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        입원,외래서비스 이용경험이 지역사회 보건복지서비스 이용(욕구)에 미치는 영향: 저소득 만성질환보유 노인을 대상으로

        이수연 ( Su Yun Lee ),배지영 ( Ji Young Bae ) 한국사회복지연구회 2011 사회복지연구 Vol.42 No.2

        만성질환보유 저소득 노인의 삶의 질 향상과 의료비절감을 위해서는 지역사회 보건복지 서비스와 병의원서비스간의 연계가 중요하다. 본 논문은 서울시 복지패널데이터를 이용하여 병의원 의료서비스와 지역사회 보건복지서비스간의 연계 욕구 및 실태를 분석하기 위하여 병의원서비스 이용경험이 지역사회 보건복지서비스 이용(욕구)에 미치는 영향을 로짓분석하였다. 분석결과 입원경험이 있는 노인들은 입원경험이 없는 노인에 비해 지역사회 보건복지서비스에의 욕구가 더 높음에도 불구하고 실제로 해당 서비스를 더 많이 받지 못하고 있었다. 또한 외래이용경험이 없는 저소득 만성질환노인은 외래경험이 있는 노인에 비해 지역사회 보건서비스에의 욕구는 더 높았으나 실제 이용률은 더 높지 않았다. 결론적으로 볼 때 우리나라 병의원 의료서비스와 지역사회 서비스간의 연계가 긴밀하게 이루어지지 않고 있음을 알 수 있다. The increased needs for medical cost containment and the quality of life improvement for the low-income elderly with chronic disease require the complementary relationship between hospital care and community health services. This study investigated the current status of the linkage between Korean hospital care and community services using Seoul Welfare Panel Study(SWPS) data. Logistic regression analysis was used to examine the effects of experiences of hospitalization and outpatient health services on use and needs of community health services. The analysis results indicated that the elderly with chronic disease who have not experienced outpatient health services were unlikely to receive health and social services in the community. Even those who have experienced hospitalization were not provided complementary health services in the community despite the increasing demand.

      • KCI등재

        김대중,노무현 정부 복지국가 성격에 관한 연구: 국민건강보험 정책결정과정에서의 시민참여를 중심으로

        이수연 ( Su Yun Lee ) 한국사회복지연구회 2011 사회복지연구 Vol.42 No.1

        본 논문은 건강보험정책결정과정에서의 참여민주주의를 중심으로 김대중·노무현 정부 복지국가 성격을 연구하였다. 참여민주주의는 한국 민주주의의 질적 발전 보다는 외환위기 이후 자본주의 구조조정을 위한 정치적 정당성 확보 전략에 의해 도입되었다. 따라서 참여민주주의가 복지국가 발전의 한 지표인 보장성강화를 획득해내는데 긍정적인 역할을 하였음에도 불구하고 신자유주의적 이념 추구, 국가재정책임성 미약, 정책결정과정에 가입자의 실질적인 참여 배제로 2007년 보장성강화정책은 결국 실패로 돌아가게 되었다. 과거 복지제도와 마찬가지로 김대중·노무현 정부 참여민주주의제도도 정치적 정당성 확보를 위해 도입되었으나 경제성장우선이데올로기의 제약하에서 운영되었다고 볼 수 있다. 그러나 참여민주주의제도는 ``서비스``가 아닌 ``권력``형태의 제도라는 점, 참여민주주의제도로 인한 권력의 부여가 보장성 강화요구를 통해 복지국가 발전에 긍정적인 역할을 하였다는 사실로 미루어볼 때 김대중·노무현 정부가 과거 복지국가와는 차별적이다. This study investigates the nature of the welfare state under the Kim Dae Jung and Roh Moo Hyun regime focusing on participatory democracy in the policy decision making procedure for the National Health Insurance. Participatory democracy was introduced not for the qualitative development of Korean democracy but for securing political legitimacy to change the Korean economic structure after the IMF financial crisis. Although participatory democracy played the positive role in winning higher benefit level in National Health Insurance. an index for the development of the welfare state, in 2007 A policy of higher benefit level ended in failure because of the pursuit of the neoliberal ideology, lack of government`s responsibility for public finance, and thwarting policy holders` substantial participation in the decision-making process. Like those of past welfare systems, participatory democracy under the Kim Dae Jung and Roh Moo Hyun regime was introduced for securing political legitimacy. But it was managed under restrictions imposed by pro-economic-growth ideology. Nevertheless, the Kim Dae Jung and Roh Moo Hyun governments are different from the former welfare states because of the fact that participatory democracy system is not ``service`` system but ``political structure`` and the fact that the grant of powers by participatory democracy played positive roles in the development of welfare state through request of higher benefit level policy.

      • KCI등재

        The Korean Welfare state and Productivist Welfare Capitalism: A Historical Analysis of the Korean National Health Insurance System

        이수연 ( Su Yun Lee ),주재현 ( Jae Hyun Joo ) 중앙대학교 국가정책연구소 2014 국가정책연구 Vol.28 No.3

        This study examined Korea’s National Health Insurance (KNHI) in order to assess whether Korea’s recent welfare developments have weakened the productivist welfare regime thesis characterizing East Asian countries. By using a revised version of Twaddle’s typology of national healthcare systems (professional, communal, market, and technocratic organizations), the study identified three phases in KNHI’s history of institutional changes: KNHI experienced institutional changes from a technocratic organization established under the authoritarian political regimes to another via a short period of communal organization adopted under the condition of foreign exchange crisis of 1997. Although the second technocratic organization had some elements of communal system, it is difficult to say that KNHI’s communal elements in particular and Korea’s recent welfare developments in general were accompanied by fundamental changes in the pre-existing welfare regime. The establishments such as government-led and only partially open policy process, economy-first policy orientation, tightly controlled state welfare expenditure, etc. have virtually remained intact. In short, KNHI, as a critical case, supports the proposition that the productivist regime thesis is still valid in the East Asian context.

      • KCI등재

        세계화와 국민국가의 복지정책 자율성 : 다국적 제약자본이 우리나라 제약정책 결정에 미친 영향을 중심으로

        이수연(Lee Su-Yun),김영미(Kim Young-Mi) 한국사회복지학회 2005 한국사회복지학 Vol.57 No.3

        세계화는 제약정책에 모순적인 영향을 미친다. 세계화에 따른 '국민적 경쟁국가'로의 변화는 약제비 절감 정책을 강화하는 한편 다국적 제약자본의 영향에 의한 WTO TRIPS 협정은 신약에 대한 특허 보호를 강화하여 약제비를 증가시킨다. 현재 다국적 제약자본의 이해를 반영하는 초국적 기구(예로, 유럽연합)가 산업적 목표 때문에 국민국가 제약정책에 규제를 가함으로써 국민국가의 약제비 절감 정책의 자율성이 침해당하고 있는 실정이다.<br/> 우리나라도 예외는 아니다. 1990년대 후반까지 우리나라 제약정책의 특징은 성장제일주의 이데올로기에 의한 원가수준의 약제비 통제 정책이었으며 이는 우리나라의 고유한 발전국가적 정책수단이었다. 그러나 세계화로 인한 다국적 제약자본의 힘의 강화는 우리나라 제약정책 자율성을 침해하고 있다. 값비싼 수입의약품은 건강보험 급여 목록에서 제외되었으나 미국 정부의 오랫동안의 압력에 의해 1999년부터 수입의약품도 건강보험 급여 목록에 등재되었다. 또한 의약분업 실시 이후 값비싼 고가약 사용이 증가하자 건강보험 재정절감 차원에서 참조가격제 도입 방안이 마련되었으나 미국 정부 및 다국적 제약회사의 압력에 의해 제도 실시가 유보되어졌다. 뿐만 아니라 미국 정부의 압력에 의해 우리나라 보건의료정책 결정 과정에 영향을 미치는 워킹그룹이 만들어지게 되었다.<br/> 지금까지 세계화와 관련된 논의들은 주로 세계화에 따른 국민적 경쟁국가로의 변화가 복지지출을 축소시켰는가에 관한 것들이었다. 그러나 본 연구는 세계화가 약제비 절감정책을 통해 보건의료비 지출을 감소시킨 측면 뿐만 아니라 세계화가 민간영리 복지서비스 제공자인 다국적 제약자본의 힘을 강화시켜 복지지출을 증가시키는 측면에도 주목하였다. 본 연구는 세계화가 일국의 제약정책에 미치는 모순적인 측면에 주목하면서 이 모순이 어떻게 다국적 제약자본의 이해로 관철되는지를 우리나라의 사례를 통해 살펴보았다. Globalization has conflicting effects on pharmaceutical policies. A change into a 'populist competitive nation' due to globalization strengthens policies to reduce drug manufacturing costs while the WTO's TRIPS Agreement that is affected by multinational pharmaceutical companies increases drug manufacturing costs by bolstering the patent rights on new drugs. Currently, the independency of populist nations' policies to reduce drug manufacturing cost is being compromised because multinational organizations (such as the European Union) which represents the interests of the multinational pharmaceutical companies put restrictions on the pharmaceutical policies of populist nations for purposes of promoting the industrial goals of the multinational companies.<br/> Korea is no exception. Up until the late 1990s, the main feature of the pharmaceutical policies in Korea was keeping the drug price at the cost level based on a growth-driven ideology, and this was Korea's unique policy tools as a developing nation. However, the increase in the power of multinational pharmaceutical companies currently infringes on the independency of Korea's pharmaceutical policies. Expensive imported drugs were originally covered by the national health insurance plan, but starting from 1999 such drugs began to be covered by the plan. After separation of medical and pharmaceutical services, the use of expensive drugs was increased, and the Korean government planned to introduce the reference price policy in order to contain the cost of the national health insurance plan. However, due to pressures from the U.S. government as well as multinational pharmaceutical companies, implementation of the policy has been postponed. In addition, due to a pressure from the U.S. government, a working group was created which would affect the health care policy of the Korean government.<br/> Discussions so far on globalization was about whether the change into populist competitive nations due to globalization resulted in the reduction of welfare spending. However, this study shows not only the reduction of health care cost through policies to reduce drug manufacturing costs but increase in welfare spending by raising the strengths of multinational pharmaceutical companies that are for-profit providers of welfare service. While focusing on the contradictory effects of globalization on pharmaceutical policies of a nation, this study looked at how these conflicting effects end up promoting the interests of multinational pharmaceutical companies by examining the Korean case.

      • KCI등재
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        공공서비스 분야에서의 국가·민간 역할분담에 관한 연구

        이수연(Lee Su-yun) 21세기정치학회 2013 21세기 정치학회보 Vol.23 No.2

        OECD member countries use a wide variety of institutional arrangements to finance and deliver health care. This study use regression analysis based on crosssection data(OECD Health Data 2010) in order to explain the linkage between the performance of the health system and health care financing/delivery system. Empirical evidence shows that higher public expenditure as a percentage of total expendiure(or higher government-owned hospitals as a percentage of total hospitals) is associated with significantly more positive health care system performance as measured by resource mobilized, services produced, health outcomes achieved, efficiency, effectiveness and productivity. In addition, regression results suggest that health care financing system are more important factors explaining differences in health care system performance across OECD countries than health care delivering system.

      • 비용함수와 2차원 MUSIC 알고리즘을 이용한 DoD와 DoA 다중 목표물 위치 추정에 관한 연구

        이수연(Su-Yeon Lee),이윤주(Yun-Ju Lee),임현진(Hyun-Jin Lim),이관형(Kwan-Hyeong Lee) 한국정보기술학회 2012 Proceedings of KIIT Conference Vol.2012 No.5

        목표물 도래방향 추정은 공간상에서 수신 안테나로 입사되는 신호들 중에서 원하는 신호를 찾는 것이다. 본 연구는 다중 입력 다중 출력 배열 안테나 시스템에서 비용 함수와 2차원 MUSIC알고리즘을 이용하여 향상된 알고리즘을 제안하였다. 제안된 알고리즘으로 목표물의 도래방향과 초기 출발지를 추정 한다. RMSE 모의실험을 통해서 3개의 목표물이 있을 때 신호대 잡음비에 대해서 본 연구에서 제안된 알고리즘과 기존의 ESPRIT 알고리즘 성능을 비교 분석하였다. 본 연구에서 제안한 알고리즘이 목표물 도래방향 추정에서 기존의 ESPRIT 알고리즘보다 약3dB 향상 되었고 목표물 초기 출발지 추정에서는 기존의 ESPRIT알고리즘보다 약2dB 향상 되었다. Target direction of arrival estimation is to find desired signals among incident signals from receive antenna in spatial. This study proposed improved algorithm using cost function and 2D MUSIC algorithm in multi input multi output array antennas system. We are estimated target of direction of arrival and direction of departure by proposed algorithm. Through RMSE simulation, in regard to SNR with targets of 3 number, the performance of the existing ESPRIT algorithm and proposed algorithm were comparatively analyzed. In the estimation direction of arrival for a target, the proposed algorithm of this study improved of approximately 3dB as compared to the existing ESPRIT algorithm, and the proposed algorithm showed an improvement approximately 2dB as compared to the existing ESPRIT algorithm in the estimation of direction of arrival.

      • KCI등재

        외환위기 전ㆍ후 노동력 유연화와 한국 기업복지제도의 변화

        이수연(Lee Su-Yun),노연희(Rho Yeon-Hee) 한국사회복지학회 2006 한국사회복지학 Vol.58 No.2

        본 연구는 우리나라 기업복지가 지속적으로 성장할 것이라는 기존 연구들(1990년대 초ㆍ중반)의 전망을 경험적으로 검증하였다. 분석결과, 외환위기를 전ㆍ후로 한 노동력 유연화의 결과 기업복지는 축소되었으며 비용통제가 가능하고 비용효율적인 선택적 복리후생제도의 도입, 고정비용적이기보다는 성과배분적인 사내근로복지기금출연금의 성장과 같은 현상이 나타났다. 기존 연구결과에 따르면 복지국가 위기 이후 국가복지 축소/기업복지 확대의 경로를 보인 국가들도 있지만 국가복지확대/기업복지 축소의 경로를 보인 국가들도 있다. 우리나라는 국가복지확대/기업복지 축소의 한 경험적 사례로 제시될 수 있다. The purpose of this study was to empirically test whether occupational welfare in Korea would have grown since the mid 1990s. The result of this study showed that after the IMF fiscal crisis, the policies of labor flexibility in labor market initiated flexible forms of employer-provided benefits, including cafeteria plan or profit-based funds, which finally led to a decline of occupational welfare rather than a growth. Existing studies haven't agreed on trade-off of statutory and voluntary social provisions since the crisis of welfare state. However, based on the case of Korea, this study suggested archetypal development of welfare system experiencing a decline of occupational welfare paralleled with a growth of state welfare provision.

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