융합(STEAM) 교육 관점에서 IMP 교과서 분석

이민지 아주대학교 2014 국내석사

─ 논문요약 ─ 융합(STEAM)교육적 관점에서 IMP교과서 분석 아주대학교 교육대학원 석사학위논문 이민지 본 연구에서는 융합교육의 관점에서 우리나라 교과서의 개선방향을 알아보기 위해 미국의 융합적 수학교과서 중에서 IMP 교과서와 비교함으로써 향후 우리나라 교과서의 STEAM 교육 내용을 체계화하고 개선함에 있어 방향성을 찾아보려 하였다. 이러한 연구 목적을 위하여 다음과 같은 연구 문제를 설정하였다. 융합교육의 관점에 따라 미국 교과서 IMP(Interactive Mathematics Program)는 어떤 특징을 가지고 있는지 분석한다. 가. IMP 교과서에서의 영역별 어떠한 수학 내용이 다루어졌는지 분석한다. 나. IMP 교과서에서 다루어진 단원별 수학적 내용 및 공식이 무엇인지 분석한 다. 다. IMP 교과서에서 활용한 융합 소재는 무엇인지 분석한다. 라. IMP 교과서의 체제적 특징은 무엇인지 분석한다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 가. IMP 교과서에서의 영역별 어떠한 수학 내용이 다루어졌는지 분석한다. IMP 교과서에서 9학년과 10학년은 대수, 기하, 삼각법, 확률과 통계, 논리 등의 영역을 담고 있으며 11학년 12학년에서는 이에 추가 하여 해석과 좌표기하, precalculus, 프로그래밍, 쓰기와 의사소통 등의 영역을 포함한다. 나. IMP 교과서에서 다루어진 단원별 수학적 내용 및 공식이 무엇인지 분 석한다. Year1의 첫 번째 단원은 기본적인 기하개념을 배우고 두 번째 단원에서는 확률, 세 번째 단원은 그래프를 통한 일차함수, 네 번째 단원에서는 정규분포와 표준편차 그리고 마지막 단원에서는 다각형과 삼각함수를 배운다. Year2에서는 첫 번째 단원에서 피타고라스의 정리와 삼각함수, 정다각형의 겉넓이와 부피, 두 번째 단원에서는 일차부등식과 함수, 일차함수의 최댓값과 최솟값, 세 번째 단원에서는 막대그래프와 표준편차, 네 번째 단원에서는 이차함수와 그래프, 마지막 단원에서는 지수와 로그에 대해서 배운다. 다. IMP 교과서에서 활용한 융합 소재는 무엇인지 분석한다. 융합소재의 영역을 나눌 때 과학, 기술·공학, 예술로 나누고 그 외 실생활 등이 포함된 부분은 다른 영역으로 표기하였다. Year1에서의 융합횟수의 수치를 소수점 첫째자리에서 반올림하여 백분율로 나타내면 실생활 등을 포함한 다른 영역이 36%로 가장 높고 그 뒤로는 25%로 과학, 예술, 마지막으로는 14%의 기술공학 순이다. Year2에서의 융합횟수 수치를 소수점 첫째자리에서 반올림하여 백분율로 나타내면 30%로 과학, 기술공학, 예술이 같았고 실생활 등을 포함한 다른 영역이 10%로 나타났다. Year1과 Year2의 융합 빈도를 통합하여 수치로 나타내어 보면 과학, 예술, 다른 영역이 26%이고 기술·공학은 22%로 나타났다. 라. IMP 교과서의 체제적 특징은 무엇인지 분석한다. 첫째, 하나의 중심 주제에 따른 다양한 활동(activity) 으로 구성되어져 있다. 둘째, 직접적 지식 전달 대신에 자기 주도적 학습을 유도하여 학생 스스로 깨달을 수 있도록 한다는 점이다. 셋째는 주변 사물을 활용한 이미지 제공의 학습을 유도하여 수학적 개념의 이해를 돕고 있다. 넷째는 계산기를 사용하는 수업을 지향하여 빠른 값들을 계산 하고 추측할 수 있도록 돕는다. 다섯 번째는 현실적 상황을 해석하기 위한 다양한 소재를 활용 한다. 마지막으로는 다양한 인종을 포괄하고 있다.

유휴공간 재생을 통한 참여형 플레이마켓(Play Market) 제안 : 국내외 프리마켓(Free Market) 사례를 바탕으로

이민지 서울시립대학교 디자인전문대학원 2011 국내석사

The city we are currently living in suffers from complicated problems that include environment degradation caused by industrialization and rapid changes in urban areas and the resultant occurrence of idle spaces. We now know that a sustainable city can be achieved through the enhancement of living qualities through cultural exchanges and not through reckless development. The potentiality of a city can be materialized through a variety of exchanges based on eco-friendly perspectives. The 21st century requires various kinds of cultural spaces in order to develop sustainable urban spaces. Cultural contents have converted from physical objects of the past to cultural elements that can be experienced through the intangible such as experience, attraction and empathy, and sharing and exchanges by people. In contemporary society, the pattern of cultural consumption is changing toward requesting cultural information through participation as people?s qualities of lives have become enhanced. They are directly taking part in the process of production and consumption, creating cultural contents by themselves, and are eager to share with others. As there is an increasing demand of cultural spaces in people?s daily lives, it is now vital to provide the space for direct participation and cultural exchanges, not just limited to the existing concept of cultural space that only offers indirect experience. This study suggests how to vitalize urban culture by regenerating idle spaces. The participatory free market is a suggestion for using abandoned and neglected spaces for cultural contents of the contemporary society. The study for cultural regeneration of idle urban spaces is important as it will be an opportunity to reconsider the value of recklessly developed city areas, and to recreate the relationship among city culture, human and environment. Cultural regeneration of idle space offers a chance to enrich the quality of life, and it fulfills the social needs for culture to extend to our daily space. The participatory free market that induces experiential value through being a part of it is a new approach for understanding and analyzing the urban culture and the consumer patterns of the West. This study will review the methods behind actively developing city culture by regenerating idle spaces as cultural hubs, and what values people will experience in such spaces. The free market, as one of the regeneration projects, is a participatory urban culture program, which aims to encourage people?s participation and interest even from the early stages. The Free Market, different from a flea market, is a creative space where various kinds of cultures co-exist to promote cultural experiences through active participation. This study will observe and analyze the Free Market?s program based on physical and cultural elements of free markets in Korea and abroad as well as experiential characteristics. Based on such analysis, values of the free market can be summarized into five categories; Creative Space, Recreation, Identity, Culture, and Education. Through this value analysis, the study concludes that people are not just satisfied by simple observation of culture, but tend to gain more by directly experiencing and sharing cultural programs as they fulfill both education and play factors. Based on the above five values, this study suggests a developed concept for the participatory free market by naming it as Play Market that offers a more active experience. The play market is a cultural space that encourages people?s participation and exchanges. It also compensates the shortcomings of the free market that requires the expertise of participants. Thus, a standardization of the guideline is necessary to allow all participants to easily suggest and program a play market. The Play Market?s design guideline will consist of different sections such as the Play Ground, the Player, the Play Service, and the Play Contents, and its terminology will be easy to understand, and surpass the existing design guidelines of Korea that are complicated and full of difficult terminologies. The standard design guideline for the play market, suggested in this study, will be a suggestion for offering active experience within urban culture. It will inspire people?s participation for establishing future urban culture, and to produce participatory cultural contents that are needed in contemporary society following the reckless city development of the past. 현재 우리가 살고 있는 도시는 근대화와 산업화에 따른 급격한 변화로 환경의 질 낙후, 유휴공간의 발생 등 복합적인 문제를 안고 있다. 급격한 변화를 통해 우리는 지속가능한 도시의 모습이 무분별한 개발이 아닌 문화교류를 통한 삶의 질 향상이며, 생태적 관점을 바탕으로 다양한 교류를 통해 도시가 가진 잠재력을 도출해야 한다는 것을 알 수 있다. 21세기에서 지속가능한 도시의 발전과제는 다양한 문화공간을 창출하는 것이다. 문화 콘텐츠는 과거 물리적인 오브제에서 경험(Experience), 유혹(Attraction), 공감(Empathy) 등 무형의 감성과 교류를 통한 문화적 요소로 전이되었다. 현대사회에서 문화소비 패턴의 변화는 삶의 질 향상에 따라 참여를 통한 문화정보를 요구하는 방향으로 흘러가고 있으며, 생산과 소비과정에 직접 참여하여 자신이 문화 콘텐츠를 생산하고, 많은 사람들과 공유하는 것을 원하고 있다. 그만큼 일상생활에서 문화영역의 확대가 요구되고 있으며 기존의 문화공간 개념인 간접 경험에서 벗어나 스스로 참여하여 문화를 교류 할 수 있는 공간을 요구하게 되었다. 본 연구는 현대사회 속에서 방치되거나 버려지는 유휴공간에 문화라는 콘텐츠를 적용하여 도시문화의 대안적 공간으로 참여형 프리마켓(Free Market)과 재생(再生)을 통한 도시문화 활성화를 제안한다. 도심 속 유휴공간의 문화재생의 연구는 급격한 도시변화에서 무분별하게 개발된 도시를 되돌아보고, 도시문화와 인간, 그리고 환경의 관계를 새롭게 만들어가는 중요한 역할을 한다. 유휴공간의 문화적 재생은 인간의 삶을 질적으로 풍부하게 하는 기능을 가지고 있으며, 문화공간의 범위가 일상적인 공간으로 확산되어야 한다는 사회적 요구를 반영한다. 참여를 통해 경험적 가치를 이끌어내는 참여형 프리마켓은 서구에서 도시문화 및 인간의 문화소비 행태를 이해하고 분석하는 새로운 접근방식으로 떠오르고 있다. 본 연구에서는 기존 유휴공간의 문화공간 재생사례를 통해 도시문화의 적극적 개발과 그를 바탕으로 사람들이 경험하게 되는 문화적 가치에 대해 살펴보았다. 재생사례 중 하나인 프리마켓은 공간의 형성 단계에서부터 인간의 참여와 관심을 바탕으로 만들어지는 참여형 도시문화 프로그램이다. 프리마켓(Free Market)은 과거 벼룩시장(Flea Market)과 달리 다양한 문화가 공존하는 창의적 공간으로서 적극적 참여를 통한 문화 경험을 원하는 사람들에 의해 커뮤니티가 형성되기 시작하였다. 본 연구에서는 국내외 프리마켓의 물리적, 문화적 요소 및 경험의 특성을 바탕으로 프리마켓 프로그램을 관찰 및 분석하였다. 이를 통해 참여형 문화공간으로서 프리마켓은 창의적 공간(Creative Space), 놀이성(Recreation), 정체성(Identity), 문화소비(Culture), 교육성(Education)의 5가지 가치를 도출할 수 있었다. 이러한 가치 도출을 통해 현대사회에서 인간은 단순히 문화를 관람하는 것에서 만족하지 않고, 놀이의 개념과 교육이 함께 고려된 문화 프로그램을 직접 체험하고, 공유하려고 한다는 것을 알 수 있었다. 본 연구는 위의 5가지 가치를 바탕으로 참여형 프리마켓의 명칭을 좀 더 적극적으로 체험할 수 있는 개념인 플레이마켓(Play Market)으로 변경하여 제안한다. 플레이마켓(Play Market)은 전문성을 필요로 하는 기존 프리마켓(Free Market)의 문제점을 보완하면서 어디서나, 누구든지 참여와 교류가 가능한 문화공간이 된다. 따라서 누구나 쉽게 플레이마켓(Play Market)을 제안하고, 계획할 수 있는 운영 프로그램이 필요하다고 보았다. 플레이마켓의 운영 프로그램의 구성은 공간(Play Ground), 사람(Player), 물품(Play Service), 문화프로그램(Play Contents)으로 명칭을 정하여, 복잡하고 어려운 용어 위주의 기존 국내 디자인 가이드라인의 한계점에서 벗어나고자 하였다. 적극적으로 도시문화를 경험할 수 있는 방법으로 플레이마켓(Play Market)의 기본 운영 프로그램은 향후 새로운 도시문화를 구축하는데 있어서 사람들의 참여를 이끌어 낼 수 있다. 과거 무분별한 도시변화에서 벗어나 현대사회에서 요구되는 참여적 문화 콘텐츠를 생산할 수 있을 것이라 기대하며 본 연구를 제안한다.

엑셀을 활용한 확률과 통계 단원 지도에 관한 연구 : 고등학교 10-(가) 중심으로

이민지 강원대학교 2008 국내석사

본 논문에서는 정보화 사회에서 방대한 양의 자료를 효율적으로 분석하고 통계 단원이 쉽게 느껴질 수 있도록 하기 위해 여러 소프트웨어 중의 하나인 엑셀을 통계 교육에 활용할 수 있는 방안을 연구하였다. 현재 7차 교육과정의 통계영역에서의 테크놀로지 활용 현황을 분석하고 각 단계별 통계 영역 중 엑셀을 활용하여 더욱 효과적으로 지도할 수 있는 부분의 예시를 들었다. 확률과 통계 단원의 지도에 엑셀을 활용함으로써 학생들의 흥미를 유발시키고, 복잡한 계산을 수행하기 위한 불필요한 시간 낭비를 줄이며 개념 이해 활동에 도움을 줄 수 있기를 기대해 본다. the purpose of this paper is to suggest the teaching and learning materials for efficient statistics classes, which allow the students to comprehend the unit of statistics easier. We analyzed the present condition using the technology according to 7th Educational Curriculum in the unit of statistics, gave examples of guidable sections using Microsoft Excel effectively and suggested some guidance plans that allows students to analyze practical data and to reason statistically using Excel.

Hierarchical network between the components of multi-tRNA synthetase complex : Functional implications for complex formation /이민지

이민지 서울대학교 대학원 2006 국내석사

방과후학교 우쿨렐레 강사의 자격증 및 교육과정 분석 연구: 광주광역시 소재의 초·중·고교를 중심으로

이민지 조선대학교 2016 국내석사

This study attempts to analyze Ukulele teaching certificates and training courses and curriculums of after school programs in order to perceive current existing problems and seek the systematic solution in the field. As a first method to achieve the purpose of this study, several related subjects such as Ukulele, after school programs for special ability and aptitude, instrumental music education, and private music teaching certificates, were reviewed in preceding studies. Second, the current condition of domestic music private certificates was examined. Third, the current conditions of the certificate authorizing organizations that issue the domestic Ukulele instructor certificates were investigated and presented in graphics, and the type of certificates and qualifications have been listed. Forth, through the further in-depth interviews in person with Ukulele instructors teaching for after school program at elementary, middle and high schools in Gwangju metropolitan city, types of certificates and obtaining processes were observed. Fifth, training courses and curriculums were investigated. Sixth, the result of interviews was analyzed. Lastly, the final conclusion was confirmed by the data built from methods listed above. The conclusion inferred based on the research methods is as follows: First, it is proven that certificates for Music psychology and Ukulele are two most registered private music certificates in the Korea Research Institute for Vocational Education & Training(KRIVET). Second, domestic Ukulele teaching certificates are in the system to be registered in KRIVET. Also the numbers and types of organizations that issue the certificates and licenses continue to increase. Third, Ukulele 'leaders' certificate recorded the highest percentage amongst those for after school program. Each certificate features variety in many factors such as issed organization, grad and title and no solid consistency in exterior formats. Therefore, these factors should not be considered as an objective criteria to evaluate qualification of certificate. Forth, the Ukulele instructor training curriculum is varied for each organization and has no consistency. Even though it is expected to be a professional training course, teaching method is neglected than playing technic. Lastly, the considerable numbers of instructors who promptly obtained certificates without being systematically educated, are currently working for cultural centers or after school, but there is no way to determine their qualifications. Therefore, organizations that issue the certificates should evaluate the teaching ability fairly and carefully until the future instructors acquire their certificates and increase professionalism. As a researcher, I hope this study can be used as base line data for Ukulele instructors to increase their teaching ability, and for schools to employ the Ukulele instructors and manage the general teaching quality in their after school programs as well.

필라테스 참여에 따른 삶의 만족도가 행복감에 미치는 영향

이민지 조선대학교 교육대학원 2022 국내석사

The purpose of this study was attempted to analyze the effect of life satisfaction on happiness according to Pilates participation. The subject of this study was a survey of adults who had experienced Pilates at least once, and finally 219 questionnaires were secured. In addition, the data processing method of this study used SPSS and AMOS, and frequency analysis, exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis, reliability analysis, correlation analysis, one-way placement ANOVA, multiple regression analysis, structural equation model analysis were used to derive the research results. First, it was found that the participation period and frequency of participation had a statistically significant effect only on positive thinking. Second, it was found that life satisfaction and family relationships influenced pleasure, and life satisfaction influenced positive thinking and family relationships influenced immersion. Finally, it was found that life satisfaction, positive thinking, and family relationships had an effect on self-realization. Third, life satisfaction according to Pilates participation shows a significant causal relationship between pleasure and self-realization, and positive thinking according to Pilates participation shows a significant causal relationship between pleasure and self-realization. Finally, it was found that the family relationship according to Pilates participation showed a causal relationship with pleasure. In conclusion, this study presents a theoretical basis that life satisfaction according to Pilates participation has a positive effect on happiness, and at the same time, it can be confirmed that life satisfaction and happiness are closely related. In addition, it provides a theoretical basis that life satisfaction through participation in Pilates helps with happiness, and it is revealed that life satisfaction and happiness have an effect on the degree of participation in Pilates.

코로나19 팬데믹 상황에서 어머니의 양육경험에 대한 질적 사례 연구

이민지 조선대학교 대학원 2022 국내석사

This study is a qualitative case study about mother's parenting experience in the COVID-19 pandemic. Participants in the study were four mothers with children aged between 3 and 6 years of living in Gwangju City. This study was conducted August 2021 to October 2021 through in-depth interviews, and data analysis was conducted using the in-case analysis and case-to-case analysis method suggested by Creswell(2013). The similarities that appeared through the analysis process between cases are as follows. First, the participants chose home childcare out of fear of COVID-19, but as they faced various limitations, they decided to attend school again. Second, participants were able to adapt to the COVID-19 pandemic through the assistance of people around them. Third, participants said that COVID-19 reduced travel and experience opportunities. Fourth, Participants showed signs of adapting to the COVID-19 pandemic while gradually becoming insensitive. The differences that appeared through the analysis process between cases are as follows. First, among the employment mothers, participants who experienced career breaks perceived the meaning of work more positively. Second, the difficulty of nurturing experienced by participants with poor social support resources was greater. Third, in the case of participants raising children with developmental disabilities, they were more concerned about the child's development than the infection of COVID-19 and had to play more roles. Based on the results of this study, the meaning of the mother's parenting experience in the COVID-19 pandemic discovered by the researcher is as follows. First, the heavy responsibility and burden of mothers stood out, and mothers living in the COVID-19 situation were forced to become superwomen. Second, in an untact situation caused by COVID-19, the imbalance between the degree of social exchange and emotional support resources was revealed more clearly. This study will explain the need for a new parent education program that reflects the context of the era facing the disaster situation of COVID-19, and will serve as the basis for psychological counseling and parent education programs that support parents.

이신우의 작품 《코랄환타지 3번,“알렐루야”》(Chorale Fantasy No. 3, Alleluia)에 대한 연구

이민지 서울대학교 대학원 2014 국내석사

본 논문은 작곡가 이신우의 연작 작품인《코랄환타지》의 세 번째 곡인《알렐루야》에 관한 중심연구이다. 제목에서 알 수 있듯이 이 작품은 환상곡이며 특정한 형식에 한정되기 보다는 마치 즉흥연주를 하듯 다양한 형식과 음악적 소재들이 자유로이 등장한다. 대학시절부터 작곡가 이신우의 유학시절 초기까지 그의 작품 경향은 20세기 유럽 현대음악에서 발견되는 것처럼 음향적이고 현상적인 것에 초점을 둔 작품들이 대부분이었다. 그러나 그의 작품 경향은 대편성 관현악을 위한《시편 20편》(1994/96, 1998 개작)을 기점으로 확연하게 변하는데 작곡가 본인의 신앙심을 토대로 인간과 신의 관계, 구원과 회복 등 종교적으로 확고하게 옮겨가고 있다. 본 논문에서 다루는《코랄환타지 3번, “알렐루야”》(Chorale Fantasy No. 3,"Alleluia") 는 작곡가의 후자 작품경향인 종교적 작품이다. 중세시대 교회음악이었던 미사 고유문 중 하나인 “알렐루야”와 이 작품 모두 시편을 바탕으로 작곡된 점이 동일하며 차분한 음색과 단순한 리듬에서 화려하게 변주되는 리듬 및 음형 등이 서로 유사하다. 또한 무반주 단선율 성가인 그레고리안 성가의 선율형태와 음색의 영향도 받았다. 20세기 작곡가 Olivier Messiaen의 영향으로는 성경 말씀에 기초한 독주악기 연작형식 작품, 자연의 소리를 모방하는 리듬 및 음형의 출현이며 또 다른 작곡가 Arvo Pärt의 Tintinnabuli 라고 하는 특정한 작곡기법에 영향을 받은 음형들도 이 작품에 등장한다. 이 작품은 시편 117편의 내용을 기초로 작곡되었으며 이 곡의 구조는 총 네 부분으로 이루어져있다. 처음 도입부는 그레고리안 성가 느낌의 선법적인 선율로 시작 되며 오른손과 왼손의 음정간격이 벌어짐에 따라 점차 울림을 쌓아간다. 두 번째 부분은 익살스러운 느낌의 선율과 화성이 점점 변함에 따라 음색을 창조해 나가는 구조를 이루고 있으며 세 번째 부분은 자연적 소리의 모방 즉, 새소리, 바람소리 등 효과를 표현하는 음형들로 이루어져 있다. 마지막 네 번째 부분은 마치 신에 대한 깨달음을 나타내듯 화려한 왼손의 아르페지오와 오른손의 웅장한 울림의 코드 진행으로 이루어져있다. 그리고 다시 처음 도입부의 선율이 4도하행하여 나타나며 차분히 곡을 마무리 한다. 이 작품은 각 섹션별로 전통적인 조성처럼 보이는 장조 및 단조들이 등장하지만 기존의 화성기능을 하는 역할이 아닌 중심음을 기준으로 파생된 화성들로써 그 본질이 사뭇 다르다.

입원 중 발생한 성인 심정지 환자의 생존 퇴원에 미치는 요인 분석

이민지 부산대학교 2020 국내석사

1. 연구 목적 입원 중 발생한 원내 심정지 환자에서 생존 퇴원과 신경학적 예후에 영향을 미치는 요인을 분 석하고자 한다. 2. 대상과 방법 일개 3차 상급종합병원에서 2014년 7월에서 2019년 9월까지 발생한 원내심정지 환자 중 18 세 이상의 환자를 대상으로 진행하였다. 전자의무기록 및 분기별 원내 심폐소생술 평가지표를 이 용하여 후향적으로 자료분석을 진행하였다. 일차 결과변수로 생존퇴원을, 이차 결과 변수로 생존 퇴원한 환자의 신경학적 예후(뇌기능수행범주 점수, CPC score)를 기준으로 하였다. 3. 결과 총 605명의 환자가 연구 대상에 포함이 되었다. 이중 69.7%에서 지속자발순환을 획득하였으 며 21.8%에서 생존퇴원을 하였다. 패혈증, 악성종양, 폐렴 등을 동반하거나 심정지 전 혈압상승 제를 사용한 경우 생존확률이 낮았다. (p<0.01) 환자가 입원하고 있었던 진료과 분류 및 심전도 모니터링 유무도 생존 퇴원과 관련이 있었다. (p<0.01) 목격된 심정지의 경우 2.39 배 생존확률 이 높았다. (95% CI, 1.08-5.29, p=0.03) 제세동을 받았던 환자에서 생존퇴원율이 1.71배 높았다 . (95% CI 1.00-2.92) 심폐소생술 시행 시간은 생존퇴원군에서 중앙값 11분가량을, 사망군에서 는 중앙값 26.5분으로 유의한 차이를 보였다. (p<0.01) 생존군과 사망군에서 기본심폐소생술 (Basic life support) 활성화 시간 및 전문소생술(Advanced cardiopulmonary life support) - iii - 활성화 시간, 제세동 소요 시간 등은 3분 이내로 큰 차이가 없었다. 생존퇴원군에서 좋은 신경학 적 예후는 심정지 전 좋은 뇌기능수행범주 점수, 목격된 심정지, 짧은 재실일수, 짧은 CPR 시행 시간과 관련이 있었다. 4. 결론 많은 상급종합병원에서는 병원 서비스의 질 향상 및 인증평가를 위해 주기적으로 심폐소생술 에 대한 관리를 한다. 이런 경우, 위험요인을 가진 환자에 대해 적절한 모니터링 및 지속적인 관 찰이 중요하다. 이러한 조치는 심정지의 예방 뿐 아니라 원내 심정지 발생 이후 생존 퇴원율 및 신경학적 예후 향상에 필수적이다.

척추 마취하 고관절 전치환술 환자의 수술 전 가온이 수술 중 저체온 예방에 미치는 효과

이민지 성균관대학교 임상간호대학원 2020 국내석사

본 연구는 경기도에 소재한 S 대학병원에서 척추 마취하 고관절 전치환술을 받는 환자를 대상으로 수술 중 저체온을 예방하기 위해 수술 전 가온 효과를 비교하고자 시행된 무작위 실험연구이다. 자료수집 기간은 2019년 12월 3일부터 2020년 3월 31까지였으며, 연구 대상자는 19세 이상 고관절 전치환술을 받는 자로서 미국 마취과학회 신체등급(American Society of Anesthesiologist, ASA class) I 또는 II이고, 본 연구에 참여하기로 동의한 자로 하였다. 무작위 배정 프로그램을 이용하여 무작위로 군을 배정하였으며, 30분 수술 전 가온 군 30명, 15분 수술 전 가온 군 30명, 대조군 30명으로 선정하였다. 수술 중 전신마취로 변경된 1명, 부적절한 자료 수집 절차로 1명이 제외되어 30분 수술 전 가온 군 30명, 15분 수술 전 가온 군 29명, 대조군 29명을 최종 분석하였다. 자료분석은 SPSS 21.0을 이용하였고, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk test를 이용하였으며 대상자의 일반적 특성과 수술 관련 특성은 평균과 표준편차, 동질성 검증은 범주형 변수는 Chi-square test과 Fisher's exact test를 실시하였고, 연속형 변수는 ANOVA, Kruskal-Wallis test로 분석하였다. 30분 수술 전 가온 군, 15분 수술 전 가온 군, 대조군과의 수술 전과 수술 중 체온의 차이는 ANOVA, Kruskal-Wallis test를 이용하고, 사후 분석은 scheff'e test, Mann Whitney U test를 사용하였고, Bonferroni Correction로 보정하였다. 그리고 30분 수술 전 가온 군, 15분 수술 전 가온 군, 대조군과의 수술 중 체온의 변화 차이는 정규성과 결측값에 영향을 받지 않기 위하여 일반화 추정 방정식(Generalized Estimating Equation, GEE)을 사용하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1) 30분 수술 전 가온 군, 15분 수술 전 가온 군, 대조군과의 수술 전과 수술 중 체온의 차이를 확인 한 결과, 수술 전 처치실 도착 시와 수술실 입실시 체온의 차이는 세 군간의 유의한 차이가 없었고(p=.375, p=.165), 마취 유도 직후, 마취 유도 후 30분, 마취 유도 후 60분, 마취 유도 후 90분, 마취 유도 후 120분, 마취 종료 시 체온의 차이는 세군 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며(p=.048, p=.001, p=.024, p=.006, p=.001, p=.000), 사후 검정 결과 마취 유도 후 30분, 마취 유도 후 60분, 마취 유도 후 90분, 마취 유도 후 120분, 마취 종료 시 체온의 차이에서 30분 수술 전 가온 군이 15분 수술 전 가온 군과 대조군보다 체온이 높은 것으로 확인되었다. 2) 30분 수술 전 가온 군, 15분 수술 전 가온 군, 대조군과의 수술 중 체온의 변화 차이는 시간에 따른 체온과 세 군간의 체온에서 유의한 차이는 있지만(p=.000, p=.000), 시간과 군 간의 상호작용에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p=.310). 이상을 종합해볼 때 30분 수술 전 가온을 적용한 군이 수술 전 가온을 적용하지 않은 경우보다 수술 중 체온 하강 정도가 적고, 정상체온 유지에 효과가 있는 것으로 나타나, 43℃의 강제 공기 가온요법을 이용한 30분 수술 전 가온 적용이 수술 동안 저체온 예방에 효과적인 가온 중재 방법임을 알 수 있었다. 따라서 30분 수술 전 가온 적용을 위해 수술 환자의 체온 관리 중요성에 대한 의료진의 인식을 고취시키고, 수술 전 대기 공간 확충과 적절한 수술실 온도 유지, 가온 장비의 구비, 충분한 의료 인력 배치 등의 의료 환경 개선이 필요하다. 본 연구에서 15분 수술 전 가온의 효과를 검증하지 못하였으나, 국내 임상 여건을 고려할 때, 보다 짧은 시간의 가온 효과를 확인할 수 있는 중재 방법 개발이 요구되므로 수술 전 가온에 대한 다양한 확대 연구가 필요하다. The study is a random experimental study conducted at an S University hospital in Gyeonggido to compare the preoperative warming effect to prevent hypothermia in surgery for patients undergoing total hip replacement arthroplasty under spinal anesthesia. The data collection period was from December 3, 2019 to March 31, 2020, and the subjects of the study were over 19 years old and had American Society of Anesthesiology (ASA) class I or II, who agreed to participate in this study. The random allocation program was used to randomize the subjects into groups: 30 patients in the 30-minutes preoperative warming group, 30 patients in the 15-minutes preoperative warming group, and 30 patients in the control group. After excluding one patient who required conversion to general anesthesia and, the final analysis was performed with 30 patients in the 30-minutes preoperative warming group, 29 patients in the 15-minutes preoperative warming group, and 29 patients in the control group. Data were analyzed using SPSS 21.0. The Shapiro-Wilk test was used to test for normality. Means and standard deviations were calculated for the general and surgery-related characteristics of the participants. Chi-square and Fisher exact tests were used to test for the homogeneity among the categorical variables. Analysis of variance (ANOVA) and Kruskal-Wallis test were used to test for homogeneity among the continuous variables. Differences in preoperative and postoperative body temperatures between the 30-minutes preoperative warming, 15-minutes preoperative warming, and control groups were analyzed using the ANOVA and Kruskal-Wallis test. The Scheffe and Mann-Whitney U tests were used as post hoc tests with Bonferroni correction. Intraoperative body temperature changes in the experimental and control groups were analyzed using the generalized estimating equation (GEE) to prevent the influence of normality and missing values. The Result of this study were as follows. 1) No significant differences in preoperative and during operative body temperatures at the time of arrival at the preoperative treatment room and entering the operation room were found between the 30-minutes preoperative warming, 15-minutes preoperative warming, and control groups (p=.375, and p=.165, respectively). however, in all three groups, the differences in body temperature were significant at the time immediately after anesthesia induction, 30-minutes, 60-minutes, 90-minutes, 120-minutes after anesthesia induction, and at the end of anesthesia (p=.048, p=.001, p=.024, p=.006, p=.001, and p=.000, respectively). The post-hoc analysis showed that the differences in body temperature at 30-minutes, 60-minutes, 90-minutes, 120-minutes after anesthesia induction, and at the end of anesthesia were such that those in the 30-minutes preoperative warming group showed higher body temperatures than those in the 15-minutes preoperative warming or control groups. 2) Although significant differences in intraoperative body temperatures were observed over time and between the three groups (p=.000 and p=.000, respectively), no significant interaction between time and the groups was observed (p=.310). On the basis of our results, Our findings collectively suggested that 30-minutes preoperative warming through forced-air warming at 43℃ was an effective intervention for preventing hypothermia during surgery, as the level of temperature decrease during surgery was lower in the 30-minutes preoperative warming group than in the control group. Therefore, educating medical staff on the importance of intraoperative temperature management is important for them to actively perform 30-minutes preoperative warming. It is also necessary to expand the preoperative holding area, maintain an appropriate operating room temperature, purchase warming devices, and secure sufficient medical staff. Although the effect of 15-minutes preoperative warming could not be verified in this study, an intervention method that produces an adequate warming effect in a shorter time period should be developed considering the clinical conditions in Korea. Thus, further studies focusing on preoperative warming are warranted.