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심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자의 현황과 연명의료 실태 조사: 단일 의료기관 경험
윤상은,남은미,이순남,Yoon, Sang Eun,Nam, Eun Mi,Lee, Soon Nam 한국호스피스완화의료학회 2018 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.21 No.2
목적: 임종기 환자의 연명의료 결정은 환자와 가족, 의료진에게 당면과제이나 실제 의료현장에서 합의된 연명의료 제한의 정의와 시기는 결정하기 어려운 실정이다. 이에 본 연구는 단일 의료기관에서 심폐소생술 금지 동의 후 사망한 환자를 조사하여 임종기환자의 연명의료의 실태를 확인하여 보고자 한다. 방법: 2016년 1월부터 2016년 12월까지 한 대학병원에서 '회복불능 예상 환자 제한 치료 동의서(DNR 동의서)'에 동의 후 사망한 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 전체 대상환자의 DNR 동의 후 사망까지 기간은 중앙값 2일(1일 미만~51일)이었다. 전체 사망의 45.3%(170명)은 암환자였으며, 54.6%(205명)은 비 암환자로 주요 사망원인은 뇌혈관계(19.2%), 호흡기계(14.7%)가 많았고, 순환기계(6.7%), 감염(6.4%), 신장질환(5.1%), 간질환(2.7%) 등이었다. 암환자군과 비 암환자군을 비교했을 때 DNR 동의 후 사망까지 기간의 중앙값은 암환자에서 3일(range 1일 미만~51), 비 암환자에서 2일(range 1일 미만~50)로 통계적 차이는 없었다(P=0.629). 대상 환자 중 205명은 DNR 동의 전기계호흡 등 특수 연명의료를 시행받았으며 특수 연명의료 유보군(170명)과 비교하였을 때, 특수 연명의료 시행군의 76.1%가 비 암성질환이었으며, 특수 연명의료 유보군의 71.1%가 암질환이었다(P<0.05). 결론: DNR 동의 후 사망한 환자 대부분이 임종에 임박하여 연명의료를 결정하였으며 DNR 동의 후 사망한 환자의 절반 이상이 비 암환자였으나 연명의료를 받던 중에 중단 또는 유보로 결정되는 경우가 더 많았다. 바람직한 연명의료 결정을 위해 의료진은 말기 환자 및 가족과 좀 더 빠른 시점에서 이에 대한 논의가 필요하겠다. Purpose: End-of-life (EoL) decisions are challenging and multifaceted for patients and physicians. This study was aimed to explore how EoL care is practiced for patients with a do-not-resuscitate (DNR) order. Methods: We retrospectively analyzed medical records of patients who died after agreeing to a DNR order in 2016 at a university hospital. Characteristics including cause of death, intensity of EoL care, and other factors were reviewed and statistically analyzed. Results: Of total 375 patients, 170 patients (45.3%) died with malignancies, and 205 patients (54.6%) with other causes involving the central nervous system (19.2%), pulmonary (14.7%), cardiologic (6.7%) and infectious (6.4%) conditions. Both the cancer and non-cancer patient groups showed a short duration from DNR to death (median 3 days vs 2 days, P=0.629). An intensive care group comprising patients who received one or more intensive treatments such as ventilator (n=205) showed a higher number of non-cancer patients and a shorter duration from DNR to death than a group that withheld treatment before DNR (P<0.05). Conclusion: EoL decisions were made very late by both cancer and non-cancer patients. About half of the patients did not have cancer, and two-thirds of them decided DNR during intensive treatment. To make a good EoL decision, a shared decision making with patients should be done at an earlier stage.
윤상은 ( Sang-eun Yoon ),박영호 ( Young-ho Park ) 한국정보처리학회 2013 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.20 No.2
최근에, 스마트 기기를 이용한 다양한 선 주문 시스템이 나오고 있다. 선 주문 하고, 일정 기한동안 수령하는 현재의 선 주문 시스템에서 발전하기 위해 필요한 정보는 사용자의 도착시간이다. 따라서 본 논문에서는 선 주문 시스템 내에서 사용자의 도착시간을 예상하는 방안을 제안한다. 이를 통해 선 주문 시스템은 더욱 다양한 영역으로 활용될 수 있을 것이다.
광주 및 전라남도 지역아동센터 이용 아동의 우울감 및 관련요인
윤상은(Sang-Eun Yoon),한미아(Mi Ah Han),박종(Jong Park),류소연(So Yeon Ryu) 한국농촌의학 지역보건학회 2021 농촌의학·지역보건 Vol.46 No.4
본 연구는 광주·전남 지역아동센터를 이용하는 4-6학년 학생을 대상으로 우울감 관련 요인에 대해 파악하고 수행되었다. 연구 결과 지역아동센터 전체 이용아동의 우울감 평균점수는 15.31±7.70점이었고, 돌봄취약아동의 우울감 평균점수는 17.58±7.09로 돌봄취약아동의 우울평균이 높게 나타났다. 우울의 정도가 22점 이상으로 우울감을 갖고 있는 아동은 전체아동 중 58명(25.9%)이고 모두 돌봄취약아동 이었다. 학년이 높아질수록, 부모의 학력이 낮거나 부모가 없는 경우, 주관적 경제적 인식도가 낮은 경우, 방과 후 학원을 다니지 않는 경우, 가족 구조가 부모님과 함께 살고 있지 않는 경우 우울감이 높았다. 그리고 부모양육태도 점수가 낮을수록, 학교생활 적응 점수가 낮을수록 우울 가능성이 높았다. 따라서 아동의 우울감 감소를 위하여 학년이 높아질수록 정신건강에 대한 예방과 관리가 필요성이 대두되고, 방과 후 아동이 학원을 다니지 않더라도 이용 할 수 있는 실직적인 보호프로그램을 개발하거나 아동의 심리지원 프로그램 등 정책적인 지원이 필요하다. 지역아동센터는 아동의 마음건강을 위해 지자체와 연계하여 지속적인 아동심리 지원서비스 개발 및 실천이 이루어질 경우 아동의 우울감 감소에 효과가 있을 것으로 예상된다. Objectives: This study examined the current status of depression and related factors among children using community child center. Methods: A cross-sectional study selected children in grades 4-6 who used the Gwangju and Jeollanamdo community child center (n=224) using a convenience sampling method. General characteristics, family characteristics, children"s emotional characteristics, children"s school life environment and depression status were assessed using a self-reported questionnaire. Results: The average score of depression among children using community child center was 15.31±7.70 out of a total of 27. Fifty-eight (25.9%) children had depression above 22 points. Variables related to children"s depression were shown as grade, subjective economic level awareness, after-school activities excluding local children"s centers, presence of family members after school, and family structure. Conclusions: The depression prevalence of children using community child center was higher. Policy support such as children"s psychological support programs would be needed to reduce children"s depression, and community child centers are expected to be effective in reducing children"s depression if continuous child psychological support services are developed for children"s mental health.
박창호(Chang-Ho Park),송재근(Jae-Geun Song),이임주(Im-Joo Lee),임무열(Moo-Yeol Lim),윤상은(Sang-Eun Yoon),배종환(Jong-Hwan Bae),김승현(Seung-Hyun Kim) 충남대학교 경영경제연구소 2016 경영경제연구 Vol.38 No.2
자격증이 취업에 미치는 영향에 대해서는 많은 연구가 있었지만 군 복무 중 취득한 자격증이 취업에 도움이 되는지에 대해서는 알려진 것이 거의 없다. 만약, 군 복무 중 취득한 자격증이 사회에서 필요로 하는 자격증이 된다면 군 복무기간도 인적자본을 축적하는 좋은 기회로 작용할 것이다. 본 연구는 한국직업능력개발원의 한국교육고용패널(Korean Education & Employment Panel: KEEP) 자료를 이용하여 군 복무 중 취득한 자격증이 제대 후 취업에 도움이 되는지를 탐색하였다. 연구 결과, 군 복무 중 취득한 자격증은 전반적으로 첫 일자리 취업 소요기간에 영향을 미치지 못했으나 일부 자격증은 취업소요기간 단축효과가 있었고, 임금도 다소 상승하는 것으로 나타났다. 하지만 일자리 형태 결정에 미치는 영향은 거의 없는 것으로 확인되었다. Although there exist many studies about the effects of licenses on employment, little is known about the effects of licenses acquired during military service on employment. If the licenses acquired during military service is helpful in the labor market, it will help unemployed youth find a job after graduation from university. Using the Korea Education & Employment Panel (KEEP) data published by the Institute for Vocational Education and Training, we examine whether licenses acquired during military service can have a significant effect on employment, the type of jobs, and wages. Our results indicate that young people with licenses acquired during military service have a shorter period to find a first job and have greater wages in the first job. However, the licenses obtained in military services do not have a significant effect on the type of a first job.
윤다일 ( Dail Youn ),김민혜 ( Min-hye Kim ),고석웅 ( Seok Woong Koh ),김정원 ( Jung Won Kim ),윤상은 ( Sang Eun Yoon ),전현경 ( Hyeon Kyeong Jeon ),조영주 ( Young-joo Cho ) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2016 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.4 No.3
Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) are severe cutaneous adverse reactions to drugs, which carry significant morbidities and mortalities. Although SJS and TEN can be treated by corticosteroids or intravenous immunoglobulin, they may be induced by steroids. We experienced a 36-year-old man who developed whole body erythromatous maculopapular rashes and multiple bullae after ingestion of deflazacort. After avoidance of deflazacort and use of dexamethasone, skin lesions resorbed. We reported a case of TEN diagnosed by characteristic clinical findings with a brief review of the literature. (Allergy Asthma Respir Dis 2016;4:221-224)