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      • F-101 : 흡입성스테로이드 사용과 폐렴발생의 흡입기구별 차이

        윤호일,임재준,김덕겸,이창훈,장은진,최성미,김윤정,김지민 대한결핵 및 호흡기학회 2013 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.116 No.-

        목적: 흡입성스테로이드(inhaled corticosteroid, ICS)의 사용이 폐렴발생의 증가와 관련되어 있음은 잘 알려져 있다. 계량흡입기(metered-dose inhaler, MDI)와 건조분말흡입기(dry powder inhaler, DPI)는 작동방식뿐 아니라 약물의 전달의 측면에서 차이를 보이는데 이러한 차이가 폐렴발생에 미치는 효과는 아직 알려진 바 없다. 방법: 건강보험심사평가원의 청구자료를 바탕으로 2009년부터 2011년 사이 ICS를 30일 이상 사용한 20세 이상의 환자를 대상으로 분석하였다. ICS 를 단독으로 사용한 군과 ICS/지속성베타항진제(LABA)의 복합제를 사용한 환자군 각각에서 MDI를 사용한 환자와 DPI를 사용한 환자의 폐렴발생을 비교하였다. 성적: ICS 단독제제 사용환자 63,635명 중 ICS DPI만 사용한 환자는 18,780명이었고 ICS MDI만 사용한 환자는 44,855 명이었다. 두 군의 폐렴발생은 각각 100예(0.5%), 323 (0.7%)였으며 누적용량 보정 후에도 MDI의 사용이 폐렴의 증가와 관련되어 있는 것으로 분석되었다 (hazard ratio 2.4 (1.8, 3.0). ICS/LABA 복합제 사용자 244,669명 중 DPI만 사용한 환자는 236,724명, MDI만 사용한 환자는 7,945 명이었고 두 군의 폐렴발생은 각각 2,913예(1.2%), 133 (1.7%)였다. 역시 누적용량 보정 후에도 MDI의 사용이 폐렴의 증가와 관련되어 있는 것으로 분석되었다(hazard ratio 2.0 (1.7, 2.4)). 결론: ICS 단독제제와 ICS/LABA 복합제 모두에서 MDI의 사용은 DPI의 사용에 비해 폐렴 발생의 증가와 관련되어 있다.

      • KCI우수등재
      • SCOPUSKCI등재

        임상적 병기 T<sub>1-2</sub>N<sub>0</sub>M<sub>0</sub>인 비소세포폐암에 동반된 폐결절의 악성여부 및 그 예측인자

        윤호일,임재준,이춘택,김영환,한성구,심영수,유철규,Yoon, Ho Il,Yim, Jae-Jun,Lee, Choon-Taek,Kim, Young Whan,Han, Sung Koo,Shim, Young-Soo,Yoo, Chul-Gyu 대한결핵및호흡기학회 2004 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.56 No.2

        연구배경 : 임상적 병기 $T_{1-2}N_0M_0$인 비소세포폐암에서 주 종괴와 같은 엽 혹은 다른 엽에 폐 결절이 존재하는 경우, 이 결절의 악성여부에 따라 환자의 예후는 물론 치료방침이 크게 달라진다. 그러나 조직검사가 어려워 악성여부를 감별하기 어려운 경우가 많고, 악성 혹은 양성을 시사하는 임상적, 조직학적 예측인자가 알려져 있지 않아 악성의 빈도 및 예측인자를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2001년 7월부터 2003년 9월까지 서울대학교병원에서 비소세포폐암으로 수술 받은 환자 444명의 흉부 전산화 단층촬영을 후향적으로 검토하였다. 수술 전 임상적 병기가 $T_{1-2}N_0M_0$이고 주 종괴 외의 폐 결절이 존재하는 환자 중, 결절에 대한 조직검사가 이루어진 경우나 수술 후 최소한 6개월 이상의 추적검사가 가능했던 경우만을 포함하였으며 수술 전후 항암치료나 방사선치료를 시행 받은 경우나 석회화된 결절의 경우는 제외하였다. 결 과 : 대상환자는 총 39명이었으며 이 중 양성이 33 예, 악성이 6 예였다. 양성군과 악성군에 대하여 환자의 성별, 나이, 조직형, 병기, 결절의 모양, 크기, 동반결절유무, 위치, 주변의 석회화 존재여부 등을 비교하였으나 이 중 어느 인자에 관하여도 통계적으로 의미 있는 차이는 관찰되지 않았다. 결 론 : 비소세포암의 임상적 병기가 $T_{1-2}N_0M_0$인 경우, 동반된 폐결절 중 다수가 양성결절이므로 수술적 치료를 고려할 수 있다. 또한 양성 혹은 악성 여부를 시사하는 임상적, 방사선학적 소견이 없으므로 조직학적 확인을 하기 위한 노력이 필요하다. Background : When a non small cell lung caner patient at the $_cT_{1-2}N_0M_0$ stage is diagnosed with intrapulmonary nodule(s), the treatment plan and prognosis of the patient largely depend on whether the nodule is benign or malignant. In most cases, however, it is hard to conduct a biopsy on such a nodule, due to its small size. Furthermore, the predictive factors that may imply benignancy or malignancy of the nodules remain unknown. As such, the purpose of our study was to validate the incidence of malignant nodules in such cases, and find if there are any predictive factors. Methods : Chest computed tomography(CT) scans and the medical records of 444 patients, who had undergone non small cell lung cancer surgery, between July, 2001 and September, 2003, at Seoul National University Hospital, were retrospectively reviewed. Among $_cT_{1-2}N_0M_0$ non small cell lung cancer patients, with intrapulmonary nodule(s), only those cases where a CT scan or a biopsy of the nodules had been conducted, and had been followed up at intervals of more than 6 months were included. However, patients who had received chemotherapy or radiation therapy, pre- or post-operatively, or with calcified nodules, were excluded. Results : Our study group consisted of 39 patients, divided into two groups. The first group, 33 patients, had benign nodules, and the second group, 6 patients, had malignant nodules. The two groups were compared with regard to gender, age, cell type, pathologic stage, shape, size, location and number of nodules and presence of calcification around the nodules. There was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion : The intrapulmonary nodules in non small cell lung cancer patients at the $_cT_{1-2}N_0M_0$ stage were mostly benign. Therefore, surgical treatment for such patients can be considered. Moreover, without predictive factors, pathological confirmation of the diagnosed nodules should be sought in all patients.

      • SCOPUSKCI등재

        FK506과 cyclosporin A가 기관지상피세포, 단핵구, 림프구 및 폐포대식세포에서 $I{\kappa}B{\alpha}$ 분해 및 $IKK{\alpha}$ 활성에 미치는 효과

        윤호일,이창훈,이희석,이춘택,김영환,한성구,심영수,유철규,Yoon, Ho Il,Lee, Chang-Hoon,Lee, Hee-Seok,Lee, Choon-Taek,Kim, Young Whan,Han, Sung Koo,Shim, Young-Soo,Yoo, Chul-Gyu 대한결핵및호흡기학회 2003 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.54 No.4

        연구배경 : Cyclosporin A(CsA)와 tacrolimus(FK506)은 현재 임상에서 널리 쓰이는 면역억제제이다. CsA와 FK506이 $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ 경로에 미치는 영향에는 세포에 따라 다양한 효과가 알려져 있다. 그러나 CsA와 FK506이 기관지 상피세포에서 $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ 경로에 미치는 효과에 관해서는 알려져 있지 않고, 각종 염증 세포에서의 차이에 관해서도 보고가 미미한 실정이다. 본 연구에서는 비염증세포인 기관지상피세포와, 폐의 염증에 중요한 역할을 하는 염증 세포(폐포대식세포, 단핵구, 림프구)에서 CsA와 FK506이 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해에 미치는 영향과 그 기전을 평가하였다. 방 법 : 비염증세포로는 BEAS-2B와 A549 세포주를 이용하였다. FK506 또는 CsA 전처치 후 TNF-${\alpha}$로 자극하고 anti-$I{\kappa}B{\alpha}$ 항체를 이용한 Western blot으로 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해 여부를 관찰하였다. 염증세포로는 폐포대식세포, 말초혈액 단핵구 및 림프구를 이용하였고, 역시 FK506 또는 CsA 전처치 후 TNF-${\alpha}$, IL-$1{\beta}$, LPS로 자극하고 anti-$I{\kappa}B{\alpha}$ 항체를 이용한 Western blot으로 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해 여부를 관찰하였다. IKK의 활성도는 GST-$I{\kappa}B{\alpha}$를 기질로 이용한 in vitro immune complex kinase assay로 평가하였다. 결 과 : 사용된 모든 세포에서 CsA와 FK506은 $I{\kappa}B{\alpha}$의 발현에 영향을 미치지 않았다. 기관지 상피세포에서 TNF-${\alpha}$ 자극에 의한 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해는 CsA의 전처치로 억제되었으나, FK506의 전처치로는 억제되지 않았다. 단핵구, 림프구 및 폐포대식세포에서 외부자극에 의한 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해는 CsA 또는 FK506의 전처치로 억제되었으나 IKK활성은 억제되지 않았다. 결 론 : CsA와 FK506은 각각 기관지 상피세포와 단핵구, 림프구, 폐포대식세포에서 외부 자극에 의한 $I{\kappa}B{\alpha}$의 분해를 억제하는데, 이는 IKK 활성화의 억제가 아닌 다른 경로를 통하는 것으로 생각된다. Background : Cyclosporin A(CsA) and tacrolimus(FK506) have been widely used as immunosuppressants. The effects of CsA, or FK506, on the $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ pathway have been shown to vary according to the cell type. However, their effects on the $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ pathway have not been reported in bronchial epithelial cells. In this study, the effects of CsA and FK506 on the $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ pathway in bronchial epithelial cells, monocytes, lymphocytes and alveolar macrophages were evaluated. The relationship between their effects on the $I{\kappa}B/NF-{\kappa}B$ pathway and $I{\kappa}B$ kinase(IKK) activity was also investigated. Methods : BEAS-2B and A549 cells, pulmonary alveolar macrophages, peripheral blood monocytes and lymphocytes were used. The cells were pre-treated with CsA, or FK506, for various time periods, followed by stimulation with TNF-${\alpha}$, LPS or IL-$1{\beta}$. The $I{\kappa}B{\alpha}$ expressions were assayed by Western blot analyses. The IKK activity was evaluated by an in vitro immune complex kinase assay, using GST-$I{\kappa}B{\alpha}$ as the substrate. Results : Neither CsA nor FK506 affected the level of $I{\kappa}B{\alpha}$ expression in any of the cell types used in this study. CsA pre-treatment inhibited the TNF ${\alpha}$-induced $I{\kappa}B{\alpha}$ degradation in bronchial epithelial cells. In contrast, the TNF ${\alpha}$-induced $I{\kappa}B{\alpha}$ degradation was not affected by FK506 pre-treatment. However, FK506 suppressed the cytokine-induced $I{\kappa}B{\alpha}$ degradation in the pulmonary alveolar macrophages, peripheral blood monocytes and lymphocytes. The inhibitory effect of CsA, or FK506, on $I{\kappa}B{\alpha}$ degradation was not related to IKK. Conclusions : CsA and FK506 suppressed the $I{\kappa}B{\alpha}$ degradation in bronchial epithelial cells, monocytes, lymphocytes and alveolar macrophages, so this may not be mediated through IKK.

      • KCI우수등재
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