체외순환 개심술이 혈액응고 요소에 미치는 영향에 관한 임상적 연구

이철범,박영관,Lee, Chul-Bum,Park, Young-Kwan 대한흉부심장혈관외과학회 1980 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.13 No.4

Even now, the hemorrhagic syndrome after cardiac surgery with the aid or a pump oxygenator constitutes a significant problem. The purpose of this study is to postulate the possible causes of the bleeding after open hear surgery [OHS]. Fifteen consecutive OHS patients with various heart diseases were selected and platelet count, plasma fibrinogen, serum calcium level were observed pre-, intra- and post- operatively until 21 th postoperative day [POD]. The platelet count was significantly decreased with initiation of extracorporeal circulation [ECC] and continued to decrease slowly until cessation of ECC. Within 10 minutes after ECC the platelet count stared to increase. But it was significantly less than preoperative count until 5th POD. The peak count was found on 14th POD and the platelet count was gradually decreased. Plasma fibrinogen also decreased significantly during operation, but it recovered up to preoperative amount within 5 hours after termination of ECC. Thereafter it rapidly increased until 3rd POD when it reached its peak. From 3rd POD it showed slow downward slope until 21st POD, but it remained in significantly higher level than preoperative amount. Serum calcium levels showed minimum fluctuations during the whole course of study. Conclusively, the decrease in platelet count and fibrinogen amount may play a considerable role for the postoperative hemorrhage. But numerous other effects of ECC must be accounted for.

군 위기관리체계 속성에 관한 연구

이철범(Lee Chul Bum) 대구과학대학교 국방안보연구소 2019 사회융합연구 Vol.3 No.1

The purpose of this research is to investigate the structural-element factors of military crisis management system to be exploited for adequate functioning in times of crises. The military crisis management system, regardless of wartime or armistice must organize response system against threats to national security and interest. Above all, the concepts of military crisis management was theorized in comparison with crisis management and the structural elements of the organization is defined from systemic approach, Second, major characteristics immanent in integrated crisis management system were analyzed from previous research on comparative analysis of crisis management methods and structural elements of crisis management system, and the conditions needed for military crisis management system were explored from perspectives of cooperation, professionalism, effectiveness and learning, Cooperating ability was defined as ability to carry out tasks via network and coordination among functions and branches within the government, In order to enhance such ability, it is of grave significance to develop planning, managing, assigning as well as network-centric traits of the organization. Professionalism was defined as ability of the knowledge and resources about the function-centered task field of the department. And when person-centered, it is ability of person can perform a work including the knowledge about its own professional, technology, career and etc. Factors such as capability of organization management, plan establishment and analysis, professional manpower-centered job performance are important. Effectiveness is an ability to maximize and achieve the organization’s objective by combining the organization’s function and role, utilization and distribution of resources, and related standardized procedures. In order to increase the effectiveness, factors such as comprehensive command system, preparation of intelligence system, procurement of coordination system and available resources, standardized procedure, and equating the organization and individual’s goals are important. Learning is defined as an ability to respond against various and comprehensive situations. Analysis and introspections are conducted so that learning that involves crisis should not be repeated within the individual or organization. In order to improve learning, factors such as intelligence management, information management, education and training, ability to integrate and modify organization, and ability to solve problems are important, Delphi and IPA analysis, method to construct military crisis management system, have suggested contents that can feasibly demonstrate the functions in the event of local provocations. This is the field that we are required to develop further. Although establishment of crisis management plan and organizational education promotion are important, if execution cannot be conducted, this is all for nothing. Therefore, policy assistance is required in this specific field. In terms of effectiveness and learning fields, too much is invested. It is necessary for people to work more thoroughly. This research not only provides the evidence in establishing concepts and setting future way ahead to develop military crisis management system in theory but also are the detailed factors in planning that personnel in organization need to take advantage of in working level. In order to activate the system. it is necessary to reflect these factors in the planning documents systematically to continue the progress. This process will be helpful in listing to build system in the mid-long term. 본 연구의 목적은 군 위기관리체계가 위기의 현장에서 적시적절하게 기능을 발휘하기 위해 지녀야할 구조적 속성 요인을 도출하는데 있다. 군 위기관리체계는 전·평시를 막론하고 국가안보와 국가이익의 위협에 대한 대응체계를 구축하여야 한다. 첫째, 위기관리개념과 비교하여 군 위기관리개념을 정립하고 군 위기관리체계를 제도적 접근법에 의해서 조직의 구조적 속성을 정의하였다. 둘째, 위기관리 방식의 비교분석과 위기관리체계의 구조적 속성에 대한 선행연구에서 통합위기관리체계에 내재되어 있는 주요 특성을 분석하여 군 위기관리체계 구조가 갖추어야 할 구비조건을 협력성, 전문성, 효과성, 학습성으로 탐색하였다. 협력성은 정부조직에서 각 기능이나 부서간의 연결과 조정으로 업무를 수행할 수 있는 능력으로 규정하였으며, 협력성을 높이기 위해서는 조직의 업무기획, 계획수립, 매뉴얼 관리, 업무분담, 네트워크 중심의 요소가 중요하다. 전문성은 부서의 기능을 중심으로 한 업무분야에 대한 지식과 자원의 능력이며 개인을 중심으로 할 때는 자신이 가지고 있는 전문직에 대한 지식, 기술, 경력 등 자격을 갖추고 업무를 수행할 수 있는 능력으로 규정하였으며, 조직관리 역량, 계획수립과 분석 능력, 전문인력 중심의 직무수행 요소가 중요하다. 효과성은 조직목표의 달성을 위해 조직의 기능과 역할, 자원배분과 활용, 직무와 관련된 표준절차 등을 조합하여 조직목표를 극대화 하는 능력이라고 규정하였으며, 효과성을 높이기 위해서 통합지휘체계, 정보시스템의 완비와 협력체계, 가용자원의 확보, 표준절차, 조직과 개인의 목표일치 등의 요소가 중요하다. 학습성은 위기를 경험한 학습은 개인이나 조직에서 다시 반복되지 않도록 분석과 성찰이 환류되어 다양하고 복합적인 위기상황에 대응할 수 있는 능력으로 규정하였다. 학습성을 높이기 위해서는 지식관리, 정보관리, 교육과 훈련, 조직 통합 및 조정 능력, 문제해결 능력 등의 요소가 중요하다. 군 위기관리체계 구축을 위한 델파이 및 IPA분석은 군의 위기관리체계가 국지도발 등의 상황에서 실질적으로 기능을 발휘하기 위해서 발전시킬 내용을 제시하였다. 전문성에 대하여 지속적으로 유지 발전시켜야 할 영역이며, 위기관리계획을 수립하거나 조직학습을 촉진하는 일은 중요하지만 수행이 안 되고 있으므로 이 부분에서의 실행을 위한 정책적 지원이 요구된다. 효과성이나 학습성 영역에서는 과잉 부분으로 평소 업무수행에 있어서 내실을 기하는 업무추진이 이루어져야 한다. 이론적인 측면에서 군 위기관리체계 발전을 위한 개념의 정립과 추진방향 설정에 근거를 제공하고, 실무적인 측면에서 세부적인 구성요인들은 조직이 갖추어야 할 사업계획의 요소들이다. 체계의 활성화를 위해서는 체계 전체 구조하에 이러한 요인들을 기획 및 계획문서에 반영하여 체계적으로 추진하여야 한다. 중·장기적으로 체계구축하기 위한 목록화에 도움이 될 것이라 본다.

북한급변사태 시 대응 방안

이철범(Lee Chul Bum),김효진(Kim Hyo Jin) 한국민간경비학회 2015 한국민간경비학회보 Vol.14 No.1

본 연구는 북한의 급변사태가 재난의 형태로 남한에 작용할 것이라는 관점에서 지금까지의 북한 급변사태관련 각종 논문과 언론 자료를 중심으로 언급된 북한사회의 불확실성을 재난관리 이론에 적용하여 대응방안과 북한의 급변사태 시 적시적인 치안유지활동이 재난관리의 핵심요소라고 판단하여 이를 위한 사전준비의 중요성을 제시하고자 한다. 북한의 급변사태는 한국에게 가장 심각한 재난관리 문제이다. 불확실성은 재난을 예측하고 대비하기가 어렵게 하며, 특히 북한에서의 모든 환경은 외부에 공개되거나 충분한 정보를 제공하지 않고 차단된 상태에서 일정한 위험의 징후조차도 알 수 없다는 데에 한계를 지니고 있다. 북한 정치체제는 계급투쟁에 의한 숙청과 경제난에 의한 생활고, 미사일 발사 등 무력도발은 오늘날 북한정권의 비정상적 국가운영 실상으로 불확실성은 증대되고 있으며, 이로 인한 한반도에서의 재난으로 작용할 북한 급변사태의 가능성은 더욱 근접해 있다는 평가가 많다. 급변사태 발생 가능성에 대한 예측의 구체성을 확보하기 위해 지금까지의 독재 및 왕조국가에서 발생한 사례를 중심으로 북한에서 긴급사태를 촉발할 수 있는 요소를 도출하여 연구 검토하였다. 연구결과 북한 급변사태라는 재난관리를 예측하기 위해서는 북한에서의 불확실성을 남한의 대응능력 가능범위로 줄이는 활동과 북한지역에서의 치안능력 확보를 위한 군경의 통합된 안정화 작전능력이 필요하다. This study suggests that it is crucial to have plan for possible internal crisis of North Korea as this will likely influence Republic of Korea as a means of disaster. So in reference to academic papers and broadcasted media contents which deals with uncertainty of North Korea. this paper will apply disaster management theory internal crisis to emphasize the impotance of conducting timely public security actions for emergency. The sudden change of North Korea is the most serious disaster provides obstacles issue for Republic of Korea. The uncertainty of disaster provides obstacles on preparation and identification of disasters. Especially, circumstance in North Korea has been limited as it is difficult to recognize even a clue of what is happening internally. Due to internal power game of political elites, hardships for North Korean civilians caused by economic crisis and provocation through missiles have shown North Korea's abnormal nation management. All of factors have contributed assessment that possibility of uncertainty as well as internal crisis which can also influence Republic of Korea have increased. This study provides prediction about possibility of emergency triggered by elements centering around example in the despotic and dynastic state up to the present. The result of this study suggest that in order for the Republic of Korea to adequately respond to crisis in North Korea. it is crucial to reduce the uncertainty to the level where they can manage under their capacity and acquire capability to secure public security and conduct stabilizing operational capability between military and police to conduct stabilizing operation.

VATER 증후군에 동반된 선천성 심장기형 치험 1례

반동규,김혁,지행옥,정원상,강정호,김영학,이철범,함시영,김남수,Ban, Dong-Gyu,Kim, Hyuck,Jee, Heng-Ok,Chung, Won-Sang,Kang, Jung-Ho,Kim, Young-Hak,Lee, Chul-Bum,Ham, Shi-Young,Kim, Nam-Su 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.11

VATER 증후군은 심장의 기형을 동반하기 쉬운 복합기형이지만 적절하고 적극적인 수술적 치료에 의해 완치에 이를 수 있는 기형이다. 저자들은 VATER 증후군에 심장기형이 동반된 여아에서 적극적인 수술적 치료로 만족할만한 성과를 얻어 이 증례를 고찰과 함께 보고하는바이다. VATER is a complex anomaly of multiple organs and often combined with cardiac anomalies. However, it can be cured with active surgical intervention. We achieved successful result with aggressive surgery in the patient with VATER and report it with references.

폐격리증에 대한 임상적 고찰

전양빈,신성호,정태열,김혁,함시영,이철범,정원상,김영학,강정호,지행옥,Jeon, Yang-Bin,Shin, Sung-Ho,Chung, Tae-Yul,Kim, Hyuk,Ham, Si-Young,Lee, Chul-Bum,Chung, Won-Sang,Kim, Young-Hak,Kang, Jung-Ho,Jee, Heng-Ok 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.12

배경:폐격리증은 흔한 질환이 아니며, 이외 진단을 위하여는 대동맥조영술이나 흉부 CT가 필요하다. 대상 및 방법: 저자는 1990년 1월부터 1997년 9월까지 폐격리증을 가진 13명의 환자를 치험하였다. 결과: 남자가 6명이었고, 여자가 7명이었으며, 그들의 평균 연령은 25.8±14.3세였다. 주증상은 기침과 흉통, 무증상순이었다. 내엽형 폐격리증이 9예이고 외엽형 폐격리증이 3예였으며 한환자의 경우 두가지를 다 가지고 있었다. 내엽형이 외엽형보다 많았으며, 좌측과 우측의 호발차이는 없었다. 그들은 주로 대동맥 촬영술로 진단을 하였으며 영양공급 동맥은 주로 하행 대동맥에서 유래되었다. 치료는 내엽형의 경우는 폐엽 절제술을 하였으며, 외엽형의 경우 격리폐 절제술을 하였다. 결론: 폐격리증을 적절히 치료하기 위하여는 비정상적으로 기시되는 동맥을 발견하기 위하여 대동맥조영술 또는 흉부 CT 촬영을 반드시 해야 한다. Background: Pulmonary sequestration is not common and it's diagnosis needs special care such as an aortogram ar tomography. Material and Method: We have experienced 13 patients who had pulmonary sequestration from January 1990 to September 1997. Result: Six men and seven women were treated and their mean age was 25.8±14.3 years. Their chief complaints were coughing, chest pain, and no symptoms in decreasing order. There were nine intralobar(ILS) and three extralobar(ELS) pulmonary sequestrations and one patient had both. There was no preference in location of either left or right. They were mainly diagnosed by aortography and their feeding arteries commonly originated from the lower thoracic aorta. The patients with ILS were treated by lobectomy and those with ELS by sequestrectomy. Conclusion: to treat pulmonary sequestration properhy, aortogram or chest CT is warranted to iidenty the abnormal origin of feeding artery.

만성 폐색전증의 내막 절제술 1례보고

반동규,김혁,김영학,강정호,정원상,지행옥,이철범,전석철,Ban, Dong-Gyu,Kim, Hyuck,Kim, Young-Hak,Kang, Jung-Ho,Chung, Won-Sang,Jee, Heng-Ok,Lee, Chul-Bum,Jeon, Seok-Chol 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.10

만성 폐동맥 색전증은 비교적 드문 질환으로 저산소증과 폐동맥 고혈압을 일으켜 결국 호흡부전 및 우심부전을 초래한다. 급성 폐동맥 색전증 환자들은 대부분 혈전 방지제, 혈전용해제 등의 내과적 치료에 잘 치료되나 만성 폐동맥 색전증의 경우 섬유화된 혈전이 폐동맥벽에 견고히 붙어있어 내과적 치료에는 별 효과가 없어, 수술적 치료를 고려할 수 있겠다. 본원에서는 만성 폐쇄성 폐질환 및 만성 폐동맥 색전증으로 진단 받고 타 병원에서 수 차례 입원 치료를 받아 오던 47세 남자환자를 간헐적인 완전 순환 정지를 이용하여 폐색전증에 대한 내막 절제술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다 Chronic pulmonary artery thromboembolism is a relatively rare phenomenon causing hypoxia and pulmonary hypertension that eventually leads to respiratory failure and right heart failure. Patients with acute pulmonary artery thromboembolism are generally treated with antithrombotics and thrombolytics. However, in cases with chronic pulmonary artery thromboembolism the fibrinized thrombus is so strongly adhered to the pulmonary artery wall that medical treatment becomes ineffective and surgical treatment must then be considered. We report a 47year old patient, with a history of repeated admission due to unresolved chronic obstructive pulmonary disease and chronic pulmonary artery thromboembolism at a local hospital, who underwent a successful endarterectomy of pulmonary artery thromboemboli using intermittent total circulatory arrest.

대동맥장루 -1예 보고-

김혁,정태열,반동규,정원상,김영학,강정호,지행옥,이철범,권오정,김경수,Kim, Hyuck,Jung, Tae-Yol,Ban, Dong-Gyu,Chung, Won-Sang,Kim, Young-Hak,Kang, Jung-HO,Jee, Heng-Ok,Lee, Chul-Bum,Kwon, Oh-Jung,Kim, Kyung-Soo 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.2

이차성 대동맥장루는 아주 드물며 대동맥-장골동맥의 재건수술의 중대한 합병증으로 발생할 수 있다. 이 질환은 진성 대동맥장루와 paraprosthetic enteric fistula 로 분류할 수 있다. 이러한 합병증의 예방, 진단 및 치료는 추구해야할 문제로 되어 있다. 염증성 가성동맥류로 복부대동맥 및 장골동맥을 인조혈관으로 치환한 후 41개월에 내시경으로 Paraprosthetic enteric Fistula로 진단되어 수술을 시행한 39세 남자환자를 치험하였기에 보고한다.

재난관리의 효율화 방안에 관한 연구

박주현(Park, Ju Hyun),배철효(Bae Chul Hyo),유근환(Yoo, Keun Hwan),이철범(Lee, Chul Bum) 한국민간경비학회 2013 한국민간경비학회보 Vol.12 No.1

본 연구는 구미 불산 누출사고는 산업화에 따른 인적재난의 제반문제점을 내포하고 있고, 지난 몇 번의 위해화학물질사고의 안이한 대처와 시정이 지연되고 있는데 대한 경고의 의미를 갖는다. 사고자체의 원인과 문제점 분석에 해결책이 있다하기 보다는 안전관리 체계를 구성하는 요소들의 사회적 환경개선 방안을 강구하고자 한다. 우리나라의 국가적 재난대응체계의 문제점을 살펴보고 이를 개선하기 위한 효율적인 재난관리 방안을 제시하였다. 첫째, 안전에 대한 총체적인 국민의식이의 계몽되어야 한다. 공공재로서 안전은 소중한 모두의 자산이라는 관점을 업체, 기관, 정부, 모든 국민들이 수용하여 실천하여야 한다. 둘째, 법령, 제도개선은 부단히 변화하는 환경에 적응하여 수정ㆍ보완하여야 한다. 셋째, 조직이 힘을 발휘할 수 있도록 기능을 보강하고, 소요되는 예산을 정확히 배정하여야 한다. 넷째, 위해물질이 많은 산업단지를 위주로 지방의 재난관리 체계를 정비하여야 한다. 따라서 첨단 장비 및 물자, 정보체계의 구비, 응급체계 등 재난관련 기반조건을 중앙에서 모델을 설정하여 지원하여야 한다. 다섯째, 복구능력을 최대한 발휘하여 피해의 확산을 예방하고, 인적, 물적 피해에 대한 신속한 보상으로 정상적인 생활환경을 조성하도록 지방 및 중앙정부, 그리고 민간단체의 지속적인 지원이 이루어져야 한다. 이제는 현실을 정확히 평가하여 미래를 위해 앞서 제시한 재난관리의 효율화 방안을 반드시 실천해야 한다. Gumi City Hydrofluoric Acid Leakage Accident is posed to implications of the problems of the human disaster Due to industrialization. A few times in the past, It has the meaning of the warnings about Idle cope and has been delayed corrective risk of chemical accidents. The purpose of this study is to to improve the social environment of the elements that make up the safety management system rather than the cause of the accident itself and seek for solution to analysis of the problem. Review of the national disaster response system problems and to improve it for effective disaster management measures are presented. Disasters through case analysis presented the following implications. First, it should be Overall national enlightenment and innovation for safety. Second, improvement of laws and institutions to suit the changing environment should be complemented. Third, empowering the organization and takes exactly budget should be allocated. Fourth, Emergency management system of local government is should be maintained by Industrial Complex Fifth, Local and Central Government, and NGO'S should be made Unleash the ability to recover and to prevent the spread of damage. Now, face reality, and for the future, presented above, the efficiency of emergency management plan should be sure to practice.

소아의 흉벽에 발생한 Langerhans 세포 조직구증의 치료 - 1례 보고 -

송동섭,지행옥,정원상,강정호,김영학,김혁,이철범,함시영,전석철,이원미,박찬금,Song, Dong-Seop,Lee, Heng-Ok,Chung, Won-Sang,Kang, Jung-Ho,Kim, Young-Hak,Kim, Hyuck,Lee, Chul-Bum,Ham, Shi-Young,Jeon, Seok-Chol,Lee, Won-Mi,Park, Chan-Kum 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.6

Langerhans 세포 조직구증(LCH, Langerhans\` Cell Histiocytosis)은 Langerhans\` cell histiocyte의 이상 증식을 특징으로 하는 원인 불명의 질환이다. 이 질환은 eosinophilic granuloma, Hand-Sch ller-Christian씨 병, Letterer-Siwe병을 포함하는 것으로 과거에는 histiocytosis X로 불리던 질환이다. 피부, 림프절, 골, 골수 및 체내 모든 조직과 기관을 침범할 수 있으나 국내에서 흉벽에서 발생된 예는 보고된 증례가 많지않다. 18개월 된 남자 환아에서 흉벽의 늑골에서 기원하여 골용해 소견을 동반한 종괴가 있어 수술적 절제한 후 LCH로 확진된 증례가 있어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다 Langerhans\` Cell Histiocytosis(LCH) is a disease of unknown origin, characterized by abnormal proliferation of Langerhans\` cells. Previously, it has been called histiocytosis X, which included eosinophilic granuloma, Hand-Sch ller-Christian\`s disease, and Letterer-Siwe disease. Any organs or tissues such as skin, lymph nodes, bone and bone marrow can be involved. However, LCH of chest wall is rarely reported in our country. We experienced a 18 month old male child, who had osteolytic lesion involving the rib with axillary lymph node metastasis. The tumor was confirmed as LCH after surgery.

우측상대정맥 없이 좌측 상대정맥이 좌심방으로 유입되는 활로씨 사징증의 수술치험 1례

김혁,김병일,김남수,김영학,정원상,강정호,지행옥,이철범,전석철,Kim, Hyuk,Kim, Byoung-Il,Kim, Nam-Su,Kim, Young-Hak,Chung, Won-Sang,Kang, Jung-Ho,Jee, Heng-Ok,Lee, Chul-Bum,Jeon, Seok-Chol 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.12

A persistent left superior vena cava draining into the coronary sinus is the most benign and widely encountered abnormality and can easily be explained embryologically as the persistence of the usual pattern of vnous circulation in the embryo,. However a persistent left superior vena cava draining into the left atrium with absent right superior vena cava is an extremely rare anomaly. We report this situation in an infant with tetralogy of Fallot. The most common approach has traditionally been intraatrial baffle repair to create a tunnel to the right atrium or rerouting of the left superior vena cava flow by directly anastomosing the left superior vena cava to the right atrium In the present study the left superior vena cava was transposed to the left pulmonary artery after the correction of tetralogy of Fallot. The most common approach has traditionally been intraatrial baffle repair to create a tunnel to the right atrium or rerouting of the left superior vena cava flow by directly anastomosing the left superior vena cava to the right atrium. In the present study the left superior vena cava was transposed to the left pulmonary artery after the correction of tetralogy of Fallot.