 결론: 척추체 성형술시 시술 후 추체 높이 회복률이 클수록 인접추체 골절의 위험이 증가할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the risk factors related to the development of new fractures in adjacent vertebrae after vertebroplasty. Materials and Methods: The study was conducted on 46 patients in whom 296 patients were performed during last 9 years. We were especially concerned with the restoration rate of vertebral height and kyphotic angle and estimated them on simple X-ray films. Results: In patients experienced subsequent vertebral fractures and no subsequent vertebral fractures after vertebroplasty, the mean height restoration rate of treated vertebra were 16.7% and 7.07%, and the kyphotic angle difference were 2.53 degree and 4.2 degree. The greater degree of height restoration of the vertebral body, especially in middle vertebral height and the lesser degree of kyphotic angle difference increased the risk of adjacent vertebral fracture risk. This results were available statistically (all p<0.05, Logistic regression test, SPSS 13.0). Conclusion: It may be thought that the vertebral body height restoration rate will become risk factor of adjacent vertebral fractures.