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      • SCOPUSKCI등재

        B 형 간염에서의 T 임파구 기능에 관한 연구

        장우익,이상인,강진경,박인서,문영명,전재윤,정재복,최흥재 대한소화기학회 1986 대한소화기학회지 Vol.18 No.1

        The cell-mediated immune response to component antigens of the virus plays an important role in the lysis of infected hepatocytes in acute and chronic HBV induced hepatitis. Defects in the immunoregulatory system have been suggested to play a role in the development of chronic HBV hepatitis. The importance of a balance between helper and suppressor cells in maintaining immune homeostasis has recently been illustrated. Peripheral blood T lymphocytes and T-cell subsets were analyzed in patients with HBsAg positive acute hepatitis(AVH) and chronic active hepatitis(CAH). The percentages of the different T-cell subpopulations were defined by indirect immunofluorescence using monoclonal antibodies against T helper cells(OKT4) and T suppressor cytotoxic cells(OKT8). Cell mediated immune responses were also tested by lymphocyte transformation to phytohemagglutinin(PHA) and to Concanovalin-A(Con-A). Patients with AVH and CAH showed the significant increase of total T lymphocytes and B lymphocytes as compared with healthy controls. OKT4/OKT8 ratio was not significantly lower in AVH and CAH than control group. The mean percentage of active T lymphocytes and the stimulation indices to PHA and Con-A were decreased in HBsAg positive AVH and CAH patients, suggestive of defective T lymphocyte function.

      • KCI등재
      • KCI등재후보

        위장관암 환자에서 혈청 CA 72-4, CA 19-9 및 CEA의 진단적 의의

        장우익,김철한,김현수,이종인,이동기,권상옥,심영학,김대성,윤갑준,장세진,김용범 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.42 No.6

        연구배경 : 종양표지자는 암의 조기진단, 임상적 병기 구분 및 치료효과 판정에 사용될 수 있다. 위장관암에서 alpha-fetoprotein, carcinoembryonic antigen 및 CA 19-9가 중요한 종양표지자로 사용되고 있으나 위암에 대한 적당한 종양표지자가 없는 실정이다. 이에 저자등은 위암에 대한 새로운 종양표지자로 CA 72-4의 역할을 규명하고자 위암을 비롯한 각종 위장관암에서 CA 19-9 및 CEA를 동시 측정하여 비교하였다. 방법 : 대상은 위장관 악성종양환자 273예, 위장관 양성질환자 215예 및 정상대조군 93명이었으며, CA 72-4는 CIS ELSA CA 72-4 RIA kit, CA 19-9는 Abbott CA 19-9 RIA kit 그리고 CEA는 Abbott CEA RIA kit를 이용하여 측정하였으며, 각각의 정상 상한치는 4 U/ml, 37U/ml 그리고 5ng/ml로 하였고 다음과 같은 결과를 얻었다. 결과 : 1) CA 72-4, CA 19-9 및 CEA의 평균치는 악성종양군에서 정상대조군이나 양성질환군보다 높았다(p<0.05). 2) CA 72-4는 장기별 양성질환에서 95~100%의 높은 특이도를 보였으나 CA 19-9는 담도질환에서 54%, CEA는 간장질환에서 63%로 CA 72-4에 비해 낮은 특이도를 보였다. (p<0.05). 3) CA 72-4는 위암에서 민감도가 49%로 CEA(31%) 및 CA 19-9(31%)보다 높았다(p<0.05). 4) CA 72-4는 췌장암 및 담도암에서 민감도가 각각 43%, 44%로서 CA 19-9(각각 79%, 87%)보다 낮았으며 (p<0.05), 대장암에서도 35%로 CEA(74%)보다 매우 낮았다(p<0.05). 5) 8예의 조기위암환자 전예에서 CA 72-4를 비롯한 CA 19-9 및 CEA가 모두 음성이었다. 6) 위암에서 림프절 전이 유무에 따른 CA 72-4의 차이는 없었으나, 원격 전이가 없는 환자군(10%)에 비해 원격전이군(77%)에서 현저하게 높은 양성률을 보였다(p<0.05). 7) 위암의 병기별 CA 72-4의 분포는 4병기에서 83%로 1병기(7%), 2병기(8%) 및 3병기(13%)보다 현저히 높았다(P<0.05). 8) 근치적 위절제술을 시행한 5예의 위암환자에서 수술후 CA 72-4치가 정상 상한치 이하로 감소하였고 항암 약물요법에 반응을 보였던 4예의 진행성 위암환자에서도 약물치료후 현저한 감소가 있었다. 9) CA 72-4는 전이성 대장암 및 췌장암에서 국소 및 국소진행성 대장암 및 췌장암에 비해 현저히 높은 양성률을 보였다. 10) 위암환자에서 CA 72-4와 CA 19-9 또는 CA 72-4와 CEA사이의 상관관계는 없었다. 결론 : 이상과 같이 CA 72-4는 위암에서 CA 19-9 및 CEA 보다 높은 민감도를 보였으며 특히 4병기 위암에서 현저히 높은 민감도를 보이는바 CA 72-4가 양성인 경우 치료방침을 결정하는데 신중한 고려가 필요할 것으로 생각된다. 또한 CA 72-4는 위암에서 수술 혹은 항암 약물 요법의 치료 monitoring에 적절히 사용될 수 있는 종양 표지자로 생각된다. 또한 각종 위장관 질환에서 CA 72-4는 기존의 종양표지자에 비해 높은 특이도를 보이는바 CA 72-4가 양성인 경우 항상 악성종양의 가능성을 고려하여야 한다. Background: Detection of tumor markers could offer an accessible method for screening risk groups in order to achieve an early diagnosis of cancers, to contribute to an adequate staging, and to help evaluate effects of therapy. Alpha-fetoprotein, carcinoembryonic antigen and CA 19-9 are regarded as valuable tumor markers for gastrointestinal cancers. But in spite of the high incidence of gastric cancer in Korea, ideal tumor markers for gastric ancer have proved unrelible. So we investigated whether new tumor marker CA 72-4 is a reliable tumor marker for gastric cancer. And we compared CA 72-4 with CA 19-9 and CEA in the serodiagnosis of gastrointestinal cancers. Methods: Serum CA 72-4, CA 19-9 and CEA were determined radioimmunologically with monoclonal antibodies. A cut-off value of 4 U/ml, 37 U/ml and 5 ng/ml were used, respectively. Results: The results are summarized as follows. 1) The mean value of 72-4, CA 19-9 and CEA in malignant diseases were significantly higher than those of the benign digestive diseases (p<0.05). 2) CA 72-4 had high specificity ranged from 95%-100% in benign digestive disease groups but CA 19-9 (54%) had lower specificity in cholelithiasis(p<0.05) and CEA (63%) in benign liver diseases (p < 0.05). 3) In gastric carcinoma, the sensitivity of CA 72-4 (49%) was higher than that of CA 19-9 (31%, p<0.05) and CEA (31%, p<0.05). 4) The sensitivities of CA 72-4 was inferior to CA 19 -9 in pancreatic cancer (43% versus 79%, p<0.05) and in bile duct cancer (44% versus 87%, p<0.05) and to CEA in colon cancer (35% versus 749& p<0.05). 5) Eight of 45 resected gastric carcinoma patients had TI lesion (early gastric cancer), and CA 72-4, CA 19-9 and CEA were demonstrated all negative results for early gastric cancer. 6) In gastric carcinoma, there was no correlation between CA 72-4 positivity and occurrence of lymph node metastasis but significant difference of CA 72-4 positivity was observed between those with distant metastasis and those without metastasis(p<0.05). 7) The positive ratings in stages Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ gastric carcinoma were 7% (1 of 14 patients), 8% (1 of 12 patients), 13% (2 of 16 patients), and 83% (24 of 29 patients) respectively and significant higher CA 12-4 positivity was observed in stage IV gastric carcinoma (p<0.05). 8) Elevated levels of serum CA 72-4 decreased to below the cut-off value after radical gastric resection in five patients with resectable gastric carcinoma and decreased also after chemotherapy in four patients with chemo-responsive metastatic gastric carcinoma. 9) Comparing with local or locally advanced colon cancer and pancreatic cancer, high positivity of CA 72-4 was observed in metastatic colon cancer and pancreatic cancer. 10) No significant correlation was observed between CA 72-4 and CA 19-9 or between CA 72-4 and CEA in gastric carcinoma. Conclusion: In conclusion, our data indicates that CA 72-4 is a reliable new tumor marker of disease stages and activity in gastric carcinoma. And CA 72-4 had a very high specificity in benign digestive diseases, so that elevated serum levels of CA 72-4 should always be taken seriously.

      • KCI등재후보

        위장관계 악성종양에서 CA 125 측정의 의미

        장우익,안강현,이종인,김현수,김효열,김수경,이동기,배선우,심영학,강명서,윤갑준 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.4

        연구배경 : 종양표지자는 암외 진단, 임상적 병기구분 및 치료효과 판정에 유용하며, 위장관암에서 alphafetoprotein, carcinoembryonic antigen, CA 19-9, 및 CA 72-4 등이 중요한 지표로 사용되고 있으나 위암의 경우, 현재까지 만족할 만한 유용성을 가진 종양표지자는 없는 실정이다. 저자등은 위암에 대한 새로운 종양표지자로 CA 125의 역할을 규명하고자 위암을 비롯한 각종 위장관암에서 CA 125와 기존의 종양표지자와의 유용성을 검토하였다. 방법 : 대상은 위장관 악성종양 181예, 위장관 양성질환자 55예를 대상으로 하였으며 CA 72-4는 CIS ELSA CA 72-4 RIA kit, CA 19-9는 Abbott CA 19-9 RIA kit, CEA는 Abbott CEA kit, CA 125는 Centocor CA 125 RIA kit를 사용하여 측정하였으며, 각각의 정상치 한계는 4 U/ml, 37 U/ml, 5ng/ml그리고 35 U/ml로 하였다. 결과 : 1) CA 125는 양성 소화기 질환에서 93%의 높은 특이도를 보였으나 복수가 있는 간경변증의 경우 거의 전예에서 혈중 CA 125값이 증가하여 악성종양군과 감별이 어려웠다. 2) CA 125는 위암에서 민감도가 36%로 CA 72-4와 차이가 없었다. 3) CA 125는 췌담도암에 대한 민감도가 55%로 CA 19-9의 85%에 비해 낮았으며 두 종양표지자를 병합하여 사용한 경우 민감도의 증가(95%)를 볼 수 있었다. 4) 23예의 조기위암 환자에서 CA 125의 민감도는 9%로 낮았다. 5) Conventional image study 상으로 인지되지 않은 복강내 암종증 환자에 대한 CA 125의 민감도는 36%였다. 결론 : CA 125는 위암에서 기존의 종양표지자인 CA 72-4와 유용성의 차이를 보이지 않았으며 전이성 위암에서 높은 민감도를 나타내었다. 혈중 CA 125의 증가는 위장관의 악성 및 양성질환에 관계없이 복수의 유무와 밀접한 연관관계를 가지는 것으로 사료되며 통상적인 영상 진단법상으로 인지되지 않은 복강내 암종중의 예견에 있어서는 유용하지 않을 것으로 생각된다. Background: Detection of tumor markers could offer an accessible method for screening risk groups in order to achieve an early diagnosis of cansers, to contribute to and adequate staging, and to help evaluate effects of therapy. CA 125 is an antigenic determinant defined by murine monoclonal antibody OC 125, and synthesized by coelomic epithelial derivatives such as Mullerian epithelium and mesothelial tissues. CA 125 is regarded as useful tumor marker for non-musinous epithelial ovarian tumors. So we investigated whether CA 125 is reliable tumor marker for gastrointestinal malignancies and especially for detection of intraperitoneal carcinomatosis unrecognized by conventional imaging studies. And we compared CA 125 with other conventional tumor markers in the serodiagnosis of gastrointestinal malignancies. Methods: Serum CA 72-4, CA 19-9, CA 125 and CEA were determined radioimmunologically with monoclonal antibodies. A cut-off value of 4 U/ml, 37 U/ml, 35 U/ml and 5 mg/ml were used respectively. Results: The results are summarized as follows. 1) CA 125 had high specificity (93%) for benign gastrointestinal disease but was not useful to differetiate malignant ascites and benign ascites. 2) In gastric carcinoma, the sensitivity of CA 125 (36%) was not so different to that of CA 72-4(36%). 3) In pancreatobiliary carcinoma, the sensitivity of CA 125(55%) was inferior than that of CA 19-9 (85%), but combined use of these two tumor markers increases sensitivitu(95%) for the diagnosis. 4) The sensitivities of CA 125 for 23 early gastric cancer was 9%. 5) The sensitivities of CA 125 for the intraperitoneal carcinomatosis that was not recognized by conventional imaging studies was 36%. Conclustion: Our data indicates that CA 125 is not better in the serodiagnosis of gastrointestinal malignancies than other conventional tumor markers, and CA 125 has a little predictive value in the diagnosis of intraperitoneal carcinomatosis unrecognized by the conventional imaging studies. Serum CA 125 elevation in benign or malignant diseases closely correlated with the presence of ascites.

      • SCOPUSKCI등재

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