Arthroscopic Bioabsorbable Screw Fixation of Unstable Osteochondritis Dissecans in Adolescents: Clinical Results, Magnetic Resonance Imaging, and Second-Look Arthroscopic Findings

전근철,김광미,정기준,이용찬,김정우,전철홍 대한정형외과학회 2016 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.8 No.1

Background: This study aimed to evaluate the clinical and radiological outcomes of arthroscopic bioabsorbable screw fixation in osteochondritis dissecans (OCD) in adolescent patients with unstable lesions causing pain. Methods: The study included 11 patients (10 males and 1 female) with OCD who underwent arthroscopic bioabsorbable screw fixation between July 2007 and February 2014 and were available for follow-up for more than 12 months. The mean age at diagnosis was 16.3 years (range, 11 to 19 years), and the average follow-up period was 51 months (range, 12 to 91 months). Clinical results were evaluated using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Lysholm knee score, and International Knee Documentation Committee (IKDC) score measured before surgery and at follow-up. Functional evaluation was made using the Tegner activity scale. Magnetic resonance imaging (MRI) and second-look arthroscopy were performed at the 12-month follow-up. Results: Between the preoperative assessment and follow-up, improvements were seen in the KOOS (range, 44.9 to 88.1), Lysholm knee score (range, 32.6 to 82.8), and IKDC score (range, 40.8 to 85.6). The Tegner activity scale also improved from 2.8 to 6.1. Based on postoperative MRI, there were eight Dipaola grade I cases and three grade II cases. No complications due to fixation failure developed in any case. Second-look arthroscopy at 12 months postoperatively revealed that the lesion was covered with cartilage in all cases. Conclusions: For unstable OCD lesions causing pain in adolescents, arthroscopic bioabsorbable screw fixation provided favorable outcomes with reduced pain and restoration of movement. Therefore, it should be considered as an effective treatment for OCD.

Infection Following Total Knee Arthroplasty

전근철,김광미,전철홍 대한슬관절학회 2013 대한슬관절학회지 Vol.25 No.3

For most orthopedists, total knee arthroplasty (TKA) has been regarded as the most effective surgery for patients with severe knee diseases. Though seldom occur, postoperative infection certainly remains one of the most devastating and dreaded complications of TKA. Thus, careful and early diagnosis is needed. After diagnosis, categorize the infection type and choose a rightful and sequential step of treatment are recommended.

국립공원 구역 조정이 토지이용 변화 및 가격에 끼친 영향 - 월악산국립공원을 중심으로 -

전근철,남진,조우 한국환경생태학회 2018 한국환경생태학회지 Vol.32 No.6

The objective of the study is to analyze the impact of zone adjustment by comparing the changes from 2011 to 2018 of social and environmental factors such as the special-purpose area, actual construction activities including building development, land use environment, and officially assessed individual land price in the areas released from the National Park Zone during the second National Park Zone adjustment during 2010 to 2011 with the social and environmental factors in the areas that remained in the National Park Zone during the same period. We intended to investigate the problems of the second National Park Zone adjustment and explore alternative implications for the third National Park Zone adjustment. As for the special-purpose area, 80.4% of the released areas were converted to planned, production, and conservation area while 15.6% changed to the agricultural area, and 4.0% remained as the natural environmental conservation area. Regarding the change in building development scale, the average size of construction in the released area since 2011 was 106 m² while that in the retained areas was 91 m². For the land use environment, the rate of change from the natural area to developed area was 1.9% in the released area and 0.7% in the retained area. The officially assessed individual land price increased by 11,911 won in the released area and 4,413 won in the retained area. Although both areas showed an increase in the land price, the difference of officially assessed individual land prices was about 2.5 times. The problem concerning the private property rights of local residents in the national parks is still a challenge, but the second National Park Zone adjustment has resolved the problem significantly. Accordingly, it is necessary to offer the benefits for the residents in the national park area by analyzing the park zoning and park facility planning to present the rational alternative. It is also necessary to establish a support system that encourages the collaborative cooperation between the park authority and residents and assures that the residents to have pride in the national park. 본 연구는 제2차 국립공원 구역조정 시기(2010년~2011년) 해제된 지역의 용도지역, 건축물 조성 등 실제 건축행위, 토지이용환경, 개별공시지가 등 사회・환경적 요인의 변화를(2011년→2018년), 같은 기간 존치지역의 사회・환경요인과 비교를 통해 구역조정 영향을 분석하고자 하였다. 그리하여 제2차 국립공원 구역조정의 문제점을 파악하고제3차 구역조정시의 대안적 시사점을 모색하고자 하였다. 해제지역의 용도지역은 계획・생산・보전관리지역으로의 변화가 약 80.4%로 가장 높았고, 농림지역으로 변화가 15.6%였으며 4.0%는 자연환경보전지역으로 유지되어 변화가 없었다. 건축물 조성 규모 변화는 해제지역은 2011년 이후 약 106m²의 평균 건축이 이루어 진 반면 존치지역은 91m²의평균 건축이 진행된 것으로 분석되었다. 토지이용환경의 변화 요소로써 자연지역에서 인공지역으로의 변화율은 해제지역이 1.9%였고 존치지역은 0.7%로써 해제지역의 변화율이 높았다. 개별공시지가는 해제지역의 증가량은 11,911원이었고 존치지역은 4,413원으로 두 지역 모두 상승하였으며, 두 지역 간 공시지가 차이는 약 2.5배에 달했다. 국립공원내 지역주민의 사유재산권에 대한 문제는 중요한 과제이나 제2차 국립공원 구역조정으로 상당수 해소 되었으므로이후에는 공원용도지구계획과 공원시설계획에 대한 면밀한 분석으로 합리적 대안을 제시함으로써 공원 주민의 편익을도모할 필요가 있다. 또한 공원관리청이 주민과 상생 협력하고 국립공원내 거주민으로서 자부심을 가질 수 있도록지원 체계 마련이 필요할 것으로 판단된다.

아킬레스 동종건을 이용한 전방십자인대 재건술에서 잔류조직 보존술식과 비보존술식의 임상적 결과 및이차 관절경 소견의 비교

전근철(Keun Churl Chun),황재선(Jae Sun Hwang),김광미(Kwang Mee Kim),김다희(Da Hee Kim),전철홍(Churl Hong Chun) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.5

목적: 잔류조직 보존술을 이용한 전방십자인대 재건술이 임상적으로 나은 결과를 보일 것으로 생각하여 전방십자인대 재건술에서 잔류조직 보존술식과 비보존술식을 이차 관절경 소견과 기능 안정성을 비교, 분석하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2010년 12월까지 24개월 이상 추시 관찰 가능하였던 전방십자인대 재건술을 시행한 환자 48명 중 잔류조직 보존 여부에 따라 보존군 26명, 비보존군 22명으로 나누었다. 슬관절 안정성 평가(International Knee Committee, Lysholm 슬관절 점수, Tegner 활동 점수, Lachman 검사, Pivot shift 검사) 및 이차 관절경에서 비교 분석하였다(study design: prospective cohort study). 결과: 최종 추시상 슬관절 안정성 평가에서 두 군 간 유의한 차이는 없었으나(p>0.05), 기능적 평가에서 보존군이 비보존군보다 유의하게 향상된 결과를 보였다(p<0.05). 이차 관절경상 이식건의 긴장도는 유의한 차이는 없었고 활액막 형성은 보존군에서 더 형성된 결과를 보였다. 결론: 아킬레스 동종건을 이용한 전방십자인대 재건술 시 잔류조직 보존군이 기능성 평가와 이차 관절경 소견에서 우수한 결과를 보였다. Purpose: This study was conducted for evaluation of clinical uses of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with an Achilles allograft using the remnant technique by comparison and analysis stability, functional assessment and results of second-look arthroscopy between the remnant technique and the non-remnanat technique. Materials and Methods: A total of 48 patients who underwent ACL reconstruction using an Achilles allograft were selected and divided into two groups depending on the presence of remnant. The preserving group included 26 patients and non-preserving group included 22 patients. The two groups were compared and analyzed with regarding to stability (Stress view Lachman test, pivot shift test), functional assessment (International Knee Documentation Committee, Lysholm score, Tegner score, single hoop test, shuttle turn, carioca test), and the result of second-look arthroscopy (study design: prosepective cohort study). Results: In the final result, the remnant group showed significant improvement in the Tegner and carioca tests compared with the non-remnant group (p<0.05). In second-look arthroscopy, the remnant group showed better coverage of synovium (p<0.05). Conclusion: ACL reconstruction with an Achilles allograft using the remnant technique showed better results in functional assessment and finding in second-look arthroscopy compared with the non-remnant technique group.

Mid-term Results of Single-Radius Cruciate Retaining Total Knee Arthroplasty: Minimum 5 Year Follow-up

김광미,전근철,황재선,전철홍 대한슬관절학회 2013 대한슬관절학회지 Vol.25 No.4

Purpose: The single-radius design of the knee implant was introduced to improve the results of total knee arthroplasty (TKA) by reducing maximum extensor forces, and it also represents more physiologic quadriceps force pattern, which could have a positive effect on knee function after TKA. We studied mid-term results of single-radius designed cruciate retaining (CR) TKA.Materials and Methods: We analyzed the functional improvement and radiological osteolytic pattern after TKA using the single-radius Scorpio CR prosthesis. TKA was performed on 102 knees. The mean follow-up period was 73.8 months. For clinical assessment, the range of motion (ROM), Harris hip score, and functional outcome score were obtained preoperatively and at last follow-up.Results: The average ROM was 100.2o preoperatively and 121.7o at last follow-up. The average knee score was 59.2 points preoperatively and 92.9 points at last follow-up. The average functional outcome score was improved from 51.9 points preoperatively to 85.4 points at last follow-up. Radiolucency was observed in four knees but all were non-progressive lesions smaller than 2 mm.Conclusions: The clinical outcome of TKA using the single-radius CR prosthesis was good during the mid-term follow-up and the incidence of osteolysis was very rare.

국립공원 지정과 구역 설정 사례연구

조우,기경석,전근철,홍광수,오구균 한국환경생태학회 2017 한국환경생태학회 학술대회지 Vol.2017 No.2

국립공원이란 우리나라의 자연생태계나 자연 및 문화경 관을 대표할 만한 지역을 지정절차에 의해 지정된 공원을 말하는 것으로 자연공원법에서 정의하고 있다. 본 연구는 태백산국립공원을 대상으로 지정절차를 검토함과 동시에 주변 지역의 생태계나 자연 및 문화경관을 조사하여 태백산 국립공원의 구역 재조정을 위한 계획의 제안을 목적으로 수립하였다. 국립공원은 우리나라에 총 22개소가 지정되어 관리·운영 중으로 1967년 지리산국립공원을 시작으로 2016 년 태백산국립공원이 22번째로 지정되었다. 국립공원의 지 정은 자연공원법 제4조 및 제4조의2에 의한 절차에 의해 지정된다. 환경부장관이 지정·관리하도록 하고 있으며 지정 을 위해서는 지정대상 지역의 자연생태계, 생물자원, 경관 의 현황·특성, 지형, 토지 이용 상황 등 지정에 필요한 사항 을 조사하여야 한다. 이때 조사되는 필요한 사항은 자연공 원법 제7조 및 동법 시행령 제3조로 규정하고 있다. 국립공 원 지정을 위한 절차는 4단계로 볼 수 있으며 이는 필요한 사항을 조사한 자료를 바탕으로 진행된다. 1단계는 주민설명회 및 공청회의 개최로 지정하고자 하 는 지역과 인근 주민들의 의견을 청취하는 단계이다. 국립 공원 경계와 계획이 포함된 내용을 바탕으로 하여 진행하는 데 공청회 전 해당 지역주민들과의 사전소통이 중요하다. 이는 사실상 공청회만으로 국립공원 지정에 대한 이해를 설명할 수 없기 때문으로 볼 수 있으며 원활한 절차 이행을 위해 반드시 필요한 절차라고 볼 수 있다. 지역주민의 효율 적 이해증진을 위해 선진지를 견학하는 등 다양한 방법으로 소통을 도모한다. 2단계는 관할 특별시장·광역시장·특별자 치시장·도지사 또는 특별자치도지사(이하 “시·도지사”라고 한다) 및 시장·군수 또는 자치구의 구청장(이하“군수”라고 한다)의 의견청취로 관할 지자체 관련부서의 의견청취를 통 해 계획을 조정하는 단계이다. 1단계 후 계획을 조정하여 진행하며 향후 관리·운영의 현실성을 위해 다양한 관련부서 의견을 수렴한다. 3단계는 관계 중앙행정기관의 장과의 협 의로 국립공원의 지정 및 관리·운영에 관련되는 기관과 의 견조율을 하는 절차이다. 일반적으로 기획재정부, 국방부, 행정안전부, 문화체육관광부, 농림축산식품부, 국토교통부, 산림청, 문화재청 및 그 외 필요한 기관과 추가적으로 협의 를 진행하며 예산반영, 타 규제지역과의 충돌방지, 중앙산 지관리위원회 심의 등 타 법에 의한 절차이행 등을 검토·협 의한다. 마지막 4단계는 국립공원위원회의 심의로 자연공 원법 제9조에 의해 설치·구성된 국립공원위원회의 심의를 통해 국립공원으로의 타당성을 최종 판단하는 단계이다. 태 백산국립공원은 국립공원 지정절차를 약15개월의 기간 동 안 진행하여 지정되었다. 태백산국립공원은 강원도 태백시, 영월군, 정선군, 경상 북도 봉화군에 걸쳐 70.052㎢의 면적으로 지정되어 있으며 장군봉, 검룡소, 만항재, 천제단 등 경관 및 문화자원, 매, 삵, 담비 등 멸종위기종이 분포하는 자원의 보고로 기존 태 백산도립공원, 백두대간보호지역, 문화재보호구역 등 기존 보호지역 성격을 가진 지역·지구·구역 등을 중심으로 지정 되었다. 최초 태백산을 국립공원으로 지정하기 위하여 검토 한 면적은 약 126㎢로 지정·고시된 면적보다 약 56㎢가 많 으며 백두대간을 잇는 지리적 특성과 정암사 등 사찰, 백운 산, 어라연을 중심으로 한 동강 등 주변의 수려한 자원분포 상황을 고려할 경우 비교적 협소하게 지정되었다 할 수 있 다. 현재의 태백산국립공원 지역에 당초 지정 계획 구역을 포함시키고, 동강유역의 생태경관보전지역을 포함시켜, 산 악과 하천을 포함시켜 ‘태백산·동강국립공원’으로 확대 지 정하는 것이 바람직 할 것으로 판단된다.

스키와 스노우 보드에서 헬멧의 착용이 경추부 손상에 미치는 영향

김성훈,김태균,전근철,황재선,Kim, Sung Hun,Kim, Tae Kyun,Chun, Keun Churl,Hwang, Jae Sun 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.2

목적: 겨울철 스포츠로서 스키와 스노우 보드를 즐기는 인구가 점차 증가하여 대중화 되고 있다. 안전 장비에 대한 인식도 발전하여 스키나 스노우 보드에서 헬멧의 착용도 늘었고, 이 영향으로 두부나 안면부 손상의 비율은 감소하였다. 그러나 헬멧의 착용이 경추부 손상에 어떠한 영향을 미치는 지에 대하여 아직 잘 알려지지 않았다. 따라서 이에 대한 연구를 통하여 경추부손상의 감소를 위한 효과적인 보호장비의 개발에 도움이 되고자 조사하였다. 대상 및 방법: 2009년 12월부터 2010년 3월까지, 2010년 12월부터 2011년 3월까지 2시즌 동안 국내 대형 리조트에서 스키 및 스노우 보드 손상으로 의무 시설에 내원한 환자 14,538명 중 경추부 손상으로 내원한 658명을 대상으로 하였으며, 남자 432명, 여자 226명이 내원하였고, 상급자 273명 초급자 385명 이었다. 이들을 대상으로 헬멧을 착용 한 군과 착용하지 않은 군으로 나누어 경추 손상 비율, 수상 기전, 손상의 정도 및 진단된 질환에 대하여 조사하였다. 각각의 군은 SPSS 12.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 통계학적으로 처리 하였다. 결과: 스키 손상으로 인한 환자는 312명, 스노우 보드 손상은 346명 이었으며, 헬멧을 착용한 수상자는 스키 143명, 스노우 보드 140명 이었다. 각 질환 별 분류는 단순 염좌 292명, 타박상 359명, 경추부 골절 6명, 탈구 1명이며, 수상 원인 별 분류에서 대인 충돌 287명, 대물 충돌 212명, 혼자서 넘어진 경우 108명, 낙상 39명, 기타 12명으로 나타났다. 헬멧을 쓴 경우 스키 78명/스노우 보드 70명에서 단순 염좌 였고, 스키 64명/스노우 보드 68명에서 타박상으로 나타났으며, 스키 1명/ 스노우 보드 2명에서 경추부의 골절이나 탈구가 발생하였다. 헬멧을 쓴 경우 헬멧을 착용하지 않은 경우에 비하여 경추부 염좌의 빈도는 통계학적으로 유의하게 높았으며(p<0.001), 헬멧을 착용하지 않은 경우 헬멧을 착용한 경우에 비하여 좌상의 빈도가 유의하게 높았다(p<0.05). 그러나 골절, 탈구에서는 헬멧을 쓴 경우와 그렇지 않은 경우를 비교하였을 때 수상빈도의 유의한 증가는 관찰되지 않았다(p>0.05). 결론: 본 연구에서 헬멧이 스키와 스노우 보드에서 공히 추가적인 경추 손상의 발생과 심각도를 증가시키지 않았고, 대인 손상시에 헬멧의 사용은 경추부 염좌의 빈도가 통계학적으로 유의하게 증가되었으나 좌상의 빈도는 감소하였다. 그러나 추가적인 생체 역학적 연구가 필요 할 것으로 사료된다. Purpose: As the number of people enjoying skiing and snowboarding which are two popular winter sports has been increasing, wearing helmet during doing these sports has been needed for safety. The rates of head or face injury have decreased after using helmet. However the effect that wearing helmet has on cervical damage is not yet to be known. So through this research we intend to be helpful in developing effective program and safety equipment. Materials and Methods: During two seasons from December 2009 to march 2011, cased 658 cervical injuries within 14538 admittance in medical center of major resort due to skiing and snow-boarding injuries. For survey and research model, one year before the research year conducted a pilot study. Admittance were 432 male and 226 female, advanced 273 and 385 novice. We divided them into two groups depending on wearing helmet, measured cervical damage ratio and injury mechanism, and researched the severity of damage and diagnosed injury. Each group used SPSS 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) to process data statistically. Results: The number of patients was 312 in skier and 346 in snow boarder. Patients wearing helmet were 146 in skier and 127 in snow boarder. Classification of each injuries were confirmed as 292 cases of simple sprain, 359 bruising, 6 cervical fractures and 1 case of dislocation. Classification of injury mechanisms were 287 of human collision, 212 material collision, 108 of slip down by oneself, 39 of falling and 12 cases of etc. In cases wearing helmet ski 78/ snow board 70 were simple sprain, ski 64/ snowboard 68 were shown as bruising, ski 1/ snow board 2 had cervical fracture or dislocation. The ratio of cervical sprain increased in cases of wearing helmet compared to non-wearing cases and there was a statistical significance (p<0.001). The ratio of cervical contusion increased significantly in non-wearing helmet user (p<0.05). However, there was no significant increase in fracture and dislocation compared between helmet user and non-user (p> 0.05). Conclusion: In this study, wearing helmet had no relation to additional cervical injury occurrence or severity among skiers and snow boarders. The ratio of cervical sprain increased significantly in helmet user with person to person accident. However, the cervical contusion decreased. On this ground, further biomechanical studies are required and modified helmet will be necessary.

상완골 간부에 발생한 Gorham씨 병

강홍제,배규환,전근철 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2011 No.3

신선 동결 아킬레스 동종건을 이용한 후방십자인대 재건술 후 보행분석

전철홍,조재득,전근철,Chun, Churl-Hong,Cho, Jae-Deuk,Chun, Keun-Churl 대한정형외과스포츠의학회 2009 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.8 No.2

목적: 아킬레스 동종건을 이용한 관절경적 후방십자인대 재건술을 시행한 환자군에 대해 임상적 결과를 평가하고 보행분석을 시행하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월에서 2005년 3월 까지 후방십자인대 손상에 대해 신선 동결 아킬레스 동종건을 이용한 관절경적 재건술을 시행 받은 환자들 중, 저자들이 지시한 재활 프로그램에 순응한 12명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자에서 수술후 추시 36개월에 임상적 결과 평가와 보행분석을 시행하였다. 임상적 결과는 관절 운동 범위, Lysholm knee score, Tegner Activity Score, IKDC score, 후방 전위 검사, Telos stress arthrometer를 이용한 후방 전위를 측정하여 평가하였고 보행검사는 3차원적 보행분석기를 이용하여 분석하였다. 결과: 모든 임상적 결과 평가 항목에 있어서 술 전과 비교하여 후방십자인대 재건술 후 통계학적으로 유의한 만족할 만한 결과를 보였다. 보행분석 결과 환측과 건측 슬관절에 굴곡각 및 내반각의 약간의 차이를 보였지만 통계적으로 유의성을 보이지 않았으며, 전반적으로 양쪽 슬관절의 유의한 보행의 차이는 관찰되지 않았다. 결론: 후방십자인대 손상 슬관절에서 관절경적 재건술을 시행한 환자 중 재활프로그램에 순응한 환자를 대상으로 평가한 결과 술 전과 비교하여 의미있게 증가된 임상적 결과와 건측과 비교하여 차이를 보이지 않는 보행분석 결과를 얻은바 후방십자인대 재건시 체계적이고 엄격한 재활치료가 중요할 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the clinical result and the gait patterns for patients who had undergone the arthroscopic posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction using Achilles allograft. Materials and Methods: Among the patient who had undergone the arthroscopic PCL reconstruction using fresh-frozen Achilles allograft between March 2004 to March 2005, we selected 12 patients who compliance to our rehabilitation program. Clinical result and gait analysis were carried out at 36 months postoperatively. There were measured by using range of motion (ROM), Lysholm knee score, Tegner activity score, IKDC score, posterior stress test, and posterior translation measured by using Telos stress arthrometer. Kinematic gait analysis was carried out using 3-dimensional gait analysis system. Results: The PCL reconstruction surgery yielded statistacally significant results in all of clinical evaluation. In gait analysis, the average knee flexion angle increased during stance phase and decreased during the swing phase, but was not statistically significant and there were no significant difference between both sides of their knees overall. Conclusion: Since there was no statistically significant difference between the injured and uninjured sides as a result of the gait evaluation of the patients who had arthroscopic reconstruction surgery on their PCL injured knee and conformed to the rehabilitation program, systemic and strict rehabilitation ought to be important in the reconstruction surgery.

원위 요골에서 발생한 골막하 결절종 - 증례 보고 -

임태강,강홍제,노성현,전근철 대한수부외과학회 2012 대한수부외과학회지 Vol.17 No.2

Subperiosteal ganglion is a cyst that develops from periosteum with cortical erosion. There have been several case reports and most common location is the tibia. Only seven cases of subperiosteal ganglion of the upper extremity have been reported. We report a case of subperiosteal ganglion at distal radius without communication of the wrist joint in a 41-year-old woman. Excision of the cyst and adjacent periosteum were performed without evidence of recurrence. 골막하에서 발생하는 결절종은 매우 드물며 피질골을 침식하며 골막에서 기원한다. 대부분 경골에서 발생하는 것으로 증례 보고되고 있고 상지에서는 7예의 보고가 있다. 저자 들은 41세 여자 환자의 우측 원위 요골 부위에 완관절과 소통이 없는 골막하결절종을 경험하고 치유하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.