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염화수소(Hydrogen Chloride)와 관련성이 추정되는 직업성 천식 1례
임현술,유선희,김두희,이영현 동국대학교 경주대학 1996 東國論集 Vol.15 No.-
염화수소(hydrogen chloride)는 분자식은 HCl이며 염산가스라고 불리기도 하며 강한 자극성 냄새가 나는 무색의 기체이다. 물에 녹아서 염산이 되며 공기 중에서 물에 녹기 쉬운 성질 때문에 연무 형태로 존재한다. 본 증례로 34세 남자로 타이어에 사용되는 철사를 제조하는 공장에 다니는 근로자로 간헐적으로 고농도의 염화수소에 폭로된 후 1년 8개월의 잠복기를 거친 후 기관지 천식이 발생한 예로 총 호산구수는 증가되어 있었으나 혈청 IgE는 정상 범위였다. 55가지 알레르기항원을 사용한 피부 단자검사에서 House dust, Hay dust, Mixed grain, Dermatophagoides farinae와 Dermatophagoides pterynyssinus에 양성 반응을 보였고, 유발검사에서는 양성 반응을 보였다. 직업성 여부를 파악하기 위해 작업장 내에서 8시간 동안 근무하면서 30분 내지 한시간 간격으로 폐기능검사를 시행한 결과 1초간 노력성 호기량(FEV1) 이 20%이상 감소하여 2시간 동안 지속되는 양성 반응을 관찰할 수 있었다. 본 증례는 외인성 천식 소질이 있으면서 작업장 내에서 고농도의 염산증기에 폭로되어 기관지 천식 발작이 되었는데, 작업장의 고농도의 염화수소가 기관지 천식의 기여요인 또는 악화요인으로 작용하였다고 생각한다. Occupational asthma is an importent occupation-related disease. We exprienced a case of asthma induced by high concentration of hydrogen chloride vapour. The prevalence rate of this asthma is unknown. The patient of the case complained of cough, sputum and dyspnea after exposure to hydrogen chloride. Serum IgE(IgE-PRIST) was normal range but total eosinophil count was elevated. FEV₁ was 73% of predicted value and expiratory wheezing sound was observed on whole lung field. FEV₂was decreased to 48.9% of baseline on 5 hours 30 minutes, respectively, after exposure of hydrogen chloride at workplace. On follow up examination, the patient complained of an intermittent dyspnea and cough.
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특집/보건의료인의 물리적 인자에 의한 건강장애 - 전리방사선을 중심으로 -
임현술 대한의사협회 2010 대한의사협회지 Vol.53 No.6
Health care workers encounter many physical hazards in hospitals, including ionizing radiation, noise, and heat. Ionizing radiation is used in hospitals for diagnostic radiology,therapeutic radiology, dermatology, nuclear medicine, and in radiopharmaceutical laboratories. Radiation hazards may also exist in areas where radioactive materials are stored or discarded. Occupational exposure to ionizing radiation can lead to erythema or radiodermatitis. Ionizing radiation can cause gene mutation and chromosomal alteration. Other somatic effects that result from irradiation include several types of cancers (myelogenous leukemia, bone cancer, skin cancer, thyroid cancer, etc.), cataracts, aplastic anemia, and sterility. The chief methods for reducing doses of ionizing radiation from external X-rays and gamma rays are to limit the time of exposure, increase the distance from the source of the exposure, shield the source with protective materials, and avoid unnecessary exposures. Improved equipment, knowledge, and reduced exposures can greatly reduce the risk of radiation exposure for workers. Many work areas in hospitals were identified as noisy enough to decrease productivity. Noise may trigger changes in cardiovascular, endocrine, neurological, and other physiological functions. Working in high-noise areas makes it difficult for workers to communicate among themselves or to concentrate on critical job functions. Many places in hospitals including the laundry, boiler room, and kitchen may be hot during the summer months, especially in older facilities that have inadequate ventilation and cooling systems. Health care workers should pay attention to health disorders caused by physical factors to protect themselves against many hazards in hospitals.
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