간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.01 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전, anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 ㎝이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t test와 x² test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 중이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management.(Korean J Hepatol 2004;10:51-61)

간세포암종에서 간절제술 후 이환율과 사망률에 영향을 미치는 위험 인자

김완욱,이광웅,최성호,허진석,김용일,김성주,이대성,이환효,백승운,고광철,이준혁,최문석,유병철,조재원 대한간학회 2004 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.10 No.1

Background/Aims: Recently, mortality following surgical resection for hepatocelluar carcinoma has been reduced significantly. Morbidity, however, is still significant. This study evaluated the risk factors leading to morbidity and mortality. Methods: 510 patients who had a hepatic resection form Nov. 1994 to Dec. 2001 were included. The patient demographics showed a mean age of 51.6 years with a male to female ratio of 4:1. The HBsAg was positive in 76.0% and the anti-HCV was positive in 8.2%. The mean tumor size was 5.2 cm, 26.2% of patients had preoperative transcatheter arterial embolization (TAE), and 8.7% had preoperative percutaneous transhepatic portal embolization (PTPE). Limited resection was performed in 259 cases (50.7%), and major resection was conducted in 251 cases (49.1%). Risk factors included age, sex, laboratory findings (liver function test, prothrombin time, albumin, glucose, α-fetoprotein, ICG test), preoperative TAE, PTPE, operation type, operation time, intraoperative transfusion, tumor size, and cirrhosis. Results: The morbidity was 10.5% (54 cases). Operative death occurred in 5 cases (1.0%). Hospital death, including operative death, occurred in 6 cases (1.2%). Five cases were associated with hepatic failure and 1 case was associated with aspiration pneumonia accompanying hepatic failure. Transfusion (P=0.002), glucose (P=0.002), and prothrombin time (P=0.038) were significantly related to morbidity. Age (P=0.028), glucose (P=0.011), and TAE (P=0.046) were significantly related to mortality. Conclusions: Intraoperative transfusion, which is mainly related to intraoperative bleeding, should be reduced if possible to decrease morbidity. Diabetes mellitus patients and the elderly need careful perioperative management. 목적: 간세포암종은 우리나라에서 간절제의 가장 흔한 적응증이다. 그러나 간경변을 동반한 경우가 많아 수술 후 이환율과 사망률이 높아 수술 전후 처치에 주의를 요한다. 최근에는 외과적 술기의 발전과 수술 전 및 수술 후 처치의 향상으로 이환율과 사망률이 감소하고 있으나 다른 수술에 비해 여전히 높다. 이에 본 연구에서는 간세포암종의 수술 중 위험 인자를 알아보고 수술 후 이환율과 사망률을 줄일 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 11월부터 2001년 12월까지 간세포암종으로 진단받고, 간절제술을 시행받은 환자 510명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 평균 연령은 51.6세였고, 남녀 비는 4.04 : 1이었다. 수술 전 HBsAg (+)는 76.0%, 수술 전 anti-HCV (+)는 8.2%였으며 종양의 크기는 평균 5.19 cm이었다. 환자 중 26.2%에서 수술 전 경도자 동맥색전술의 병력이 있었으며 8.7%에서 수술 전 경피적 간문맥 색전술을 시행받았다. 시행받은 수술은 종양절제술 55예, 분절절제술 127예, 구역절제술 77예, 반간절제술 214예, 동반 혹은 확대 반간절제술 37예였다. 위험 인자로 나이, 성별과 각종 임상 지표(간기능 수치, 프로트롬빈시간, 혈청 알부민, 혈당, 알파태아단백, ICG 검사, 수술 전 경도자 동맥색전술, 경피적 간문맥색전술 시행 여부) 등의 수술 전 인자, 수술의 종류, 수술 시간, 수혈량 등의 수술 인자, 그리고 종양의 크기, 종양의 수, 간경변 여부 등의 병리조직학적 인자 등을 분석하였다. 분석 자료는 대상 환자들의 의무기록을 통해 후향적 방법으로 조사하였다. 수술 사망은 수술 후 30일 이내에 사망한 경우로 정의하였고, 입원 사망은 수술 후 합병증으로 퇴원하지 못하고 사망한 경우로 정의하였다. 단변량 분석은 student t-test와 χ2 test를 이용하였으며, 다변량 분석은 logistic regression을 이용하였다. 결과: 수술 후 합병증은 총 56예(10.5%)에서 나타났으며, 조절되지 않는 복수 19예, 호흡기 합병증 10예, 상처 합병증 8예, 간기능 이상으로 인한 고빌리루빈혈증 6예, 출혈 5예, 고질소혈증 4예 등이었다. 수술 사망은 5예(0.98%), 입원 사망은 수술 사망을 포함하여 6예(1.1%)였다. 이 중 간부전과 연관된 사망이 5예였고, 간부전과 동반된 흡인성 폐렴으로 사망한 예가 1예 있었다. 이환율에 영향을 미치는 인자를 다변량 분석을 통해 알아본 결과, 수술 중 수혈량(P=0.002), 프로트롬빈시간(P=0.038), 혈당 수치(P=0.002)가 통계학적으로 의미가 있었고, 다변량 분석 상 수술 후 사망률과 관련된 인자로는 나이(P=0.028), 혈당 수치(P=0.011), 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부(P=0.046) 등이 의미 있는 것으로 나타났다. 결론: 위의 위험 인자 분석을 통해 간세포암종에서 간절제시에 수술 후 이환율을 줄이기 위해 가능한한 수술 중 출혈을 최소화하면서 불필요한 수혈을 피하고, 당뇨 환자에서는 수술 후 이환율과 사망률이 상대적으로 높고, 고령 환자에서는 사망률이 상대적으로 높으므로 수술 전후 처치에 세심한 주의가 필요함을 알 수 있었다. 수술 전 경도자 동맥색전술 시행 여부가 수술 후 사망률과 유의한 상관성이 있었고 이에 대한 지속적인 연구가 필요하리라 생각된다.

헤르바르트의 敎授理論에 나타난 道德敎育의 方法論的 接近

이환기(李煥基) 한국도덕교육학회 1994 道德敎育硏究 Vol.6 No.1

무상원조사업의 사전심사제도 개선에 관한 연구

이환성(李桓誠),김호원(金鎬沅),박정호(朴正虎) 한국정책과학학회 2020 한국정책과학학회보 Vol.24 No.1

본 연구는 무상원조사업의 원조효과성을 높이기 위해 사전심사 강화방안을 모색하는데 목적이 있다. 그동안 무상원조사업의 사후평가와 추진체계를 개선하여 개발효과성을 제고하고자 하는 노력은 많았으나 상대적으로 사전심사를 고도화하려는 접근은 다소 미진하였다. 이러한 문제의식에서 ‘심사환경-심사투입-심사과정-심사결과 및 활용’의 메타평가의 틀에 따라 구체적인 기준과 항목들을 설정하고 현재 우리나라 무상원조사업 사전심사제도와 관련하여 심층인터뷰와 전문가 델파이조사를 실시하였다. 분석결과 제도적 측면에서 무상원조사업 주관기관의 권한과 책임 강화, 심사지침 및 관련 규정의 구체화, 심사목표와 국제개발협력기본계획 및 국가협력전략과의 연계성 제고, 적절한 수준의 심사기간, 심사관련 전문인력 확보, 심사 수행절차, 심사결과의 환류 등과 관련한 부분에서 개선이 요구되는 것으로 나타났다. 정책제언에서는 제도적인 측면에서 국제개발협력법의 조항 추가, 심사기능 강화를 위한 주관기관 및 국제개발협력위원회의 기구변화, 민간전문가의 참여 등을 논의하였으며 이 밖에도 심사결과의 사업계획 및 예산에의 환류제고, 심사목적에 부합하는 심사기준 구성 등에 대한 강화방안을 제시하였다. Due to the complexity and fragmentation of ODA(official development assistance) governance, the effectiveness of Korean ODA projects has been claimed to be improved through a reform of the Korean ODA governance and a systematic evaluation process and methods. Despite ongoing efforts, little attention has been paid to the importance of appraisal process and methods. This research aims to examine the current system and approach to the appraisal process and methods for official development assistance (ODA). Specifically, this research focuses on the appraisal process and methods for a grant-type project provided by the Korean government. Based upon the results, this research provides policy suggestions in the aspects of system/institutional reforms and appraisal criteria. First of all, the legal/institutional adjustment for clarifying the function and accountability is suggested so that government organizations can process a clearer direction and process. Second, enhancement of human resource and technical specialty is also suggested because of a lack of human resource has been pointed outs one of the critical factor for valid appraisal. Third, constructive feedback loop between appraisal and project evaluation is also claimed to be developed for a better appraisal system and process.

LA VISION TRAGIQUE DE PASCAL SELON LUCIEN GOLDMANN : Etude Critique du " Dieu cache "

이환 한국불어불문학회 1973 佛語佛文學硏究 Vol.8 No.1

홍삼 전분을 이용한 홍삼막걸리의 제조 및 이화학적 성분 변화

이환,김영수,김도연,김소영,이완규,이상명,박종대,손미례 한국식품저장유통학회 2015 한국식품저장유통학회지 Vol.22 No.3

This study was performed to develop the maufacturing processes of Makgeolli using red ginseng starch (RGS). After the fermentation of RGS with koji, nuruk, and yeast, the different temperature effects on the number of the yeast cells, the content of organic acid, free sugars, and total acid, and pH were investigated. There were no changes in the composition of the yeast cell number and content of organic acid amd during 20 days at 4℃. The content of free sugars (sucrose, glucose and mannose) and the pH value of red ginseng Makgeolli decreased during storage at 4℃. This meant that the total acid content and pH value increased after organic acid was produced from fermentation. Therefore, red ginseng Makgeolli is highly acidic and sour. Since high acidity helps improve storage conditions, so this developed red ginseng Makgeolli is considered safe for consumption. Furthermore, the total content of ginsenoside was 2.47 mg/mL, which was differentiate Makgeolli using red ginseng starch, with others. Therefore, new red ginseng Makgeolli is rich in organic acid, free sugars, and ginsenoside. As a result, its storage, taste, and flavor improved.

韓國의 資本主義 展開過程의 特質

李煥 단국대학교 상경대학 상학연구부 1960 商學論叢 Vol.1 No.-

이상 요컨대 한국 자본주의의 전개과정의 특질을 상품생활의 개시로부터 출발하여 노동력시장의 형성을 그 중간 계단으로 한 다음 오랜 시간이 흐른 다음에 실질적으로 보아서는 외국자본(일인이 놓고 간 적산 및 동란이후의 원조)의 소유권 변경에 의하여 완성되었다는 점 등에서 찾을 수 있을 것이 아닌가 하는 것이 나의 생각이다.

벼재배용 농약 4종 혼합조합에 따른 송사리, 잉어, 미꾸리의 급성독성 비교

이환,전경미,박경훈,백민경,박수진,오진아,하헌영,문병철 한국농약과학회 2017 한국농약과학회 학술발표대회 논문집 Vol.2017 No.11

Lactobacillus plantarum AF1이 생성한 조항진균 물질의 흰쥐에 대한 반복투여독성

이환,이명렬,장해춘,이재준 한국식품저장유통학회 2013 한국식품저장유통학회지 Vol.20 No.3

This study was performed to investigate the four-week repeated-dose toxicity of the crude antifungal compounds produced by Lactobacillus plantarum AF1 (Lb. plantarum AF1), a lactic acid bacterium isolated from kimchi, in male and female rats. Sprague-Dawley male and female rats were divided into four groups, with 10 animals in each group. The test article was administered once daily by gavage to rats at dosage levels of 0, 500, 1,000, and 2,000 mg/kg/day for four weeks. There were no test-article-related deaths or abnormal clinical signs in both the male and female rats during the observation period. Furthermore, no differences in the body weight changes, food intake and water consumption levels of the control and treatment groups were found. The hematological parameters, serum biochemical analysis results, histopathological examination results and all other findings also showed no significant or dose-dependent changes. There were also no changes in the organ weights upon the administration of the crude antifungal compounds produced by Lb. plantarum AF1. These results suggest that the oral administration of the crude antifungal compounds produced by Lb. plantarum AF1 had no adverse effects up to a dosage level of 2,000 mg/kg in both male and female rats.

천연 제초활성 소재 Herbicidin의 육상생물 급성독성평가

이환,전경미,박연기,김보선,양애리,유아선,최정섭,김영숙 한국농약과학회 2019 한국농약과학회 학술발표대회 논문집 Vol.2019 No.10