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        제1형 Chiari기형에서 발생한 급성후천내사시 2예

        윤영인,정재호 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.8

        Purpose: We report two cases of patients who were referred to our clinic with acute acquired comitant esotropia (AACE) and were then diagnosed with a Chiari I malformation. Case summary: A 15-year-old female presented with acute diplopia for one week. She complained of headache, dizziness, and nausea one week before the onset of diplopia. The angles of esodeviation were concomitant in all directions of gaze, and no limitation in abduction was observed. Fundus photographs showed bilateral papilledema and brain magnetic resonance imaging showed cerebellar tonsillar herniation. She was diagnosed with acute acquired comitant esotropia associated with Chiari I malformation and was referred to the Neurosurgery Department for consideration of decompression surgery. A 12-year-old male presented with an acute onset horizontal diplopia for one week. He had a history of dizziness with syncope three months prior to his visit. He had comitant esotropia in all directions of gaze without any limitation of ocular movement. Brain magnetic resonance imaging showed cerebellar tonsillar herniation and he was diagnosed with acute acquired comitant esotropia associated with Chiari type I malformation. He was treated with bilateral medial rectus muscle recession surgery to correct esotropia and he had no diplopia after the surgery. Conclusions: When a patient presents with AACE, especially in the presence of neurological symptoms/signs such as headache, syncope, or papilledema, a full neurological examination and prompt neuroimaging are warranted to rule out Chiari I malformation. 목적: 저자들은 급성후천일치내사시로 의뢰된 환자 중 제1형 Chiari기형이 급성후천일치내사시의 원인이었던 두 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 15세의 여자 환자가 1주일 전 갑자기 발생한 수평복시를 주소로 내원하였다. 복시 발현 1주일 전 두통, 현기증, 오심을 호소하였다고 한다. 모든 방향에서 내사시각은 일치하였으며 양안에 외전장애는 없었다. 안저검사상 양안 시신경유두의 부종 소견을 보였다. 뇌 자기공명영상검사상 소뇌 편도 탈출 소견이 관찰되어, 제1형 Chiari기형으로 진단하고 신경외과로 의뢰하였다. 12세의 남자 환자가 1주일 전 갑자기 발생한 수평복시를 주소로 내원하였다. 3개월 전 현기증과 실신의 과거력이 있었다. 일치내사시 소견을 보였으며 안운동의 제한은 없었다. 뇌 자기공명영상검사상 경도의 소뇌 편도 탈출 소견을 보여 제1형 Chiari기형으로 진단하였다. 양안내직근후전술 시행 후 복시 증상은 해소되었다. 결론: 급성후천내사시 환자에서 시신경유두부종, 두통, 실신과 같은 신경안과적인 징후나 증상이 있는 경우 두개강내 신경학적 이상을 의심하고 면밀한 검사를 시행하는 것이 필요하다.

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        동아시아 세력균형과 “정복왕조” 거란의 군사력

        윤영인 동양고전학회 2021 東洋古典硏究 Vol.- No.85

        10세기 초 거란은 발해를 멸망시키고 북방 초원으로 세력을 확장하며 남으로는 중원의 일부 연운16주를 점령한다. 947년에는 후진을 정복하 고 개봉을 함락하지만, 한족의 격렬한 저항에 부딪혀 3개월 만에 북으로 철수해야 하였다. 거란은 1004년 전연의 맹약 이후에는 변경의 방어에 치중하는 소극적 전략을 보여준다. 당시 동아시아에는 다원적 국제질서 의 세력균형이 유지되었는데 여기서 “세력균형”이란 하나의 국가가 주 변의 여러 나라와 동시에 전쟁을 진행하는 능력을 갖추지 못한 국제질 서의 상황을 말한다. 거란의 안위를 직접 위협한 국가는 연운16주의 회 복을 포기하지 않은 송이었고 거란이 가장 우려한 상황은 송과 고려의 협공이었다. 10세기 말 거란의 핵심 정예기병은 대략 10만 정도로 추정 되는데, 이후에도 최대 규모는 30만을 넘지 못한 것으로 보인다. 거란의 군사력에 대한 평가는 기병과 보병의 조직, 군대의 규모, 지형, 전략 등 여러 요소를 종합하여 유추해야 한다. 거란은 강력한 기병을 보유하였 지만 험준한 산악과 하천의 자연적 지형과 송이 구축한 방어시설을 극 복하지 못하였고 고려·대하와의 전쟁에서도 낯선 환경에서 크게 고전하 였다. 11세기 “정복왕조” 거란은 군사력의 한계로 인해 영토 확장과 정 복 활동에 나서지 않고 변경을 방어하는 소극적 전략을 추구한다. East Asian military balance of power forced the Khitan empire to adopt passive strategies of the “conservative Manchurian frontier state” in the 11th century. A comprehensive assessment of the Khitan military power needs to take into account various factors such as the size of the military, effectiveness of the cavalry, topography, and military strategies, etc. In the early 10th century, the Khitan expanded its influence into Manchuria and the steppe regions of Mongolia. It also destroyed the Later Jin and occupied the ancient capital city of Kaifeng in 947, but had to retreat within three months as it encountered fierce Han Chinese resistance. The Khitan would never again attempt to conquer territories within the China Proper or send expeditions deep into the Song territory except in 1004, when the Khitan force advanced to the northern shore of the Yellow River. After the Treaty of Shanyuan with the Song, the Khitan also clashed with the Korean state of Goryeo for several decades. However, the Khitan sought to maintain peaceful relations with both Goryeo and Tangut Xia to secure its borders. Khitan troops were rarely able to capture well-defended walled towns and fortresses and struggled against Song’s defensive system of artificial lakes, ditches, and forests. The powerful Khitan cavalry forces found little military success in foreign expeditions as they fought in unfamiliar environment. Limitations of the Khitan military power was an important factor for the peace in the mid-11th century Northeast Asia.

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        Clinical Characteristics of Patients with Intermittent Exotropia According to the Response to Short-term Prism Adaptation Test

        윤영인,김성준,정재호 대한안과학회 2020 Korean Journal of Ophthalmology Vol.34 No.5

        Purpose: To evaluate the prevalence of the prism adaptation response in patients with intermittent exotropia (IXT) using theshort-term prism adaptation test (PAT) and to assess factors associated with prism adaptation response in IXT patients. Methods: A case-controlled retrospective analysis was performed on 113 patients with IXT without prior surgical treatment. Age, sex, visual acuity, refraction, stereoacuity, control scale, type of exotropia, history of occlusion, and presence of accompanyingvisual symptoms were recorded. Prism alternate cover test (PACT) was performed with fixation targets at 6 m and1/3 m. All patients underwent short-term PAT wearing prism glasses that offset the exodeviation previously measured byPACT. After 30 minutes, angle deviation was measured, and patients were classified into either an increase group, which hadan increase in deviation ≥5 prism diopters after short-term PAT, or a no-change group. Analysis was performed to investigatethe clinical factors influencing the increase in exodeviation after short-term PAT. Results: Fifty patients (44.2%) showed an increase ≥5 prism diopters during distance or near fixation after short-term PATcompared to the previous PACT: 12 patients (10.6%) showed an increment at distance fixation, and 45 patients (39.8%)showed an increase at near fixation. At distance fixation, the increase-group had a significantly smaller maximum anglemeasured by PACT. At near distance, age at PAT, maximum distance angle, minimum distance angle, maximum near angle,minimum near angle, angle fluctuation at near, and IXT type showed significant associations with positive short-term PATresponse. In the multivariate analysis, older age and smaller maximum near angle were significantly associated with positiveshort-term PAT response at near fixation. Conclusions: Short-term PAT could be helpful in older IXT patients with a small maximum angle of deviation at near fixationto mitigate the vergence aftereffect and show the maximum angle of deviation.

      • KCI등재후보

        전근대 동아시아 천하체계와 조공체제

        윤영인 영산대학교 동양문화연구원 2018 동양문화연구 Vol.29 No.-

        As China plays a larger role in today’s international relations, Chinese scholars are formulating China-centered theory that draws on East Asian historicial tradition. Zhao Tingyang has proposed the “Tianxia system” theory based on idealized world of Confucian morality. He asserts that East Asian world order will inevitably develop and maintain a world order that is China-centered, hierarchical, and mutually beneficial. This framework is reminiscent of the traditional notion of tribute relations. While many scholars are skeptical about applicability of “Tianxia system” theory to contemporary world order, they accept its utility for the historical periods when China was acknowledged as the center of superior civilization. The Tianxia system theory can provide new insights and clues for the world view and foreign policies of Han Chinese dynasties, but they were often merely one of the players in multi-centered world order. The historical concept of “China” was not fixed but a product of political compromises and cultural interactions, but it loses its historical and wide-ranging connotations in the theories of “Tianxia system” and tribute relations. This is a result of historical presentism that takes all history within the space occupied by today’s China as “Chinese history” and also reflects the scholarly trend that approaches East Asian history only from the China-centered perspective. Indeed, the “treaty relations” in the multi-centered world order in East Asia illustrate the collapse of the ideal of the tribute system and further highlight unhistoricity of the Tianxia system theory. Thus, the study of premodern East Asian interstate relations must pay attention to diverse theories and incorporate perspectives of the “periphery.” 21세기 중국은 국제질서에서 점차 큰 역할을 담당하면서 이에 걸맞게 중국 특색(혹은 중국중심적)의 “천하체계”(Tianxia system) 이론을 제시하고 있다. 특히 자오팅양[赵汀阳]은 전통적 ‘천하’ 개념을 3000년 전 주나라의 역사기록을 통한 ‘실증적’ 해석에서 찾아 ‘중국식의 유교적 도덕성과 겸용보편주의를 갖춘 이상적인 세계 천하체계의 모델을 제시하였다. 이론의 핵심은 동아시아 국제질서체계가 필연적으로 중국을 중심으로 하는 계서적이면서도 호혜적 관계를 성립하고 유지한다는 주장인데 이는 동아시아 전통시대의 ‘조공관계’를 연상시킨다. 중국 외부의 대다수 학자들은 천하체계 이론이 오늘날 국제질서와 중국을 이해하는데 있어서 유용하다는 주장에 회의적이다. 하지만 그들 역시 중국이 가장 강한 국가이자 우월한 문명의 중심으로 인정받았던 시기 한족왕조의 세계관과 정책을 이해하는데 새로운 통찰력과 단서들을 제공한다고 말한다. 하지만 동아시아 국제질서에서 중국이 항상 중심이었던 것이 아니다. 또 ‘중국’이라는 개념은 고정된 것이 아니라 오랜 기간 진행된 정치적 타협과 문화적 교류의 산물이었다. 그러나 “천하체계”와 “조공관계” 이론에서 ‘중국’이란 개념은 역사성과 다양성의 의미를 상실한다. 여기에는 현재 중국이라는 공간의 역사를 모두 ‘중국사’로 인식하고자 하는 현재주의와 중국을 동아시아 역사에서 모든 것의 중심으로 보는 학문적 편견으로 드러난다. 동아시아 국제관계사에 보이는 “맹약체제” 혹은 “다원적 국제관계”는 천하체계 이론의 비역사성과 허상을 보여준다. 결국 전근대 동아시아 국제관계 연구는 문화론적 천하체계와 조공체제라는 일방적 시각을 넘어 지정학적 세력균형과 실리주의 등 다양한 이론과 ‘주변’의 입장에서 접근하여 비교·분석하는 노력이 요구된다.

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