눈물막 지질층이 시력의 질에 미치는 영향

위대광,정미아 대한시과학회 2022 대한시과학회지 Vol.24 No.3

목적 : 본 연구는 정상안에서 눈물막 지질층이 시력의 질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 건성안을 포함하여 안과적 질환과 관련된 진단을 받은 적이 없으며 교정시력이 20/20 이상인 30명(60 안)을 대상으로 하였다. 굴절이상, 눈물막 지질층 두께, 대비감도를 검사하였고, 눈물막 지질층은 정량적으로 두께 를 측정하여 3 그룹(15~30 nm, 30~80 nm, >80 nm)로 분류하였다. 대비감도는 명소시 상태에서 공간주파수 1.5, 3, 6, 12, 18 cpd(cycles per degree)에 대하여 각각 검사하였다. 결과 : 전체 대상자 중 44안이 80 nm 보다 얇은 1, 2 그룹에 속했고 눈물막 지질층 두께 측정에서 80 nm보다 두꺼운 3 그룹에서만 정상 대비감도를 보였다. 눈물막 지질층 두께가 증가할수록 모든 영역의 공간주파수에서 대 비감도가 향상되는 것을 확인할 수 있었고, 눈물막 지질층 두께가 두꺼워질수록 굴절이상도가 높게 나타났다. 결론 : 교정시력 20/20 이상에서 눈물막 지질층의 불안정이 대비감도 저하에 미치는 영향을 확인하였다. 따라 서 시력검사 과정에서 안정된 눈물막 유지를 위한 검사자의 세심한 조치가 필요하며, 눈물막 지질층과 대비감도 검사 병행은 더 나은 시력의 질을 제공하는데 도움이 될 것으로 사료된다.

굴절이상과 편위각에 따른 망막대응의 임상적 고찰

위대광,주석희,이군자,임현성 한국안광학회 2010 한국안광학회지 Vol.15 No.4

Purpose: The purpose of this study was to provide useful information for evaluating the sensory function of patients with strabismus by identifying the distribution of anomalous retinal correspondence (ARC) and normal retinal correspondence (NRC) by the degree of refractive errors and deviation angles. Methods: Objective refraction (AR/K, Cannon RK-F1, Japan) and subjective refraction tests were performed on 56 subjects (male: 26, female: 30) by an examiner; objective deviation angle was measured using synoptophore (OCULUS Synoptophore, Germany) with subject's eyes fully corrected for distance, and then subjective deviation angle was measured. Results: In all groups with refractive errors, the number of ARC was larger than that of NRC(67%). Particularly, it was largest in groups with myopia (71%), and in all groups, the number of UARC was larger than that of HARC. In groups with anisometropia, although the numbers of NRC and ARC were same, the number of UARC was larger than that of HARC as in other groups. In the distribution of NRC and ARC by deviation angle, the number of NRC was larger than that of ARC (46%) only at microstrabismus (0~10D). Conclusions: Normal retinal correspondence were the most emmetropia in the retinal response were much higher than in the more hyperopia than the retinal correspondence were more myopia. In addition, the smaller the angle of retinal correspondence Normal over many, but overall, respectively. 목적: 굴절이상과 편위각의 크기에 따라 정상망막대응과 이상망막대응의 분포를 확인하여 사시환자의 감각기능 평가에 있어 도움이 되고자 하였다. 방법: 56명(남: 26명, 여: 30명)을 대상으로 타각적 굴절검사와 자각적 굴절검사 를 하였고, 원거리 완전 교정상태에서 Synoptophore(OCULUS Synoptophore, Germany)를 이용하여 타각적 사시각 을 측정한 후에 자각적 사시각을 측정하였다. 굴절이상(정시, 원시, 근시)과 부등시(양안 1.00D 이상의 굴절이상차 이를 보이는 경우), 편위각(미세사시각, 중간사시각, 큰 사시각)으로 구분하여 각 군별로 정상망막대응과 이상망막대 응의 빈도 및 이상각의 크기도 알아보았다. 결과: 굴절이상별로 나눈 군에서 정상망막대응은 정시에서 12명(67%)으 로 가장 많았고, 이상망막대응은 원시나 정시보다 근시에서 71%로 가장 많았다. 0~±10△의 미세사시각에서 이상 망막대응이 가장 작게(46%) 조사되었다. 결론: 정상망막대응은 정시에서 가장 많았고 굴절이상이 클수록 이상망막 대응이 많았으며 원시보다는 근시에서 이상망막대응이 더 많았다. 또한 편위각이 작을수록 정상망막대응이 많았지 만 전체적으로는 이상망막대응이 많았다.

입체시 검사의 신뢰도와 호환성

위대광,윤정호,이기석 대한시과학회 2024 대한시과학회지 Vol.26 No.3

목적 : 본 연구는 입체시 검사법들의 재현성과 교환가능성에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 안과적 질환과 관련된 진단을 받은 적이 없으며 교정시력이 20/20 이상인 30명을 대상으로 하였다. 굴절이상을 확인한 후 입체시 검사(티트무스, 랑 Ⅱ, 티엔오, 프리즈비 검사)를 각각 하루 이상의 간격을 두고 두 번검사하였다. 검사 간의 신뢰도 분석은 급내상관계수를 이용하여 분석하였다. 결과 : 반복 검사를 통한 입체시 검사의 신뢰도 확인에서 프리즈비 검사(p=0.103, ICC=0.99) 에서만 높은 재현성을 보였다. 입체시 검사 간의 비교에서는 프리즈비와 티엔오 검사(p=0.358, ICC=0.89)에서 좋은 호환성을 확인할 수 있었다. 20초미만의 작은 차이를 나타내는 경우 또한 42%로 모든 검사법들의 비교 중 가장 큰 비중을 차지하는 것으로 나타났다. 결론 : 입체시 검사의 진행은 방문 간에 일정하게 유지되는 것이 좋으나 검사 방법들의 특성에 따라 신뢰도와호환성이 좋은 입체시 검사와 함께 평가되는 것이 필요하다. 본 연구의 결과 프리즈비 검사가 신뢰도와 호환성에서좋은 것으로 나타나 다른 검사와 함께 평가하는 것이 유용할 것으로 사료된다. Purpose : This study was to investigate the reliability and commutability of stereotests. Methods : The subjects consisted of 30 who had never been diagnosed with any ophthalmic disease and had a corrected visual acuity of 20/20 or higher. After confirming the refractive error, stereopsis tests (Titmus, Lang II, Tieno, and Frisbee tests) were performed twice with an interval of at least one day. Reliability analysis between stereotests was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Results : Among the stereopsis test evaluated for reliablity through repeated measures, only the Frisby test (p=0.103, ICC=0.99) showed high reproducibility. A comparison between stereopsis tests showed good compatibility between the Frisby and TNO tests(p=0.358, ICC= 0.89). In cases where a small difference of less than 20 seconds was shown, it also accounted for the largest proportion of all comparisons of inspection stereotests at 42%. Conclusion : It is recommended that the progress of stereopsis testing be maintained consistently between visits, but depending on the characteristics of the testing methods, it is necessary to evaluate them together with stereopsis testing that has good reliability and compatibility. The results of this study showed that the Frisby test had good reliability and compatibility, so it is thought to be useful to evaluate it together with other tests.

외사위 환자들의 망막대응 상태에 대한 고찰

위대광,임현성 대한시과학회 2016 대한시과학회지 학술대회 Vol.2016 No.11

정상인과 녹내장 환자에서 시야검사의 신뢰도 및 관련요인 분석

위대광,이군자,임현성 대한시과학회 2011 대한시과학회지 Vol.13 No.3

Purpose: Reliability index of several factors that can affect the normal subjects and glaucoma patients were analyzed. Methods: Normal subjects (158) and glaucoma patients (64) were divided into two groups, the perimetry was evaluated using Zeiss Humphrey (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA). Test results of low confidence in the reliability analysis and gives a loss more than 20%, false positive rate more than 33%, false negative more than 33% in the three conditions, including if any one thing that was defined as when the low reliability. Results: A total of 222 subjects in the control group (158 eyes), 35 eyes (22%) showed the low reliability of the test glaucoma patients (64 eyes), 16 eyes (25%) showed low reliability. When they retested the 35 eyes in 16 normal subjects group (46%) had again showed low reliability. In the 16 eyes with glaucoma patients, 5 eyes (31%) had again showed low reliability. When looking back examined the case 46% in normal subjects and 31% in glaucoma patients were again low reliability, although first test looks at the target low-retest reliability and low reliability. Conclusions: Automatic visual field tests, even checking progress while observing the visual field examination by the side of caution is needed to make progress. 목 적: 시야검사 시 신뢰도 지수에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인들을 정상인과 녹내장환자를 대상으로 비교 분석하였다. 방 법: 녹내장이 없는 정상(normal subjects)군 158안과 녹내장 판정을 받은 녹내장환자군 64안으로 나눠서 각각 험프리 자동시야검사계(Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA)를 이용하여 검사하였다. 낮은 신뢰도의 검사결과는 신뢰지수를 분석하여, 주시상실도 20% 이상, 허위 양성률 33% 이상, 허위 음성률 33% 이상 등 세 가지 조건에 어느 한 가지라도 해당되면 낮은 신뢰도로 정의하였다. 결 과: 총 222안의 실험군 중 정상군(158안)에서는 35안(22%)에서 낮은 신뢰도를 보였으며 녹내장 환자군(64안)에서는 16안(25%)에서 낮은 신뢰도를 보였다. 이들을 재검사 하였을 때 정상군의 35안 중 16안(46%)에서 다시 낮은 신뢰도를 보였고, 녹내장 환자군에서는 16안 중 5안(31%)에서 다시 낮은 신뢰도를 보였다. 처음 검사 시 낮은 신뢰도를 보이는 대상이 재검사시 다시 낮은 신뢰도를 보이는 경우를 알아본 결과 정상군에서는 46%, 녹내장 환자군에서는 31%가 다시 낮은 신뢰도를 보였다. 결 론: 자동시야검사라 하더라도 검사진행시 반드시 검사자가 옆에서 주의를 관찰하면서 시야검사를 진행하는 것이 필요하다고 사료된다.

사시환자에서 Synoptophore와 Prism bar를 이용한 자각적 사시각과 타각적 사시각의 비교

위대광,주석희,이군자,임현성 한국안광학회 2010 한국안광학회지 Vol.15 No.1

목적: 사시각을 측정하여 자각적 사시각과 타각적 사시각 간의 차이를 알아보고자 하였다. 방법: 사시 진단을 받 은 사람의 사시각과 정위인 사람을 대상으로 편위각을 비교 하였다. 나이는 7~63세 사이로 남녀 51명(남자: 21명, 여자: 30명)을 대상으로 하였다. AR/K와 Retinoscope를 이용하여 굴절검사를 하고 Prism bar를 이용하여 타각적 사 시각을 측정한 후에 마지막으로 Synoptophore를 이용하여 자각적 사시각과 타각적 사시각을 측정하여 이들을 비교 하였다. 결과: Synoptophore를 이용한 자각적 사시각과 Prism bar를 이용한 타각적 사시각은 2.6±2.5△, Synoptophore를 이용한 자각적 사시각과 타각적 사시각은 0.7±1.4△, Synoptophore를 이용한 자각적 사시각과 타각 적 사시각들의 평균에서는 1.7±1.8△의 차이를 나타냈고 이들 모두에서 높은 상관성을 나타냈다. 결론: 타각적 사 시각 뿐 아니라 자각적 사시각 측정을 병행하여 이상망막대응검사를 실시함으로써 사시각 측정의 오차를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: We studied the relationship between subjective and objective deviating angle. Methods: Those who were diagnosed with strabismus among the patients who had no systemic diseases that fifty-one subjects (Male; 21, Female; 30) were measured between seven to sixty three years, evaluated to alternate cover test after AR/K (Canon RK-F1, Japan) and retinoscope measured refractive errors. Objective deviating angle was measured using prism bar; and subjective and objective deviating angles were measured and compared using the synoptophore. Results: For the correlation between subjective and objective deviating angles. The differences were 2.6±2.5△" between subjective deviating angle measured using synoptophore and objective deviating angles measured using synoptophore were 0.7±1.4△, the average with each other were 1.7±1.8△, with all the differences highly significant. Conclusions: We thought not only reduced angle of deviating errors and identified the significance in the correlation between subjective and objective deviating angles but also considered to be useful in determining deviating angle of patient with strabismus.

간헐성외사시 환자들의 망막대응 상태에 대한 연구

위대광,임현성 대한시과학회 2017 대한시과학회지 학술대회 Vol.2017 No.06

목적: 간헐성외사시를 갖는 환자들의 평가 및 처치에서 망막대응 상태 구분의 필요성을 확인하고자 하였다. 방법: 안질환이 없고 교정시력이 20/20 이상인 기본형 외사위를 갖는 40세 미만의 성인 남녀 35명을 대상으로 대약시경을 이용하여 자각적 사시각과타각적사시각, 이상각을 측정하여 망막대응 상태를 확인하였고, 실제융합성 움직임을 이용하여 프리즘 자극에 대한 반응을 확인하였다. 사위를 교정하기 전과 타각적사시각과 자각적 사시각으로 교정한 후의 입체시 변화를 대응상태 유형별로 비교하였고, 평가 방법은 프리즈비입체시와 색입체시를 이용하였다. 결과: 망막대응 유형별로 타각적사시각과 자각적 사시각을 비교한 결과 안위이상 정도와 망막대응의 유형은 유의한 차이가 없었다(p=0.115, p=0.137).망막대응 유형별로 양안개방 상태의 안위(arm=0)는 모두 자각적 사시각과 관련하여 높은 상관성을 보였고(HARC:r=0.89, U A R C : r = 0 . 9 2 ) ,초기잔상위치는타각적사시각과높은상관성을보였다 ( N R C : r = 0 . 8 9 , HARC:r=0.99, UARC:r=0.92). 실제융합성 움직임이 멈추는 지점을 확인할 수 있었고 이상 각과 통계적으로 유의하였다(p<.05). 각 대응상태에서 사위의 교정 전 입체시는 자각적 사시각과 관련 있었다(r=0.54,p<.05). 또한 부조화이상망막대응은 타각적 사시각과 자각적 사시각을 이용한 교정에서 모두 높은 상관성의 입체시 향상도를 보였다(r= 0.87, p<.05),(r=0.84, p<.05). 그러나 각각의 변화량 간의 차이 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p=0.168, 0.334). 결론: 간헐성외사시 환자들에서 편위량에 대한 감각적인 적응정도는 이상각의 크기와 관련 되고, 정상망막대응 보다 이상망막대응이 더 좋은 감각적인 적응상태라고 생각하였다. 치료의 예후 또한 부조화이상망막대응에서 더 좋은 결과가 기대된다. 따라서 이상각을 포함한 망막대응 상태의 구분이 외사시 환자들의 정확한 평가 및 처치에 대한 결과 예측에 도움이 될 것으로 사료된다.

기본형 외사위 환자들의 망막대응상태 유형별 입체시 비교

위대광,임현성 대한시과학회 2020 대한시과학회지 학술대회 Vol.2020 No.01

망막대응 상태와 양안시 기능에 대한 연구

위대광,임현성 대한시과학회 2014 대한시과학회지 학술대회 Vol.2014 No.05

목적: 정상망막대응과 이상망막대응 환자들을 대상으로 프리즘 자극에 대한 버젼스 반응과 입 체시를 비교해 보고 이들 간의 상관관계를 확인 하려 한다. 방법: 안위이상이 있는 환자 25명(남자:14명, 여자:11명)을 대상으로 Synoptophore (O CULUS Synoptophore, Germany)를 이용하여 타각적 사시각과 자각적 사시각을 검사하 고 망 막대응 상태를 구분 하였다. 각 망막대응 상태에 따른 버젼스 반응은 Synoptophor e의 After Image Test를 이용하여 Ream Fusional Movement를 검사 하는 방법으로 확인 하였다. 타각 적 사시각을 기준으로 프리즘을 이용한 안위이상 교정 전과 후의 입체시 (Frisby Stereotest)를 비교 하였고, 안위이상 정도에 따라서도 분류하여 분석 하였다. 또한 이상각(angle of anomaly)의 크기에 따라 분류하여 분석 하였다. 결과: 망막대응 상태에 따른 Real Fusional Movement는 정상망막대응에서 30%(3/10), 이상망 막대응에서 87%(13/15)로 양안 중심와 대응을 하는 정상망막대응 보다 이상망막대응에서 더 많이 나타나는 양상을 보였다(p<.005).하지만 교정 후에는 각각 30%와 53%(8/15)로 나타났 다. 따라서 Real Fusional Movement의 발생 유무를 안위이상과 이 상각에 따라 비교한 결과 이상각에서 통계학적으로 더 높은 상관관계를 보였고(p<.005),Real Fusional Movement의 크 기 또한 이상각의 크기와 높은 상관관계를 보였다 (p<.005). 프리즘을 이용한 안위이상 교정 전과 후의 입체시 비교에서 이상망막대응 을 갖는 군에서는 입체시가 현저히 향상되는 양상을 나타냈고(p<.005),정상 망막대응을 갖는 군에서는 의미있는 차이를 보이지 않았다(p=0.374).안위이상 정도와 교정 전 입체시 사이에는 높은 상관관계 (p<.005)를 보였으나 안위이상 정도와 교정 후 입체시와는 낮은 상관관계를 보였다(p=0.147). 이상각의 크기에 따른 분류에서는 이상각이 클 수록 안위이상을 교정 후에 입체시가 더 향상 되는 양상을 보였다(p<.005). 결론 : Real Fusional Movement는 안위이상의 크기 보다 이상각의 크기와 더 높은 상관성을 보였으므로 양안 중심와 주시를 하는 정상망막대응 보다 이상망막대응에서 더 많이 나타난것 으로 생각된다. 또한 이상각이 큰 그룹에서 자극된 프리즘 양이 타각 적 사시각의 절반 크기 보다 작을 때 Real Fusional Movement이 발생하는 것을 확인 할 수 있었다.이상망막대응 환 자들은 안위이상을 교정하여 해부학적 중심와에 주시 하도 록 하였을 때 입체시가 더 향상 되 었고, 중심와 주시를 하고 있는 정상망막대응에서는 안위이상 교정 전과 후의 의미 있는 입체 시 변화가 없었다. 또한 안위이상의 크기 보다 이상각의 크기가 교정 후 입체시 변화와 상관관 계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 안위이상을 갖는 환자들의 수술적 비수술적 치료 이전에 망막대응 상태 확인과 이상 각의 측정, 입체시 검사가 예후를 예측하는데 참고가 될 수 있을 것으로 사료된다.

정상인과 녹내장 환자에서 시야검사의 신뢰도 및 관련요인 분석

위대광,이군자,임현성 대한시과학회 2011 대한시과학회지 Vol.13 No.3

목적: 시야검사 시 신뢰도 지수에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인들을 정상인과 녹내장환자를 대상으로 비교 분석하였다. 방법: 녹내장이 없는 정상(normal subjects)군 158안과 녹내장 판정을 받은 녹내장환자군 64안으로 나눠서 각각 험프리 자동시야검사계(Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA)를 이용하여 검사하였다. 낮은 신뢰도의 검사결과는 신뢰지수를 분석하여, 주시상실도 20% 이상, 허위 양성률 33% 이상, 허위 음성률 33% 이상 등 세 가지 조건에 어느 한 가지라도 해당되면 낮은 신뢰도로 정의하였다. 결과: 총 222안의 실험군 중 정상군(158안)에서는 35안(22%)에서 낮은 신뢰도를 보였으며 녹내장 환자군(64안)에서는 16안(25%)에서 낮은 신뢰도를 보였다. 이들을 재검사 하였을 때 정상군의 35안 중 16안(46%)에서 다시 낮은 신뢰도를 보였고, 녹내장 환자군에서는 16안 중 5안(31%)에서 다시 낮은 신뢰도를 보였다. 처음 검사 시 낮은 신뢰도를 보이는 대상이 재검사시 다시 낮은 신뢰도를 보이는 경우를 알아본 결과 정상군에서는 46%, 녹내장 환자군에서는 31%가 다시 낮은 신뢰도를 보였다. 결론: 자동시야검사라 하더라도 검사진행시 반드시 검사자가 옆에서 주의를 관찰하면서 시야검사를 진행하는 것이 필요하다고 사료된다. Purpose: Reliability index of several factors that can affect the normal subjects and glaucoma patients were analyzed. Methods: Normal subjects (158) and glaucoma patients (64) were divided into two groups, the perimetry was evaluated using Zeiss Humphrey (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA). Test results of low confidence in the reliability analysis and gives a loss more than 20%, false positive rate more than 33%, false negative more than 33% in the three conditions, including if any one thing that was defined as when the low reliability. Results: A total of 222 subjects in the control group (158 eyes), 35 eyes (22%) showed the low reliability of the test glaucoma patients (64 eyes), 16 eyes (25%) showed low reliability. When they retested the 35 eyes in 16 normal subjects group (46%) had again showed low reliability. In the 16 eyes with glaucoma patients, 5 eyes (31%) had again showed low reliability. When looking back examined the case 46% in normal subjects and 31% in glaucoma patients were again low reliability, although first test looks at the target low-retest reliability and low reliability. Conclusions: Automatic visual field tests, even checking progress while observing the visual field examination by the side of caution is needed to make progress.