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The role of CD99 in tumor angiogenesis
이혜령 강원대학교 일반대학원 2008 국내석사
Angiogenesis of endothelial cells is speculated to represent a key step in the growth of tumors. A growing tumor may switch to the angiogenic phenotype, induce the formation of new capillaries, and start to invade the surrounding tissue. Tumor angiogenesis is a process that requires migration, proliferation and differentiation of endothelial cells. CD99 protein, a 32kD integral membrane protein, is expressed in most endothelial cells suggesting that CD99 plays a role in angiogensis. In this study, the effects of CD99 signaling on angiogenesis and tumor growth were investigated. CD99-Fc fusion proteins and CD99 peptide I- III, which contain an excellular domain from amino acid 89 to 107 of CD99, inhibit the adhesion of mouse brain endothelial bEND.3 cells to extracellular matrix (ECM) and their invasion through ECM. However, they do not block the proliferation of bEND.3 cells. CD99-peptides I - III inhibited the motility and aggregation of bEND.3 cells on the matrigel. The inhibitory effects of CD99-peptide I and II on the tube formation of bEND3 cells was partly restored by over-expression of dominant negative forms of CD99 or transfection of CD99 siRNA. The injection of CD99 peptide I suppressed the growth of mouse melanoma cells, B16-F10, in the nude mouse. These results suggest that CD99-Fc fusion proteins and CD99-peptide I - III reduce tumor angiogenesis through the inhibition of ECM adhesion and migration of endothelial cells. 내피세포의 혈관생성은 종양형성에 중요한 과정 중 하나이다. 암이 진행되면서 새로운 모세혈관을 형성하고, 주변 장기로의 침윤을 보이기도 한다. 종양의 신생혈관생성은 암세포의 이동, 확산, 내피세포의 분화가 수반되는 것이 특징이다. CD99단백질은 32kD 세포막 단백질로써 대부분의 내피세포에서 발현된다. 이 사실은 CD99가 신생혈관생성에 영향을 미칠 가능성을 제시한다. 본 연구에서는 CD99 신호가 신생혈관생성과 종양성장에 미치는 영향을 조사하였다. CD99의 세포질외영역 중 89에서 107까지의 아미노기를 포함하고 있는 CD99-Fc 융합단백질과 CD99 펩티드 Ⅰ-Ⅲ은 생쥐 뇌내피세포인 bEND.3와 세포외기질간의 유착, 그리고 이 내피세포의 세포외기질을 통한 침윤을 억제하였다. 그러나 bEND.3의 증식에는 영향을 미치지 않았다. CD99-펩티드 Ⅰ-Ⅲ은 matrigel 상에서 bEND.3의 운동성과 응집을 억제하였다. bEND.3의 관 형성에서 CD99-펩티드 Ⅰ과 Ⅱ의 억제 효과는 CD99의 dominant negative부분의 과 발현이나, CD99 siRNA의 이입에 의해 어느 정도 회복되었다. CD99-펩티드 Ⅰ를 주입한 누드 생쥐에서 흑색암종 세포의 성장이 억제되었다. 이와 같은 결과는 CD99-Fc 융합 단백질과 CD99 펩티드 Ⅰ-Ⅲ이 내피세포와 세포외기질간의 유착과 이동을 억제함으로써 종양의 신생혈관생성을 감소시킨다는 것을 제시한다.
土壤床에 의한 Trichloroethylene 處理에 관한 硏究
揮發性有機汚染物質(Volatile Organic Compounds, VOCs)은 人工發生原 등에서 대기 中으로 放出되어 태양광선에 의해 窒素酸化物(NO_(x))과 光化學的 酸化反應을 일으켜 그 結果 地表面의 오존(O_(3))농도를 增加시키고 스모그 現狀을 야기하는 모든 有機化合物로서 定義되고 있으며 油類 및 有機溶劑의 使用擴大로 排出이 날로 增加하고 있다. 이들 VOCs는 生命體에 대한 直接的인 危害性 뿐만 아니라 오존과 2차 에어로졸을 生成시키는데 核心的인 役割을 하므로 大氣汚染物質 중에서 특히 重要하게 다루어지고 있다. 따라서 VOCs 減縮을 大氣質 管理의 主要政策手段으로 利用하는 國家가 增加하는 趨勢이다. 現在 이들 VOCs의 排出을 制御하기 위해 使用되고 있는 技術로는 直接 熱分解(Thermal Oxidation), 觸媒酸化(Catalytic Oxidation), 자외선 및 초음파를 利用한 分解, 吸收(Absorbtion), 凝縮(Condensation), 活性炭을 利用한 吸着(Activated Carbon Adsorption) 그리고 生物學的方法등이 있다. 그러나 이러한 旣存의 技術들은 많은 問題點들이 指摘되고 있으며 따라서 적은 費用, 간단한 工程 그리고 높은 效率을 가진 새로운 技術의 開發에 대한 必要性이 대두되고 있다. 본 硏究는 VOCs중 염소계 물질인 Trichloroethylene(TCE) 가스를 簡便하고 經濟的인 土壤床의 吸着能力을 利用하여 處理하였으며 吸着劑로서 黃土와 糞便土를 使用하여 이들의 經濟的인 吸着劑로서의 活用可能性을 評價하기 위하여 實施되었다. 본 實驗은 吸着平衡 實驗과 固定層 吸着 實驗으로 이루어 졌으며 實驗結果로부터 다음과 같은 結論을 얻을 수 있었다. 吸着劑 種類에 따른 吸着平衡 實驗結果 糞便土와 黃土의 충진양 變化에 關係없이 平衡 到達時間이 9min이었으며, 活性炭은 주어진 충진양 變化에 따라 平衡 到達時間이 5∼9min으로 吸着劑들의 平衡到達時間이 比較的 빠르게 進行되었고 이때의 吸着除去率은 糞便土 66.3%, 黃土 56.2%로서 糞便土가 더 우수한 것으로 나타났다. 固定層 吸着 實驗의 結果를 Freundlich 와 Langmuir 吸着等溫式에 適用후 回歸分析한 結果 Freundlich 吸着等溫式의 R^(2)값이 糞便土 0.978, 黃土 0.981의 높은 信賴度를 보여 實驗結果値와 잘 附合되었다. 또한 注入濃度 70ppm, 水分含量 0%, 吸着溫度 25℃에서 最大 吸着能을 보였으며 이때의 吸着量은 糞便土가 0.577㎎/g, 黃土가 0.449㎎/g이었다. Laboratory and bench test were made of the removal of TCE using yellow clay and cast adsorbents, respectively. The results obtained are as following 1. Results from Equilibrium test with adsorbents showed that the equilibrium time of the activated carbon was 5-9min with the volume of adsorbents and the cast and yellow clay were 9min independent of the amount of the adsorbents. 2. For the TCE adsorption efficiencies of the cast and yellow clay cases, it was 66.3% and 56.2%, respectively. Therefor, the cast was estimated better than the yellow clay for the adsorbent. 3. In the application of Freundlich isotherm, R^(2) of the cast and yellow clay were 0.978 and 0.981, respectively. 4. The TCE adsorption efficiencies of the cast and yellow clay were higher when temperature was 25℃, moisture content was 0%, and inlet concentration was 70ppm. In that time, the amount of adsorption was 0.577㎎/g for the cast and 0.449㎎/g for the yellow clay.
소아 급성 골수성 백혈병에서 조혈모세포 근원에 따른 이식 성적 비교
목적: 소아 급성 골수성 백혈병의 완치를 위해서는 완전 관해 후 재발 없이 관해상태를 유지하는 것이 중요하다. 제1관해 시 조직적합항원(HLA)-일치 형제가 있을 경우에는 형제간 동종이식이 우선적으로 고려되지만, 없는 경우에는 항암치료를 지속하거나, 자가 조혈모세포이식, 비혈연 골수이식 혹은 비혈연 제대혈 이식 등을 시행할 수 있으나, 이 중 어느 방법을 선택해야 하는 지는 아직 논란이 많다. 따라서 본 연구에서는 조혈모세포 이식을 시행 받은 소아 급성 골수성 백혈병 환자에서 조혈모세포 근원에 따른 치료 성적과 재발률 및 치료에 따른 합병증 등을 비교해 보고자 하였다. 방법: 1996년 6월부터 2004년 12월까지 전남대학교병원 소아과에서 급성 골수성 백혈병으로 조혈모세포이식을 받은 32명(이중 2명에서는 자가이식 후 비혈연이식을 시행하였으므로 34례)을 대상으로 하였다. 조혈모세포 근원의 종류에 따른 이식 당시의 상태, 전처치, 이식편대 숙주반응(GVHD)의 예방방법 및 발생 빈도, 치료에 따른 합병증 및 사망원인과 무병생존율 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 34례중 20례는 남자, 14례는 여자였고, 중앙 연령은 8세 10개월이었고, 중앙 추적관찰기간은 17개월이었다. 28례는 제1관해 시, 3례는 제2관해 시, 1례는 제3관해 시 이식을 시행하였고, 이식 시 부분관해상태는 2례였다. 자가 말초혈 조혈모세포이식은 17례, 동종 조혈모세포 이식은 17례에서 시행되었다. 동종 이식 중 10례는 HLA-일치 형제간 이식, 5례는 HLA-일치 비혈연 이식, 1례는 HLA-불일치 혈연이식, 1례는 비혈연 제대혈 이식을 시행하였다. Grade II이상의 급성 GVHD는 형제간 이식군의 20%에서, 비혈연 이식군의 85.7%에서 발생하였다(P< .01). 2년 누적 재발률은 자가 말초혈 조혈모세포이식의 경우에 46.4%였고, HLA-일치 형제간 이식 20.0%, 비혈연 이식 31.5%였다. 이식 후 2년 Kaplan-Meier 무병생존률은 전체 55.7%였으며, 형제간 이식에서 80.0%, 비혈연이식에서 68.6%, 자가 말초혈 조혈모세포이식에서는 46.3%를 보였다. 결론: 소아 급성 골수성 백혈병에서 HLA-일치 형제간 이식이 가장 좋은 성적을 보였다. HLA-일치 형제가 없는 경우 비혈연 이식을 시행한 경우가 자가 조혈모세포이식을 시행한 경우에 비해 재발율이 낮았고, 높은 생존률을 보였다. 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적, 무작위 비교 연구가 필요할 것으로 사료되었다. Purpose: Postremission therapy is critical for long-term survival in patients with acute myelogenous leukemia (AML). Allogeneic bone marrow transplantation in the first complete remission (CR) using HLA-identical sibling may offer the best chance for long-term leukemia-free survival. Patients without matched siblings may have several treatment options including intensive chemotherapy alone or myeloablative therapy followed by autologous or allogeneic stem cell rescue. The aim of this study was to compare clinical outcomes after matched sibling transplantation (MST), unrelated stem cell transplantation (non-MST), or autologous peripheral blood stem cell transplantation (APBSCT) as postremission therapy in patients with AML. Methods: Thirty four hematopoietic stem cell transplantations (SCT) in 32 children with AML were done between June, 1996 and December, 2004. Two patients who failed prior APBSCT underwent 2nd unrelated transplantations. Disease status at the time of transplant, conditioning regimen, graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis, the incidence of GVHD, complications, cause of death, over-all survival and event-free survival were retrospectively compared in relation with stem cell sources. Results: There were 19 males and 13 females with the median age of 8 yr 10 mo. The median follow-up was 17 mo. Twenty-eight cases were transplanted in CR1. Most cases (5/6) of patients other than CR1 were allocated in non-MST group. APBSCT was done in 17 cases, and allo-transplants in 17, which included MST in 10, matched-unrelated BM transplant in 5, haploidentical CD34+selected peripheral blood transplant in 1, and 1-antigen mismatch unrelated cord blood transplantation in 1. Acute GvHD ≥ Grade 2 were found in 20% in MST vs. 85.7% in non-MST (P<.01). Two-year cumulative relapse risks were 46.4% in APBSCT, 20% in MST and 31.5% in non-MST. The Kaplan-Meier 2-year EFS in all cases were 55.7%: 46.3% in APBMT, 80.0% in MST, and 68.6% in non-MST, despite higher proportion of high risk patients in non-MST group. Conclusion: This study indicated that MST was the best option for pediatric AML. For patients without matched siblings, unrelated transplants fared better survival and lower relapse than APBSCT. However, further prospective, randomized study incorporating a larger number of patients and cord blood transplant arm is necessary to definitely answer the best option for pediatric AML.
인공호흡이 병행된 지속적 흉부압박 심폐소생술과 관습적 심폐소생술의 효율성 비교에 대한 실험연구
이혜령 을지대학교 보건대학원 2019 국내석사
According to the American Heart Association 2015 Guidelines, adult CPR should be performed with a 30:2 ratios of chest compression to artificial respiration. However, when temporarily stopping chest compression to provide artificial respiration, the blood flow decrease and the effectiveness of CPR Lower. In adults, compression-only CPR is also recommended, but artificial respiration must be performed for patients with aspiration, asphyxia, and airway obstruction. In order to compensate for this, in previous studies, CPR with 10 cycles of asynchronous artificial respiration per minute was designed with continuous chest compression before advanced airway management(TypeⅡCPR), and compared with 30:2 CPR(TypeⅠCPR), the patient survival rate and neurological ability after spontaneous circulation recovery was no statistically significant difference. However, it has not been proven that there is a difference in oxygenation or ventilation of each type, and when chest compression is carried out without rest, fatigue accumulates and the quality of chest compression can be reduced. In this study, we investigated the ventilatory status of the TypeⅡCPR method, which was not proven in the previous studies, and furthermore, based on the recommendation of the 2017 AHA focused updates, we used 30:2 standard CPR (TypeⅠCPR), new CPR (TypeⅡCPR) And the difference in efficiency was analyzed. From October 2nd to 15th, 2018, the research was carried out in the university's ACLS(Advanced Cardiac Life Support) simulation room. The study was conducted among 44 students who completed CPR and ACLS classes and received AHA BLS provider certification. Paired sample t-test method was applied to verify the difference of chest compression rate, total compressions, subjective tiredness of chest compressor by CPR type. The two-factor mixed model ANOVA method was applied to verify whether there is a difference in chest compression depth and tidal volume according to the difference of CPR type and chest compression period. The variance homogeneity was verified using Mauchly's hypothesis method and the multivariate analysis(MANOVA) method was applied when hypothesis was not satisfied(p<.05). When hypothesis was satisfied, repeated ANOVA was applied. Statistical program used in the analysis was SPSS 22.0 and statistical significance level (⍺) was set to .05. Multivariate analysis was used to analyze the compression depth per cycle according to the CPR type. There was no difference in the interaction effect between cycle and CPR type(Hotelling’s T²=.020, F(4, 83)=.406, p=.804). However, The mean chest compression depth according to CPR type was TypeⅠCPR 5.84cm, Type II CPR 5.56cm, and TypeⅠCPR was deeper than TypeⅡCPR (F(1, 86)=10.325, p=.002). Also, there was a difference in mean chest compression depth between cycles(Wilks' λ=.821, F(4, 83)=4.522, p=.002). The appropriate compression depth was 5~6cm. Both types showed adequate chest compression depth. The chest compression rate was 110.45times/min for TypeⅠCPR and 114.07times/minute for TypeⅡCPR, which was faster than TypeⅠCPR(t=-4.887, p<.05). There was a statistically significant difference, but the chest compression rate was in the range of 100 to 120times/min, so both types were appropriate. The subjective tiredness of the chest compressors was 2.73 in TypeⅠCPR and 3.55 in TypeⅡCPR. TypeⅡCPR showed higher tiredness than TypeⅠCPR(t=-6.661, p<.05). The total number of chest compressions was 181times in TypeⅠCPR and 227times in TypeⅡCPR(t=-28.207, p<.05). Multivariate analysis was used to analyze the tidal volume per cycle according to the CPR type. There was no difference in the interaction effect between cycle and CPR type(Hotelling’s T²=.093, F(4, 83)=1.930, p=.113). However, The mean tidal volume of TypeⅠCPR was 556.91ml and TypeⅡCPR was 471.64ml. The tidal volume of TypeⅠCPR was greater than TypeⅡCPR(F(1, 86)=43.561, p<.05). Also, there was a difference in mean tidal volume between cycles(Wilks' λ=.735, F(4, 83)=7.476, p<.05). The range of tidal volume by each type is TypeⅠCPR 426~698ml, TypeⅡCPR 338~562ml. The tidal volume of TypeⅡCPR seems to be more appropriate than TypeⅠCPR when calculating the respiratory volume based on the Korean average adult body weight. If the cause of the cardiac arrest is asphyxia, airway obstruction, electrical shock, or drowning, artificial respiration is indispensable. The TypeⅡCPR method, which increases coronary artery pressure with continuous chest compression and provides artificial respiration, may be more effective than the TypeⅠCPR method or the Compression only CPR method. This experimental study confirms the adequacy of chest compression and ventilation in the TypeⅡCPR method, which has not been proven in previous studies. Therefore, we hope that this method will be applied to clinic and its effectiveness will be proved more and it will be used as a basis of the revision of the Global Revitalization Guideline. Furthermore, it is expected that the survival rate of patients with cardiac arrest can be increased. 미국심장협회 2015 가이드라인에 따라 성인 표준 심폐소생술은 가슴압박 대 인공호흡의 비율을 30:2로 실시해야 하지만, 인공호흡을 제공하기 위하여 가슴압박을 잠시 중단할 때 심박출량이 감소하므로 심폐소생술의 효율성이 낮아지는 문제가 있다. 따라서 성인의 경우 가슴압박만 지속하는 Compression only CPR 방법도 권장되고 있으나 심정지 원인이 질식, 기도폐쇄 등의 환자에게는 인공호흡이 반드시 병행되어야 한다. 이러한 점을 고려하여 선행연구에서는 30:2 표준 심폐소생술(TypeⅠCPR) 방법과 지속적으로 가슴압박을 하되 가슴이완 시 인공호흡을 병행하는 새로운 심폐소생술 방법(TypeⅡCPR)을 실험연구하여 비교하였다. 연구 결과 환자 생존율과 자발순환회복 후 신경학적 능력은 통계학적으로 유의한 차이가 없었으나 각 방법별 산소화 또는 환기에 차이가 있는 지 증명되지 않았고, 중단 없이 가슴압박을 실시하는 경우 피로가 누적되어 가슴압박의 질이 떨어질 수 있는 점은 위험요인이라고 하였다. 본 실험연구는 선행연구에서 증명되지 않은 TypeⅡCPR 방법의 환기 상태를 확인하고 나아가 2017 AHA focused updates의 권고안에 의거하여 30:2 표준 심폐소생술(TypeⅠCPR)과 새로운 심폐소생술(TypeⅡCPR), 각각의 심폐소생술 방법에 따른 효율성을 비교하여 차이를 분석하였다. 실험은 2018년 10월 2일부터 15일까지 대학 내 전문심장소생술 시뮬레이션 실에서 응급구조학과 재학생 중 심폐소생술, 전문심장소생술 I 수업을 이수하고 AHA BLS provider 자격증을 취득한 44명(남성 15명, 여성 29명)을 대상으로 연구를 진행하였다. 심폐소생술 방법의 차이에 따라 가슴압박 속도, 총 가슴압박 횟수, 가슴압박자의 주관적 피로도에 차이가 있는 지의 여부를 검증하기 위하여 대응표본 t-test방법을 적용하였고, 심폐소생술 방법의 차이와 가슴압박 주기에 따라 가슴압박 깊이, 1회 호흡량에 차이가 있는 지의 여부를 검증하기 위하여 2요인 혼합모형 ANOVA(Two factor mixed model ANOVA)방법을 적용하였다. 변량 동질성은 Mauchly의 구형성 가정 방법을 이용하여 검증하였고 일반적으로 검증결과 만족될 경우에는 반복측정 분산분석(repeated ANOVA)방법을 적용하고 구형성 가정이 만족되지 못할 경우(p<.05)에는 다변량 분산분석(MANOVA)방법을 적용하였다. 분석에 사용된 통계프로그램은 SPSS 22.0이며 통계적 유의수준(⍺)은 .05로 설정하였다. 심폐소생술 방법에 따른 주기별 가슴압박깊이를 다변량 분산 분석한 결과 주기별 심폐소생술 방법 간의 상호작용효과는 차이가 없었으나(Hotelling’s T²=.020, F(4, 83)=.406, p=.804) 심폐소생술 방법 간 가슴압박 깊이의 평균은 TypeⅠCPR 5.84cm, TypeⅡCPR 5.56cm로 TypeⅠCPR 방법의 가슴압박깊이가 더 깊었고, 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(F(1, 86)=10.325, p=.002). 또한 주기 간 압박 깊이의 평균도 차이가 있었다(Wilks' λ=.821, F(4, 83)=4.522, p=.002). 그러나 심폐소생술 두 종류의 방법 모두 미국심장협회 2015 가이드라인에서 권고하는 가슴압박 깊이 5~6cm 범위 내에 있어 적절하였다. 평균 가슴압박 속도는 미국심장협회 2015 가이드라인에서 권고하는 100~120회/분 범위 안에 있어 두 방법 모두 가슴압박 속도는 적절하였으나 TypeⅠCPR 110.45회/분, TypeⅡCPR 114.07회/분으로 TypeⅡCPR 방법의 속도가 더 빠르게 나타났다(t=-4.887, p<.05). 가슴압박자의 주관적 피로도는 TypeⅠCPR 2.73점, TypeⅡCPR 3.55점으로 중단 없이 가슴압박을 실시하는 TypeⅡCPR 방법의 피로도가 더 높았으며 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(t=-6.661, p<.05). 총 가슴압박 횟수는 심폐소생술을 2분간 시행하였을 때 TypeⅠCPR 181회, TypeⅡCPR 227회로 TypeⅡCPR 방법의 가슴압박 횟수가 통계학적으로 유의한 차이를 보이며 월등히 많았다(t=-28.207, p<.05). 심폐소생술 방법에 따른 주기별 1회 호흡량을 다변량 분산 분석한 결과 주기별 심폐소생술 방법 간의 상호작용효과는 차이가 없었으나(Hotelling’s T²=.093, F(4, 83)=1.930, p=.113), 심폐소생술 방법 간 1회 호흡량의 평균은 TypeⅠCPR 556.91ml, TypeⅡCPR 471.64ml로 TypeⅠCPR 방법의 1회 호흡량이 더 많았고 통계학적으로 유의한 차이가 있었다 (F(1, 86)=43.561, p<.05). 또한 주기 간 1회 호흡량의 평균도 차이가 있었다(Wilks' λ=.735, F(4, 83)=7.476, p<.05). 각 방법별 평균 1회 호흡량은 TypeⅡCPR 방법이 TypeⅠCPR 방법보다 적게 나타났지만 대한민국 성인(남성 평균 체중 71kg, 여성 평균 체중 57kg) 심정지환자 대상 호흡량을 계산할 경우, 미국심장협회 2015 가이드라인에서 권장하는 6~7ml/kg 기준에 따라 인공호흡권장량에는 적합한 것으로 사료된다. 특히 심정지발생 원인 중 인공호흡이 절대적으로 필요한 질식, 감전, 기도폐쇄, 익수 등의 환자에게는 TypeⅡCPR 방법이 지속적인 가슴압박으로 관상동맥압을 더욱 상승시키고 더불어 병행된 인공호흡으로 인하여 TypeⅠCPR 방법이나 지속적으로 가슴압박만 시행하는 Compression only CPR 방법보다 심폐소생술의 효율성을 더욱 증가시킬 수 있을 것으로 사료된다. 본 실험연구로 인하여 TypeⅡCPR 방법의 가슴압박 깊이, 속도, 총 압박횟수 등의 적절성과 더불어 선행연구에서 증명되지 않은 인공호흡으로 인한 환기의 적절성이 확인되었으므로 이를 임상에 적용하여 새로운 심폐소생술 방법의 효과성이 더욱 입증되고 세계소생지침 변경의 근거에 기초자료로 활용되어, 나아가 심정지 환자의 생존율을 높일 수 있기를 기대한다.
이혜령 충남대학교 교육대학원 2010 국내석사
The aim of education in English in response to globalization, is to improve students' communicative competence. This means that it is more important for students to understand the meaning of dialogues than to translate sentences exactly. From this educational point of view, we realize that English pronunciation plays a critical role in effective communication. Unnatural pronunciation leads to a breakdown in communication, interrupting the continuity of conversations with native speakers. Various teaching methods have been developed to achieve more effective pronunciation teaching. In particular, teaching that utilizes multimedia materials can help improve students' communication ability and facilitate their motivation and interest. In response to these considerations, this study examines the effectiveness of using multimedia materials to teach English pronunciation. The contents of this study are as follows: Chapter 2 covers the importance of pronunciation and the history of teaching pronunciation, in conjunction with various teaching methods. Chapter 3 deals with the necessity of multimedia materials, in terms of constructivism, and the advantages of their use. Chapter 4 makes several suggestions about multimedia methods of pronunciation teaching. Since English education emphasizes meaning-based instruction, I present teaching methods focused on two of the suprasegmentals that are more important to natural communication: stress and intonation. First, I suggest methods of using Microsoft PowerPoint for teaching word and phrase stress. A variety of games and songs on the screen help trigger student motivation and encourage students' interest. Second, I chose a dictation activity for teaching sentence stress. Today, many Internet web sites provide interesting learning programs, and dictation is one of those programs. By utilizing dictation, we integrate pronunciation teaching with all four English skills-not only with speaking, but also with listening, reading, and writing. Third, the movies or videos appropriate for a student's language proficiency level are helpful to teaching pronunciation. Because they include real situations, they can be authentic materials for teaching English. I present some scenes from the movie The Truman Show; this kind of material is useful not only for teaching pronunciation, but also for teaching other skills. In conclusion, English teachers should have students realize the importance of pronunciation for effective communication, and teachers should themselves make an effort to design innovative teaching methods using multimedia computers.