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Dual source을 이용한 관상 동맥 전산화 단층촬영에서 심장 박동수와 monitoring delay time의 상관 관계에 대한 연구
장재인(Jae In Chang) 대한CT영상기술학회 2015 대한CT영상기술학회지 Vol.17 No.2
목적 : 심장CT에서 Coronary artery검사 시 협착 유무를 판정하기 위해서는 ECG gating외에 조영제의 사용은 필수적이다. 높은 대조도를 얻기 위해서는 조영제 주입 후 촬영시작 지연시간(monitoring delay time)을 결정하는 것이 중요하며, 개인마다 촬영시작 지연시간이 다르기 때문에 적정한 시간을 찾기 위하여 덩어리 추적방법 (bolus tracking)이 주로 사용되고 있다. 이때 Triggering되기 까지 요구되는 지연 시간(delay time)를 일률적으로 사용하고 있는 것이 대부분이며 이렇게 함으로써 환자에게 주어지는 선량이증가될 수 있다. 본 연구에서는 ECG gating을 통해 획득한 심장의 박동수가 촬영시작 지연시간에 어떤 영향이 있는지 알아보고 정확한 지연 시간을 찾는 것이 선량감소에 영향을 줄 수 있는지 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2014년 07월부터 2014년 09월까지 Dual source CT를 이용하여 관상동맥 검사를 시행한 환자 100명을 대상으로 하였고 평균 연령은 55.5(29~85세)이고, 그 중 여성이 33명 이었다. 사용된 CT장비는 Somatom Definition (Siemens Health care, Germany)O이며, 덩어리 추적방법 (Bolus tracking)을 사용하여 상행 대동맥에 관심영역(ROI)을 설정한 후 이 영역의 HU값이 100을 넘게 되면 촬영이 시작되게 하였다. 검사 시작 전 심전도를 이용한 동조화에서 심 박동수를 측정 하였으며, Ca scoring에서는 환자가 심 흡기된 상태에 촬영하며 심 박동수를 측정 하였다. 그리고, 조영제가 주입되면서 검사가 진행 되는 동안의 심 박동수와 조영제가 들어간 후 scan이 시작된 시간을 측정하여 비교 분석하였다. 결과 : 검사 시작 전 심 박동수는 평균 69.2(101~44)회, Ca scoring 심 박동수는 평균 63.3(105~44)회로 5.6회 낮아졌다. 조영제 주입 후 측정된 심 박동수는 평균 61.1(97~36)회로 Ca scoring 심 박동수보다 2.5회 낮아졌다. 검사가 시작된 시간은 평균 17.15(11.1~24.2)초였다. 심 박동수가 36~49회는 8명으로 scan delay time이 평균18.7(15.2~21.1)초였고, 50~59회는 43명으로 평균 17.9(12.2~24.1)초, 60~69회 33명 평균 16.7(11.1~23.1)초, 70~79회 10명 평균 14.7(13.1~17.3)초, 80~89회는 5명으로 평균 13.7(12.2~16)초였다. 결론 : CT 관상동맥 검사 시 심 흡기에 검사를 진행하는 것이 심 박동수를 낮출 수 있고 이것은 움직임을 최소화 하여 좋은 해상도를 얻을 수 있다. 조영제 주입 후 심 박동수가 낮을 수록 촬영시작 지연시간이 길게 나타났으며, 지연시간이 1초 증가 때마다 CTDIvol 1.71mGy가 증가하는 것으로 나타났다. 검사 시 환자의 심 박동수에 따라 Triggering되기 까지 요구되는 지연 시간(delay time)을 조절 함으로써 환자에게 주어지는 위해 선량을 낮출 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : High contrast is required for Coronary Artery CT. For this reason, it is important to determine the monitoring delay time after injection of contrast agents. Bolus tracking is used because appropriate monitoring delay time varies from individual to individual. Purpose of this study was to find out it monitoring delay time is affected by heart rate and accurate delay time contributes to dose reduction. Materials and Methods: From July to September 2014, 100 patients (67 men, 33 women), ranging in age from 29 to 85 years (mean, 55.5 years), underwent coronary artery CT using a dual source CT machine (Somatom Definition Flash, Siemens Health care, Germany). We set a region of interest (ROI) on ascending aorta using bolus tracking and started a CT scan when the value of ROI was over 100 HU. Heart rate and monitoring delay time were measured and comparatively analyzed. Results : Mean heart rates dropped by 5.6 in inspiration states. Mean heart rate was 69.2 (101~44) and 63.3 (105~44) before CT exams and during Ca scoring, respectively. After injecting contrast agents, mean heart rate 61.1 (97~36) dropped by 2.5 compared with that of Ca scoring. Starting scan time was 17.15 seconds on average (11.1~24.2 seconds). Average scan delay time according to the heart rate was as follows: 18. 7 (15.2~21.1) seconds for eight patients with heart rate 36-49, 17.9 (12.2~24.1) seconds for 43 patients with heart rate 50~59, 16.7(11.1~23.1) seconds for 33 patients with heart rate 60~69, 14.7 (13.1~17.3) seconds for 10 patients with heart rate 70~79, and 13.7 (12.2~16) seconds for five patients with heart rate 80~89. Conclusions : Monitoring delay time after contrast agents was longer in patients with lower heart rate. Value of CTDIvol increased by 1.71 mGy as 1 second of delay time increased. We can reduce radiation dose on patients by adjusting delay time according to their heart rate.
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Dual Energy CT를 이용한 갑상선 검사에서 Virtual Non Contrast 기법 적용에 따른 선량 감소 및 화질 평가
장재인(Jae In Chang),서지예(Ji Ye Seo),권성옥(Sung Ok Kwon) 대한CT영상기술학회 2013 대한CT영상기술학회지 Vol.15 No.1
목적: 본 연구는 Virtual Non Contrast 영상과 True Non Contrast 영상의 차이점을 비교 분석하고, 조영 증강에 나타난 조영제가 어느 정도 소거되는지 알아보기 위한 것으로 두 영상의 혈관의 재현성 및 조직의 SNR 차이를 알아보고 VNC 영상이 기존의 TNC 검사를 대체 할 수 있는지 그 유의성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 01월부터 2013년 01월까지 Dual energy CT를 이용하여 갑상선 검사를 시행한 환자 34명을 대상으로 하였고 평균 연령은 48.5(27~81세)이고, 그 중 여성이 32명 이었다. 사용된 CT 장비는 Somatom Definition과 Definition Flash (Siemens Health care, Germany)이며, Neck CT를 실시하여 VNC와 TNC 영상을 획득한 후 총경 동맥(common carotid artery),목정맥(jugular vein), 그리고 악하선(submandiblar gland)에 ROI를 위치하여 Hounsfield unit와 표준 편차, 그리고 신호대 잡음비를 얻기 위하여 Backgroud noise를 측정하고 혈관과 조직에 대해 비교 분석 하였다. 측정된 결과를 검증하기 위하여 VNC 와 TNC의 SNR을 대응표본 T검정(paired sample T-test, SPSS 버전 18)을 이용하여 분석하였으며, p 값이 0.05보다 작은 경우 유의한 차이가 있는 것 으로 판단하였다. 결과: VNC 영상과 TNC 영상에서 각각의 Artery HU 평균은 55.31, 47.28 Vein HU 평균은 54.25, 45.32 그리고 Submandibular gland 은 41.92 와 42.63으로 두 영상의 HU 평균 크기가 Artery, Vein, Submandibular gland의 순으로 측정 되었으며, Artery와 Vein은 VNC가 TNC 보다 높게 나왔다. 그러나 Submandibular gland는 TNC의 평균이 VNC 보다 높게 측정되었다. SNR 측정에서는 VNC영상의 Artery SNR, Vein SNR, Submandibular gland SNR이 각각 13.04, 12.78, 9.72이고, TNC 영상은 9.77, 9.34, 8.80으로 VNC가 TNC 보다 전반적으로 높은 SNR이 측정 되었다. 독립 표본 검정에서 gland와 gland SNR은 유의성이 없다고 나왔으며 이것은 VNC와 TNC의 영상에 차이가 없고 조직의 재현성이 우수 하다는 것이다. 결론: 석화화 및 낭성 변화등을 관찰하는 갑상선 조영 전 CT검사에서 VNC 영상은 TNC영상을 대체 할 수 있을 정도의 조직에 대한 재현성 및 영상에 차이가 없는 것으로 보여진다. 하지만 VNC영상에서 조영제 소거에 대한 software 개발 및 연구가 더 이루어져야 될 것으로 사료 된다. Purpose: The purpose of this study was to analyze and compare the differences VNC images and TNC images. We are to know whether the contrast media enhancement is how much subtraction. We find out the reproducibility of a blood vessels and SNR difference of tissue in the two images trying to check the significance whether VNC image can replace the TNC images. Materials and Method: The research was analyzed the 34 patients who had examined neck CT with dual energy CT from January 2010 to January 2013. The average age is 48.5 years old and among them 32 patients was woman. We used Somatom Definition, Definition Flash (Siemens Health care, Germany) CT scanner. TNC images noise on background by using ROI in three different site. This site was common carotid artery, jugular vein, submandibular gland. The test results were analyzed with paired sample T-test. (SPSS ver.18) If the P value less than 0.05, we considered the difference. Result: The artery HU average was 55.31, 47.28 in VNC images and TNC images. The vein HU average were 54.25, 45.32 and submandibular gland HU were 41.92, 42.63. HU average of two images was measured in the order artery, vein and submandibular gland. The artery and vein, the TNC image was significantly lower than VNC images. But, and submandibular gland, the TNC images was significantly higher than VNC images. The SNR was shown that artery SNR was 13.04, 9.77 in VNC images and TNC images. The vein SNR was 12.78, 9.34 and submandibular gland SNR was 9.72, 8.80. Overall, measure was VNC images SNR higher than TNC images SNR. Conclusion: VNC image in the CT scan before contrast media to thyroid that we observe the calcification and cystic change seems to don’t have a difference of the image and reproducibility about the organization replacing TNC image. But, software development and research about the contrast media removal in the VNC image is likely to be more necessary.
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