외래에서 철 결핍 빈혈로 진단된 남자 환자의 악성 종양 유병률과 연관인자

이병현 ( Byung Hyun Lee ),이재중 ( Jae Joong Lee ),심재겸 ( Jae Kyeom Sim ),김정선 ( Jung Sun Kim ),김대식 ( Dae Sik Kim ),박세종 ( Seh Jong Park ),이세련 ( Se Ryeon Lee ),박용 ( Yong Park ),최철원 ( Chul Won Choi ),김병수 ( Byun 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.87 No.1

목적: 빈혈은 전 세계적으로 가장 흔한 질환 중 하나이며 악성 종양의 중요한 표지자이다. 빈혈과 악성 종양에 관한 다양한 연구가 있으나 IDA 진단된 남자 환자를 대상으로 한 자료는 충분하지 않다. 이에 저자들은 남자 IDA 환자의 발생원인과 악성 종양의 유병률, 철분제 치료반응에 대해 조사하였고 악성 종양에 의한 IDA 환자의 특성과 악성 종양에 대한 선별 검사로 대변 잠혈 검사의 유용성에 대해 연구하였다. 방법: 2008년 3월부터 2013년 6월까지 고려대학교 구로 병원, 안암병원 혈액내과 외래에 내원하여 IDA로 진단된 남자 환자 202명을 대상으로 하여 임상적 특성과 빈혈의 원인에 대해 조사하였고, 원인에 따라 악성 종양군(Cancer, n = 24)과 악성 종양 이외의 다른 원인군(Non-cancer, n = 178)으로 분류하여 임상적 특성 및 치료반응을 후향적으로 분석하였다. 또한 대변 잠혈 검사의 악성 종양에 대한 민감도, 특이도, 양성 예측도에 대해 분석하였다. 결과: IDA의 원인 중에서 출혈이 86명(42.6%)으로 가장 많았다. 악성 종양 유병률은 11.9% (24명)였고 악성 종양의 상대 빈도는 대장직장암 14명(58.3%), 위암 7명(29.2%) 순이 었다. 연령군별로는 50세 미만 8.3% (2명), 50세 이상 91.7% (22명)였다. 악성 종양과 관련된 요인으로는 다변량 분석에서 고령(OR, 1.05; p = 0.026)과 대변 잠별 검사 양성(OR, 7.48; p = 0.001)이 확인되었다. 치료반응은 경구 철분제 투약 후 Hb 수치가 13이상 상승한 비율은 Cancer군에서 더 낮았지만 (OR, 0.49; 95% CI, 0.146-1.668; p = 0.31) 통계적으로 유의하지 않았고 경구 철분제 투약 후 평균 Hb 수치는 Cancer군에서 12.6 ± 2.2 g/dL, Non-cancer군에서 13.8 ± 1.6 g/dL로 Cancer 군에서 더 낮았고 통계적으로 유의하였다(p = 0.016). 대변 잠혈 검사의 악성 종양에 대한 민감도는 56.3%, 특이도는 81.2%, 양성 예측도는 32.1%였다. 결론: 외래에서 진단된 남자 IDA 환자에서 악성 종양의 유병률은 11.9%로 적지 않았고 이 중에서 91.7%가 50세 이상에서 진단되었으며, 악성 종양에 의한 IDA 환자들은 다른 원인에 의한 IDA에 의한 환자들에 비해 경구 철분제 치료에 대한 반응이 좋지 못하였다. 고령(50세 이상)에 대변 잠혈 검사 양성인 남자 IDA 환자에서는 악성 종양이 진단될 확률이 높으며 특히 대장암의 가능성이 높으므로 기저 질환에 대한 철저한 검사가 필요하다. Background/Aims: Despite several reports on clinical aspects of anemia and malignancy, little is known of male patients with iron-deficiency anemia (IDA) and malignancy in Korea. We examined the cause of anemia, prevalence of and factors associated with malignancy, and treatment response to iron therapy in male IDA patients. Methods: The results of 202 males with IDA seen from March 2008 to June 2013 were analyzed retrospectively. The patients were divided into two groups based on the causes of anemia: the cancer group included patients with anemia caused by malignancy and the non-cancer group included patients with anemia due to other causes. We compared the clinical characteristics and response to iron therapy between the two groups. Results: The most common cause of IDA was bleeding (42.6%). The prevalence of malignancy was 11.9%, with colorectal cancer (58.3%) being the most common. Among the cancer patients (n = 24), 22 patients (91.7%) were age 50 or older. Independent factors associated with malignancy were old age (OR, 1.05; p = 0.026) and a positive stool occult blood test (OR, 7.48; p = 0.001). The treatment response to iron therapy based on a normalized hemoglobin level was lower in the cancer group (OR, 0.49; p = 0.31), but the difference did not reach statistical significance. The treatment response based on the mean hemoglobin level was significantly lower in the cancer group (12.6 ± 2.2 vs. 13.8 ± 1.6 g/dL, p = 0.016). Conclusions: Old age and a positive stool occult blood test were independent risk factors for malignancy in male IDA patients. We recommend screening for malignancy in patients older than 50 years or with a positive stool occult blood test. (Korean J Med 2014;87:53-60)

천식발작 환자에서 말초혈액 내 호산구와 호중구 증가의 임상적 의의

이우진 ( Woo Jin Lee ),최인선 ( Inseon S. Choi ),정종원 ( Jong Won Jeong ),이세련 ( Se Ryeon Lee ) 대한천식알레르기학회 2008 천식 및 알레르기 Vol.28 No.3

Background: Neutrophilic airway inflammation has been reported in severe intractable asthma. Therefore, direct assessment of airway inflammation may be useful. However, but it is not easy especially in patients with acute asthma. Objective: To investigate whether the clinical characteristics of patients with acute asthma differ according to the cellular profiles of their blood samples which are easily obtainable. Method: The medical records of 410 adult patients with acute asthma, who were hospitalized between 2002 and 2007, were reviewed. Blood eosinophilia and neutrophilia were defined as the cell counts of ≥450/μL and ≥7,500/μL, respectively. Result: The patients with eosinophilia were relatively young, and they had high serum levels of total IgE and posttreatment lung function. The patients with neutrophilia showed a significantly lower posttreatment lung function and a higher prevalence of emphysema than those with eosinophilia. The levels of PaCO2 were significantly related to the eosinophil counts, while the levels of PaO2 and C-reactive protein (CRP) were related to the neutrophil counts(all P<0.01). Conclusion: Eosinophilic or neutrophilic response in peripheral blood which occur in acute asthma patients may depend on upon the attack severity and clinical characteristics of subjects such as allergy or irreversible airflow obstruction. (Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2008;28:184-191)

비호지킨림프종에서 골수흡인 검사 결과에 따른 전체 생존율의 분석

최정윤 ( Jung Yoon Choi ),강가원 ( Ka-won Kang ),이병현 ( Byung-hyun Lee ),유은상 ( Eun Sang Yu ),김대식 ( Dae Sik Kim ),이세련 ( Se Ryeon Lee ),성화정 ( Hwa Jung Sung ),김석진 ( Seok Jin Kim ),최철원 ( Chul Won Choi ),김병수 ( By 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.2

목적: 비호지킨림프종 환자를 위한 병기 설정 검사는 골수흡인 검사와 골수 조직 검사의 방법으로 시행하게 된다. 두 가지 검사 결과가 일치하면 골수 침범 여부가 명백하나골수흡인 검사에서만 양성이 나온 경우는 가이드라인이 없으며 임상적으로 논란의 여지가 있다. 따라서 본 연구에서는 이러한 환자군에 대하여 임상 적용에 필요한 생존율을 형태학적인 방법으로 비교 분석함으로써 임상적으로 고려해야 할 사안을 검토하는 것으로 하였다. 방법: 본 연구는 고려대학교의료원의 림프종 레지스트리에 1991년부터 2016년까지 등록된 환자를 대상으로 하여 대상군은 골수비침습군(BMA-/BMBx-), 흡인 검사에서만 양성이고 조직 검사에서는 음성이 나온 군(BMA+/BMBx-), 조직검사에서 골수 침범이 확인된 군(BMBx+)으로 구분하였으며 카플란-마이어 생존분석과 다변량 분석을 사용하였다. 결과: 환자군은 총 1,735명 중에서 불충분한 결과를 가진 409명을 제외하고 1,326명을 대상으로 하였다. 카플란-마이어 생존분석에서 BMBx+군은 BMA-/BMBx-군과 비교하여 유의하게 좋지 않은 생존율을 보였으나(p < 0.001) BMA+/BMBx-와 다른 군 간의 전체 생존율에 대한 유의한 차이는 없었다 (vs. BMA-/BMBx-, p = 0.163; BMBx+, p = 0.292). 그러나 다른 생존율과 관련된 인자들을 보정한 다변량 분석에서 BMA+/BMBx-는 BMA-/BMBx-에 비하여 경계선 상의 유의성을 보여주었으며(p = 0.081) 이는 특히 지연성 비호지킨림프종 환자의 서브그룹 분석에서는 유의한 차이를 나타냈다 (p = 0.003). 결론: 비호지킨림프종 환자에서 골수흡인 검사에서만 양성이 나오더라도 불량한 예후를 시사하고 있음을 인지하고 주의를 기울이는 것이 중요하다 하겠다. Background/Aims: The staging work-up for patients with non-Hodgkin’s lymphoma includes bone marrow aspiration and biopsy. Consistent results of both procedures can clarify the diagnosis. However, no clear guidelines have been established regarding positive results for bone marrow aspiration alone. The aim of this study was, therefore, to analyze the overall survival (OS) for the clinical diagnoses of these patients using morphological methods. Methods: We performed a retrospective analysis of patients who were consecutively enrolled in the Korea University Lymphoma Registry from 1991 to 2016. OS was compared according to the bone marrow group: without bone marrow involvement (BMA-/BMBx-), with positive results for aspiration and negative results for biopsy (BMA+/BMBx-), and with bone marrow involvement in biopsy (BMBx+). OS was assessed using the Kaplan-Meier method and multivariate analysis. Results: Of 1,735 patients, 1,326 were analyzed and 409 were excluded. In the Kaplan-Meier survival analysis, OS was significantly worse for patients in the BMBx+ group compared with those in the BMA-/BMBx- group (p < 0.001). However, there was no significant difference in OS between patients in the BMA+/BMBx- group and those in other groups (vs. BMA-/BMBx-, p = 0.163; BMBx+, p = 0.292). In multivariate analysis, by adjusting survival-related variables, the BMA+/BMBx- group showed marginal significance compared to the BMA-/BMBx- group (p = 0.081), and showed significance in the subgroup of indolent non-Hodgkin’s lymphoma patients (p = 0.003). Conclusions: This study suggested that even if there are positive results in bone marrow aspiration alone in patients with non-Hodgkin lymphoma, attention to patient characteristics, involving significance as a poor prognosis for OS, is required. (Korean J Med 2019;94:182-190)

모바일 아동도서 관리 애플리케이션 “아이북쉐어”의 활용성과 효과

김진주(Kim Jin-Joo),강지수(Kang Ji-Soo),정승연(Jung Seung-Yeon),송세련(Song Se-Ryeon),이유미(Lee Yu-Mi) 한국정보기술학회 2021 Proceedings of KIIT Conference Vol.2021 No.6

자녀 교육에 관심이 많은 부모를 위해 아동도서 정보 및 학습 방법 관리 기능을 제공하고자 모바일 애플리케이션 "아이북쉐어"를 개발하게 되었다. 이 논문에서는 "아이북쉐어"의 주요 기능 및 ISBN을 활용한 도서 인식 과정과 "아이북쉐어"만의 도서 분류 기준에 대하여 자세히 설명한다. 이를 통해 “아이북쉐어”의 이용자들은 편리하게 책장을 공유하고 정보를 얻음으로써 자녀 미래 교육에 전반적인 계획을 세울 수 있고, 자녀의 독서방법을 더욱 올바르게 지도하고 관리할 수 있다. For parents who are interested in their children"s education, the mobile application "iBook Share" was developed to provide information on children"s books and management of learning methods. In this paper, the main functions of "iBook Share", book recognition process using ISBN, and the book classification criteria of "iBook Share" are explained in detail. Through this, users of “iBook Share” can conveniently share bookshelves and obtain information to make overall plans for their children"s future education, and to teach and manage their children"s reading methods more correctly.

자궁근종을 동반한 원발성 기관지 평활근종

심현정 ( Hyun Jeong Shim ),임정환 ( Jung Hwan Lim ),이석 ( Seck Lee ),김대현 ( Dae Hyun Kim ),박강진 ( Kang Jin Park ),이세련 ( Se Ryeon Lee ),정종필 ( Jong Pil Jeong ),손준광 ( Jun Gwang Son ),김수옥 ( Soo Ok Kim ),오인재 ( In J 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.5

Leiomyoma of the bronchus is a very rare benign tumor of the lung. Most endobronchial leiomyomas occur as secondary foci of primary uterine leiomyoma. We herein report a case with endobronchial tumor that had a different pathology from a primary resected uterine leiomyoma and was therefor considered a primary endobronchial leiomyoma. A 51-year-old woman with a history of uterine myoma presented with productive cough and fever. Bronchoscopy revealed a lightly yellow colored mass lesion that totally obstructed the orifice of the left lower lobe of the lung. The diagnosis of leiomyoma was made by histological examination of the obtained specimen. We considered the possibility of a benign metastasizing pulmonary leiomyoma. For treatment and differential diagnosis, a left lower lobe lobectomy of the lung and total hysterectomy with bilateral salphingooopherectomy were performed. The differences between lung and uterine lesions were confirmed by morphologic finding and immunohistochemical staining. The pathological diagnosis was primary endobronchial leiomyoma combined with uterine myoma. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 490-495)

증례 : 복합 항암화학요법으로 부분 관해를 이룬 전이성 갈색세포종 환자 1예

안재숙 ( Jae Sook Ahn ),심현정 ( Hyun Jeong Shim ),이세련 ( Se Ryeon Lee ),황준일 ( Jun Eul Hwang ),정성훈 ( Sung Hoon Chung ),김상호 ( Sang Ho Kim ),정익주 ( Ik Joo Chung ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1S

비탈면 통합관리시스템: 재난 대응 및 유지관리 체계화 소개

박규순 ( Park Gyu-soon ),김일환 ( Kim Il-hwan ),이종훈 ( Lee Jong-hoon ),홍성수 ( Hong Seong-soo ),이세련 ( Lee Se-ryeon ) 한국구조물진단유지관리공학회 2023 한국구조물진단유지관리공학회 학술발표대회 논문집 Vol.27 No.1

국토안전관리원은 국도 비탈면 현황도 보고서 검토와 기초조사 DB관리 업무를 수행한다. 최초 과업 수행 후 현재까지 정의된 국도 비탈면은 약 3만개소로 방대한 양의 비탈면 DB가 구축되어 있고 국도 신설 시 비탈면 현황도 및 기초조사 보고서의 추가로 이 숫자는 더욱 증가할 예정이다. 그러나 실무에서 비탈면 DB를 활용하는 것은 시 · 공간적인 제약이 따랐는데, 비탈면 통합관리시스템을 통해 이를 해소할 수 있었다.

증례 : 조혈모세포이식술 후 보리코나졸로 치료한 중추신경계 아스페르길루스증 1예

정종원 ( Jong Won Chung ),양덕환 ( Deok Hwan Yang ),김상호 ( Sang Ho Kim ),이세련 ( Se Ryeon Lee ),김여경 ( Yeo Kyeoung Kim ),이제중 ( Je Jung Lee ),김형준 ( Hyeoung Joon Kim ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S