초등학생 심장병 집단검진을 통한 선천성 심장병 유병률

이홍주,김명희,정조원,김성호,최보율,Lee, Hong-Jue,Kim, Myoung-Hee,Jung, Jo-Won,Kim, Seong-Ho,Choi, Bo-Youl 대한예방의학회 2001 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.34 No.4

Objective : To estimate the prevalence of congenital heart disease from the 1990 student heart disease screening program. Methods : The heart disease screening program for elementary students was conducted in Kyonggi-do, in 1998. The subjects of the present study comprised the 40,402 students who attended the schools in the catchment area of a collaborative university hospital and who participated in the primary examination. The congenital heart disease (CHD) patients were initially identified through a questionnaire about prior medical history, and further through diagnostic tests & medical examinations in the secondary & the tertiary examinations. Certain assumptions were used in the estimation of the number of CHD cases among non-participants of the secondary & tertiary examinations. The overall prevalence of CHD was estimated by adding the CHD detection rates of the participants and the estimated prevalence of the non-participants. Results : Among the 40,402 primary participants, 1,655 were referred further, of whom 79.1% (1,309) participated in the secondary examination. Of these, 121 were referred to the tertiary examination, with a participation rate at this last stage of 80.2%. The positive predictive value (PPV) of the screening tools was the highest when the results of both EKG and the questionnaire were positive. Because 85.9% of the detected cases had a past history of CHD, PPV was higher when the selection criteria in the questionnaire included past CHD history than when it didnt. The CHD defection rate among the participants was 1.76 cases/1,000 and the presumed number of cases among the non-participants was 31; giving an estimated final CHD prevalence of 2.52 cases/1,000 (95% CI : 2.06-3.06). Among the identified cases of CHD, VSD (52.8%) was the most common, followed by PDA (9.7%), TOF (9.7%) & PS (9.7%). Conclusion : Because the characteristics of the non-participants differed from those of the participants, the estimation of prevalence was influenced by the participation rate. Of the detected cases, 85.9% had a past history of diagnosis or operation for CMD. These findings suggested that the prevalence estimated in this study may be an underestimation of the actual condition. Therefore, a birth cohort study is required in order to more accurately estimate the prevalence and the effects of the program.

1995~2000년 예방접종 후 이상반응 사례 분석 - 국가보상 신청 사례와 예방접종 후 이상반응 감시체계 보고 사례를 중심으로 -

이홍주,손영모,김정순,김영택,이종구,최보율,Lee, Hong Jue,Sohn, Young Mo,Kim, Joung Soon,Kim, Young Taek,Lee, Jong Gu,Choi, Bo Youl 대한소아감염학회 2001 Pediatric Infection and Vaccine Vol.8 No.2

목 적 : 예방접종 사업의 안정화를 위해서는 발생된 이상반응이 적절하게 보고되고, 발견된 이상반응에 대하여 신속하고 정확한 원인 규명을 위한 역학조사를 시행하여 조사된 결과에 따라 적절하게 대응하는 것이 필요하다. 이에 연구자들은 1995년부터 2000년까지 국가 보상을 신청하거나 보고된 예방접종 후 이상반응 감시체계를 통해 보고된 이상반응 사례들을 수집하여 보고 사례와 국가 보상의 변화 양상과 사례의 역학적 특성을 파악하여 이상반응 감시체계의 개선 방향을 제시할 수 있는 기반을 마련하고자 하였다. 방 법 : 1995년부터 1996년까지 예방접종 후 이상반응에 대하여 국가보상신청을 하거나 국립보건원 방역과로 보고된 61건을 대상으로 국가보상 신청시 제출한 자료와 역학조사와 관련된 모든 자료들을 수집, 정리하여 사례들의 역학적 특성들을 파악하였으며, 역학조사 방법과 보상과 관련된 사항들에 대하여 정리 분석하였다. 결 과 : 연도별 보고 건수는 1995년 12명, 1996년 3명, 1998년 12명, 1999년 5명, 2000년 29명으로 총 61명이었으며, 이 중 사망자는 24명(39.3%)이고, 이 중 16명(66.7%)에서 부검이 시행되었다. 보상 심의를 신청한 경우는 36건(59.0%)이었는데, 이 중 17건(47.2%)이 보상받았고, 역학조사를 실시한 경우는 49건(80.3%)이었다. 보고 사례 중 보상 신청 사례는 1995~1998년에는 17건 중 15건(88.2%), 1999~2000년에는 38건 중 15건(76.3%)으로 감소하였으나, 심의 결과 보상을 받는 비율은 1995~1998년 26.6%에서 1999~2000년 53.3%로 증가하였다. 보고 사례 중 역학조사가 이루어진 경우는 1995~1998년에는 17건 중 14건(82.4%), 1999~2000년에는 38건 중 29건(76.3%)으로 역학조사를 실시하는 비율은 감소하였으나 반드시 역학조사가 필요하나 누락되는 경우는 개선되었다. 이상반응 발생을 인지한 후 역학조사에 착수하기까지의 소요시간이 1일 이내인 경우가 1995~1998년에는 전체의 25%에 불과하던 것이 1999년 이후에는 전체의 43.5%로 증가하였다. 전체 이상반응 발생에 있어 남녀간 차이는 보이지 않지만 사망자 21명만을 살펴보면 남자가 14명(66.7%), 여자가 7명(33.3%)으로 남자가 2배나 많았다. 연령별 분포는 정기예방접종이 집중되어 있는 생후 2개월부터 24개월까지가 전체의 75.4%를 차지하고 있다. 접종에서 발병까지의 기간은 전체의 78.4%가 접종 후 일주일 이내에 발생하였다. 결 론 : 보고체계 도입 이후 역학조사가 필요한 경우 대부분에서 조사가 시행되었고, 보고를 받고 신속하게 조사를 착수하는 비율이 증가한 것은 긍정적인 변화로 평가된다. 그러나, 전체적으로 보았을 때 외국에 비하여 감시체계를 통해 보고되는 사례 수가 매우 적어 이상반응의 역학적 양상을 파악함에는 제한점이 있다. 예방접종 사업의 안정성 확보라는 목표를 달성하기 위해서는 무엇보다 보고율 향상을 위한 노력이 경주되어야 할 것으로 생각된다. Purpose : To describe the characteristics of the claims for compensation and the methodology of investigations concerning adverse events following immunization(AEFI) and epidemiologic characteristics of the AEFI. From these results, to give a suggestion for improving AEFI surveillance system, consequently to stabilize National Immunization Program. Methods : Totally 61 cases were reported to the National Compensation Program and surveillance system of AEFI from 1995 to 2000. Documents from National Compensation Program, medical records and epidemiologic investigation reports of the cases were collected and analyzed. Results : The number of reported cases was 12 in 1995, 3 in 1996, 12 in 1998, 5 in 1999, and 29 in 2000, respectively. That of deaths was 24(39.3%) and 16 cases among them were autopsied(66.7%). That of claims for compensation was 36 and 17 cases among them were compensated(47.2%). The proportion of claim was lower in 1999~2000 than in 1995~1998, but proportion of compensation increased. Although proportion of investigation was lower in 1999~2000 than in 1995~1998, cases which were not epidemiologically investigated, decreased. The epidemiologic investigation launched within 24 hours after report increased from 25% in 1995~1998 to 48.3% in 1999~2000. Among reported cases, the number of boys was 31(50.8%), and 75.4% of subjects were from 2 months to 24 months old. 78.4% of adverse events occurred within one week after immunization. Conclusion : We can find that surveillance system of AEFI and quality of epidemiologic investigation has been somewhat improved. But, it seems that severe cases were more frequently reported than moderate or mild cases, and reporting rate was lower than that of other developed countries. We could not identify the detailed epidemiologic characteristics of AEFI due to these limitation of data. To achieve the stabilization of National Immunization Program, reporting rate and the quality of investigation should be improved.

Comparison of mathematical models to detect malignant pelvic masses in the preoperative evaluation(초)

이홍주 ( Hong Jue Lee ),( Bo Youl Choi ),( Young Jae Kim ),( Ji Heum Paek ),( Sam Hyun Cho ),( Kyung Tai Kim ) 대한산부인과학회 2009 대한산부인과학회 학술대회 Vol.95 No.-

복강경을 이용한 자궁근종 절제술의 임상적 효용성에 관한 연구

조백설 ( Baik Seol Cho ),강귀언 ( Gui Eon Kang ),이홍주 ( Hong Jue Lee ),천상훈 ( Sang Hoon Cheon ),조출현 ( Chool Hyun Cho ),김성희 ( Seong Hee Kim ),이정한 ( Jung Han Lee ),조삼현 ( Sam Hyun Cho ),김승룡 ( Seung Ryong Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.10

목적: 복강경을 이용한 자궁근종 절제술 환자 185명을 대상으로 복강경적 자궁근종 절제술의 안전성 및 임상적 효용성을 평가하고자 하였다. 연구 방법: 2004년1월부터 2008년 12월까지 한양대학교 의과대학 구리병원 산부인과에서 자궁근종 절제술을 받은 환자 185명의 의무기록을 통해 연령, BMI (body mass index), 출산력, 자궁근종의 크기, 개수, 종류 및 수술 술기 (투관침의 개수, 근종체외배출 방법 등), 수술시간, 수술 후 헤모글로빈 감소치, 수혈량, 합병증, 입원기간 등을 조사하였다. 결과: 자궁근종의 종류는 근층내 (intramural) 근종이 115명 (62.2%)으로 가장 많았으며, 각 환자의 가장 큰 자궁근종의 평균 직경은 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm)이었고 자궁근종의 개수는 평균 2.07±0.15개 (range, 1~15개) 이었다. 과거 수술력, 골반 내 유착의 유무는 수술시간과 관련이 없는 요인이었고, 근종의 종류, 크기, 개수, 투관침 (trocar)의 개수, 근종 제거방법은 수술 시간과 관련이 있었다. 가장 큰 근종 직경이 8 cm 미만이거나, 개수가 4개 이하인 저위험군 (n=122)과 가장 큰 근종의 직경이 8 cm 이상이고, 개수가 5개 이상인 고위험군 (n=63)으로 나누어 두 군을 비교 분석한 결과, 고위험군에서 수술 시간(137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) 뿐만 아니라, 수술 후 헤모글로빈감소량 (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) 및 수혈량 (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints)이 유의하게 증가하였으나 (각각 P-value=0.000), 입원기간은 차이가 없었다 (4.98±0.12일 vs. 5.44±0.24일, P-value=0.098). 결론: 본 연구를 통해 근종 절제술의 대상이 확대되고 있음을 알 수 있었다. 수술 시간에 영향을 주는 요인으로는, 근종의 크기와 무게, 근종의 개수, 근종의 종류, 투관침 (trocar)의 개수, 근종의 체외배출 방법 등이었고, 과거의 수술 유무, 골반 내 유착, BMI 등은 영향 요인이 아니었다. 또한 근종의 직경이 8 cm 이상이거나 근종의 개수가 5개 이상인 고위험군은 저위험군에 비하여 수술시간과 수술 후 헤모글로빈 감소량이 증가하였다. Objective: The objective of this study is to evaluate the safety and the clinical efficacy of the laparoscopic myomectomy through analyzing several operation factors. Methods: There were 185 cases of laparoscopic myomectomy between January 2004 and December 2008 at the department of obstetrics and gynecology in Hanyang University Guri Hospital. Retrospectively many factors of the operation were analyzed. The factors include the size, number and type of the myoma, BMI (body mass index), operation method, operation time, and complication and the prognosis of the operation. Results: For the type of myomas, 115 (62.2%) cases were intramural myomas, 38 (20.5%) cases were subserosal types and 32 (17.3%) cases were mixed types. The average diameter of the biggest myoma was 6.67±0.16 cm (range, 2.5~15 cm) and the average number of the myoma was 2.07±0.15 (range, 1~15). Previous operation history and pelvic adhesion did not show correlation with the operation time. The size, type and number of myoma and the operation methods showed correlation with the operation time. According to myoma size and number, we divided the cases into two groups, low risk group (122 cases) and high risk group (63 cases). The analysis showed that post-operation hemoglobin drop (2.89±0.10 g/dL vs. 4.03±0.23 g/dL) and blood transfusion amount (2.89±0.10 pints vs. 4.03±0.23 pints) as well as the operation time (137.58±4.37 min vs. 193.73±9.88 min) showed noticeable increase in the high risk group. Conclusion: This statistics show that laparoscopic myomectomy is now being applied to patients with larger and more myomas. Factors affecting operation time were the weight of myomas, number of myomas, type of myomas, number of trocars and methods of resected myomas removal. Also, operation time and post-operative hemoglobin drop increased in the high risk group.