The Time-Related Trends in the Presenting of Traumatic Head Injury in a Single Institution

엄기성 대한신경손상학회 2020 Korean Journal of Neurotrauma Vol.16 No.1

Objective: It is important to know the epidemiologic aspects of traumatic brain injury (TBI)for its rapid detection, appropriate treatment, and prevention. The purpose of this studyis to classify the time of arrival of patients in the emergency room (ER) by time of day, dayof the week, month, and season, and to analyze the relationship between the frequency ofpresentation at different times and TBI. Methods: The time of arrival of 327 patients with TBI between January 2016 to December2017 at the ER was analyzed retrospectively. The trends regarding the frequency ofpresentation of patients with TBI were analyzed in relation to arrival time at the ER. Results: Patients with TBI were found to have the greatest number of hospitalizations at13:00–18:00, on Saturdays, in December, and during the summer. Surgical treatment wasnot related to the temporal pattern of TBI patient admission. Patients with TBI in the severegroup (GCS score <8) arrived at the ER mainly at 07:00–12:00 (p=0.015). Patients with TBI inthe mild group (GCS score 13–15) mainly presented in the ER during the summer (p=0.003),while patients TBI in the moderate group (GCS score 9–12) presented mainly in the winter(p=0.244). The combination of the mild and moderate group presented more ofen in thewinter (p=0.014). Conclusion: It is worthwhile understanding the temporal trends of TBI patients. These datamay provide useful information in predicting the ER visits of TBI patients in advance andpreparing for prompt and appropriate treatment.

만성골수성 백혈병에서의 Imatinib mesylate의 치료효과

엄기성,김유진,김동욱,민창기,김희제,이종욱,민우성,김춘추 대한내과학회 2004 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2004 No.1

골다공증성 척추체 압박골절에 대한 경피적 척추체 성형술에 있어 정맥조영술의 유용성에 대한 비교 연구

엄기성,박종태,박성훈,문성근,김태영 대한노인병학회 2010 Annals of geriatric medicine and research Vol.14 No.2

Background: Percutaneous vertebroplasty(PV) is a minimally invasive, image-guided therapy used to relieve pain from osteoporotic vertebral compression fractures. Venography before injection of bone cement has been advocated as a means of identifying sites of potential venous leakage during the procedure. However, venography has been used only in selected situations, and its need is debatable. We aimed to analyze the usefulness of venography with percutaneous vertebro- plasties for osteoporotic compression fractures and to report our recent experiences in treating such patients. Methods: One hundred PVs performed on 93 patients were evaluated. To identify the usefulness of venography, our cases were divided into 2 groups. Group A patients had venographies before the PVs, whereas Group B patients were treated without venography. We analyzed their clinical status, pain status, and complications linked to leakage of bone cement. Results: There were no significant differences in any of the collected data for the two groups. Conclusion: Our results indicate that PVs can be performed safely without venography beforehand. However, venography may be beneficial for less experienced physicians or trainees. 연구배경: 고령 환자의 골다공증성 척추체 압박골절에 널리 이용되고 있는 경피적 척추체 성형술의 합병증은 매우낮지만, 수술 중 골 시멘트의 누출은 매우 치명적일 수 있다. 따라서 많은 척추 외과의사들이 골 시멘트 주입 직전에 척추체정맥조영술을 사용함으로써 그 누출 부위를 확인하고자 하나,현재 척추체 정맥조영술의 필요성 대해서는 여전히 논란의여지가 있다. 이에 저자들은 척추체 정맥조영술의 시행 여부에따른 임상적 효과 및 합병증에 대하여 비교 분석하고, 그유용성 여부를 확인하고자 본 연구를 시행하였다.방법: 골다공증성 척추체 압박골절로 척추체 성형술을시행한 100예의 척추체를 대상으로 수술 중 척추체 정맥조영술을 시행한 환자군(그룹 A)과 시행하지 않은 환자군(그룹B)로 구분하여 두 그룹 사이에 임상적 특징, 주입된 골 시멘트의 양, 접근법, 척추체 외부로의 골 시멘트 유출, 수술 후통증 변화 등에 관하여 비교 분석하였다. 결과: 척추체 정맥조영술 시행 유무에 따른 환자의 임상적특성, 주입된 골 시멘트의 양, 접근법, 척추체 외부로의 골시멘트 유출의 비교에 있어 의의 있는 차이는 없었다. 유출이발견된 모든 환자에서 응급 감압술을 요한 경우는 없었으며유출과 관련한 특별한 임상 증상은 없었다. 두 그룹 사이에수술 후 통증 변화의 평가와 관련하여 의의 있는 차이는없었다. 결론: 골다공증성 척추체 압박골절에 대한 경피적 척추체성형술의 시행에 있어 숙련된 척추 외과의사의 경우 척추체정맥조영술은 불필요한 단계일 수 있음을 확인하였다. 초심자나 경험이 부족한 수술자에게 있어 척추체 정맥조영술은대단히 유용한 술기일 수 있고, 따라서 수련 과정 동안은가능한 척추체 정맥조영술을 시행하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.

일차 자가조혈모세포이식을 받은 다발성골수종 환자에서 이차 이식의 성적을 향상시키는 데 있어서의 이식 전 질환상태의 중요성

엄기성,민창기,이석,김유진,김성용,조석구,이종욱,민우성,김춘추 대한혈액학회 2006 Blood Research Vol.41 No.1

배경: 2회 자가조혈모세포이식(ASCT)은 조혈모세포이식을 1회 시행하는 것보다 최소한 첫 이식에서 90% 이상 반응을 보인 환자에서 우수한 치료성적을 보이는 것으로 알려져 있다. 초치료의 일환으로 자가조혈모세포이식 후 저용량 전처치를 이용한 동종조혈모세포이식은 안전하고 매우 효과적인 치료법이다. 본 연구에서 저자들은 조혈모세포이식을 2회 받은 다발성골수종 환자의 치료성적과 관련된 예후인자를 결정하기 위한 분석을 시행하였다.방법: 1996년 4월부터 2004년 12월까지 가톨릭조혈모세포이식센터에서 고용량 melphalan (200mg/m2) 을 전처치로 자가조혈모세포이식을 받은 후 두 번째 조혈모세포이식을 받은 38명의 다발성골수종 환자를 대상으로 하였다. 1차 자가조혈모세포이식 후 24명은 2차 조혈모세포이식으로 자가조혈모세포이식을 받았고, 14명은 HLA가 일치하는 형제 공여자로부터 저용량 전처치를 이용한 동종조혈모세포이식을 받았다.결과: 1차 조혈모세포이식 후 3년 추정 무진행생존율과 전체생존율은 각각 25.2%와 77.6%이었다. 무진행생존율과 전체생존율의 중앙값은 각각 26개월 (95% CI, 23~29)과 60개월(95% CI, 44~76)이었다. 2차 이식 당시의 질환의 상태(완전반응 versus 부분반응 혹은 그 이하의 반응)가 무진행생존율의 향상에 영향을 미치는 가장 강력한 인자로 나타났다 (P=0.001, hazard ratio 5.8, 95% CI 2.1~16.1).

칸디다 감염성 심내막염 초기증상으로 나타난 다발성 단일신경염

엄기성 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.3

연구 계획: 증례보고. 목적: 칸디다 감염성 심내막염 초기증상으로 나타난 다발성 단일신경염 1예를 보고한다. 선행문헌의 요약: 다발성 단일신경염은 실제로 여러 질환들의 그룹으로 분명한 질병단위는 아니며 혈관 질환, 당뇨, 자가면역성 결합조직 질환들에서 발생할 수 있으나 많은 경우에서 원인 불명으로 알려져 있다. 감염성 심내막염은 심장내막 표면의 감염으로 동시에 다발성 신경들이 영향을 받기도 하므로다발성 단일신경염의 감별진단에 있어 중요하게 고려된다. 대상 및 방법: 요통 및 하지 방사통으로 전원되어 시행한 근전도 및 신경전도검사상 다발성 단일신경염을 보인 71세 남자에서 감염성 심내막염으로 진단된 증례를 보고한다. 결과: 신경근병증의 특징적인 증상으로 인해 진단 및 적절한 치료가 지연되었다. 결론: 신속하고 적절한 치료를 위해 환자와 관련된 모든 데이터를 주의 깊게 확인해야 한다. 또한자문의에게 정확한 정보 제공을 위해 노력 해야 하며 이는 심각한 합병증을 막는데 도움이 될 것이다. Study Design: Case report. Objectives: To report a case of mononeuritis multiplex as the initial manifestation of Candida infective endocarditis (IE). Summary of Literature Review: Mononeuritis multiplex is actually a group of diseases, not a distinct disease entity. It often results from blood vessel diseases, diabetes, or inflammation due to autoimmune connective tissue disorders, although many cases are idiopathic. IE is an infection of the endocardial surface of the heart. Multiple nerves were affected simultaneously in several cases of IE, making consideration of IE important in the differential diagnosis of mononeuritis multiplex. Materials and Methods: We present a rare case of a 71-year-old man with IE in whom mononeuritis multiplex was revealed on electromyography; further, he presented with lower back pain and sciatica. Results: The presence of the characteristic symptoms of lumbar radiculopathy in this case delayed the diagnosis and proper treatment of the patient. Conclusions: Physicians should carefully consider all patient-related data, and also provide accurate information to consultants when they refer patients. This can help to prevent serious complications.

A Case of Traumatic Pneumocephalus on the Opposite Side of the Injury Site

엄기성 대한신경손상학회 2020 Korean Journal of Neurotrauma Vol.16 No.1

Pneumocephalus is defned as an abnormal presence of intracranial air or gas. Traumaticpneumocephalus (TP) typically occurs on the injured side and is in communication withthe external environment. This report presented an extremely rare case of TP that occurredon the opposite side of the injured site, even with the absence of any traumatic injury. The patient sustained injuries, including linear skull fracture, acute epidural hematoma,fractures in the clavicle and scapula, and subcutaneous emphysema, on the lef side of thebody. However, TP occurred on the right side. Although the exact underlying pathogenicmechanism remains unclear, the condition might be attributed to the migration of airbubbles or negative pressure on the opposite side caused by side-to-side closed head injury

Cannula-induced Vertebral Reduction during Kyphoplasty in a Patient with Kummell’s Disease

엄기성,김태영 대한통증학회 2012 The Korean Journal of Pain Vol.25 No.2

A Case of Depressed Skull Fracture of the Inner Table Alone

엄기성 대한신경손상학회 2021 Korean Journal of Neurotrauma Vol.17 No.1

A depressed skull fracture (DSF) is comminuted fractures in which the broken bones displace inward due to a blunt head trauma, such as when the broken outer table is located below the normal anatomical position of the inner table. The author presents an extremely rare case of a 38-year-old man with a DSF that affected only the inner table. In the literature, only 2 cases of DSF involving only the inner table have been reported, and the underlying mechanism remains unclear. The author believes that this phenomenon was not enough for the impact force to depress the outer table, but the tensile stress was sufcient to depress the relatively thin and weak inner table

비혈연간 조혈모세포이식 후 발생한 횡문근 융해증 1예

엄기성,김동욱,민창기,김유진,박윤희,김희제,이석,이종욱,민우성,김춘추 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.2

횡문근 융해증은 다양한 원인에 의해 발생하며 광범위한 임상 및 생화학적 소견을 보이는 사망의 가능성이 있는 증후군이다. 근육통, 혈색소뇨, 혈청 creatinine kinase 활성도의 증가가 흔한 소견이며 전격성 횡문근 융해증은 심한 대사성 이상과 여러 장기의 침범을 동반하게 된다. 심정지, 구획증후군 및 급성 신부전이 주된 합병증으로 치명적인 합병증의 정도는 조기진단과 적절한 치료에 의해 좌우된다. 조혈모세포이식 후의 횡문근 융해증은 드문 합병증이며, 특히 동종 조혈모세포이식 후 면역 억제제를 복용하고 있는 환자에서 지질 저하제를 투여할 필요가 있을 때 지질저하제의 신중한 선택이 필요할 것으로 생각된다. 저자들은 만성골수성백혈병의 비혈연간 조혈모세포이식 후 지질 저하제와 면역억제제의 병용에 의한 횡문근 융해증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Rhabdomyolysis denotes an acute or subacute event that leads to necrosis of striated muscles. The clinical features may vary widely from moderate muscular symptoms to life threatening complications. The etiology of rhabdomyolysis has diversified. The causes include polymyositis, heat stroke, prolonged convulsion, vigorous exercise, trauma, hypokalemia, viral illness, and various kinds of drugs. Myalgia, myoglobinuria and elevated level of serum creatinine kinase are the common features. Fulminant rhabdomyolysis may be associated with severe metabolic disturbances and involvement of the other organ systems. The extent of the life- threatening complications of rhabdomyolysis strongly depends on early diagnosis and adequate therapy. Rhabdomyolysis is a rare complication in patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation and the patients usually follow a fulminant course. We describe a case of acute rhadomyolysis developed after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from unrelated donor in a patient with chronic myelogenous leukemia. It was postulated that the cause was concurrent administration of lovastatin to treat hypercholesterolemia and cyclosporine for graft versus host disease prophylaxis. The patient was managed with the maintenance of adequate circulating volume and sufficient diuresis to prevent further renal complications. Rhabdomyolytic acute renal failure was treated with continuous arteriovenous hemodialysis and plasmapheresis. The patient recovered completely from rhabdomyolysis without any sequelae and maintains normal life in remission state of underlying disease.

A Case of Rapid Spontaneous Disappearance of Traumatic Intraventricular Hemorrhage

엄기성 대한신경손상학회 2020 Korean Journal of Neurotrauma Vol.16 No.2

Although the exact timing depends on the location of the traumatic brain injury (TBI) andthe amount of hemorrhage, in the absence of neurosurgical interventions it usually takesseveral weeks or months for spontaneous resolution of the hemorrhage or hematoma. The occasional rapid disappearance of an intracranial hemorrhage afer a TBI has beenwell-described in the literature. However, early spontaneous disappearance of traumaticintraventricular hemorrhage (TIVH) has not previously been reported in the literature. Herein, the author described a rare case of TIVH that disappeared rapidly without surgicalintervention and speculated that the thrombolytic enzyme system in the cerebrospinal fluid(CSF) or circulation of CSF plays an important role in the rapid disappearance of TIVH