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        소뇌-교각종양 수술시 수술 중 전기생리학적 신경감시에 따른 수술 후 기능적 결과

        이상구,박관,박익성,서대원,엄동옥,남도현,이정일,김종수,홍승철,신형진,어환,김종현,Lee, Sang Koo,Park, Kwan,Park, Ik Seong,Seo, Dae Won,Uhm, Dong Ok,Nam, Do-Hyun,Lee, Jung-Il,Kim, Jong Soo,Hong, Seung Chyul,Shin, Hyung Jin,Eoh, Whan,Kim, 대한신경외과학회 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.6

        Objectives : Intraoperative neurophysiologic monitoring(INM) is a well known useful method to reduce intraoperative neurological complications during neurosurgical procedures. Furthermore, INM is required in most cerebellopontine angle(CPA) surgery because cranial nerves or brain stem injuries can result in serious complications. Object of this study is to the correlation between the changes of intraoperative monitoring modalities during cerebellopontine angle tumor surgery and post-operative functional outcomes in auditory and facial functions. Material and Methods : Fifty-seven patients who underwent intraoperative neurophysiologic monitoring during CPA tumor surgery were retrospectively reviewed. Their lesions were as follows ; vestibular schwannomas in 42, other cranial nerve schwannomas in seven, meningiomas in five and cysts in three cases. Pre- and postoperative audiologic examinations and facial nerve function tests were performed in all patients. Intraoperative neurophysiologic monitoring modalities includes brainstem auditory evoked potentials(BAEP) and facial electromyographies(EMG). We compared the events of INM during CPA tumor surgeries with the outcomes of auditory and facial nerve functions. Results : The subjects who had abnormal changes during CPA tumor surgery were twenty cases with BAEP changes and facial EMG changes in twenty one cases. The changes of intraoperative neurophysiologic monitoring did not always result in poor functional outcomes. However, most predictable intraoperative monitoring changes were wave III-V complex losses in BAEP and continuous neurotonic activities in facial EMG. Conclusion : These results indicate that intraoperative neurophysiologic monitoring in CPA tumor surgery usually provide predictive value for postoperative functional outcomes.

      • KCI등재

        국어과 교과서의 장르 지식 제시 양상 - 2015 개정 국어과 교육과정 중학교 1학년 교과서 쓰기 영역을 중심으로 -

        이상구 ( Lee Sang-koo ) 배달말학회 2018 배달말 Vol.63 No.-

        이 연구는 2015 개정 국어과 교육과정에 근거한 중학교 1학년 국어과 교과서 단원 가운데 ‘수필 쓰기’ 단원의 장르 지식 제시양상을 검토한 것이다. 대부분의 장르 전문가들은 장르 지식을 단원의 앞부분에서 명시적으로 설명하고 시범 보이도록 제안하고 있다. 이러한 이론적 배경에 따라, 2015 개정 국어과 교육과정에 근거한 중학교 1학년 ‘수필 쓰기’ 성취기준에 대한 9종의 검정 국어과 교과서를 분석한 결과, - 명제적 지식 지식을 명시적으로 제시한 교과서는 1종뿐이며, 그 위치는 단원의 앞부분이었다. - 절차적 지식을 명시적으로 제시한 교과서는 6종인데, 3종은 단원의 앞부분에, 3종은 뒷부분에 제시하고 있으며, 나머지 3종은 제시하지 않고 있다. 이러한 단원 구성은, 학생들이 자기 주도적으로 해당 장르를 표현(생산)하고 이해(수용)하는 데 학습하는 데 어려움을 겪게 될 것이다. 따라서 이를 개선하기 위해서는 특정 장르의 표현 혹은 이해 단원에서는 그 장르의 명제적 지식과 절차적 지식을 단원의 앞부분에 명시적으로 제시하고 학생들이 이를 먼저 익히고 난 뒤에 그 지식을 바탕으로 해당 장르를 표현하거나 이해하는 절차로 단원을 구성해야 할 것이다. This study reviewed the genre knowledge presentation style of 'essay writing' unit in the first grade Korean language middle textbook based on the Korean language curriculum revised in 2015. Most genre experts suggest that genre knowledge be explicitly described and demonstrated earlier in the unit. In this theoretical background, results of analyzing nine different kinds of Korean language textbooks for performance standards of ‘writing essays’ in the first grade of middle school based on the revised Korean language curriculum in 2015 are as follow. - There is only one textbook explicitly suggesting the propositional knowledge, and its location was at the beginning of the unit. - There are six textbooks that explicitly present procedural knowledge, three of which are presented at the beginning of the unit, three at the back, and the remaining three are not presented. These result are differ from the method proposed in most Genre based approach, and will require an improvement efforts.

      • KCI등재후보
      • KCI등재후보

        고령화 사회에서 의료인의 역할과 의료윤리

        이상구 ( Sang Koo Lee ) 한국기독교사회윤리학회 2006 기독교사회윤리 Vol.11 No.-

        의학의 발달과 사회경제적 수준의 향상은 평균 수명의 증가를 가져왔고, 출산율의 저하가 더해져 결과적으로 우리사회를 빠르게 고령화 사회로 바꾸고 있다. 이러한 변화는 정치, 경제, 사회, 문화 등 삶의 전 영역에 영향을 미치고 있으며, 의료분야에 있어서도 예외일 수는 없다. 특히 장수의 욕구와 건강의 유지라는 관점에서 볼 때, 노인의 절대인구 수가 증가하게 되면 더욱더 의료에 대한 관심이 증폭될 것이며, 의료의 대상 증가, 의료비의 상승을 초래하게 될 것이다. 또한 핵가족화와 상대적으로 경제적 능력이 없는 노인이 점점 많아지게 되면 의료와 관련된 문제점은 다양하게 사회적으로 표출될 것이다. 그러므로 고령화 사회로의 급속한 진전은 단지 정책으로서의 보건의료의 분야 또는 경제적 관점에 국한된 문제만이 아니라 우리사회가 이해의 폭을 넓히고 같이 고민해야만 하는 것이다. 본 논문에서는 인구의 고령화추세를 보이는 인구의 현황과 이와 관련된 의료적 문제점을 짚어보고, 노인 환자의 질병의 특징과 기독의료인으로서 역할을 알아보고자 하였다. 노인환자는 질병의 치료보다는 관리가 중요하며, 병원치료가 끝나도 재활과 수발이 필요한 경우가 많다. 사회적으로는 ‘가정간호사제도’와 ‘노인수발보험제도’ ‘노인전문병원’이 마련되어 있으며, 의료의 사각지대에서 고생하는 독거노인들에게 ‘독거노인 주치의 맺기 운동’은 우리 사회에 활력소를 제공하고 있다. 의료인들의 역할은 단지 병원에서의 치료로만 끝나는 것이 아니라 노인을 정성껏 돌보아 사회로 되돌아갈 수 있도록 도와주어야 하는 것이다. 육체적으로 연약하고 사회적으로 기댈 곳이 많이 필요한 노인 환자들을 잘 이해하여야 하며, 이 시대의 빛과 소금역할을 감당해야 하는 기독의료인의 역할이 무엇보다 절실한 시기인 것이다. 고령화 사회가 되면 의료기관에서 임종을 맞는 대상 또한 늘어나 안락사, 무의미한 치료중단, 호스피스 등과 같은 윤리적 판단이 의료인에게는 더욱 필요할 것이다. 노인의 생명윤리와 관련된 문제인 자율성 존중, 임종결정권, 악행금지, 정의의 원칙은 환자의 입장에서 충분히 고려하여야 하며, 치료 시 의료진은 원칙에서 벗어난 비윤리적 행위를 금해야 한다. 성서에 나타난 삼위일체 하나님은 고아와 과부로 대표되는 사회적 약자에 대한 끊임없는 관심을 보여주신다. 우리 사회의 고령화는 빠르게 진행되지만, 성서의 가르침대로 긍휼한 마음으로 노인문제에 접근한다면 선하신 하나님의 뜻에 합당한 선을 이루어 갈 수 있을 것이다. The development of medicine and improvement of socio-economic status bring us to the prolongation of average life span. Moreover the lowest birth rate would change into aging society consequently. This change must impact on political, economic, social and cultural aspects, the field of medicine is not an exception. In the points of desire for longevity and maintenance of well-being, the increasing population of older people may cause more medical demands and medical expends. And getting a nuclear family and increasing older people with poverty will come out many problems which is related with medical resources. So, changing into aging society is not the problem about the public health and economy but also the society which we are living. This paper intended to suggest the present condition of aging society, the medical problems-related to aged person, and the roles of christian medical personnels. More important management for older patients is the maintenance of health than cure. Rehabilitation and helping at bedsides would more be needed in these patients after discharge. ``Home nursing care``, ``long-term elderly care insurance``, ``geriatric hospitals``` ``silvermed.or.kr(connecting doctor to solitary people movement)`` have been prepared for old patients in society, the medical personnel should care for these people with sincerity in the hospital and get them out those systems. We should have more human understandings about old patients who have weak body and social dependence. Medical personnel will come up against the medical ethics such as euthanasia, withholding terminal care, hospice care in the management of dying-old patients. The ethical judgement should be considered as putting in patient`s place and be included biomedical ethics as autonomy, end of life decisions, principle of nonmaleficence and justice. There is no rules without ethical behavior to manage the old patients. The trinity of Lord in the bible is still showing interest in the disadvantaged people, an orphan or widow. But, we are living in a fast aging society, If we would get near to old patients with warm heart as learned by the bible, we could make each other for the Lord`s goodness.

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