진행된 자궁경부무력증의 치료: 응급 자궁경부봉축술과 침상안정치료법의 비교 연구

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),정현식 ( Hyun Sik Chung ),김사진 ( Sa Jin Kim ),조윤성 ( Yun Sung Jo ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.1

목적: 자궁경관이 개대 되고 양막이 팽윤 된 상태로 진단된 자궁경부무력증 산모의 치료로 응급 자궁경부봉축술과 침상안정치료의 효과를 비교하기 위함이다. 방법: 자궁경부무력증으로 진단받고 치료받았던 환자를 대상으로 하여 후향적 분석을 시행하였다. 이전의 자궁경 부무력증 병력의 유무에 상관없이 현 임신 중의 임신 제2분기에 진통 없이 2cm 이상 자궁경부 개대가 진행하여 이로 인해 시진 시 양막이 팽윤 되어 보이거나 양막이 질내로 돌출된 산모를 대상으로 하였다. 총 60명의 대상 산모 중 25명은 응급 자궁경부봉축을 시행 받았으며, 35명의 환자는 침상안정 치료를 받았다. 결과: 진단 당시의 임신주수는 응급 봉축술군 22.40±2.73주와 침상안정군 22.39±3.03주로 두 군간의 유의한 차이는 없었다. 분만 주수는 봉축술군에서 31.00±6.63주, 침상안정군에서 23.74±3.95주로 유의하게 봉축술을 시행한 군에서 분만주수가 높았다(P<0.001). 진단 후 분만까지 연장된 기간도 역시 8.65±6.05주와 1.18±1.95주로 유의하게 봉축술을 시행한 군에서 유의하게 길었다(P<0.001). 주산기 사망은 봉축술군 24명 중 4명(17.4%)이었으며 침상안정군은 35명 중 17명(48.6%)로 침상안정군에서 유의하게 높았다(P<0.026). 26주 이전에 분만한 경우도 봉축술군 25명 중 5명(20%)이었으며 침상안정군은 35명 중 25명 (70.4%)로 침상안정군에서 유의하게 높았다(P<0.001). 34주 이전에 분만한 경우도 봉축술군 24명 중 14명 (28.3%)이었으며 침상안정군은 35명 중 34명 (97.1%)로 침상안정군에서 유의하게 높았다(P<0.001). 결론: 진행된 자궁경부무력증 환자에서 응급 자궁경부봉축술은 침상안정보다 임신기간 연장, 출생체중 증가, 주산기 사망률 감소, 26주와 34주 이전의 출산을 감소시킨다. Purpose: To compare clinical outcomes after management with bed rest versus cerclage for treatment of amniotic sac bulging in the second trimester. Methods: Women with cervical incompetence with membranes at or beyond a dilated external cervical os, before 27weeks of gestation, were treated with bed rest or emergency cerclage. We analyzed the pregnancy outcome retrospectively. 25 women underwent an emergency cerclege and 35 women underwent the bed rest. Result: Gestational age at time of diagnosis was 22.40 weeks in the emergency cerclage and 22.39 weeks in the bed rest group. Mean interval from diagnosis until delivery was 8.65 weeks in the emergency cerclage group and 1.18 weeks in the bed rest group (P<0.001). Mean gestational age at delivery was 31 weeks in emergency cerclage group and 23.74 weeks in the bed rest group (P<0.001). Preterm delivery before 26 weeks and 34 weeks of gestation were significantly lower in the emergency cerclage group (P<0.001). Perinatal mortality was 17.4% in the emergency cerclage group and 48.6% in bed rest group (P=0.026). Conclusion: Emergency cerclage reduced preterm delivery before 26 and 34 weeks and improved perinatal outcome compared with bed rest treatment.

황산마그네슘이 인간제대정맥내피세포의 VEGF와 Caspase-3에 미치는 영향

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),김소영 ( So Young Kim ),이영 ( Young Lee ),박상희 ( Sang Hi Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ),유영옥 ( Young Oak Lew ),김수평 ( Soo Pyung Kim ) 대한주산의학회 2004 大韓周産醫學會雜誌 Vol.15 No.3

목적 : 황산마그네슘이 혈관 내피 세포의 caspase-3와 VEGF의 농도에 어떠한 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 본 연구를 하였다. 방법 : 임신 말기에 계획된 제왕절개를 시행한 태아의 제대로부터 정맥내피세포(HUVECs)를 추출하여 TNF-α로 처리한 군과 처리하지 않은 두 군으로 나누어 황산마그네슘을 각 농도 별(0, 4, 8, 12 mM)로 가하여 배양한 후 배양 상청액으로 VEGF에 대한 ELISA assay를, caspase-3에 대하여 colorimeter assay를 시행하여 그 농도를 측정하였다. 결과 : HUVECs에서의 VEGF의 발현 농도는 TNF-α로 처리한 경우가 처리하지 않은 경우에 비하여 유의적으로 증가하였다. TNF-α를 가한 경우는 황산마그네슘의 농도에 따른 VEGF의 농도에 유의적인 차이가 없으나 TNF-α를 가하지 않은 경우 황산마그네슘의 농도가 4 mM 및 8 mM인 경우에 가장 낮은 농도로 발현되었다. caspase-3의 농도는 TNF-α와 황산마그네슘의 농도에 따른 유의적인 차이가 없었다. 결론 : HUVECs에서의 VEGF의 발현은 TNF-α에 의하여 증가되나 황산마그네슘의 농도 변화에 따른 영향은 없고, TNF-α에 의한 자극이 없는 경우는 황산마그네슘의 치료적 농도에서 그 발현은 감소되는 반면 caspase-3의 발현은 TNF-α와 황산마그네슘의 영향을 받지 않는 것 같다. Objectives : To determine the effects of magnesium sulfate on Caspase-3 and Vascular endothelial growth factor (VEGF) of human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) under presence or absence of Tumor necrosis factor (TNF-α). Methods : HUVECs were isolated from normal term umbilical cords and cultured in several physiolo-gically relevant concentrations of magnesium sulfate with or without exposure of TNF-α. The concentrations of VEGF and caspase-3 were estimated by colorimetric assay and ELISA assay, respectively. Results : The concentration of VEGF in HUVECs significantly increased in the presence of TNF-α compared with in the absence of TNF-α. However, the concentration of VEGF did not show significant difference in several concentrations of magnesium sulfate concentrations with addition of TNF-α and it showed the lowest concentration under 4 mM and 8 mM of magnesium sulfate concentration without addition of TNF-α. The concentration of caspase-3 in HUVECs did not show statistically significant difference with the addition of TNF-α and magnesium sulfate. Conclusion: TNF-α induce HUVECs to stimulate the VEGF, and magnesium sulfate might not have the effects on the expression of VEGF with addition of TNF-α. However, the concentration for treatment of magnesium sulfate inhibits the expression of VEGF without addition of TNF-α. Magnesium sulfate might not have an effect of the expression of caspase-3 with or without addition of TNF-α.

실험 : 중증자간전증 태반에서의 유전자 발현 분석

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),이영 ( Young Lee ),양동은 ( Dong Eun Yang ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.4

목적: 중증자간전증 태반에서 특이하게 발현되는 유전자를 발견하고자 이 연구를 시행하였다. 방법: 각각 5명의 자간전증 환자와 정상 산모에게서 분만 즉시 태반조직을 채취하여 각 태반으로부터 각각 RNA를 추출하여 cDNA 미세배열법을 시행한 후 증가 및 감소된 유전자 중 각각 4개씩 임의 선정하여 cDNA 미세배열법의 결과를 확인하기 위하여 RT-PCR을 시행하였다. 결과: cDNA 미세배열법의 결과 정상산모의 태반에 비하여 자간전증 태반에서 DSCR4는 2.2배, PCDHGB1은 2.7배 Hemogen은 3.5배, GPA는 5.2배 증가된 발현 양상을 보였으며 IL1R2는 3.3배, MGST1는 4.2배, GAS1은 4,9배, GREB1은 2.3배 감소된 발현 양상을 보였으며 RT-PCR의결과 DSCR4는 5.21배, PCDHGB1은 3.01배 Hemogen은 4.53배, GPA는 2.2배 증가된 발현 양상을 보였으며 IL1R2는 2.7배, MGST1는 2.22배, GAS1은 2.53배, GREB1은 1.83배 감소된 발현 양상을 보였다. 결론: cDNA 미세배열법에 의해 발견 선정된 DSCR4, GPA, PCDHGB1, Hemogen, IL1R2, MGST1, GAS1 및 GREB1 등과 같은 유전자는 자간전증에 대한 생물학적지표가 될 수 있을 것을 생각된다. Objective: This study was designed to detect genes specifically expressed in severe preeclamptic placentas. Methods: Placenta tissues were collected immediately after delivery from 5 preeclamptic patients and 5 normal pregnant women. Total RNAs of each placenta were extracted and hybridized for a cDNA microarray. Of the microarray data, four up-regulated genes (DSCR4, GPA, PCDHGB1, Hemogen) and four down-regulated genes (IL1R2, MGST1, GAS1 GREB1) were selected and reverse transcriptase-polymerase chain reaction was used to confirm the results of cDNA microarray. Results: The expression fold for each up-regulated gene was 2.2 times for DSCR4, 2.7 times for PCDHGB1, 3.5 times for Hemogen, 5.2 times for GPA on the cDNA microarray. The expression fold for each down-regulated gene was 3.3 times for IL1R2, 4.2 times for MGST1, 4.9 times for GAS1 and 2.3 times for GREB1 on the cDNA microarray. The expression fold for each up-regulated gene was 5.21 times for DSCR4, 3.01 times for PCDHGB1, and 4,53 times for Hemogen and 2.2 times for GPA on RT-PCR. The expression fold for each down-regulated gene was 2.7 times for IL1R2, 2.22 times for MGST1, 2.53 times for GAS1 and 1.83 times for GREB1 on the RT-PCR. Conclusion: DSCR4, PCDHGB1, Hemogen and GPA as the up-regulated genes and IL1R2, MGST1, GAS1 and GREB1 as the down-regulated genes, which were found and selected by the cDNA microarray, might be considered to be novel biomarkers for preeclampsia.

중증 전자간증 환자에서 뇨단백 분획 측정의 임상적 의의

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),진동찬 ( Dong Chan Jin ),박철훈 ( Chul Hun Park ),김사진 ( Sa Jin Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ),나종구 ( Jong Gu Rha ),김수평 ( Soo Pyung Kim ),이종건 ( Jong Kun Lee ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.12

논문편 - 식생활 분야 : 남해도 지역의 임신후반기 임부의 영양실태 조사

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ) 대한가정학회 1982 Human Ecology Research(HER) Vol.20 No.3

Magnesium sulfate가 저산소 상태에서 세포영양막의 Caspase-3와 Caspase-9의 발현에 미치는 영향

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),허민 ( Min Hur ),박상희 ( Sang Hi Park ),이희진 ( Hee Jin Lee ),이원선 ( Weon Sun Lee ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.3

목적 : 저산소 조건에서 Magnesium sulfate (MgSO4)가 세포영양막 (cytotrophoblast)의 apoptosis에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 임신 2기의 태반으로부터 세포영양막을 분리하여 정상 조건 (20% O2)과 저산소 조건 (1-2% O2)에서 여러 생리적 농도 (0, 4, 8, 12 mM)의 MgSO4를 첨가하여 12시간과 36시간 배양한 후 apoptosis 정도를 평가하기 위하여 TUNEL 염색과 Objective : To determine the effect of magnesium sulfate (MgSO4) on the expression of caspase-3 and caspase-9 of cytotrophoblasts in vitro under normal and hypoxic condition as assessed immunoblot analyses. Methods : Normal cytotrophoblasts were isolated

임신 중에 발생한 원발성 결핵성 복막염 1례

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),이윤영 ( Yeun Young Lee ),허민 ( Min Hur ),허수영 ( Soo Young Hur ),김은중 ( Eun Joong Kim ) 대한주산의학회 2002 大韓周産醫學會雜誌 Vol.13 No.4

임신 중의 원발성 결핵성 복막염의 진단은 여러 가지 혼동스러운 증상과 수술적 접근이 용이하지 않은 이유 때문에 진단에 어려움이 있으나 가능한 신속한 진단으로 치료가 시작되면 모체와 태아/신생아의 사망률을 최소화할 수 있다. 저자들은 임신 24주, 23세의 초임부에서 원발성 결핵성 복막염을 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Although the diagnosis of primary tuberculous peritonitis in pregnancy is seems challenging because of protean manifestations and difficult surgical intervention, prompt diagnosis and treatment can minimize both maternal and fetal/neonatal mortality. We have experienced one case of this disease in 23-year-old primigravida in 24 weeks of gestation.

전자간증의 지방 대사 이상

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ) 대한주산의학회 2002 大韓周産醫學會雜誌 Vol.13 No.3

중증 전자간증 태반에서의 Vascular Endothelial Growth Factor, Platelet-Derived Growth Factor 및 Intercellular Adhesion Molecule의 발현 양상

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),이종건 ( Jong Kun Lee ),한운섭 ( Woon Sup Han ),이영 ( Young Lee ),김사진 ( Sa Jin Kim ),나종구 ( Jong Gu Rha ),김수평 ( Soo Pyung Kim ),남궁성은 ( Seong Eun Namkoong ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.3

목적 : 자간전증의 병인으로 생각되어지는 태반의 성장과 발달에 관여하는 혈관생성인자와 흡착물질의 태반에서의 발현에 대해서 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 정상 혈압을 보이는 임신 여성 10명 (정상대조군)의 태반과 중증 자간전증 환자 20명 (자간전증군)의 태반에서 VEGF, PDGF 및 ICAM-1의 발현을 영양모세포, 융모내기질세포 및 융모내 태아혈관내피세포를 면역조직화학적 염색을 통하여 비교하였다. 결과 : 자간전증군 태반의 합포영양막에서 정상대 Objective : To determine the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF), platelet-derived growth factor (PDGF) and intercellular adhesion molecule (ICAM-1) in placenta from pregnancies complicated by severe preeclampsia and normal pregnancies

인간만삭태반에서의 배아성 줄기세포표지자의 발현

이귀세라 ( Gui Se Ra Lee ),김동철 ( Dong Chul Kim ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.7

목적: 만삭임신 태반에서의 배아성 줄기세포포지자의 부위별 발현을 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구 방법: 만삭임신의 태반에서 배아성 줄기세포 표면항원인 TRA 1-60 (Tumor rejection antigen 1-60), TRA 1-81 (Tumor rejection antigen 1-81), SSEA-3 (stage-specific embryonic antigen-3) 및 SSEA-4 (stage-specific embryonic antigen-4)에 대한 면역조직화학적 방법을 이용하여 태반의 부위별 항원 발현을 비교하였다. 결과: 양막상피세포는 TRA 1-60과 TRA 1-81에 대하여 양성반응을 보였고 양막중간엽기질세포는 TRA 1-81에 대하여 양성 반응을 보였다. 융모막중간엽기질세포는 TRA 1-60과 TRA 1-81에 대하여 양성반응을 보였다. SSEA-3와 SSEA-4는 태반의 어느 부위에서도 염색이 되지 않았다. TRA 1-60이 가장 강하게 발현된 부위는 양막상피세포였고 TRA 1-81이 가장 강하게 발현된 부위는 융모막중간엽기질세포였다. 결론: 만삭 태반에서의 양막상피세포 뿐 아니라 양막 및 융모막기질세포도 다능성 줄기세포의 유용한 자원이 될 수 있을 것으로 사료된다. Objective: To determine which compartments of placenta in the term pregnancy express the embryonic stem cell markers. Methods: We have used immunohistochemical methods with antibodies to embryonic stem cell surface antigens, TRA 1-60 (Tumor rejection antigen 1-60), TRA 1-81 (Tumor rejection antigen 1-81), SSEA-3 (stage-specific embryonic antigen-3) and SSEA-4 (stage-specific embryonic antigen-4), to identify and localize stem cells in the term placenta. Results: Stem cell marker-positive cells were found in all layer of placenta. Amnionic epithelial cells was immunoreactive with TRA 1-60, TRA 1-81. Amnionic mesenchymal stromal cells was immunoreactive with TRA 1-81. Chorionic mesenchymal stromal cells was immunoreactive with TRA 1-60 and TRA 1-81. SSEA-3 and SSEA-4 were not stained at any compartment of the term placenta. Compartment that was stained most strongly by TRA 1-60 was the amnionic epithelial cells layer. Compartment that was stained most strongly by TRA 1-81 was the chorionic mesenchymal stromal cells layer. Conclusion: The mesenchymal stroma cells of the amnion and chorion as well as amnionic epithelial cells may be useful source of pluripotent stem cells in the term placenta.