열이 있는 3개월 이하의 영아에서 세균성 감염의 예측에 대한 연구

전명원,이지영,장영택,Jeon, Myeoung Won,Lee, Ji Young,Jang, Young Taek 대한소아감염학회 2003 Pediatric Infection and Vaccine Vol.10 No.2

목 적 : 3개월 이하의 영아가 열이 있는 경우에 세균성 질환의 가능성이 크고 단순한 바이러스에 의한 질환과 감별이 어려워 여러 가지 검사 및 입원 치료를 하게 되는데, 고위험군과 저위험군을 분류하여 불필요한 검사와 치료를 줄이기 위한 연구들이 진행되었으나 통일된 방법은 없었다. 따라서 저자들은 열이 있는 3개월 이하의 영아들을 대상으로 심각한 질환과의 관련성 및 치료 방향을 살펴보려고 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2001년 1월부터 2002년 12월까지 전주 예수병원에 발열(항문 체온 ${\geq}38.0^{\circ}C$)을 주소로 내원한 3개월 이하의 영아들을 대상으로 내원 당시 검사기록을 기준으로 고위험군과 저위험군을 분류하고 이에 따른 심각한 세균성 질환과의 관련성을 조사하였다. 결 과 : 1) 총 378명의 환아 중 고위험군 216명(57.1%), 저위험군 162명(42.9%)이었고, 고위험군으로 분류된 항목 중에서는 말초 혈액 검사 이상이 100명(26.2%), 소변 검사이상이 99명(26.3%), 뇌척수액 검사 이상이 75명(22.3%)이었다. 2) 심각한 세균성 질환이 105명(27.8%), 심각한 질환이 172명(45.5%) 발생하였다. 이중 요로 감염이 98명(25.2%), 패혈증 10명(2.6%), 세균성 수막염 2명(0.6%), 무균성 수막염 77명(22.8%)이었다. 3) 고위험군 중 76명(35.2%)이 심각한 세균성 질환이었고 저위험군 중 29명(17.9%)이 심각한 세균성 질환이었다. 따라서 위험 예측기준의 민감도는 72.4%, 특이도는 48.7%, 음성 예측치는 82.1%, 양성 예측치는 35.2%이었다. 결 론 : 3개월 이하의 발열이 있는 영아를 고위험군과 저위험군으로 분류하는 것은 심각한 세균성 질환을 예측하는 데 많은 도움이 되나, 본 병원에서는 저위험군에서도 상당수의 심각한 세균성 질환이 발생하였다. 따라서 저위험군이라 하여 외래에서 추적 관찰만 하는 것은 신중하게 결정해야 할 것으로 사료된다. Purpose : This study was to analyze serious bacterial infections in infants younger than three months of age and to review the direction of treatments for these patients. Methods : 378 febrile infants with a rectal temperature ${\geq}38.0^{\circ}C$ visited from Jan. 2001 through Dec. 2002 were retrospectively studied. Infants with the following criteria belonged to the low risk group. WBC $5,000{\sim}15,000/mm^3$, WBC negative in urine stick test and negative for nitirite test, CSF WBC < $10/mm^3$ and negative in CSF gram stain, negative chest X-ray, stool WBC <5/HFP(high power field), and focal infection. If any of the above criteria were not met, they belonged to the high risk group. SBI was defined as a positive culture of urine, blood or CSF. SI was defined as aseptic meningitis or pneumonia including above laboratory tests of SBI. SBI patients were separately compared with two groups, high risk and low risk. Results : Of the 378 infants that were tested 216(57.1%) were in the high risk group and 162(42.9%) in the low risk group. Among 105 SBI(27.8%) and 172 SI(45.5%), there were 98 urinary tract infection(25.2%), 10 bacteremia(2.6%), 2 bacterial meningitis(0.6%), and 77 aseptic meningitis(22.8%). There were 76 SBI(35.2%) from the high risk group and 29 SBI(17.9%) from the low risk group identified. The results of the sensitivity(72.4%), the specificity(48.7%), the negative predictive value(82.1%) and the positive predictive value (35.2%) were calculated. Conclusion : Even though the probability of SBI in the low risk group is insignificant, it should still be considered in febrile infants younger than 3 months of age. I believe the CSF study is necessary because of the moderate high incidence of abnormal finding in our study.

급성 췌장염에 동반된 고립성 비정맥 혈전증 1예

송향순,양누리,진소희,최경단,장영택,Song, Hyang-Soon,Yang, Noo-Ri,Jin, So-Hee,Choi, Kyeong-Dan,Jang, Young-Taek 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.2

저자들은 구토와 심와부 통증을 주소로 내원한 12세 여아에서 복부 전산화 단층촬영을 시행하여 급성 췌장염과 함께 동반된 비정맥 혈전증을 진단하였고, 정맥류출혈이나 비장 비대 등의 증상을 보이지 않아 보존적치료 후 추적 관찰한 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Pancreatic disease is the most frequent cause of isolated splenic vein thrombosis. Splenic vein thrombosis causes a localized form of portal hypertension known as sinistral or left-sided portal hypertension. Splenic vein thrombosis may be complicated by the formation of gastric varices, with the potential of massive upper gastrointestinal bleeding. Whereas splenectomy is considered to be the treatment of choice for symptomatic splenic vein thrombosis, the role of splenectomy in the patient with asymptomatic splenic vein thrombosis remains controversial. We report a rare case of acute pancreatitis complicated by isolated asymptomatic splenic vein thrombosis. Recognition of this disease entity is important because the risk of secondary variceal bleeding, while uncommon, can be life-threatening.

보행기가 유아 운동발달에 주는 영향에 관한 연구

이지영,민세아,유선희,장영택,Lee, Ji Young,Min, Sae Ah,Yu, Sun Hee,Jang, Young Taek 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.2

목 적 : 우리 주위에서 보행기가 아기가 걷는데 도움을 주고 또 편리하며 안전할 것이라 생각하여 많이 사용하고 있지만, 보행기는 오히려 부작용이 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 그럼에도 보행기의 부작용에 대해 알고 사용하는 부모는 많지 않아서 저자들은 실제 부모들이 보행기를 얼마나 사용하고 있으며 관련된 부작용으로 어떤 사고가 있었고, 사용 시간 정도에 따라 아기의 운동 발달에 미치는 영향을 알아보아 올바른 방법을 제시하고자 이 연구를 시작하였다. 방 법 : 2002년 5월 1일부터 2002년 7월 31일까지 전주예수병원 소아과와 전주와 익산의 개인 소아과에 방문한 8개월에서 15개월까지의 아기 부모 1,045명을 대상으로 보행기 사용 여부와 운동발달 시작 시기에 대한 설문 조사를 시행하였고, 설문지를 근거로 보행기를 사용하지 않은 군, 보행기를 하루 2시간 미만으로 사용한 군, 2시간 이상 사용한 군으로 분류하고, 총 사용시간을 6개월 미만으로 사용한 군, 6개월 이상 사용한 군으로 분류하여 각 문항별 질문에 대한 답변을 분석하였다. 결 과 : 1) 아기의 평균 나이는 $12.6{\pm}2.4$개월이었고, 남자는 565명(54.1%), 여자는 480명(45.9%)이었다. 보행기를 사용한 경우는 811명(77.6%)이었고, 처음 사용한 시기는 평균 $4.6{\pm}1.3$개월이었다. 이 중 하루 2시간 미만으로 적게 사용한 경우는 574명이었다. 보행기를 중지한 시기는 평균 $9.7{\pm}1.9$개월이었으며, 평균 사용 기간은 $5.1{\pm}2.0$개월이었다. 보행기 사용 이유로는 엄마가 편리해서가 408명(50.3%)으로 가장 많았다. 2) 운동발달 상태를 조사한 결과 보행기를 하루 2시간 이상 사용한 군에서 기기와 혼자 걷기 발달이 지연되어 나타났다. 총 사용 기간이 6개월 미만인 군에 비해 6개월 이상인 군에서 붙잡고 서기, 혼자 걷기 발달이 지연되어 나타났다. 아기 연령이 10개월이 되기 전 보행기 사용을 중지한 경우에 비해 10개월 이후까지 보행기를 사용한 경우, 혼자 걷기 발달이 지연되어 나타났다. 3) 보행기에 대한 부작용을 알고 있는 경우는 392명(48.3%)이었고, 부작용이 발생한 경우는 120명(14.8%)이었으며, 그 종류로는 타박상이 101명(84.1%), 절상 16명(13.4%), 골절 3명(2.5%)이었다. 그 중에서 하루에 2시간 이상 사용한 경우, 사고는 71건(59.2%)이었으며, 2시간 미만으로 사용한 경우는 49건(40.8%)이었고, 총 사용 기간이 6개월 이상인 경우 총 83건(69.2%)이었고, 6개월 미만인 경우가 37건(30.8%)이었다. 결 론 : 설문조사 결과 보행기의 부작용을 모르고 있는 부모가 많았으며, 장시간 오랫동안 사용한 아기에게서 사고의 빈도가 높았고, 운동발달 단계에서도 지연을 보였다. 따라서 보행기 사용에 대해 그 부작용을 알리고 올바른 사용을 홍보 및 교육하는 일에 소아과 의사의 더욱 적극적인 참여가 필요하다고 생각된다. Purpose : Baby-walkers are used by many parents because of the convenience they provide in keeping children occupied, quiet, happy, and in stimulating ambulation. But, these devices have more risks than benefits. Therefore, we performed a study to evaluate the effects of baby-walkers on motor development of human infants according to the hours used in a day, total duration(months), and types of injuries associated with the walkers, and to establish effective methods. Methods : 1,045 questionnaires were filled out by parents who had a baby whose aged between 8 months and 15 months that visited local pediatric clinics and medical centers in Chonju and Iksan from May 1, 2002 to July 31, 2002. They were analyzed in a control group that didn't use babywalkers, a low-user group that used baby-walkers less than 2 hours a day and a high-user group that used them more than 2 hours a day. Results : The mean age of the 1,045 babies whose parents responded to the question investigation was $12.6{\pm}2.4$ months. The number of babies who used the baby-walkers were 811(77.6%). Crawling and walking alone were delayed in the high-user group. The parents who knew the side effects of the baby-walkers totalled 392(48.3%). Conclusion : The findings of this study revealed that many parents didn't know the effects of baby-walkers on motor development in their infants and the risks associated with baby-walkers. Therefore, we should educate parents on the risks of baby-walkers and recommend reducing the use of baby-walkers.

소아와 조기청소년에서 보이는 주의력결핍 과잉행동장애와 간질의 공통적 특성

김시형,김태형,최말례,김병조,송옥선,장영택,은헌정,Kim, Si-Hyung,Kim, Tae-Hyung,Choi, Mal-Rye,Kim, Byung-Jo,Song, Ok-Sun,Jang, Young-Taek,Eun, Hun-Jeong 한국정신신체의학회 2011 정신신체의학 Vol.19 No.2

연구목적: 주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)와 간질 사이에서 나타나는 공통적 특성을 연구할 목적으로 Korea-Child Behavior Checklist(K-CBCL)과 ADHD Diagnostic System (ADS), Electroencephalogram(EEG)를 평가하여 두 질환군의 공통적 특성(Common features)을 알아보고자 하였다. 방 법: 6세부터 16세까지의 소아,청소년들을 대상으로 ADHD군 30명 간질군 34명 그리고 대조군은 29명이었다. 평가도구는 K-CBCL과 자가보고 도구인 ADS를 사용하였으며 뇌파를 측정하였다. 모든 결과의 분석은 다중변량분석(MANOVA)과 교차분석(${\chi}^2$-test)을 이용하였다. 결 과: 간질군, ADHD군 간의 공통적 특성으로 뇌파에서 비정상 뇌파 소견(대조군 13.8%, 간질군 97.1%, ADHD군 40%)을 보인 것과 ADS에서 부주의, 반응시간 표준편차 항목에서 유의미한 차이가 있음이 확인되었다. 결 론: 간질군과 ADHD군에서 비정상 뇌파 소견, 부주의, 반응시간 표준편차라는 공통적 특성이 있음을 확인하였다. Objectives:We conduct this study to investigate the common features between Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD) and epileptic patients compared to normal control. Methods:Epileptic patients were recruited from the department of pediatic in Jesus Hospital. ADHD patients were recruited from the department of neuropsychiatry in Jesus Hospital. We excluded mental retardation or brain organic pathology. We use ADHD Diagnostic System and Korean-Child Behavior Checklist(K-CBCL) to assess features of ADHD. Electroencephalogram(EEG) of ADHD, epileptic patients and normal control were analyzed and compared. Results:Compared to normal control group, inattention, reaction time deviation were increased in both ADHD and epilepsy group. EEG abnormalities(control 13.8%, epilepsy 97.1%, ADHD 40%) in three groups were reported. Conclusion:There are common features of ADHD and epileptic patients.

가와사키 환아의 장기 예후에 대한 연구

박지원 ( Jee Won Park ),정은초 ( Eun Cho Chung ),박기철 ( Ki Churl Park ),장영택 ( Young Taek Jang ),박신애 ( Sin-ae Park ) 대한소아감염학회 2015 Pediatric Infection and Vaccine Vol.22 No.3

목적: 국내 가와사키병 환아의 장기 예후에 대해 알아보고 장기 추적 관찰의 필요성에 대해 논의하고자하는 것이다. 방법: 가와사키병으로 입원한 354명에서 심초음파 검사와 운동부하검사에 동의한 환아 48명을 대상으로 하였다. 발병 후부터 재내원하여 추적검사를 받기까지 평균 11.6년(8.2-17.0년) 경과하였다. 발병당시 관상동맥류가 없었던 환자군을 1군, 소동맥류가 있었던 환자군을 2군으로 구분하여 장기추적검사상 두 군의 차이와 이상소견여부를 분석하였다. 결과: 장기 추적목적의 초음파와 운동부하검사에서 대부분 이상 소견을 보이지 않았으나 2군에서 9세남아 1명이 관상동맥 확장소견을 보였다. 운동부하검사는 두 군 모두 정상 소견을 보였고 심초음파 검사상 1군에서 100%, 2군에서 93.3%에서 이상이 없었다. 결론: 소동맥류가 있었던 환자군 중 일부에서 관상동맥 확장을 보였으므로 관상동맥 합병증이 발생한환자에서 선택적으로 장기적인 추적검사가 필요할 것으로 보인다. Purpose: To investigate the long-term prognosis of patients with Kawasaki disease in Korea, and discuss the need for long-term follow-up. Methods: The subjects were 48 patients among 354 who had been hospitalized due to Kawasaki disease, and who consented to echocardiography and exercise challenge testing. The mean duration from the onset of disease to follow-up testing after rehospitalization was 11.6 years (8.2-17.0). Patients without coronary artery aneurysms at the initial presentation of the disease were classified in group 1, and patients with small aneurysms were in group 2. Test abnormalities and differences between the two groups were analyzed. Result: There were no significant differences in the results of follow-up echocardiography and exercise challenge testing between the two groups. Although no abnormal findings were noted at follow-up in most patients, a 9-year-old boy in group 2 showed coronary artery dilation. The exercise test indicated normal results in both groups, and echocardiography results were also normal in 100% of cases in group 1 and 93.3% of cases in group 2. Conclusions: As some patients with coronary aneurysms showed coronary artery dilation, we believe that long-term follow-up may be selectively required in patients with coronary artery complications.

열성 경련 재발의 위험인자에 따른 고위험군 선별에 대한 연구

유선희 (Sun Hee Yu),임선웅(Sun Woong Lim),장영택(Young Taek Jang) 대한소아신경학회 2003 대한소아신경학회지 Vol.11 No.2

목 적 : 열성 경련은 전체 소아의 2-5%에서 최소한 1회 이상 발생하는 것으로 상당히 많은 질환임에도 불구하고 예방 및 치료에 대하여 일치된 의견이 없다. 또한 열성 경련의 예후는 대부분 양성 경과를 취하지만 30-40%에서 재발하게 되며, 드물지만 간질로 이행하거나 신경학적인 부작용이 나타날 수 있어 열성 경련을 경험한 어린이의 부모들은 많은 위기감을 느끼게 된다. 이에 열성 경련의 재발에 대한 위험인자를 살펴보고, 그에 따른 고위험군을 선별하여 그들의 부모에 대한 적절한 교육 및 치료를 하는데 도움이 되고자 연구를 시작하였다. 방 법 : 1995년 3월부터 2001년 8월까지 6년 6개월 동안 발열을 동반한 경련을 주소로 전주예수병원을 방문하여 응급실에서 치료를 받았거나 입원했던 만 6개월에서 5세 사이의 환아 중 초회의 경련이면서 비열성 경련의 과거력이 없으며, 중추신경계 감염이 없는, 2년 이상 추적 관찰이 가능한 342명을 대상으로 하여 첫 열성 경련 시의 연령, 발열의 정도, 경련의 지속시간, 경련의 형태, 혈청 나트륨 농도, 성별, 신경학적인 이상 유무, 가족력 등과 열성 경련의 재발과의 관계를 조사, 비교하였다. 결 과 : 1) 첫 열성 경련 시 성별 및 연령 분포 : 대상 환아의 남녀의 비는 1.33:1이었으며 첫 열성 경련시의 연령 분포는 18개월 이하가 48.5%로 가장 호발하였다. 2) 위험인자별 재발률 : 첫 열성 경련의 발생 연령이 18개월 이하였던 166명 중 69명(41.6%)에서 재발하여 다른 연령 군에 비하여 재발률이 유의하게 높았다(P=0.014). 성별에 따른 재발률은 남녀각각 33.3%, 34.7%로 재발률의 차이는 없었으며, 열성 경련이 생기기 전 신경학적 이상의 유무에 따른 재발률도 각각 33.9%와 33.3%로 유의한 차이가 없었다. 열성 경련의 가족력이 있었던 경우 52.2%의 재발률을 보였고, 가족력이 없는 군에 비하여 재발률이 유의하게 높았다(p=0.002). 간질의 가족력과 열성 경련의 재발과의 관계는 정확히 알 수 없었다. 초발 열성 경련 시의 발열의 정도는 재발률과의 관계에 있어서는 39℃ 미만과 39℃ 이상에서 각각 35.1%, 33.6%의 재발률을 보여 통계적으로 차이가 없었다. 초발 열성 경련의 경련 형태에 따른 재발률은 단순 열성 경련인 경우와 복합 열성 경련인 경우 각각 32.2%와 43.6%의 재발률을 보여 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 혈청 나트륨 농도에 따른 재발률에 있어서도 135 mEq/L 이상과 미만에서 각각 29.5%, 35.1%로 유의한 차이가 없었다. 이상을 종합하여 볼 때, 초발 열성 경련 시의 연령과 열성 경련의 가족력이 유의한 위험인자로 나타났으며, 위험인자가 없는 경우와 1개인 경우, 2개인 경우에 재발률은 각각 21.9%, 36.4%, 57.1%로 위험인자가 많을수록 재발률이 유의하게 높았다(P=0.001). 3) 열성 경련의 재발 시기 : 재발을 경험한 환아에 있어 재발 시기는 6개월 이내가 39.7%, 1년 이내가 69.9%, 2년 이내가 94.0%로서 대부분 첫 열성 경련 후 2년 이내에 재발하였다. 결 론 : 열성 경련 재발 예측의 위험인자로서 첫 열성 경련의 발생 연령(18개월 이하)과 열성 경련의 가족력이 의미가 있었고, 위험인자가 없는 경우 보다 위험인자의 수가 많을수록 열성 경련의 재발률은 의미 있게 증가하였고, 재발의 시기는 대부분 첫 열성 경련 후 2년 이내에 재발하였다. 따라서 위와 같은 위험인자를 가진 경우에 있어서, 특히 두 가지 요인을 모두 가진 환아는 고위험군으로서 열성 경련의 재발 가능성, 고열에 대한 대처, 재발 시 대처, 열성 경련의 예후 등에 대해서 더 많은 관심과 교육이 필요하다. Purpose : Febrile seizure affects 2 to 5% of children, but 30 to 40% of the children who already had febrile seizure experience another febrile seizure. We researched to define a high risk group of recurrent febrile seizures through investigating several risk factors. Methods : We evaluated 342 patients who were admitted to our hospital or treated in the emergency room for their first febrile seizure from March, 1995 to August, 2001. We assessed various risk factors, such as age, the type of seizure, body temperature, serum sodium concentration, sex, neurologic abnormalities, and family history of febrile seizure or epilepsy. Results : Age at the first febrile seizure(≤18 months) and family history of febrile seizure were significant risk factors for recurrence of febrile seizure. The study showed that 21.9% of the children who had none of these risk factors, 36.4% of the children who had one, and 57.1% of the children who had both factors had recurrent febrile seizures. Thus, the recurrence rates clearly increase as the number of these factors increase. Conclusion : Two major risk factors for recurrent febrile seizures were identified: early onset(≤18 months) and family history of febrile seizure. The risk of recurrent febrile seizures increased with the number of these risk factors increased. Consequently, children with both risk factors were considered to belong to a high risk group of recurrent febrile seizures.

지식 경영 프로세스의 모형에 관한 탐색적 연구

장영택 한국정보시스템학회 2000 情報시스템硏究 Vol.9 No.1

Today a knowledge management systems (KMS) is an enabler for gaining competitive position in the market environments. However, it is just recognized as a conceptual management paradigm not as realistic management philosophy in an organization. A firm just accustomed to deal with tangible assets such as inventory and buildings based on the cumulated experiences. However, the firm often struggle with how to define and apply the knowledge management system into its real business activities such as business strategy and productivity. For example, one of textile company, E-land, in Korea found the way how the firm utilize intelligent assets of its employees to overcome the performance differences among the employees in an organization to increase their ability. Managers in an organization should fully understand and try to figure out the concept of knowledge management systems to implement KMS more efficiently and effectively. Even though lots of previous knowledge management literature proposed several unique knowledge management process models, they have their own terms, process sequences, or different approaches. There are three common knowledge management processes: knowledge creation, knowledge store and search, knowledge sharing process. In this study, a new KM process theoretical framework based on the previous researches is developed. This study will guide to those who will adopt or implement of KMS in the organization in near future.

열성 경련 환아의 임상적 고찰 및 재발과 관련된 요인

이근욱,진은경,장영택,김완섭 예수병원 1997 예수병원학술지 Vol.18 No.-