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이규완,구병삼,김진홍,박농수 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.5
본 교실에서는 37세 환자에서 다낭성난소질환과 병발하여 발생된 자궁내막선암 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. We experienced a case of endometrial adenocarcinoma developed in a 37 year old infertile women with polycystic ovarian disease. Endometrial carcinoma developed in young women is different from that developed in old age, in predisposing factor, behavioral pattern and treatment. Prognosis is good than in old age. So we report this case with a brief review of literatures.
자궁경부암에서 c-myc 및 H-ras 종양유전자 관련단백의 발현과 Human Papilloma Virus의 검색에 관한 연구
이규완,김영태,이한우,염범우 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.1
자궁경부암을 주소로 고려대학교 의과대학 안암병원 산부인과 부인암 크리닉을 방문하였던 환자들중 임상병기가 ILA이하로 광범위 자궁적출술 및 양측임파선절제술을 시행하였던 환자 53예를 대상으로 수술후 병리과에 보관된 파라핀 포매조직에서 polymerase chain reaction방법으로 HPV type 16과 18의 검색과 돈 혈청으로 처리해 biotin과 결합시킨 단세포군성 c-myc 산물항체와 H-ras 산물항체를 이용하여 종양유전자 단백의 발현을 관찰하고 임상적 및 조직학적인 예후인자들과의 상관관계를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. HPV genome의 검색율은 HPV 16의 경우는 53예중 36예에서 검색되어 67.9%의 검색율을 보였으나 HPV 18의 경우는 53예 전예에서 검색되지 않았다. 2. HPV genome의 검색율과 임상적 및 조직학적인 예후인자들과의 상관관계는 임상병기가 증가할수록 검색율이 통계적으로 유의하게 높았으나 그 이외의 인자들은 통계적 유의성을 관찰할 수 없었다. 3. c-myc및 H-ras 종양유전자 관련단백의 발현율은 c-myc의 경우 53예중 34에에서 양성반응을 보여 64.2%의 발현율을 보였으며 H-ras의 경우는 53예중 5예에서 양성반응을 보여 발현율이 9.4%였다. 4. c-myc및 H-ras종양유전자 관련단백과 임상적 및 조직학적인 예후인자들과의 상관관계는 c-myc의 경우는 전 예후인자들과 유의한 상관관계를 관찰할 수 없었으나 H-ras의 경우는 연령이 60세이상군에서 유의하게 발현율이 높아 유의성이 있었으나 그 이외의 인자들과는 통계적으로 상관관계가 없었다. 5. HPV type 16과 c-myc및 H-ras 종양유전자 관련단백들과는 서로간에 통계적인 유의성을 볼 수 없었다. 이상의 연구결과로 미루어 HPV 16이나 종양유전자 c-myc이나 H-ras는 악성종양의 성장보다는 조기에 암 발생과정에서 원인자로 작용하리라고 생각되며 또한 HPV나 c-myc이나 H-ras종양유전자가 발생과정에서 서로 독립적으로 역할을 하리라고 추측된다. Carcinoma of the uterine cervix is the most common malignant tumor in Korean women. Decades of epidemiologic studies to determine the etiology of cancer of the cervix have supported the concept of cervical cancer being a multifactorial factors such as age at first intercourse, multiple sexual partner, socioeconomic status, smoking and sexually transmitted infectious agents. More than 10 years age HPV was hypothesized as a possible etiologic agent in development of squamous cell carcinoma. More than about 10 HPV have been found in CIN or invasive cervical cancer among 60 different HPV types. HPV type 6 and 11 are frequently noted in benign wart or CIN I or CIN II, but HPV type 16 and 18 are considered oncogenic. In recent report, a very sensitive polymerase chain reaction (PCR) procedures capable of amplifing specific DNA sequence was recently developed for detection of HPV DNA. Cellular oncogenes play a specific role in normal cellular development and differentiation. Activation of these oncogenes is assumed to be associated with neoplastic growth of the tumors. In recent report. c-myc and H-ras amplification and structural alteration have been demonstrated in cervical carcinoma. In this study, we examined the presence of HPV genome by PCR and the state of oncoprotein of c-myc and H-ras by immunohistochemistry in fifty-three cases of cervical tumor samples. A possible relation between the prognosis of disease and presence of HPV type 16,18 or c-myc and H-ras oncoprotein expression was analysed. The results were as follows: 1. The detection rate of HPV type 16 was 67.9% (36/53 cases), while HPV 18 was not detected. 2. The proportion of carcinoma with HPV type 16 positivity significantly increased with the clinical stage, whereas no correlation was found between HPV type 16 positivity and the other clinical and histological parameters. 3. The positive rate of c-myc oncopretein was 64.2% (34/53 cases) and of H-ras oncoprotein was 9.4% (5/53 cases). 4. There was statistically significant correlation between H-ras oncoprotein positivity and increasing age, whereas the other clinical and histological parameters showed no significance in c-myc and H-ras oncoproteins. 5. There was not significant correlation between HPV type 16 positivity and c-myc and H-ras oncoprotein positivity. These result suggest that HPV DNA and c-myc and H-ras oncogenes may play an essential role in the induction of cervical carcinoma independantly.
이규완,김해중,이광호,임옥룡,강준구 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.9
본례는 20세 미혼녀의 좌측난소에서 발생하여 빠른 발육을 보인 거대낭종으로서 조직학적으 로는 다방성 점액성 난소 낭종이며, 그 무게는 15kg에 달하였으며 수술적 적출치료를 받고 양호한 상태로 퇴원하였던 증례로 저자들은 간단한 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. We report a huge ovarian cyst, which observed in a nulligravida 20-years old woman. This tumor measured 34.5 X 32 X 14.5cm in size, and it weighed 15kg and the volume of cystic content was 11L. Pathologic diagnosis was mucinous cystadenoma, left ovary. And we presented with a brief review of literatures.
자궁경부종양의 진행 과정에 따른 HPV 16/18의 E6/E7과 p53 및 Rb 단백의 발현에 관한 연구
이규완,장기홍,염범우 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.4
고려대학교 안암병원 부인암크리닉을 내원한 환자들중 자궁경부 상피내종양이나 침윤암으로 진단되 수술을 시행하였던 60예를 대상으로 파라핀 포매 조직을 이용하여 HPV 16/18의 E6, E7과 p53, Rb 단백의 발현율을 면역 조직화학법으로 염색하고 광학현미경으로 검색하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. p53 단백의 발현율은 편평상피암 중 상피내종 양이 29.4%(5/17), 미세침윤암이 75.0%(6/8), 침윤암이 68.0%(17/25) 등으로 암이 진행될수록 발현율이 유의 하게 높음을 알 수 있었다(p=0.007). 선암은 50% (2/ 4), 편평상피선암은 40%(2/5)의 발현율을 보였다. 2. Rb단백의 발현율은 편평상피암의 경우 상피내 종양이 70.6%(12/17), 미세침윤암 50%(4/8), 침윤암 20%(5/25) 등으로 종양이 진행될수록 발현율이 감소 하였다(p=0.003). 선암의 경우는 발현율이 25%(1/4), 편평상피선암은 침윤암의 경우 40%(2/5)의 발현율을 보였다. 3. HPV 16/18의 E6 단백의 발현율은 편평암 상피 내종양이 35.3%(6/17), 미세침윤암은 50%(4/8), 침윤 암은 60%(15/25) 등으로 암이 진행될수록 발현율이 높음을 알 수 있었으나 통계학적인 유의성은 없었다 (p=0.136). 선암은 25%(1/4), 침윤암은 60.0%(3/5)의 발현율을 보였다. 4. HPV 16/18 E7 단백의 발현율은 편평상피내 종 양인 경우 70.6%(12/17), 미세침윤암은 87.5%(7/8), 침 윤암은 92%(23/25)로 암이 진행될수록 증가됨을 알 수 있었으나 서로간에 통계적인 유의성은 없었다(p =0.063). 선암에서는 25%(1/4), 편평상피선암은 60% (3/5)의 발현율을 보였다. 5. HPV 16/18 E6 단백과 p53 단백 발현율은 서로 간에 통계적인 유의성을 관찰할 수 없었다(p=0.07). 6. HPV 16/18 E7 단백과 Rb 단백 발현율에서도 서로간에 통계적인 상관관계를 관찰할 수 없었다(p =0.19). 이상의 결과로 미루어 종양억제유전자인 p53과 Rb 유전자가 자궁경부암의 발암화 현상이 진행되며 이와 더불어 HPV 16/18의 E6와 E7 단백도 자궁경부 암의 진행에 관여할 것으로 추축된다. Human papillomavirus (HPV) infection in women is known to be a causative factor in the initiation and progression of uterine cervical cancer by producing proteins in host cells to effect transformation and immortalization at the cellular level resulting in cancerous tumor growth. Among the types of the HPV, type 16 and type 18 are classified as high risk types because they are frequently found in cervical lesions with high grade dysplasias and invasive carcinomas. However, it is impossible to ascertain by host histologic or cellular changes which type of HPV is infected. The HPV genome is composed of six open reading frames (ORF`s) named as E1, E2, E4, E5, E6, and E7 in the early region, of which the E6 and E7 ORF`s interact with tumor suppressor proteins p53 and retinoblastoma (Rb) gene products repectively, and stimulate the cell cycle. In this study, immunohistochemical staining of E6, E7, p53, and Rb proteins was conducted to determine the rate of expression of HPV oncoproteins, correlation with the tumor supressor proteins, and relationship in dysplasia and invasive uterine cervical cancer. Sixty cases of carcinoma in situ (CIS) and invasive cacinoma were immunohistochemically stained, and the results obtained were as follows: 1) p53 was positive in 5 of 17 cases (29.4%) of CIS, in 6 of 8 cases of microinvasive carcinoma (75.0%), and in 17 of 25 cases of invasive carcinoma (68.0%), showing significantly different p53 protein expression between the dysplasia and invasive cancer groups (p=0.007). 2) Rb protein was positive in 12 of 17 cases (70.6%) of CIS, in 4 of 8 cases of microinvasive carcinoma (50.0%), and in only 5 of 25 cases of invasive carcinoma (20.0%), showing that there was significantly different Rb protein expression between the CIS and invasive cancer groups (p=0.003). 3) E6 protein of HPV type 16/18 was expressed in 6 of 17 cases (35.3%) of CIS, in 4 of 8 cases of microinvasive carcinoma (50.0%), and in 15 of 25 cases of invasive carcinoma (60.0%), but there was no significant difference in expression between the CIS and invasive cancer groups (p=0.136). 4) E7 protein of HPV type 16/18 was expressed in 12 of 17 cases (70.6%) of CIS, in 7 of 8 cases of microinvasive carcinoma (87.5%), and in 23 of 25 cases of invasive carcinoma (92.0%), but there was no significant difference in expression between the CIS and invasive cancer groups (p=0.063). 5) There was no statistical significance between HPV type 16/18 E6 protein and p53 protein expression (p=0.07). 6) There was also no statistical significance between HPV type 16/18 E7 protein and Rb protein expression (p=0.19). The above results suggest that limited action by mutation of the tumor suppressor genes p53 and Rb seems to play a role in the progression of uterine cervical cancer, and E6 and E7 proteins may also play a role. However, this study was unable to reveal a significant role of p53 and Rb protiens in adenocarcinoma of the uterine cervix, and it is recommended that further studies should be undertaken.