키네시오 테이핑 요법이 지역사회 거주 노인의 통증완화에 미치는 영향

이지아 ( Ji A Lee ),박달아 ( Dal A Park ),지은선 ( Eun Sun Ji ) 경희대학교 동서의학연구소 2008 동서간호학연구지 Vol.14 No.2

인간은 노화로 인해 신체적 구조나 기능의 변화와 심리적, 사회적 변화를 겪게 되는데 노화와 더불어 노년기 중요한 건강문제 중 하나는 만성통증이다 우리나라는 2000년에 이미 노령화사회에 진입하였고 평균수명은 오래전에 70세 이상이 되었으며 장수는 당연한 것이 되었다. 그러나 이러한 수명 연장은 건강한 생활 습관에 의해 발생되는것이 아니라 과학 기술의 발전에 의한 것으로(Alford &Futrell, 1992), 이들이 장수하는 만큼 삶의 질 역시 높은 것이아니라 많은 고통과 건강문제를 가진 채 장수한다. 본 연구의 일반적 특성에서도 80세 이상의 노인이 69.6%로 나타나 평균 수명이 연장된 것이 확실하며 성별로는 여자가 100%이었다. 이 중 복용중인 약물이 1가지 이상인 노인이 전체90%이고, 이 중 혈압약, 당뇨약, 관절약 등 대표적인 노인성 만성질환으로 인해 약물을 지속적으로 복용하는 자가 전체63.4%로 대부분의 노인이 노화와 질병으로 인하여 만성통증을 경험하고 있음을 알 수 있다. 신체기능저하는 노인들에게 매우 중요한 건강문제로 그들의 독립성을 저하시키고 삶의 질을 감소시키며, 병원 입원율을 증가시키고, 보호자의 역할부담과 의료수가를 가중시킨다(Buttar, Blaum, & Fries, 2001; Samsa, Hoenig, & Branch, 2001). 특히 노인환자는 성인환자와 달리 병인에 대한 대응기전이 약하여 급속도의 신체기능 저하를 경험하거나 회복기 단계에서도 그 회복속도가 상대적으로 매우 느려 세심한 주의가 필요한 매우 취약한 집단이다. Liu, Bopp, Roberson과 Sulli-van (2002)의 연구에서 660명의 노인환자 중 병원퇴원 후 회복기 1년 동안 13%가 사망하였다. 또한 노인의 90%가 이미 한가지 이상의 만성질환을 가지고 있어서, 예기치 못한 감염, 낙상골절, 혈관질환 등이 신체기능회복을 더욱 어렵게 하여 지속적인 독립성 상실을 야기한다(Ministry for Health & Welfare, 2004). 따라서 노인의 만성질환과 통증에 대한 지속적인 관리는 신체적인 건강뿐 아니라 그들의 삶의 질까지도 연결되어 건강관리를 위한 간호중재에 관심을 두어야 한다. 본 연구 결과 노인에게 있어서 통증을 유발하는 요인은 여러가지가 있으나 가장 흔한 원인은 퇴행성 질환에 기인한 동통으로 특히 요통이 43.8%. 관절통이 28.1%로 가장 높은 빈도를 차지 하였고, 아침과 정오에 가장 통증이 심하다고 한 대상자가47.8%로 가장 높은 빈도를 차지하였고 특정한 시간 없이 지속적으로 통증을 느끼는 대상자도 17.4%이었다. 이는 Kim, Yang과 Lee (1996)의 연구에서 질환을 가진 노인이 절반가량을 차지하고 있었으며 그 중 절반 정도가 관절염, 신경통을 호소하였다고 한 결과와 일치하였다. 더불어 동통의 대부분은 요통이었고 통증의 강도(VAS)와 축소형 국어 통증척도를 통해서 본 노인의 동통은 중간이상의 동통의 정도를 나타내었고 동통의 시간적 양상이‘항상 아프다’인 것이 대부분으로 노인질환의 특징인 만성퇴행성 관절질환으로 인한 동통이라고 보고하여 본 연구 결과와 같은 맥락이었다. 노인들의 통증은 쑤시고, 결리고, 당기는 증상이 34.8%로 가장 많았고, 저리고 시린 것이 26.1%이었다. 통증의 특성은 주관적이고 경험적이며 신체적이기도 하나 정신, 심리적 요인도 포함하고 있기 때문에 다양한 특성을 내포하고 있다고 볼 수 있다. 또한 통증은 개인의 인간관계 능력에 해로운 영향을 끼친다. 통증은 자존심, 심리적 강인성, 사회적 지지 등의 심리, 사회적 요인과 영향에 의해서 통증 경험이 달라질 수 있다. 인간은 통증 속에서 자신의 약함과 한계성을 강하게 느낀다(Eun, 1995). 따라서 만성통증을 호소하는 노인은 일반노인에 비해 우울정도가 높으며 통증 정도가 높을수록 우울도 높게 보고되어 통증을 가진 노인에게 심리적 우울은 흔히 나타나는 문제임을 알 수 있다(Kim et al., 1996). 또한 통증은 개인의 주관적 개념으로 알려져 있지만 인간은 계속적인 외부와의 상호작용을 통하여 자신의 통증 표현 행위와 통증에 대한 태도를 지지 받거나 거부당함으로써 표현 방법이 확고해지거나 수정이 가해질 수 있어 노인의 통증표현에 좀 더 신중한 태도를 보이는 것이 필요하리라 생각된다. 노인들은 통증을 완화하기 위한 방법으로 병원에 방문하는 경우가 65.2%이었고, 그 외는 약물이나 찜질용 파스를 개별적으로 사용하였다. 만성통증을 경험하는 대상자들은 통증 초기에는 병원치료제와 함께 민간치료나 보완대체요법을 찾았으나 병원치료제를 중단하면 곧 바로 심한 통증을 경험하고 일상생활의 심한 장애를 겪음으로서 병원약이 부작용이 많은 줄은 알지만 다른 방법이 없다고 생각하여 통증조절을 위한 선택적 대안을 찾는다(Eun, 1995). Trevor (1994)의 연구 결과에 따르면 노인은 만성통증과 관련된 불안이 젊은 사람보다 적으며 약간의 우울증을 보이나 젊은 사람과 별다른 차이는 없는 것으로 나타났다. 또한 노인은 만성 통증과 관련하여 신체적 문제는 많고, 심리·사회적인 면은 적은 것으로 나타났으며 두 그룹 모두정의적 영역은 낮게, 감각영역은 높게 나타났다. 노인의 만성통증 경험을 보면 통증의 대처과정에서 지속적인 통증에 대한부정적 견해로 인한 대처능력과 대처방법이 젊은 사람들과 다른 것을 볼 수 있다. 즉, 노인은 노화의 정상단계로서 통증을 받아들이므로 노인 만성통증 환자는 신체적 해결기술을 적극적으로 잘 쓰지 않는 것으로 생각된다. 삶의 질에 영향을 주는 여러 가지 요인 중 질병관련 요인으로 통증유무, 기능손상 정도, 질병단계 및 질병기간이 삶의 질에 영향을 준다고 하였으므로 다각적인 측면에서 통증을 가진 노인들을 대상으로 노인들의통증지각과 통증감소를 고려해 보는 것이 요구된다. 본 연구에서 키네시오 테이핑 요법을 적용한 후 노인의 통증정도가 유의하게 감소되었다(p<.001). 일반적인 노인들이 지각한 시각적 상사척도를 이용한 통증의 지각정도가 3.24점인 것(Kim et al., 1996)에 비해 높은 점수이나 테이핑 요법을 적용하기 전에 비하여 큰 차이로 감소되는 것을 볼 때 통증감소에 효과가 있음을 알 수 있다.Choi와 Paek (1998)의 연구에서 만성 요통환자에게 접착용테이핑 재활요법을 실시한 결과 일상생활 시 요부통증이 유의하게 감소하였다(p<.001). 특히 선 자세, 보행 시, 쪼그리고 앉기, 그리고 누운 자세에서 통증이 모두 유의하게 감소하였으나 앉기에서의 통증에는 효과가 적었다. Son 등(2008)의 연구에서 퇴행성 슬관절염 환자에게 키네시오 테이핑을 실시한 결과통증이 유의하게 감소하고 관절가동범위가 유의하게 증가하였으나, 일어나 걸어가기 검사시간은 유의한 차이가 없어서 키네시오 테이핑이 통증감소에 효과적인 것으로 보고하였다. 테이핑 요법이 근력강화운동이나 보행운동 시에 나타나는 관절압박력을 감소시켜주면서 정상에 가까운 근수행력이 발휘되도록 할 수 있는 치료방법이며, 특히 키네시오 테이프는 환자를 치료할 목적으로 개발되어 급·만성적인 통증을 감소하는데 주로 사용되는 비약물 치료재료임(Son et al., 2008)을 고려할 때 본 연구 결과는 만성통증을 가진 노인의 통증완화에 효과적인 간호중재라 생각된다.키네시오 테이핑 요법을 실시한 후 일반적 특성에 따른 통증정도를 비교한 결과 유의한 차이는 없었다. 그러나 노인의 연령이 높아질수록 통증의 정도가 심한 경향을 갖는 것으로 나타나, 만성요통환자의 접착용 테이핑 재활요법의 효과를 검증한 연구(Choi & Paek, 1998)에서 연령이 낮을수록 요부통증의 정도가 감소한다는 결과와 같은 맥락임을 알 수 있다. 또한 흡연자가 비흡연자에 비하여 통증이 심한 경향을 갖는 것으로 나타나노인의 흡연이 만성통증이증가하는것과 관련이 있음을 암시해준다. 일반적으로 통증이 있는 경우는 건강생활을 하려고 하며, 이는 만성통증이 있는 대상자들은통증을 다스리기 위하여 식사를 몸에 좋은 것으로 바꾼다던가, 민간요법으로 효험이 있다는 음식을 먹으며, 통증에 좋지않거나 치료약물의 효과를 떨어뜨릴 수 있는 흡연, 음주, 수면부족 등의 생활습관을 변화하려고 한다고 보고되었는데(Eun, 1995), 이와는 다른 경향을 보였다. 이는 노인이 자신의 통증을 노화와 관련된 것으로 인식하여 금연을 하는 등의 생활을 바꾸는 적극적인 대처를 하지 않는경향을 보이는 것으로 사료된다.키네시오 테이핑 요법을 실시한 후 통증관련 요인에 따른 통증정도를 비교한 결과 유의한 차이는 없었다. 그러나 요통, 관절통, 두통, 그리고 기타의 순으로 통증이 심한 경향을, 이른 아침에 가장 통증이 심하게 나타나는 경향을 가지며, 보행 시에 통증이 노인에게 주로 나타나는 경향을 확인할 수 있었다. 노인에게 있어서 통증을 유발하는 요인은 여러 가지가 있으나 가장 흔한 원인은 퇴행성 질환에 기인한 동통으로 특히, 요통과 관절통이 가장 높은 빈도를 차지하며(Kim et al., 1996) 이러한 통증으로 인해 노인은 일상생활장애와 활동장애를 경험한다(Kim et al., 2002). 노인들에게서 노화과정과 더불어 건강 문제들이 다른 연령층보다 더 다양하게 나타나는 특성이 있고, 노화과정에서의 통증은 노인 자신은 물론 외부에서도 당연한 것으로 여겨져 중재의 필요성을 지지받지 못하는 경우가 많다. 만성통증을 호소하는 노인들은 일반노인에 비해 체력이 약하며, 우울과부정적 정서를 경험하게 되고 심리적 위축과 활동제한은 통증을 더욱 가중시켜 위축된 노년기를 보내게 된다. 따라서 만성통증은 노인의 질높은 건강관리를 위해 고려해야 할 중요한 요소이며 적극적인 중재방안의 모색이 필요하다고 본다. 이상의 연구 결과를 통해 노인의 만성통증이 노인의 일상생활에 변화를 초래하지 않도록 만성통증을 가진 노인의 특성을 이해하고 통증과 관련된 특성을 파악하여 이들이 사회에서 격리되거나 대인관계가 위축되지 않도록 간호하는데 도움이 될수 있다고 보며, 이를 위한 체계적인 교육프로그램이나 자조모임을 마련하는데 기여할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to examine the effect of Kynesio-taping therapy (KTT) on chronic joint pain among community-dwelling older adults. Methods: A pre-experimental design was used. KTT was employed on 23 consenting community older adults visiting a community center. KTT was applied on the painful joint for 3-4 days. Pain was evaluat-ed using the visual analogue scale. Results: Frequent locations of pain were waist (43.8%), knee (28.1%), shoulder (12.4%), and head (9.4%). Time of severe pain during the day was mid-day (47.8%), early morning (21.7%), and evening (13.0%).Pain relief management included hospital visitation (65.2%), medication (17.4%), and application of a poultice (13.0%).Pain scores were significantly decreased after KTT compared to pretest scores acquired prior to taping (p<.001). Conclusions: KTT is a cost-effective, easy-to-use, and effective form of pain relief in older adults with chronic joint pain. Clinical-practitioners can consider KTT as a complementary method of chronic pain control in older adults.

Inhibitory Effect of the Extract of Cudrania Tricuspidata Bureau Fruits on Inflammation, Diabetes and Gastiritis in Mice

Ji A Lee(이지아),So Yeon Kim(김소연),Jeon Ung Jo(조건웅),Jong Seok Park(박종석),Deuk Sil Oh(오득실),Chun Soo Na(나천수),Yung Choon Yoo(유영춘) 한국약용작물학회 2018 한국약용작물학회 학술대회논문집 Vol.2018 No.2

맹꽁이(Kaloula borealis) 음성활동성과 환경요인과의 관계 분석 연구

이지아 ( Ji-a Lee ),김지원 ( Ji-won Kim ),이세형 ( Sae-hyung Lee ),이가현 ( Ga-hyun Lee ),윤지영 ( Ji-young Yoon ),성하철 ( Ha-cheol Sung ) 한국환경생태학회 2021 한국환경생태학회 학술대회지 Vol.2021 No.2

멸종위기 야생생물 Ⅱ급인 맹꽁이의 번식기 음성활동성에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 연구를 진행하였다. 청주시 인근 7개 지점에 야외자동녹음장치(Songmeter SM4, Wildlife Acoustics Inc., Concord, MA, USA)를 설치하였다. 녹음 기간은 2019년 6월 10일부터 8월 1일까지이며, 매시간 당 5분씩 녹음하여 음원 자료를 확보하였다. 녹음 자료 분석 항목은 맹꽁이 개체수 (1: 0개체, 2: 1개체, 3:2-3개체, 4: 4개체 이상), 분당 맹꽁이 call 수, 청개구리 call 수, 참개구리 call 수이다. 온도, 습도, 강수량 등 기후환경 요인 데이터에 대한 조사는 기상청 기상자료개방포털(https://data.kma.go.kr/)에서 청주시 자료를 활용하였다. 수집된 데이터 분석을 통해 ① 7개 지역 간 울음소리를 내는 음성 활동성의 차이가 있는지, ② 음성 활동성의 일주 특성이 있는지, ③ 맹꽁이 음성활동성에 영향을 미치는 환경요인인 온도, 습도, 강수량과의 관계가 있는지, 또한 ④ 생물학적 요인(청개구리 울음소리와 참개구리 울음소리)의 영향이 있는지 알아보았다. 분석결과, 맹꽁이 울음소리는 Songmeter를 설치한 각 지역마다 차이가 확인되었다. 특히 1, 5 지역에서 개체수와 분당 call 수가 높게 나타났고, 2, 6 지역에서 가장 늦게 나타났다. 또한, 주변 지역에 서식하는 청개구리의 call 수가 많아질수록 맹꽁이의 분당 call 수가 증가하는 경향을 보였다. 이는 개체수가 많을수록 분당 call을 많이 내는 높은 상관성을 보이기 때문으로 판단된다. 하루 중 음성활동성은 21~22시에 가장 높게 나타났다. 새벽 5시 전까지 어느 정도 활동성이 보이다가 점차 활동성이 낮아졌으며, 낮 시간에는 음성활동이 밤 시간에 비해 매우 낮게 나타났다. 또한, 맹꽁이의 일별 음성활동성 패턴은 주변에 서식하는 참개구리, 청개구리와 유사하게 나타났으나, 참개구리와 더 높은 유사성을 보였다. 맹꽁이의 음성활동성에 영향을 미치는 환경요인을 분석한 결과, 습도가 높아지고 강수량이 증가할수록 활동이 활발하게 나타났으며 가장 높은 음성 활동성을 보였다. 반면 온도는 크게 연관성이 없는 것으로 확인되었다. 주로 여름철에 번식하는 양서류의 경우 계절적으로 충분한 온도조건이 갖춰져 있기 때문에 영향이 적은 것으로 판단된다. 본 연구에서는 맹꽁이가 번식기에 내는 울음소리에 영향을 미치는 여러 가지 요인을 확인하였다. 그러나 연구지역으로 선정한 7개 지점 별로 환경 특성 차이가 높게 나타났기 때문에 다양한 서식지 환경 변수를 반영하여 분석할 필요가 있다.

Metal Face on The Wall

이지아 ( Lee Ji A ) 한국기초조형학회 2018 한국기초조형학회 작품집 Vol.2018 No.2

사회적 가치가 반영된 제품디자인 전략적 방향 연구

이지아(Lee,Ji-A),이순종(Lee,Soon-Jong) 한국디자인학회 2011 한국디자인학회 학술발표대회 논문집 Vol.2011 No.10

손위생 및 개인보호구 착탈 교육이 일개대학 간호대학생의 손위생의 지식 및 개인보호구의 지식, 태도, 자기효능감에 미치는 효과

강보라,이지아,Kang, Bo Rah,Lee, Ji A 국제문화기술진흥원 2022 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.8 No.6

This study was to provide education on hand hygiene and personal protective equipment(PPE) to nursing students and to investigate the effects of knowledge, attitude, and self-efficacy. This was a single group, pre-post quasi-experimental design. This study was conducted from October 28 to November 30, 2021 using a structured questionnaire targeting 18 students in the 3rd year of college nursing. Data analyzed by descriptive statistics and paired t-test. As a result of the study, hand hygiene knowledge (t=3.33, p=.004) and PPE knowledge (t= -11.02, p<.001) significantly increased through hand hygiene and PPE education, and attitude toward personal protective equipment (t =-2.76, p=.013) and self-efficacy (t=-3.69, p=.002) all significantly increased. Therefore, based on the results of this study, it is considered necessary to develop a systematic and repetitive hand hygiene and personal protective equipment education program, and it will be used as basic data for program development.

비호지킨 림프종 치료 중 발생한 고립성 자발성 유미 심막증(Isolated spontaneous chylopericardium)

이유현 ( Lee Yu Hyeon ),임석아 ( Im Seog A ),송지현 ( Song Ji Hyeon ),이지아 ( Lee Ji A ),성주명 ( Seong Ju Myeong ),박성훈 ( Park Seong Hun ),이순남 ( Lee Sun Nam ) 대한내과학회 2003 대한내과학회지 증례 특집호 65-5 부록3 Vol.0 No.-

Although malignant pericardial effusion is a common complication of malignancy, chylopericardium is a rare entity characterized by the accumulation of chylous fluid in the pericardial sac. The lymphatic vessels of the pericardium drain into the thoracic d

식염 함량에 따른 식품 3D 프린팅용 연육 잉크의 적합성 조사

이채현(Chae-Hyeon Lee),김명은(Myeong-Eun Kim),양위지아(Yujia Yang),손유진(Yu-Jin Son),이지아(Ji-A Lee),류은순(Eun-Soon Lyu),정운주(Un Ju Jung),강버들(Beodeul Kang),이상길(Sang Gil Lee) 한국식품과학회 2021 한국식품과학회지 Vol.53 No.1

본 논문에서는 3D 프린터의 원료로 이용하기 위하여 연육의 물성을 조정하기 위하여 식염의 함량을 변화시키는 연구를 수행하였다. 이를 토대로 식염 3%를 첨가하였을 때 연육의 물성이 3D 프린터에 더 적합한 물성을 갖는 것을 확인하였다. 식품산업은 식품 안전성의 특성상 3D 프린터의 적용 가능한 잉크 원료개발에 제한이 많은 분야이다. 그러므로 본 연구는 연육이 물성조절을 통해 3D 프린터용 잉크로 개발될 수 있음을 확인한 기초 연구이며, 수산식품산업의 3D 프린팅 기술 응용에 매우 중요한 연구이다. 향후 연육의 3D 프린터 원료로의 개발이 표준화 된다면, 개인맞춤형 수산 식품 제작, 수산 단백질을 이용한 다양한 대체육 개발 등 많은 분야에서 응용이 가능할 것으로 생각된다. The fish cake industry is attempting to overcome the standstill by adopting new production technologies, such as 3D printing technology. The characteristics of food 3D printing ink, including viscosity, hardness, and adhesiveness, are essential in food 3D printing technology. Therefore, in this study, the effect of salt on the gelation of surimi 3D ink and its texture for 3D printing were examined. After adding salt (1-4%) to fish meat, the viscosity and adhesiveness of fish meat was found to be increased by gelation. Among the fish surimi with various salt contents, surimi with 3% salt showed the most suitable characteristics, including viscosity, adhesiveness, and hardness, for a whirlwind and λ 3D printing model. Scanning electron microscopy showed that the addition of 3% salt resulted in the most adhesive surimi and less porous spaces. Overall, our study found that 3% salt would be suitable for 3D printing ink using fish surimi.

척추마취 수술환자의 불안감소를 위한 이완요법 적용 효과

문현숙 ( Hyeun Sook Moon ),이향련 ( Hyang Yeon Lee ),이지아 ( Ji A Lee ) 경희대학교 동서의학연구소 2009 동서간호학연구지 Vol.15 No.1

본 연구에서는 의식이 있는 상태에서 수술을 받는 척추마취 환자에게 수술 전날과 척추마취 전 이완요법을 적용함으로써 이완요법이 척추마취 수술환자의 불안감소에 효과가 있는지를 확인하고자 시도하였다. 1. 이완요법이 상태불안에 미치는 효과 척추마취 전 실험군의 상태불안은 35.00점이고 대조군의 경우 44.55점으로 나타나 Spielberger (1972)기 보고한 입원환자 의 불안정수 42.68점보다는 실험문은 낮게 니타났으며 대조군 은 다소 높게 나타났지만, 국내에서 보고한 Lee (2004)의 자궁 절제술 수술환자의 수술 전 불안점수 49.42점과 Woo (2003) 의 척추수술 환자의 수술 전 불안점수 48.75접보다는 낮게 나 타났다. 이완요법이 상태불안에 미친 효과를 보면 본 연구에서는 척추마취 시술 전, 이완요법 적용 후 상태불안은 실험군의 경우 35,00점에서 2318점으로 감소하였고, 이완요법을 적용하지 않은 대조군의 경우에도 감소의 폭은 실험군에 비해 낮았으나 44.55점에서 33.64점으로 실험군과 대조군 모두 감소하였다. 반복측정 분산분석으로 분석한 결과 시점 간에는 유의한 차이 가 있었으나(F=6.392, p=.003), 두 집단 간, 집단과 시점 간의 교호작용이 없어 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(F=0.083, p=.921), 이는 Park (2005)의 연구에서 중환자 실에 입원한 관상동맥확장술 환자 40명을 대상으로 관상동맥 확장 시술 전남부터 시술 2시간 전까지 최소 5회에서 최대 9회 까지 이완요법을 시행하였으나 실험군이 대조군에 비해 유의 한 차이가 없었던 결과와 일치한다. 이는 중환자실에서 관상동맥확장술이라는 심장관련 중재술을 앞두고 환자의 불안이 더 가중 되었을 것이며 개심술과 같은 생명을 위협하는 시술에서는 이완요법을 적용하여도 상태불안 감소에 영향을 마치지 못하는 것으로 보고하였다. 그러나 척추수술 환자에게 이완요법을 적용한 Kim (1996)의 연구, 기관시내시경검사환자에게 이완요법을 적용한Lee (2002) 의 연구, 기능성 소화불량증 환자에게 이완요법을 적용한 Park (2005)의 연구 결과들은 이완요법을 받은 심혐군이 대조군보다 상태불안이 유의하게 감소하였음을 나타내었다. 이와 같이 선행 연구에서 이완요법이 상태불안에 미치는 효과에 대한 일치하지 않은 연구 결과는, 상태불안은 시간이 지남 에 따라 시각적인 변통이 수반되고 그 강도가 자주 변화한다는 점(Spielberger,1972)에서 실험 처지 후 즉시 조사했을 때와 시간이 경과한 후 조사한 것의 차이가 있음을 시사하고 있다. 또한 이완요법의 효고를 높이기 위해서는 Kim (1996)의 연구 결과와 같이 이완요볍을 3회 이상 반복 시행하여 수술환자에게 자연스럽게 내면화되기를 기다려야 하는데, 본 연구 대상 병원 은 수술에 필요한 보든 절차를 외래로 내원하여 시행 확인 후 수술 전남에 입원하게 되므로, 본 연구에서는 수술 전날과 수술 당일 척추마취 시술 전에 이완요법을 시행할 수밖에 없어 수술 후 상황에 적절하지 못했거나 내재화의 효과를 기대할 수없었던 것으로 생각한다. 그리고 이완요법의 기본 조건인 정선적 집중, 수동적 태도, 근육긴장 감소, 조용한 환경의 4가지 기본 조건,(Chun, 2004) 에서 본 연구대상의 병원 정형외과 병동은 3인설 이상의 다인 실 병동으로 수술환자에게는 보호자와 방문객이 많았고, 척추 마취 시술 전 이완요법을 시행한 통원환자 회복실에서의 환자 , 보호자 통제 시설도 미흡하여 시행 시 환경적인 어려움이 있었던 것으로 보인다. 이상의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 본 연구 결과에서는 척추마취 수술환지에게 이완요법이 통계적으로 유의한 김소는 없었으나, 연구 진행 과정에서 시간과 공간의 확보를 위한 노력과 이완요법 적용을 위한 환경적 제약 부분 등을 보완하면, 수술과 같은 특정 상황과 관련하여, 의식이 있는 척추마취 환자가 수술 중 경험하게 되는 불안을 감소시키는 결과가 나타날 것으로 사료된다. 또한 신체적 훈련을 통한 인지적 측면의 이완요법 적용과 함께 감정적, 정서적 측면의 지지를 함께 제공하여 수술환자불안 완화 긍정적인 효과를 미칠 수 있는 간호중재로 반복 측정할 필요성이 있다고 본다. 2. 이완요법이 혈압 및 맥박에 미치는 효과 불안의 생리적 반응은 자율 신경계를 활성화시키므로 교감 신경과 시상하부가 자극을 받아 심장, 뇌조직 및 근 골격계를 제외한 모든 기관의 혈관을 수축시켜 말초 저항을 증가시킴 으로서 혈압을 상승시카고, 심근자체의 수축력을 강화시켜 심박 동수와 심박출량을 증가시킨다(Smeltzer & Bare, 1992). 특히 수술이나 심근 경색중과 같은 스트레스 상황으로 인하여 교감 신경계가 활성화되면 혈압과 맥박이 증가되고 반대로 이완되면 부교감신경이 증진되어 혈압과 맥박이 감소된다. 이러한 기전에 의하여 혈압상승과 빈맥, 호흡증가, 피부 창백 등이 나타날 수 있지만 이러한 증상과 증후는 개인에 따라 다르게 나타날 수 있다 (Su et .la 2004). 이완요법이 수축기 혈압에 미친 효과를 보면 본 연구에서는 척추마취 시술 전, 이완요법 적용 후 수축기 혈압은 실험군의 경우 125.55 mmHg에서 121.23 mmHg로 감소하였고, 대조 군의 경우 134.77 mmHg에서 122.64 mmHg로 실험군과 대 조군 모두 감소하였다. 반복측정 분산분석으로 분석한 결과 시 점 간에는 유의한 차이가 있었으나(F=6.637, p=.002), 두 집단 간, 집단과 시점 간의 교호작용이 없어 통계적으로 유의한 차이 가 없는 것으로 나타났다(F=1.242, p=.294). 이러한 결과는 기관지내시경검사 환자에게 이완요법을 적용한 Lee (2002), Im (2003)의 연구와 유사한 결과로 이완요법으로 수축기 혈압이 유의하게 감소되지는 않았으나 인공슬관절 환자에게 이완요 법을 적용한 Kim (2005)의 연구결과와는 상반된 결과로 이완 요법으로 수축기 혈압이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 이완기 혈압은 실험군의 경우 73.55mmHg에서 69.27mmHg 로 감소하였고, 대조군의 경우 77.45mmHg에서 69.41mmHg 로 실험군과 대조군 모두 감소하였다. 반복측정 분산분석으로 분석한 결과 시점 간에는 유의한 차이가 있었으나(F=9.997, p=.000), 두 집단 간, 집단과 시점 간의 교호작용이 없어 통계적으로 유의한 치아가 없는 것으로 나타났다F=0.601, p=.55l). 이러 한 결과는 기관지내시경검사 환자에게 이완요법을 적용한 Lee (2002)의 연구와 유사한 결과로 이완요법으로 이완기혈압이 유의하게 감소하지는 않았으나, 인공슬관절 전치환술 환자에 게 이완요법을 적용한 Kim (2005)의 연구 결과와는 상반된 결과로 이완요법으로 이완기 혈압이 유의하게 감소한 것으로 나 타났다. 맥박은 실험군의 경우 76.36회/분에서 70.32회/분으로 감소 하였고, 대조군의 경우 78.64회/분에서 69.68회/분으로 실험 군과 대조군 모두 감소하였다. 반복측정 분산분석으로 분석한 결과 시점 간에는 유의한 차이가 있었으나(F=8.856, p=.000), 두 집단 간, 집단과 시점 간의 교호작용이 없어 통계적으로 유의 한 차이가 없는 것으로 나타났다(F=0.346, p=.708). 이러한 결과는 기관지내시경검사환자에게 이완요법을 적용한Lee (2002), Im (2003)의 연구와 유사한 결과로 이완요법으로 맥박이 유의 하게 감소되지는 않았으나, 인공슬관절 전치환술 환자에게 이완요법을 적용한 Kim (2005)의 연구 결과와는 상반된 결과로 이완요법으로 맥박이 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 이와 같이 선행 연구에서 이완요법이 혈압 및 맥박에 미치는 효과에 대한 일치하지 않은 연구 결과는, 이완요법의 이완효과를 생리적으로 측정한 연구 결과들이 서로 일치되지 않으며, 그 가치 또한 제한적이고 낮은 수준의 생리적 각성상태의 변화는 측정하기 어렵기 때문이라는 견해(Sims,1987)와, 대상자에게 적용한 이완요법의 방법 및 실시된 횟수가 다양하고 이완요법에 반응하는 개개인의 생리적 다양성 때문으로 보인다. 또한 정상인이 이완요법에 의해 혈압이 낮아지는 정도는Wal-lace와 Benson (1976)이 제시한 묵상에 의한 정상적 혈압 하강 과 비슷한 결과로, 수축기 혈압은 6-8mmHg 정도, 이완기 혈 압은 5 mmHg정도로 매우 적은 것이라고 보고한 Cho (1982) 와, 맥박수의 변화보다는 맥박의 variability가 긴장의 변화를 측정하는데 타당하다는 Porges (1972)의 연구 보고도 있어, 혈 압과 맥박이 불안측정 도구로서의 유용성은 아직 논란의 여지 가있다고 보겠다. 그러나 이완반응의 생리적 지표인 혈압과 맥박을 포함한 자율신경계에 영향을 미치는 요인은 매우 복잡하고 많으며, 연구 대상자의 특성에 따라서도 다양한 변화를 보일 수 있는 점을 고려할 때, 본 연구 결과 혈압과 맥박에서 변화가 없는 이유는 대 상자 대다수의 혈압과 맥박이 정상수준 이내에 있었기 때문으로 사료된다. 또한 수술이나 검사의 중요성, 위협정도,수술시간 등에 의해 불안 정도가 변화하며 혈압과 맥박의 측정시기에 서 측정치가 변화할 수 있으므로 이완요법을 적용 받는 대상자 와 시기에 따라 연구 결과에 영향을 미친 것으로 보인다. 이상의 연구 결과를 종합하여 볼 때, 본 연구 결과에서는 이완요법 적용 후 혈압과 맥박에 통계적으로 유의한 감소는 없었으나, 이완요법의 적용시기와 방법에 따라 측정값이 변화할 수 있고, 연구 대상자들이 가지고 있는 다양한 개인차, 그리고 환 경의 내 · 외적 요인을 보다 철저하게 통제하고 적용하여 대상 자를 확대하여 반복 측정할 경우 이완반응의 생리적 지표에 효 과적인 결과를 기대할 수 있을 것으로 본다. The purpose of this study was to examine the effects of relaxation therapy to reduce anxiety level among spinal anes-thesia surgery patients. Methods: The study employed a quasi-experimental pre-and-posttest design with nonequivalent control group. The experimental group was provided with the 15-min muscle relaxation therapy on the day before the surgery and an hour before the spinal anesthesia. Data were collected from 44 patients (22 in experimental and 22 in con-trol group) who were planned to have spinal anesthesia surgery from an orthopedic surgery department at a general hos-pital in Seoul from January 13 to March 21, 2006. Results: The experimental group reported lower level of state anxiety after the surgery (23.18 vs. 33.64) than did control group but was not statistically significant. There were no significant differences in blood pressure or pulse rate between experimental and control groups after surgery. Conclusions: The fur-ther research should be conducted to polish the muscle relaxation therapy for various types of patients and to create more comfortable environment setting for application of the therapy. The muscle relaxation therapy may be a convenient and useful nursing intervention to reduce anxiety among spinal anesthesia surgery patients if more studies prove its effective-ness.

탄재내장 산화철 브리켓의 환원거동에 미치는 염기도 영향

권재홍 ( Jae-hong Kwon ),권의혁 ( Eui-hyuk Kwon ),이기우 ( Ki-woo Lee ),김강민 ( Kang-min Kim ),이지아 ( Ji-a Lee ),한정환 ( Jeong-whan Han ) 대한금속재료학회(구 대한금속학회) 2016 대한금속·재료학회지 Vol.54 No.11

The world is gradually running short of high quality iron resources. This forces ironmaking processes to focus on the use of low quality iron ores. Carbon composite iron oxide briquettes (CCB) are one of the alternative choices. CCB enables the utilization of low quality powdered iron ores and coal, and also enhances the fast reduction rate of iron oxides by providing direct contact with coal. The iron ore and coal used for making CCB initially contain impurity components such as gangue and ash. Impurity components are generally well known to suppress contact between the iron ore and coal. In this study, the effect of basicity on the reduction behavior of CCB is discussed. Basicity in the range of 0 and 1.632 was considered. CCB mixed with reagent iron oxide and graphite was prepared to have a molar ratio C/O = 1. Reduction experiments were carried out in N2 gas condition by heating from 200 ℃ to 1200 ℃ in an electric furnace. CO and CO₂ gas were measured by a gas analyzer to analyze the reduction mechanism. In the case of CCB with a basicity less than 0.816, the degree of reduction was decreased due to the formation of fayalite phase. CCB whose basicity was higher than 1.224 also showed that the decrease of the reduction degree was due to the formation of high melting point slag. As a result, the highest value of degree of reduction was measured at the basicity in between 0.8 and 1.2. (Received March 30, 2016; Accepted May 14, 2016)