주의력결핍-과잉행동장애에서 환자군과 가족군간의 Dopamine Transporter Gene에 관한 유전자 다형성 반복 대립유전자의 빈도

임명호,유성훈,백기청,조수철,김현우,윤도영 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.4

Objectives : Attention deficity hyperactive disorder is known to be a disease with a high genetic trait. Recently the relationship between alleles frequency distribution and ADHD has been actively researched. In Korea, the relationship between the genetic type and alleles for dopamine transporter gene has been studied in ADHD patients. Methods : Thirty five patients diagnosed with ADHD according to the DSM-IV diagnostic criteria were selected for study. The diagnosis and clinical features were confirmed by korean version Child behavior check list, korean version Conner's parent rating scale, Attention deficit Diagnostic System, korean version Spielberger state-trait anxiety scale etc. For the control group, the parents of patients were chosen. Blood samples were taken from the 105 subjects. DNA was extracted from blood lymphocytes, PCR was performed for dopamine transporter gene. Results and Conclusion : In comparing the ADHD transmitted group and the not transmitted group, significant difference was seen between the DAT1 genetic type and alleles distribution. As a result, it is viewed that there is relationship between ADHD and the dopamine transporter gene. Follow up studies with larger patient or pure subgroups are expected. 연구목적:주의력결핍-과잉행동장애(Atention Defi -city Hyperactivity Disorder)는 유전적인 성향이 높은 질환으로 알려져 있으며, 최근 대립유전자의 분포 변이와 주의력결핍-과잉행동장애의 관련성을 입증하려는 연구들이 활발하게 진행되고 있다. 이러한 추세에 발맞추어 국내의 주의력결핍-과잉행동장애 환아를 대상으로 dopamine transporter gene의 유전자형 및 대립유전자의 연관성을 살펴보고자 하였다. 방 법:DSM-Ⅳ 진단기준에 따라 주의력 결핍 과잉행동장애로 진단된 3명의 환아를 대상으로 하였으며 한국판 아동행동조사표, 한국판 단축형 Coner’ s 부모 평가 척도, ADS(Attention Deficit Diagnostic System), 한국판 소아용 Spielberger 상태-특성 불안 평가척도 등을 이용하여 진단 및 임상적 특징을 확인하였다. 대조군으로서는 환아의 부모 6명을 대상으로 하였으며 총 9명의 말초혈액을 채혈하였다. 혈액의 임파구로부터 유전자를 추출하였으며 Dopamine Transporter Gene에 해당되는 유전자 서열에 따른 시발체를 이용하여 각각의 후보 유전자마다 중합효소 연쇄반응을 시행하였다. 결과 및 결론:주의력결핍-과잉행동장애 환아군과 환아 부모군을 HR 방법을 이용하여 비교하였을 때 DAT의 Transmited 군과 not transmited 군간에 대립 유전자의 분포는 유의미한 차이를 나타내었다. 이러한 결과는 국내의 주의력결핍-과잉행동장애가 Dopa-임명호 등 353 mine Transporter Gene의 유전자 다형성과 연관성이 있음을 시사한다고 볼 수 있다. 추후 주의력결핍-과잉행동장애의 다수 환아군을 대상으로 한 연구 및 순수한 아형군간의 비교를 기대한다.

KTCS-3 열차 방호를 위한 기능 요구사항 보완 연구

임명호,이성찬,성동일 한국철도학회 2022 한국철도학회 학술발표대회논문집 Vol.2022 No.10

틱 장애 혹은 뚜렛 장애의 비약물치료

임명호 대한소아청소년정신의학회 2017 대한소아청소년정신의학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.11

환경요인과 신경발달장애(neurodevelopmental disorder)

임명호 환경독성보건학회 2014 한국독성학회 심포지움 및 학술발표회 Vol.2014 No.11

뚜렛 장애의 향정신성 약물치료

임명호,조수철 대한정신약물학회 2013 대한정신약물학회지 Vol.24 No.4

Tic disorder is a childhood neuropsychological disorder which has the characteristics of abrupt, involuntary, and repetitive stereotyped muscle movement or voice. Tourette’s disorder shows a chronic prognosis, and can last for life if no medical treatment is applied. Though the tic disorder has been known for a long time, the underlying cause is still not well known. Psychotropic drugs have long been used for the tic disorder or Tourette’s disorder, but few clinical studies were carried out. However,the European Society for the Study of Tourette’s syndrome recently reported the clinical guideline of Tourette’s syndrome and other tic disorders based on the research findings obtained so far. Also, the guideline for the evidence-based treatment was reported in Canada, and North America. By synthesizing the newly reported foreign guidelines for treatment and review articles,this study aims to investigate the psychotropic drug therapy used for the tic disorder or Tourette’s disorder. 틱 장애는 갑자기 반복적이고 불수의적인 불규칙한 상동적 근육운동이나 음성이 특징적으로 나타나는 소아기 신경질환이다. 뚜렛 장애는 만성적인 예후를 나타내며 치료 받지않을 경우에는 평생동안 지속되기도 한다. 틱 장애는 오랜 역사에도 불구하고 의외로 그 근본적인 원인에 대해서는 잘 알려지지 않았다. 틱 장애 혹은 뚜렛 장애에서 향정신성 약물의사용은 오랜 역사에도 불구하고 임상연구는 매우 적은 편이었다. 최근 2011년에 유럽에서는 ESST에서 뚜렛 증후군 및다른 틱 장애의 임상 지침을 보고하였으며 2012년에 북미 캐나다에서는 근거에 기초한 치료지침을 보고하였다. 본 연구에서는 최근에 보고된 외국의 치료지침 및 종설 논문들을 종합하여 틱 장애 혹은 뚜렛 장애에서 사용되는 정신과적 약물치료에 대해서 살펴보았다.

외상성 뇌손상 후 이차적으로 발생한 성인 주의력결핍 과잉행동장애에서 OROS Methylphenidate의 치료효과:증례 및 고찰

임명호,이우철,Lim, Myung Ho,Lee, Woo Chul 대한생물정신의학회 2005 생물정신의학 Vol.12 No.2

The incidence of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder secondary to the traumatic brain injury, such as traffic accidents, is increasing;the variety of the treatment modality is also increasing. This case was studied to see if OROS Methylphenidate(Concerta), which is one of the most commonly used medication in Attention Deficit Hyperactivity Disorder patients, not only improves the patient's attention, but also their impulsivity, hyperactivity and aggression. According to the case result, the medication showed an improvement of the impulsivity, aggression, and attention in the secondary Attention Deficit Hyperactivity Disorder patients after the traumatic brain injury. 교통사고 등에 의한 외상성 뇌손상에서 이차적으로 주의력결핍 과잉행동장애가 나타나는 경우가 점차 증가하고 있으며, 이에따른 치료방법도 점차 다양화되고 있는 추세이다. 주의력결핍 과잉행동장애에서 많이 사용되어지는 OROS Methylphenidate를 환자에게 투여하여 인지적인 개선뿐만아니라 충동성, 산만함, 공격성 등의 증상에 효과가 있는지의 여부를 살펴보고자 하였다. 약물투여 전에 비하여 약물투여 후에 환자는 충동성, 공격성, 부주의의 개선효과를 나타내었다.

Aripiprazole in ADHD with Tic Disorder and in ADHD with Tourette Disorder: Two Case Reports

임명호,Jin Kyung Kang,박태원,백기청,김현우 대한정신약물학회 2007 CLINICAL PSYCHOPHARMACOLOGY AND NEUROSCIENCE Vol.5 No.2

We report the effect of aripiprazole in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with tic disorder and in ADHD with Tourette disorder, which are very common in clinical settings, but are not supported by theory. We administered 15 mg of the dopamine partial agonist aripiprazole, which led to the obvious improvement of symptoms in ADHD patients with tic disorder or Tourette disorder. We report the effect of aripiprazole in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) with tic disorder and in ADHD with Tourette disorder, which are very common in clinical settings, but are not supported by theory. We administered 15 mg of the dopamine partial agonist aripiprazole, which led to the obvious improvement of symptoms in ADHD patients with tic disorder or Tourette disorder.

한국인 주의력결핍-과잉행동장애와 COMT(Catechol-O-Methyltransferase) 유전자 다형성의 관련성

임명호,최성규,백기청,조수철,김현우,심정현,윤도영,서영주,김종완,박태원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.4

Objectives : Attention deficit hyperactivity disorder is known to be a disorder with high genetic trait. Recently the relationship between alleles frequency distribution and ADHD, has been actively researched. In Korea, the relationship between the genetic type and alleles for COMT(Catechol-O-methyltransferase) gene, has been studied in ADHD patients. Methods : Thirty three patients diagnosed with ADHD according to the DSM-IV diagnostic criteria were selected for the study. The diagnosis and clinical features were confirmed by Korean version Child behavior check list, Korean version Conner's parent rating scale, Attention deficit Diagnostic System, Korean version Spielberger state-trait anxiety scale etc. For the control group, the parents of patients were chosen. Blood samples were taken from the 99 subjects. DNA was extracted from blood lymphocytes, PCR was performed for COMT NlaIII VNTR Polymorphism. Allele and genotype frequencies were compared using the Chi-square test. For the family-based analyses, we used the TDT and HHRR method. Results and Conclusion : In comparing the ADHD transmitted group and the not transmitted group, No significant difference was seen between the COMT genetic type and alleles distribution. As a result, it is viewed that there is not relationship between ADHD and the dopamine transporter gene, but final decision is indefinite. Follow up studies with larger patient or pure subgroups are expected. 연구목적:주의력결핍-과잉행동장애(Atention Deficit Hyperactivity Disorder)는 유전적인 성향이 높은 질환으로 알려져 있으며, 최근 대립유전자의 분포 변이와 주의력결핍-과잉행동장애의 관련성을 입증하려는 연구들이 활발하게 진행되고 있다. 이러한 추세에 발맞추어 국내의 주의력결핍-과잉행동장애 환아를 대상으로 가족기반 연합연구 방법론을 통해 COMT(Catechol-O-me-thyltransferase) 유전자의 유전자형 및 대립유전자의 연관성을 살펴보고자 하였다. 방 법:DSM-Ⅳ 진단기준에 따라 주의력 결핍 과잉행동장애로 진단된 3명의 환아를 대상으로 하였으며 한국판 아동행동조사표, 한국판 단축형 Conner’s 부모 평가 척도, ADS, 한국판 소아용 Spielberger 상태-특성 불안 평가척도 등을 이용하여 진단 및 임상적 특징을 확인하였다. 대조군으로서는 환아의 부모 6명을 대상으로 하였으며 총 9명의 말초혈액을 채혈하였다. 혈액의 임파구로부터 유전자를 추출하였으며 COMT 유전자에 해당되는 유전자 서열에 따른 시발체를 이용하여 각각의 후보 유전자마다 중합효소 연쇄반응을 시행하였다. 결과 및 결론:주의력결핍-과잉행동장애 환아군과 환아 부모군을 HR 및 TDT 방법을 이용하여 비교하였을 때 COMT의 transmitted 군과 not transmitted 군간에 대립 유전자의 분포는 유의미한 차이가 없었다. 이러한 결과는 국내의 주의력결핍-과잉행동장애가 COMT 유전자의 유전자 다형성과 연관성이 없음을 시사한다고 볼 수 있으나, 본 연구의 여러 제한점으로 구체적인 결론을 내기는 어려울 것으로 생각된다. 추후 주의력결핍-과잉행동장애의 다수 환아군을 대상으로 한 연구 및 순수한 아형군간의 비교를 기대한다.

입원한 기분장애 소아청소년의 임상특성 : 주요 우울증과 양극성장애의 우울삽화 비교를 중심으로

임명호,조수철,백기청,이경규,김현우,홍강의 대한소아청소년정신의학회 2000 소아청소년정신의학 Vol.11 No.2

본 연구는 소아청소년에서의 우울증 및 조울증의 우울삽화에 대한 임상특성을 알아보고자 하였다. 1993년 3월 1일부터 1999년 10월 31일까지 ○○대학교 어린이 병원 소아청소년 정신과에 입원하였던 34명의 우울증 환아와 17명의 조울증 우울삽화 환아를 대상으로 병록지 기록을 통해서 이들의 사회인구학적 특성, 진단적 분류, 입원시 주 증상 및 문제점, 증상의 빈도, 주산기 모 병력과 아동기 발달력, 공존정신 질환 및 신경 심리학적 검사 가족의 임상적 특성, 가족 정신병리 및 가족 병력, 치료반응등에 대하여 조사하였다. 1) 우울증에서 남자의 비율이 여성의 경우보다 높았으며, 조울증 우울삽화에서는 남녀의 비율이 비슷하였다. 2) 평균 발병 연령은 조울증 우울삽화에서 14.1세, 우울중에서 12.8세로 우울증에서 일찍 발병하는 양상을 나타냈으며, 입원 횟수에 있어서는 조울증 우울삽화에서 우울증에 비해서 많았다. 3) 조울증 우울삽화와 우울증 모두에서 식물증상의 호소가 신체증상보다 많았으며, 자살사고 증상은 우울증에서, 공격적인 증상은 조울증 우울삽화에서 많았고, 정신병적 증상에서는 망상은 우울증에서 환각은 조울증 우울삽화에서 많이 나타났다. 4) 두 집단 모두에서 불안장애가 가장 많이 동반되었으며, 신체형 장애, 정신지체, 인격장애 등이 동반되었다. 5) 조울증 우울삽화와 우울증 모두 높은 가족력을 보였고, 특히 우울증은 아동 학대력과 가족의 부적절한 양육과 관련성을 보였다. 성인에서 조울증과 우울증이 분명한 임상적 차이를 갖고있는 것처럼 소아에서도 조울증 우울삽화와 우울증은 발병연령, 신체증상 및 식물증상을 비롯한 임상증상의 차이, 공존질환 등에서 서로 다른 임상 양상을 나타내었다. 중심 단어 : 주요 우울증ㆍ우울 삽화ㆍ임상 특성. The purpose of this study is to find out the characteristics of depressive episode about major depression and bipolar disorder in child and adolescent. The subjects of this study were 34 major depression patients and 17 bipolar disorder patients hospitalized at child and adolescent psychiatry in ○○ university children's hospital from 1st March 1993 to 31st October 1999. The method of this study is to review socio-demographic characteristics, diagnostic classification, chief problems and symptoms at admission, frequency of symptoms, maternal pregnancy problem history, childhood developmental history, coexisting psychiatric disorders, family psychopathology and family history and therapeutic response through their chart. 1) The ratio of male was higher than that of female in major depressive disorder while they are similar in manic episode, bipolar disorder. 2) Average onset age of bipolar disorder was 14 years 1 month and it was 12 years 8 months in the case of major depression As a result, average onset age of major depression is lower than that of bipolar disorder. 3) The patients complained of vegetative symptoms than somatic symptoms in both bipolar disorder and depressive disorder. Also, the cases of major depression developed more suicide idea symptom while the case of bipolar disorder developed more aggressive symptoms. In the respect of psychotic symptoms, delusion was more frequently shown in major depression, but halucination was more often shown in bipolar disorder. 4) Anxiety disorder coexisted most frequently in two groups. And there coexisted symptoms such as somartoform disorder, mental retardation and personality disorder in both cases. 5) The influence of family loading was remarkable in both cases. Above all, the development of major depression had to do with child abuse history and inappropriate care of family. It is apparent that there are distinctive differences between major depression and bipolar disorder in child and adolescent through the study, just as in adult cases. Therefore the differences of clinical characteristics between two disorders is founded in coexisting disorders and clinical symptoms including onset age, somatic symptoms and vegetative symptoms. KEY WORDS : Major depressive disorderㆍDepressive episodeㆍClinical characteristics.

임상에서 정신건강의학과 의료윤리의 실제

임명호 한국의료윤리학회 2015 한국의료윤리학회지 Vol.18 No.1

의료윤리의 한 분야인 정신의학윤리는 강제치료와 같은 정신의학의 특성 때문에 복잡한 윤리적 갈등을 나타낼 수 있다. 저자는 정신의학윤리를 포함하고 있는 의료윤리의 기본적인 4원칙에 대해서 기술하고, 정신건강의학과 임상에서 흔히 접하게 되는 여러 가지 윤리적 상황에 대해서 임상사례와 함께 그에 대한 이론을 정리하였다. 의료윤리의 4원칙은 자율성 존중의 원칙, 악행금지의 원칙, 온정적 간섭주의를 포함한 선행의 원칙, 그리고 정의의 원칙이다. 정신건강의학과의 임상상황으로는 억제와 격리시행에 따른 윤리적 문제, 강제입원에 대한 윤리적 문제, 비밀보장의 문제, 자율성과 타인의 이익 문제, 대리결정의 문제, 정신과 환자의 진단문제, 정신과 환자 간의 이성문제, 동의의 문제 등을 기술하였다. Psychiatric ethics, which is a field of medical ethics, could show complicated ethical conflicts due to the characteristics of psychiatry such as involuntary treatment. The author described the four basic principles of medical ethics including psychiatric ethics, and organized the clinical cases and theories of various ethical situations that are common in the clinical applications of psychiatry. The four principles of medical ethics are the principle of respect for autonomy, the principle of non-maleficence, the principle of beneficence including paternalism, and the principle of justice. The clinical situations of psychiatry described in this study include ethical problems relevant to restraint and isolation, ethical problems relevant to involuntary hospitalization, confidentiality problem, problems relevant to autonomy and others' benefit, surrogate decision making problem, problems relevant to the diagnosis of psychiatric patients, problems relevant to the relationships with the opposite sex between psychiatric patients, and agreement problem.