췌장가성낭종의 경피적 카테타 배액술 : 16예 분석

염헌규 대한영상의학회 1994 대한영상의학회지 Vol.30 No.5

소간세포암종의 진단의 영상기법

염헌규 대한간암연구회 2007 대한간암연구회 학술심포지엄 Vol.10 No.-

경피경간경로를 이용한 담석 제거술 : 16예의 분석

염헌규 대한영상의학회 1993 대한영상의학회지 Vol.29 No.6

Percutaenous transhepatic biliary drainage (PTBD) is widely used to control cholangitis, sepsis, or jaundice caused by biliary tree obstruction. The PTBD tract can be used in percutaneous biliary stone extraction in preor post-operative state when ERCP is failed or operation is contraindicated. We performed 16 cases of percutaneous transhepatic biliary stone removal. :ocations of biliay stones are combined intrahepatic and extrahepatic in 8 cases (50%), only extrahepati in 7 cases (44%), and only intrahepatic in 1 case (6%). The number of stones was single in 6 cases and mulitple in 10 cases. Over all success rate was 81% (13/16), 93% (14/15) in extrahepatic stones and 78%(7/9) in intrahepatic stones. In 5 of 6 cases, complete stone removal was impossible due to marked tortuosity of T-tube tract or peripherally located stones, complete removal of biliary stones was achieved via a new PTBD tract. No significant pre-or post -procedure complication was occured. Percutaneous removal of biliary s tones via PTBD tract is an effective and safe alternative method in difficult cases in the menagement of biliary tract stones.

2002 년도 춘계학술대회 - 심포지엄 1 / 담도암 : 담도암의 영상진단

염헌규 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

Virtual Colonoscopy

염헌규 대한외과학회 2004 대한외과학회 학술대회 초록집 Vol.2004 No.5

소장폐쇄를 동반한 위석의 진단: 초음파의 CT의 유용성 비교$^1$

염헌규,Yeom, Heon-Gyu 대한영상의학회 2003 대한영상의학회지 Vol.48 No.1

목적: 소장 폐쇄의 원인으로 식물위석의 진단에 있어 전산화 단층 촬영 (CT)과 초음파간의 유용성을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 최근 8년 동안 위석에 의한 소장 폐쇄로 수술을 받은 23명의 환자 중 CT와 초음파를 모두 시행한 14명을 대상으로 하였다. CT와 초음파 영상을 각각 두 명의 방사선과 의사가 후향적으로 분석하였으며, 소장폐쇄의 진단, 소장폐쇄의 위치, 그리고 위석을 발견하는데 있어 CT와 초음파의 효용성을 비교하였다. 결과: 수술에서 총 22개의 위석이 제거되었으며 그 중 19개는 소장에서, 나머지 3개는 위에서 발견되었다. 전체 14명의 환자 중 다섯 명에서 다발성 위석이 있었다. 초음파에서 10명(71%)의 환자에서 소장 폐쇄의 원인을 위석으로 진단하였으며 CT에서는 모든 (100%)환자에서 진단 가능하였다 (p=0.125). 폐쇄 위치는 초음파에서 57%의 환자에서, CT에서는 모든 환자에서 정확히 진단하였다 (p=0.03). 위석 발견에 대한 민감도는 초음파가 54%(12/22)이며 CT는 96%였다(21/22;p <0.01). 위의 위석을 동반한 세 명의 환자 중 CT에서는 세 명 모두에서 병변을 발견하였으나 초음파에서는 한 명에서만 위의 위석을 찾을 수 있었다. 다발성 병변이 있었던 다섯 명의 환자에서 CT는 총 13개 중 12개(92%)를 발견하였으나 초음파는 다섯 개 (39%)를 발견하였다. 결론: 위석에 의한 소장폐쇄의 진단에 CT와 초음파는 모두 유용하다. 그러나 폐쇄 위치의 판정과 다발성 위석 환자에서 위와 소장의 추가적인 병변을 발견하는데 있어 CT가 초음파 보다 우월한 검사 방법이다. Purpose: To compare the accuracy of computed tomography (CT) and ultrasound (US) in the diagnosis of bezoars in small bowel obstruction. Materials and Methods: During a recent eight-year period, 23 patients underwent surgery due to small bowel obstruction caused by bezoars, and 14 who underwent both CT and US were included in this study. The scans obtained were retrospectively reviewed by two radiologists working independently, and the usefulness of each modality in terms of diagnostic capacity, determination of the level of obstruction and detection of additional bezoars was assessed. Results: At surgery, a total of 22 bezoars were removed: 19 from the small intestine and three from the stomach; multiple bezoars were found in five of the 14 patients. The presence of bezoars was demonstrated by CT in all patients, and by US in ten (71%) (p=0.125). The level of obstruction was correctly predicted in 57% of cases at US and in 100% at CT (p=0.03). Overall sensitivity was 55% for US (12/22) and 96% for CT (21/22) (p<0.01). In three patients with associated gastric bezoars, US revealed only one, whereas all were demonstrated by CT. In five with multiple lesions, only five (39%) of 13 were apparent at US, but 12 (92%) were revealed by CT. Conclusion: Both US and CT were useful for the diagnosis of small bowel obstruction caused by bezoars. CT however, was more accurate in determining the level of obstruction and in revealing additional bezoars in the small bowel and stomach.

전신-폐동맥을 연결을 보인 기관지폐전장기형 : 증례보고 A Case report

염헌규,김태헌,김용주,강덕식 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.2

Systemic-pulmonary artery anastomoses commonly occur in lung diseases characterized by inflammation and decreased pulmomnary arterial perfusion. Rarely, anastomotic systemic arteries arises within abdomen. We report a case of bronchopulmonary foregut malformation in which anastomotic branches arose within abdomen, inferior phrenic and left gastric arteries, and cress the pleural space, dilatation of lower intercostal arteries were also noted. differenriation between systemic arterial supply in intralobar pulmonary sequestration and chronic lung disease with transpleural abdominal syquestrarion and chronic lung disease with transpleural abdominal sustemic-pulmonary artery anastomosis was possible using arteriography. Upon review of literature, systemic-pulmonary artery anastomosis in bronchpulmonary foregut malformation has never been reported.

대장암의 간 전이 진단: 이중시기 CT, Mn-DPDP 조영증강 MRI, 그리고 CT-MRI 종합 판독의 비교

신경민,염헌규,김종열,최규석,김혜정,이종민,장용민,김용선,강덕식 대한자기공명의과학회 2005 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.9 No.2

Purpose : To determine the usefulness of additional Mn-DPDP MRI for preoperative evaluation of the patients with colorectal cancers by comparison of dual-phase CT scan, Mn-DPDP enhanced MRI and combination of CT and MRI. Materials and Methods : Fifty-three colorectal cancer patients with 92 metastatic nodules underwent dualphase (arterial and portal) helical CT scan and Mn-DPDP MRI prior to surgery. The indication of MRI was presence or suspected of having metastatic lesions at CT scan and/or increased serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels (10 ng/mL or more). The diagnosis was established by the combination of findings at surgery, intraoperative ultrasonography, and histopathologic examination. Two radiologists interpreted CT, MRI, and combination of CT-MRI at discrete sessions and evaluated each lesion for location,size, and intrinsic characteristics. The lesions were divided into three groups according to their diameter; 1cm <, 1-2 cm, and > 2 cm. Diagnostic accuracy was evaluated using the alternative-free response receiver operating characteristic method. Detection and false positive rate were also evaluated. Results : In the lesions smaller than 1 cm, detection rate of combined CT-MRI was superior to CT or MRI alone (82%, p = 0.036). The mean accuracy (Az values) of combined CT and MRI was significantly higher than that of CT in the lesions smaller than 2 cm (1 cm <, p=0.034; 1-2 cm,p=0.045). However, there was no significant difference between MRI and combined CT-MRI. The false positive rate of CT was higher than those of combined CT-MR in the lesions smaller than 1 cm (28 %, p=0.023). Conclusion : Additional MRI using Mn-DPDP besides routine CT scan was helpful in differentiating the hepatic lesions (< 2 cm) and could improve detection of the small hepatic metastases (< 1 cm) from colorectal carcinoma. 목적 : 대장암의 간 전이 진단에서 CT와 MRI 단독 판독과 CT-MRI 종합 판독의 성적을 비교하여 부가적인 Mn-DPDP 조영증강 MRI의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 53명의 대장암 환자를 대상으로 하였으며 이들은 수술전 이중시기 CT에서 전 이성 병소가 의심되거나 혈청 CEA(carcinoembryonic antigen) 수치가 10 ng/mL 로 증가하여 부가적인 Mn-DPDP 조영증강 MRI를 시행하였다. 두 명의 방사선과 의사가 독립적으로 15 일 간격을 두고 CT 단독 판독, MRI 단독 판독, CT와 MRI를 종합하여 판독하였다. 각 병변의 크기, 위치, 악성 유무를 평가하였으며 크기에 따라 1 cm 미만(A 그룹), 1 cm 에서 2 cm 미만(B 그룹), 2 cm 이상(C 그룹)의 세 그룹으로 분류하였다. ROC 곡선을 이용하여 진단적 정확도를 비교하였으며 발견율과 위양성율을 구하여 통계적 유의성을 검증하였다. 결과 : A 그룹에서 CT와 MRI를 종합하여 판독한 경우는 CT, MRI를 단독으로 판독한 경우와 비교하여 병변의 발견율이 유의하게 높았다 (82%, p = 0.036 ). B그룹에서는 CT와 MRI 를 종합하여 판독한 경우 CT를 단독으로 판독한 경우와 비교하여 Az 값이 유의하게 낮았으 며(<1 cm, p=0.034; 1-2 cm, p=0.045) MRI 단독 판독과 비교하여서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 위양성율에 있어서는 CT 단독 판독의 경우, CT와 MRI의 종합 판독과 비교하여A그룹에서 유의하게 높은 결과를 보였다 (28 %, p=0.023). 결론 : 대장암 환자에서 병기결정에 있어서 일반적으로 행해지는 나선형 CT 외에 부가적 Mn-DPDP 조영증강 MRI는 2 cm 미만의 간 병변의 감별에 있어 유용하며, 특히 1cm 미만의 작은 간 전이 발견에 있어서는 CT 또는 MRI 단독 판독의 경우보다 발견율을 높일 수 있어서 유용할 것으로 생각된다.

이차원 화학변위 기법을 이용한 간 및 심장 31P 자기공명분광에서의 Nuclear Overhauser 효과에 대한 연구

장용민,염헌규,이종민,김용선,이상권,서경진,배성진 대한자기공명의과학회 2004 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.8 No.2

Purpose : To investigate the signal enhancement ratio by NOE effect on in vivo 31P MRS in human heart muscle and liver. we also evaluated the enhancement ratios of different phosphorus metabolites, which are important in 31P MRS for each organ. Materials and Methods : Ten normal subjects (M:F = 8:2, age range = 24-32 yrs) were included for in vivo 31P MRS measurements on a 1.5 T whole-body MRI/MRS system using 1H-31P dual tuned surface coil. Two-dimensional Chemical Shift Imaging (2D CSI) pulse sequence for 31P MRS was employed in all 31P MRS measurements. First, 31P MRS performed without NOE effect and then the same 2D CSI data acquisitions were repeated with NOE effect. After postprocessing the MRS raw data in the time domain, the signal enhancements in percent were estimated from the major metabolites. Results : The calculated NOE enhancement for liver 31P MRS were : α-ATP (7%), β- ATP (9%), γ-ATP (17%), Pi (1%), PDE (19%), and PME (31%). Because there is no creatine kinase activity in liver, PCr signal is absent. For cardiac 31P MRS, whole body coil gave better scout images and thus better localization than surface coil. In 31P cardiac multi-voxel spectra, DPG signal increased from left to right according to the amount of blood included. The calculated enhancement for cardiac 31P MRS were : α- ATP (12%), β-ATP (19%), γ-ATP (30%), PCr (34%), Pi (20%), PDE (51%), and DPG (72%). Conclusion : Our results revealed that the NOE effect was more pronounced in heart muscle than in liver with different coupling to 1H spin system and thus different heteronuclear cross-relaxation. 목적: 인체의 심근 및 간조직의 생체내 31P MRS에서 NOE 효과에 의한 분광신호 세기의 증가를 평가하고자 하였으며 또한 동일 장기에서 대사물질에 따른 NOE 효과의 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 열명의 정상 성인군(남:여 = 8:2, 연령분포= 24-32)을 대상으로 1.5T 자기공명영상/분광 장치에서 1H - 31P 이중 튜닝 표면 코일을 사용하여 생체내 31P MRS를 시행하였다. 31P MRS 측정은 이차원 화학변위영상기법을 사용하였으며 동일한 파라미터에서 NOE 효과 없이 그리고 1H decoupling 상태에서 NOE 효과에 의한 31P MRS 데 이터를 획득하였다. 31P MRS raw data의 postprocessing 후 얻어진 스펙트럼에서 주요 대사물질들의 신호증가를 비교하였다. 결과: 간조직의 31P MRS에서 NOE 효과에 의한 신호증가율은 α-ATP (7%), β-ATP (9%), γ-ATP (17%), Pi (1%), PDE (19%), PME (31%) 였다. 간조직의 경우 크리아틴 키나제가 없기 때문에 PCr 신호는 관찰되지 않았다. 심근의 31P MRS은 whole body 코일이 표면 코일보다 우수한 scout 영상을 제공하여 31P MRS의 localization에 유 리하였다. 31P 심근 다중 체적 스펙트럼에서, 혈액의 DPG 신호는 심근으로부터 멀어질 수록 증가하는 양상을 나타내 었고 NOE 효과에 의한 신호증가율은 α-ATP (12%), β-ATP (19%), γ-ATP (30%), PCr (34%), Pi (20%), PDE (51%), DPG (72%) 였다. 결론: 간조직에 비해 심근의 경우 큰 신호증가를 보였고 이는 간조직 대사물질들의 31P가 심근과는 다른 1H coupling 을 나타냄을 의미한다고 해석할 수 있다.

Factors Influencing Liver and Spleen Volume Changes after Donor Hepatectomy for Living Donor Liver Transplantation

배지혜,염헌규,송정흡 대한영상의학회 2013 대한영상의학회지 Vol.69 No.5

Purpose: To define the changes in liver and spleen volumes in the early postoperative period after partial liver donation for living-donor liver transplantation (LDLT) and to determine factors that influence liver and spleen volume changes. Materials and Methods: 27 donors who underwent partial hepatectomy for LDLT were included in this study. The rates of liver and spleen volume change, measured with CT volumetry, were correlated with several factors. The analyzed factors included the indocyanine green (ICG) retention rate at 15 minutes after ICG administration, preoperative platelet count, preoperative liver and splenic volumes, resected liver volume, resected-to-whole liver volume ratio (LVR/LVW), resected liver volume to the sum of whole liver and spleen volume ratio [LVR/(LVW + SV0)], and pre and post hepatectomy portal venous pressures. Results: In all hepatectomy donors, the volumes of the remnant liver and spleen were increased (increased rates, 59.5 ± 50.5%, 47.9 ± 22.6%). The increment rate of the remnant liver volume revealed a positive correlation with LVR/LVW (r = 0.759, p < 0.01). The other analyzed factors showed no correlation with changes in liver and spleen volumes. Conclusion: The spleen and remnant liver volumes were increased at CT volumetry performed 2 weeks after partial liver donation. Among the various analyzed factors, LVR/LVW influences the increment rate of the remnant liver volume.?