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윤태기,차광열,차선희,박종영,이우석 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.2
1989년 1월부터 1990년 12월까지 2년간 차병원 산부인과에서 시행한 미세수술에 의한 난관 복원술 265예중 1년이상 추적이 가능했던 180예를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대상환자의 연령은 평균 32.2세 (25-42세)이며 불임수술후 복원수술까지의 기간은 평균 5 년 (2-10년)이었다. 2. 과거에 시술받았던 불임수술의 종류중 복강경시술이 91.7%로 대부분을 차지하였고, 그중에서도 전기소작을 한 경우가 현저히 많았다. 3. 시행된 난관문합술의 부위별 분포는 협부-팽대부 문합이 65.5%로 가장 많았으며, 그 다음으로는 협부-협부, 자궁각-협부의 순이었다. 4. 복원수술후 난관의 길이는 5.1-6cm가 27.8%로 가장 많았으며, 난관의 길이가 4.1cm이상인 경우는 전체의 77.2%를 차지하였다. 5. 추적조사가가 가능했던 180예중 150예에서 임신이 확인되어 83.3%의 임신성공률을 보였으며 그 결과를 보면 만삭분만 83.6 %, 조기분만 0.7%, 자궁내 태아사망 1.3%, 자연유산 9.2%, 난관임신 3.9%였다. 6. 복원수술후 임신이 성립될 때까지의 경과기간은 평균 4.5개월 (1-25개월)이었다. 7. 불임시술 종류에 따라 임신성공률은 복강경에 의한 ring삽입의 경우 80.0%, 전기소작술의 경우 84.9%로 두 방법간의 유의한 차이는 없었다. 8. 난관문합부위에 따른 임신성공률은 자궁각-협부 83.3%, 자궁각-팽대부 90.4%였으나 각 부위에 따른 임신율에는 차이가 없었다. 9. 수술후 난관길이에 따른 임신율은 7cm이상시 83.3%였으나 각 난관의 길이에 따른 임신 율에는 유의한 차이가 없었다. 10. 복원된 난관길이와 수술후 임신까지의 평균 경과기간은 4cm이하의 경우 4.3개월 4.1cm 이상의 경우 4.6개월로 난관의 길이가 임신경과기간에 유의한 영향을 주지 못하는 것으로 나타났다. During 2 year period from Jun. 1989 to Dec. 1990, 265 cases of microsurgical tubal reversal were performed and 180 cases of them were followed up for more than 1 year postoperatively in the Department of Obstetrics and Gynecology, Cha General Hospital. The results were as follows : 1. The reasons for requesting reversal of sterilization were a loss of children (25.6%), remarriage (28.9%), change of attitude (45.5%). 2. The mean age was 32.2 years and 91.7% of them had been sterilized by laparoscopic cauterization . 3. The most common site of the anastomosis was isthmic-ampullar portion (65.5%). 4. The postoperative tubal length was 4.1cm or more in 77.2%. 5. No statistical differences were found in pregnancy rate according to the method of previous sterilization, the site of tubal anastomosis and postoperative tubal length. 6. The tubal length did not influence the mean interval form operation to pregnancy. 7. The overall pregnancy rate after tubal reveral was 83.3% and the outcome of the pregnancy was as follows ; term pregnancy 83.6%, premature delivery 0.7%, IUFD 1.3%, spontaneous abortin 9.2%, ectopic pregnancy 3.9%.
윤태기,차광열,차선희,성혜리,이정노 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.11
저자들은 1993년 12월부터 1994년 12월까지 차병원 불임센터에서 33예의 복강경하 미세 난 관복원수술을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 복강경하 미세 난관복원수술의 임신성공율은 73.3%(22/30) 이었고 이중 4명은 이미 분만 되었고 3명은 임신초에 자연유산되었고, 15명은 현재 임신이 지속중이다. 2. 불임시술의 종류에 따른 수술예는 ring이 19예, cautery는 9예, pomeroy는 5예였으며, 임신 성공예는 각각 11예, 7예, 4예였다. 3. 난관의 복원부위에 따른 수술에는 cornual-isthmic 3예, isthmic-istmic 3 예, cornual-isthmic 3예, isthmic-ampulla 24예, cornual-ampulla 2 예, ampulla-ampulla 1예였으며 임신예는 3예, 2 예, 14예, 2예, 1예였다. 4. 복원수술 후 난관의 길이에 따른 수술예는 4cm 이하에서 6예, 5cm는 3예, 6cm 이상에서 는 24예였으며 임신예는 각각 4예, 1예, 7예였다. 5. 복원수술후 임신까지의 평균기간은 2.1+-0.3개월이었고 본 추적 기간중 자궁외 임신은 한 예도 없었다. 이상의 결과로 보아 복강경한 미세 난관복원수술은 비교적 짧은 추적기간임에도 불구하고 높은 임신율을 나타내었고, 복강경한 수술이 개복술에 비하여 여러 장점이 많이 있음을 감 안할 때 향후 수술기법의 발달과 미세수술기구가 더욱 개발된다면 이 방법이 매우 유용하게 시행될 수 있을 것이라 사료된다. We evaluated 33 cases of laparoscopic microsurgical tubal anastomosis performed between December 1993 and December 1994 and the results are as follows; 1. The previous tubal sterilization method was bipolar cauterization in 9 cases tubal ring in 19 cases , and 5 cases of pomeroy method. 2. The anastomosis site in the favorable tube was isthmic-istmic in 3 cases , cornual isthmic in 3cases , cornual-isthmic in 3 cases isthmic-ampulla in 24 cases , cornual-ampulla in 2 cases , and ampulla-ampulla in 1 case. 3. The overall pregnancy rate was 73.3%(22/30) in a 4 month follow up period. 3 cases were excluded from pregnancy rate because 2 were in premartital status and one was lost during follow up. 4. The mean interval to conceiver from the operation was 2.1+-0.3 months 5. There was no ectopic pregnancy during our follow up period. 6. There were no intraoperative or postoperative complications . Considering the high pregnancy rate inspite of the short follow up period in our experience, this procedure could certainly replace the conventional open microsurgery.