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AHP 기법을 이용한 국방연구개발사업 위험요인 분석에 관한 연구
엄재섭,김승범,Eom, Jae-Seob,Kim, Seung-Bum 한국데이터정보과학회 2013 한국데이터정보과학회지 Vol.24 No.3
국방연구개발사업의 성공을 위한 위험관리 활동은 프로젝트 전기간에 걸쳐 선제적이고 지속적으로 이루어져야 하며, 특히 위험요인을 중요도에 따라 우선순위를 선정하여 관리해야 한다. 본 연구에서는 델파이 기법으로 선정된 위험요인에 대해 요인분석을 통해 신뢰성 및 타당성을 검증하였으며, 계층분석방법 (AHP)으로 위험요인의 상대적 중요도를 구하여 우선순위를 정하고 국내 외 연구와 비교하였다. 연구결과 프로젝트 초기에 요구사항의 확정, 명확한 연구개발 범위, 타당한 완료일정, 필요한 자원의 확보가 아주 중요하고, 기존의 연구와는 달리 국방연구개발사업에서는 기술적인 요인들도 중요하게 고려해야 함을 알 수 있었다. Risk management activity for successful defense R&D project should be done anticipatorily and consistently over the entire project period and there should be a priority for management depending on importance of the risk factors. In this study, we verified the reliability and validity through factor analysis for the risk factors selected by the Delphi technique. We also obtained the relative importance of risk factors with analytic hierarchy process (AHP) and decided to prioritize for comparison of domestic and overseas research. According to the study, we found that it is important to settle the requirements and to classify the scope of R&D. It is also considered significant to have reasonable schedule for completion and secure the necessary resources in the early stage of project. Unlike previous studies, it appeared the technical factors are critical elements as well for defense R&D project.
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진행된 간문부 담도암에서 양측성 스텐트 삽입 시Zilver 스텐트를 사용한 예비 보고
엄재섭,강대환,최철웅 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.6
목적: 간문부 담도암은 매우 불량한 예후를 나타내며 대부분의 환자들에게 고식적 치료가 시행된다. 지금까지 수술이 불가능한 악성 간문부 폐색이 있는 환자에서 여러가지 양측성 담도 배액술이 개발되었으나 여전히 심한 협착부를 가진 경우 스텐트 삽입이 어려웠다. 그리고 성공적인 양측성 금속 스텐트 삽입 후에 종양 침습으로 인한 담도의 재 협착시에 기존의 스텐트 내로 새로운 스텐트의 삽입이 힘들었다. 이러한 어려움을 해결하기 위해 저자들은 Bismuth 분류 II 이상의 악성 간문부 폐색의 치료에서 기존의 Niti-S stent나 Wallstent보다 직경이 작은 Zilver 스텐트와 Y 스텐트를 이용한 새로운 내시경적 양측성 담도 배액술의 방법을 사용하였다. 대상 및 방법: 7명의 절제 불가능한 Bismuth 분류 II 이상의 간문부 담도암 환자를 대상으로 내시경으로 삽입된 양측성 자가 확장형 금속 스텐트의 유용성을 알아 보았다. Y 스텐트를 먼저 삽입하고, 중심부 그물망을 통해 반대편 간내 담도에 Zilver 스텐트를 삽입하였다. 기술적 성공률, 기능적 성공률, 그리고 합병증에 대해 조사하였다. 결과: 대상 환자는 원발성 담도암으로 진단된 Bismuth type IIIA 6명과 type IV 1명이었다. 7명 환자 모두에서 성공적인 배액(기술적, 기능적 성공 100%)이 이루어졌다. 초기 합병증은 없었으며, 후기 합병증으로 2명의 환자(28.6%)에서 스텐트 폐색이 발생하였다. 1명의 환자는 이전에 설치한 자가 확장형 금속 스텐트를 통해 양측 간내 담도에 플라스틱 스텐트를 삽입하였고 나머지 1명의 환자는 경피 경간 담도 배액술로 치료하였다. 결론: Zilver 스텐트를 이용한 양측성 담도 배액술은 진행된 간문부 담도암 환자에서 담도 배액을 원활히 하는데 유용하게 사용할 수 있다. 그리고 심한 협착부위의 통과에서 Zilver 스텐트의 사용은 성공률을 향상시켜 이전의 방법보다 상대적으로 간단하고 효과적인 방법으로 추정된다. 그러나 제한된 환자 수로 인해 재 협착시 스텐트 재 삽입의 유용성에 대해서는 더 많은 연구가 필요하다.
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북핵 프로그램 경로변화에 관한 연구: 경로운영자의 이익과 선호를 중심으로
엄재섭,박용성 한국국방연구원 2018 국방정책연구 Vol.34 No.4
This study has applied historical institutionalism, with specific focus on the mixed model of path dependence and path evolution, to examine the context in which DPRK’s nuclear program has been introduced, types of changes the program has experienced, factors that has had meaningful bearings on such changes. DPRK’s initial path toward its nuclear program was characterized by contingencies and critical junctures, and attempts at shift in path have been made in response to the multiple external shocks originating from the U.S. and the international community. However, the regime has largely maintained the general course of its path, and one could infer from such continuity the path dependence of punctuated equilibrium and increasing returns, and the path evolution in response to endogenous changes by redirection and layering. Within such process, the variable that has induced the shift in path has been identified as follows: path operator’s advantages & preferences in regard to the endogenous changes, such as guaranteeing of regime survival and resolution of economic hardships.
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위암으로 인한 위출구 폐쇄에서 막미부착형 자가팽창형 금속제 스텐트의 유용성
박형열,강대환,엄재섭,하태인,박찬호,김경엽,최철웅,김도훈,김지영,이혜정,김광하,송근암 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.2
목적: 수술이 불가능한 악성 위출구 폐쇄 환자에서 내시경적 자가팽창형 금속제 스텐트(self-expandable metal stents) 삽입은 안전하고 효과적인 치료법이다. 그러나 수술이 불가능한 위암 환자만을 대상으로 한 위출구 폐쇄에서의 보고는 드문 편이다. 저자들은 위암으로 인한 위출구 폐쇄에서 내시경적 막미부착형 자가팽창형 금속제 스텐트의 유용성을 알아보았다. 대상 및 방법: 2000년 8월부터 2007년 3월까지 부산대학교병원 소화기내과에서 오심, 구토, 위장 팽만 등의 위출구 폐쇄증상으로 내시경적 자가팽창형 금속제 스텐트를 삽입한 총 116명의 환자 중 수술 불가능한 위암 환자에서 막미부착형 스텐트를 시술한 62명을 대상으로 하였다. 결과: 스텐트 삽입은 61명(98.4%)에서 성공적이었고 평균 시술시간은 11.5±5.9분이었다. 시술 후 49명(80.3%)에서 임상적으로 호전되었고 위출구 폐쇄 평가점수가 의미 있게 향상되었으며, 시술과 관련한 중대한 초기 합병증은 없었다. 평균 재원기간은 14.2±11.5일이었고, 22명(36.1%)에서 스텐트 삽입 후 치료를 요하는 위출구 폐쇄증상의 재발이 있었으며, 그 원인은 종양 내발육 18명(29.5%), 종양 과발육 1명(1.6%), 스텐트 일탈 3명(4.9%)이었다. 평균 생존기간은 143.0±142.8일, 평균 스텐트 개방기간은 103.5±102.3일이었다. 결론: 내시경적 막미부착형 자가팽창형 금속제 스텐트는 위출구 폐쇄가 동반된 위암 환자에서 안전한 치료법으로서 성공률이 높고 폐쇄증상을 빠르게 호전시킬 수 있는 유용한 치료 방법이지만 종양 내성장의 예방에 대한 개선이 필요하다.
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식도 상피하 병변에 대한 젤리를 이용한 세경 탐촉자 내시경초음파 검사
하태인,김광하,엄재섭,박찬호,박형열,최철웅,김경엽,김일두,김표준,이혜정,이선미,김태오,강대환,송근암 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.3
. 목적: 세경 탐촉자(catheter probe)를 이용한 내시경초음파(endoscopic ultrasonography, EUS) 검사는 식도 벽의 층 구조와 인접 장기를 세밀하게 관찰할 수 있어 식도 상피하 병변을 진단하는 데 가장 정확한 영상진단법이다. 세경 탐촉자 EUS는 일반적으로 물을 음향매질로 사용하지만 식도와 같은 관 구조는 물이 빠르게 배출되므로 지속적으로 물이 가득 찬 내강을 유지하기가 어렵다. 이러한 문제를 해결하기 위해 최근 식도 상피하 병변에 젤리를 이용한 탐촉자 EUS가 시도되고 있다. 본 연구에서는 본원에서의 젤리를 이용한 상피하 식도병변 세경 탐촉자 EUS 검사 결과에 대해 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 11월부터 2007년 6월까지 상부내시경검사에서 식도 상피하 병변이 의심되어 부산대학교병원에서 젤리를 이용한 세경 탐촉자 EUS 검사를 시행한 181예를 대상으로 하였다. 결과: 식도 상피하 병변은 68예(38%)에서 상부식도, 60예(33%)에서 중부식도, 그리고 53예(29%)에서 하부식도에 위치하였다. 병변의 기시층은 제2층이 91예(50%)로 가장 많았고 다음으로 제4층에 56예(31%), 제3층에 34예(19%) 순이었다. 상피하 종양의 크기는 1 cm 미만인 경우가 126예(70%), 1∼2 cm인 경우가 46예(25%), 2 cm 이상인 경우가 9예(5%)로 대부분 2 cm 미만이었다. 병변의 조직 진단은 총 34예에서 확인하였으며 29예가 내시경적 절제술, 4예가 수술, 1예가 심부 조직생검을 통해 확인하였다. EUS 진단과 최종 조직진단을 비교하였을 때 젤리를 이용한 세경 탐촉자 EUS의 진단 정확도는 91.1%였다. 젤리 주입부터 마지막 영상촬영까지의 시간은 평균 7±2.8분이 소요되었다. 검사와 관련된 중대 합병증은 없었다. 결론: 젤리를 이용한 세경 탐촉자 EUS는 안전하고 편리하여 식도 상피하 병변을 진단하는 데 유용한 방법이라고 생각한다.
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김표준,강대환,정우진,김일두,엄재섭,최철웅,송근암 대한소화기내시경학회 2009 Clinical Endoscopy Vol.38 No.6
Hepatic peribiliary cysts are characterized by multiple tiny cysts of peribiliary glands located in the hilum of the large portal tracts. A 54-year-old man was diagnosed as multiple peribiliary cysts by a magnetic resonance cholangiopancreatogram. A course of observation was taken, since surgery due to misdiagnosis of peribiliary cysts as a malignancy is a possibility. The present case highlights the need for precise diagnosis and observation of peribiliary cysts. 담도 주위 낭종은 간문과 주담관에 위치한 담도 주위 샘(peribiliary gland)들의 낭성 확장으로 유래한다고 알려졌으며, 비교적 드문 질환이다. 이러한 낭종은 보통은 무증상이며, 때로는 담도 폐쇄를 동반하기도 한다. 저자들은 방사선학적 영상으로 진단된 담도 주위 낭종을 경험하였으며, 1년 경과 관찰 중 담도 질환과 관련된 증상은 관찰되지 않았다. 이러한 환자를 간내 담도암으로 진단하여 수술을 시행하기도 하는데, 임상적으로 이러한 오진을 최소화하기 위해 정확한 진단과 세심한 경과 관찰은 필수적이다.
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