Ossification of the Ligamentum Flavum

안동기,이 송,문상호,부경환,장병권,이재일 대한척추외과학회 2014 Asian Spine Journal Vol.8 No.1

Ossification of the ligamentum flavum is a rare cause of thoracic myelopathy. It develops in East Asians more frequently than in people from other areas. The exact pathophysiology has not been elucidated yet; however, it largely depends on biomechanical alterations, especially changes in the tensile force. Because the spinal cord is compressed from the posterior side, the first and most common clinical manifestation is usually loss of functional gait and spastic paralysis, which develop as the spinal cord compression progresses. The choice of diagnostic imaging is T2 sagittal magnetic resonance imaging scanning. Whole spine scanning is mandatory to identify multiple areas of compression and any associated distal lumbar diseases. Fine computed tomography imaging is necessary to make a differential diagnosis and set up a precise surgical plan. Conservative treatment does not work in this disorder. Decompression surgery is the only option and prognosis after surgical treatment is better with this disorder than with other causes of thoracic myelopathy. The severity of preoperative symptoms and the time interval before surgical treatment are the most important prognostic factors.

척추전방전위증에서 Cage와 국소조각골을 이용한 후방 요추체간 유합술-일측 cage와 양측 cage의 비교 연구-

안동기,이송,최대정,김관수,김태우 대한척추외과학회 2008 대한척추외과학회지 Vol.15 No.2

Study Design:Retrospective, controlled studyObjective:To compare one and two-caged posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with local bone grafting for spondylolisthe-sis.Summary of Literature Review:Even though there are many reports on PLIF using cages and local bone grafting, Studiescomparing one and two-caged PLIFs are rare.Materials and Methods:Sixty-three patients who underwent pedicle screw fixated PLIF using cages and local bone grafts werefollowed for more than 1 year. Twenty-five patients had one cage (group I), and 38 patients had two cages (group II). Samplingerror, disc height, sagittal Cobb angle, coronal Cobb angle, fusion rate, Oswestry disability index (ODI), operation time, blood loss,and neurologic complications were assessed.Results:There was no sampling error between the two groups, except with regard to diagnosis: degenerative spondylolisthesis,15 cases in group I and 9 cases in group II; spondylolytic spondylolisthesis, 10 cases in group I and 29 cases in group II(p=0.004). Fusion rates were 87.5% and 88.2% for groups I and II, respectively (p=1.000). More disc height loss occurred in groupI (0.6 mm) than in group II (0.0 mm) (p=0.041). Over-3mm-disc height-losses were noted more frequently in group I (20%) thanin group II (2.6%) (p=0.022). ODI improved from 28.1 to 12.3 (72.1% improvement) in group I and from 29.2 to 12.7 (79.3%improvement) in group II. There were no significant differences in operation time, amount of blood loss, or neurologic complica-tions between the two groups.Conclusion:Unilateral one-caged PLIF with local bone grafting and posterior instrumentation was no different from bilateraltwo-caged PLIF with regard to fusion rates or radiologic or clinical results. The statistically significant differences in discheight seemed to be clinically insignificant. Disc height loss of greater than 3 mm was much more common in group I, with one-caged PLIF.

초음파 의료영상에서 스페클의 시간적 밝기 변화를 이용한 연조직의 stiffness를 추정하는 방법에 대한 연구

안동기,박정만,권성재,정목근 대한의용생체공학회 2003 의공학회지 Vol.24 No.3

This paper proposes a method of measuring and imaging the stiffness of human soft tissue to diagnose cancers or tumors which have been difficult to detect in ultrasound B-mode imaging systems. To measure the soft tissue stiffness, sinusoidal vibrations are applied to it, and the magnitude of its mechanical vibration is determined by estimating the temporal variation of speckle pattern brightness in ultrasound B-mode images. It is verified by simulation and experiment that the proposed method can estimate the relative tissue stiffness from B-mode images with a relatively small amount of computation.

경피적 척추 성형술시 혈액 혼합 골시멘트의 역학적 성상

안동기,이송,박순열,최대정,우대곤,김치훈,김한성 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.4

Study Design: This is a mechanical study of polymethylmetacrylate(PMMA) mixed with blood as a filler. Objective: We tried to change the properties of PMMA so that it is more suitable to use for percutaneous vertebroplasty (PVP). Summary of the Literature Review: The mechanical changes by adding a filler into PMMA were expected to decrease the Young’s modulus, the polymerization temperature and the setting time. These changes of PMMA were considered to be more suitable and adaptable conditions for PVP for treating osteoporotic vertebral compression fracture. Materials and Methods: Porous PMMA was produced by mixing 2 ml (B2), 4 ml (B4) and 6 ml (B6)-blood as a filler, and the mechanical properties were investigated in comparison with regular PMMA(R) in view of Young’s modulus, the polymerization temperature, the setting time and the optimal passing-time within the injectable viscosity (20~50N-needed) through a 2.8mm-diameter cement-filler tube. Porosity was inspected by performing microcomputated tomography (micro-CT). Results: Young’s modulus was decreased from 919.5 MPa (R) to 701 MPa (B2), 693.5 MPa (B4) and 545.6 MPa (B6) in each group. The polymerization temperature decreased from 74.2℃ (R) to 59.8℃ (B2), 54.2℃ (B4) and 47.5℃(B6), respectively. The setting time decreased from 1065sec (R) to 624sec (B2), 678sec(B4) and 606sec (B6), respectively, and the optimal passing-time decreased from 75.6sec (R) to 46.6sec (B2), 65.0sec (B4) and 79.0sec(B6), respectively. The porosity increased from 4.2%(R) to 27.6%(B2), 27.5%(B4) and 29.5%(B6), respectively. A homogenous microstructure with very fine pores was seen on inspection of all the blood-mixed PMMAs. Conclusion: Blood mixed with PMMA was considered as an excellent filler that was easy to make and had good biocompatibility. The 6ml blood-mixed PMMA (B6) showed more suitable mechanical properties, including a decreased elastic modulus due to more porosity, less heating and a retarded optimal passing-time by the serum barrier, which diminished the friction between the PMMA and a cement-filler tube. 연구계획: 혈액이 첨가된 척추 성형술용 골시멘트의 역학적 성상을 연구하였다. 연구목적: 골시멘트의 성상을 척추 성형술에 적합하게 변화시키는 것이 임상적으로 가능한지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 첨가제를 혼합하지 않은 골시멘트 군과(regular cement; R), 골시멘트 1포(29.9g)에 첨가제(filler)로서 혈액 2 ml, 4 ml, 6 ml를 혼합한 군(blood-mixed; B2, B4, B6)의 역학적 성상을 비교하였다. 탄성계수(Young’s modulus), 중합온도(polymerization temperature), 응고시간(setting time) 및 투여 적절한 점도로 상승된 골시멘트를 내경 2.8mm 충전관을 통하여 주입시 20~50N의 힘이 요구되는 적정 투여시간(optimal passing-time)을 측정하였다. 미세컴퓨터 단 층촬영 검사로 다공성 정도 및 미세구조를 평가하였다. 결과: 탄성계수는 R군; 919.5±148.2MPa, B2군; 701.0±76.1MPa, B4군; 693.5±104.1MPa, B6군; 545.6±93.1MPa였다. 중합온도는 R군; 74.2도, B2군; 59.8도, B4군; 54.2도, B6군; 47.5도였다. 응고시간은 R군; 1065초, B2군; 624초, B4군; 678초, B6군; 606초였다. 적정 투여시간은 R군; 75.6초, B2군; 46.6초, B4군; 65.0초, B6군; 79.0초였다. 미세 컴퓨터 단 층촬영 검사상 다공성은 R군; 4.2%, 2B군; 27.6%, 4B군; 27.5%, 6B군; 29.5%였다. 혈액이 혼합된 골시멘트의 미세구 조는 혼합된 혈액의 크기가 매우 작은 세공을 형성하는 양상으로 관찰되었다. 결론: 혈액은 골시멘트에 임상적으로 간단히 혼합할 수 있으면서도 생체 적합성을 갖는 우수한 첨가제로 생각된다. 골시멘트 1포에 6 ml 혈액의 혼합하자 탄성 계수와 중합온도가 감소하고, 응고시간이 단축되면서도 적정 투여시간 이 길어지는 양상을 나타내는 등의 척추 성형술에 적합한 역학적 성상을 나타내었다. 탄성계수의 감소는 혈액 혼합 으로 생성된 다공성에 의한 것으로 생각되며, 적정 투여시간의 연장은 혼합된 혈액이 시료 외부에서 혈청막을 형성 하여 골시멘트와 골시멘트 충전관 사이의 마찰을 감소시키는 윤활작용을 하였기 때문으로 생각된다.

Electrochemical Stability in Metal-Phosphate-Coated LiCoO2 Thin Films (초)

안동기,김천중,이준곤,박예준,박병우 대한금속재료학회 2007 대한금속재료학회 학술대회 개요집 Vol.2007 No.1

Percutaneous Vertebroplasty Using Fresh Frozen Allogeneic Bone Chips as Filler

안동기,이송,김대근,신원식 대한정형외과학회 2014 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.6 No.1

Background: Vertebroplasty is not free from cement related complications. If an allograft is used as a filler, most of them can be averted. Methods: Forty consecutive cases of osteoporotic vertebral fracture were divided into two groups by self-selection. The study and the control groups underwent vertebroplasty with fresh frozen allogeneic bone chips and bone cement, respectively. Clinical results were assessed at preoperation, postoperative day 1 and months 3, 6, and 12 by 10-grade visual analog scale (VAS), and radiological results were assessed at the same time by vertebral kyphotic angle (VKA) and local kyphotic angle (LKA). The results were compared within and between the groups. Survival function was analyzed. The criteria of an event were clinical or radiological deterioration versus pre-index surgery state. Results: VAS was improved in the study group from 8.4 ± 0.8 to 5.2 ± 1.4, 6.4 ± 1.2, 5.5 ± 2.7, and 3.7 ± 1.4 at postoperative day 1 and months 3, 6, and 12, respectively, and in the control group from 8.4 ± 1.2 to 3.2 ± 1.1, 3.2 ± 1.7, 3.2 ± 2.7, and 2.5 ± 1.7, respectively (within group, p < 0.001; between groups, p < 0.001). VKA was improved in the study group from 18.9° ± 8.0° to 15.2° ± 6.1° (p = 0.046) and in the control group from 14.7° ± 5.2° to 10.3° ± 4.7° (p < 0.001) at postoperative day 1. LKA was not improved in the study group but was improved in the control group from 16.8° ± 11.7° to 14.3° ± 9.6° (p = 0.015). Correction angle was 2.7° ± 4.6°, −7.9° ± 5.3°, −7.2° ± 5.2°, and −7.4° ± 6.3° at postoperative day 1 and months 3, 6, and 12, respectively, in the study group and 4.3° ± 3.7°, 0.7° ± 3.6°, 0.7° ± 4.2°, and 0.1° ± 4.4°, respectively, in the control group. Correction loss was significant in both groups (p < 0.001) and more serious in the study group (p < 0.001). The 6-month survival rate was 16.7% in the study group and 64.3% in the control group (p = 0.003; odds ratio, 5.250). Conclusions: In treatment of osteoporotic vertebral fracture, fresh frozen allogeneic bone chips are not recommendable as a filler for its worse results than bone cement.

제4-5 요추간 유합술 후 수술 방법에 따른 인접 분절의 퇴행성 변화 -후외측 유합술과 후방 추체간 유합술의 비교연구-

안동기,이송,정기웅,최대정,차상규,조근호 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

=목 적: 요추부 유합술 후 발생되는 인접 분절의 퇴행성 변화에 있어서 후외측 유합술과 후방 추체간 유합술 간에 차이가 있는가를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추질환으로 제4, 5요추의 유합술을 시행받고 3년 이상 추시가 가능했던 환자 157예 중 척추경 나사못을 이용하여 후외측 유합술을 시행한 86예를 I군으로, 척추경 나사못과 cage를 이용하여 후방 추체간 유합술을 시행한 71예를 II군으로 하여 후향적으로 조사하였다. 양 군 간에 성별, 연령, 수술 전 인접 분절의 퇴행정도, 최종 추시에서 유합 분절의 시상각 그리고 추시기간에서 표집 오차가 있는가를 조사하고 근위 및 원위 인접분절의 퇴행성 변화와 재수술의 비율에 차이가 있는가를 조사하였다. 그리고, 인접 분절의 퇴행성 변화가 있는 군과 없는 군을 대조하여 추체간 유합술 여부를 포함한 상기 비교 인자들 중 실질적인 위험인자를 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 조사하였다.결 과: 수술 전 근위 인접 분절의 퇴행정도(p=0.036)를 제외하고는 표집 오차는 없었다. 근위부 퇴행성 변화는 I군 31/86 (36%), II군 26/71 (37%)이었으며 재수술은 I군 8/86 (9%), II군에서 6/71 (8%)로 유의한 차이가 없었다(p=0.541, 0.536). 원위부 퇴행성 변화는 I군 9/86 (10%), II군 8/71 (11%)이었으며 재수술은 I군 4/86 (5%), II군 2/71 (3%)로 유의한 차이가 없었다(p=0.536, 0.435). 양측 인접 분절 중 일측 이상 퇴행성 변화가 발생한 군(65/157, 41%)과 발생하지 않은 군(92/157, 58%)을 대조한 결과 고연령과 부족한 유합 분절 시상각이 유의하게 위험성을 증가시켰다(p=0.024, 0.001).

HEA (High-end application)을 적용한 공장 자동화

안동기 대한기계학회 2023 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2023 No.11

골다공증성 척추 압박골절에서 풍선 척추 성형술의 효능 - 1년 이상 추시 결과 -

안동기,이송,박훈석,김관수,김태우,최대정 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.2

Study Design: This is a retrospective study. Objective: We wanted to evaluate the efficacy of kyphoplasty for treating osteoporotic VCF and we wanted to determine the risk factors for additional VCF. Summary of the Literature Review: Successful pain relief with performing kyphoplasty for VCF has been well documented. However, unsatisfactory reduction and additional VCF are remained problems for kyphoplasty. Materials and Methods: Sixty-three patients who underwent kyphoplasty were followed up for more than 1 year. The degree of reduction of the collapsed vertebral height, the vertebral kyphotic angle, the regional Cobb’s angle and the overall sagittal alignment, the visual analogue scale (VAS), the fracture configuration, the bone mineral density (BMD), the presence of intradiscal cement leakage and additional VCF were investigated. The risk factors for additional VCF were analyzed. Results: In terms of deformity correction, the collapsed vertebral height were restored (67.3±15.6% to 82.5±11.8%), the vertebral kyphotic angle was improved (12.1±6.9˚to 8.1±5.3˚), the degree of the regional Cobb’s angle was reduced (3.1±4.5˚) and the overall sagittal balance was improved (1.7±5.3 cm to 0.5±3.9 cm) with clinical satisfaction (VAS: 6.9±1.3 points to 2.3±0.9 points). But less than 40% of the patients reached the expected reduction criteria (the vertebral height >90%, the vertebral kyphotic angle and regional Cobb’s angle reduction >5˚). Additional VCF occurred in 10 patients (15.9%). The average BMD in the additional VCF group was T-score of -3.8 and that for the no-additional VCF group was T-score of -3.0 (p=0.025). The degree of reduction under general anesthesia was twice more than that under local anesthesia. Eleven cases (17.5%) of intradiscal cement leakages were noticed, but this showed no relevance to the fracture configurations and additional VCF. The overall sagittal alignment and cement volume showed no relevance to additional VCF. Conclusion: Kyphoplasty was excellent for pain reduction, but it was unsatisfactory for correcting deformity. Vertebral height correction was more effectively performed under general anesthesia. Additional VCF was caused by severe osteoporosis. 연구계획: 후향적 연구 연구목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 풍선 척추 성형술의 효능과 인접 척추 골절의 위험 요소를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 골다공증성 척추 압박골절로 풍선 성형술을 시행받은 92명의 환자 중(평균 나이 70.4±7.0세) 1년 이 상 추시가 가능했던 63명 환자를 대상으로, 방사선학적 붕괴 추체 높이 비율, 추체 후만각, 국소분절 시상 후만각, 척 추 시상면 정렬의 정복 정도와 임상적 만족도를 조사하였다. 단순 방사선 사진과 자기공명영상 상의 골절 양상, 골밀 도, 추간판내 골시멘트 누출과 인접 척추 압박골절 발생을 조사하여 인접 척추 압박골절 발생의 위험 요소를 분석하 였다. 결과: 붕괴 추체 높이 비율은 67.3±15.6%에서 82.5±11.8%로(p=0.000), 추체 후만각은 12.1±6.9˚에서 8.1±5.3˚로 (p=0.000), 국소분절 시상 후만각은 3.1±4.5˚의 정복 정도를 보였다(p=0.009). 시상면 정렬은 1.7±5.3 cm에서 0.5± 3.9cm로 이동되었다(p=0.005). 임상적 만족도는 VAS 점수 6.9±1.3점에서 2.3±0.9점으로 호전되었다(p=0.000). 이러 한 결과는 최종 추시 시까지 유지되었다. 그러나 추체 높이 90% 이상 회복과 추체 후만각과 국소분절 시상 후만각의 정복이 5도 이상 회복되는 경우는 대상 환자의 40% 에도 도달하지 못하였다. 인접 척추 압박골절은 10명(15.9%)에서 발생하였으며(-3.8±0.6 T-점수), 인접 척추 골절이 발생하지 않은 군(-3.0±1.1 T-점수)에 비하여 의미있게 낮은 T-점 수를 나타냈다(p=0.025). 전신 마취 하 시술군에서 국소 마취 시술군 보다 2배 이상의 붕괴 추체 높이의 교정 정도를 얻을 수 있었다. 추간판내 골시멘트 누출은 11명(17.5%)에서 발생하였으나 골절 양상이나 인접 척추 압박골절의 위 험성과 연관성은 보이지 않았다. 위험인자로 의심되었던 척추 시상면 정렬과 주입된 골시멘트 량은 인접 척추 압박 골절과 연관성을 보이지 않았다. 결론: 풍선 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절 치료에 통증 완화에는 뛰어난 방법이나 추체 후만 변형 회복은 만족스럽지 못하였다. 전신 마취 하 시술시는 국소 마취 시 보다 더 많은 붕괴 척추 높이의 정복을 얻을 수 있었다. 인 접 척추 압박골절은 심한 골다공증을 보이는 환자에서 호발하였다.

광직경 골시멘트 충전관을 이용한 저압력 경피적 척추 성형술

안동기,이송,최대정,박훈석,김관수,전태환 대한척추외과학회 2010 대한척추외과학회지 Vol.17 No.3

Study Design: This is a retrospective, case-controlled study Objective: We wanted to evaluate the efficacy of lower-pressure percutaneous vertebroplasty (LP-PVP) using larger-diameter cement fillers for treating osteoporotic vertebral compression fracture (VCF). Summary of the Literature Review: Despite the popularity of conventional PVP(C-PVP), critical complications associated with cement leakage have been widely reported due to the inadequate viscosity of flabby cement. Materials and Methods: With excluding Kummell’s disease, 23 VCF’s were treated with LP-PVP using 2.8mm-diameter cement fillers,51 VCF’s were treated with kyphoplasty(KP) using the same size of cement fillers and 19 VCF’s were treated with C-PVP using 1.4mmdiameter biopsy needles. The clinical and radiographic results along with the complications were investigated for more than one year. Results: The visual analogue scale (VAS) was improved in all the groups. The infused cement volume was 5.9±1.6ml for the LP-PVP,5.9±1.9ml for the KP and 3.5±1.0ml for the C-PVP (p=0.000). The collapsed vertebral height was restored by 10.8±10.3%, 13.0±12.7%and 4.7±7.6%, respectively, in each group (p=0.000) with a reduction loss of 2.1±1.8%, 1.1±1.4% and 5.9±4.2%. respectively, in each group (p=0.000) at follow-up. These was a reduction of the vertebral kyphotic angle by 3.0±4.0°, 3.7±4.4° and 4.2±4.4°, respectively,in each group (p=0.528) with reduction loss of 1.0±0.9°, 0.1±1.7° and 3.5± 2.8°, respectively, in each group (p=0.000). There was a reduction of the regional Cobb’s angle by 4.3±2.6°, 3.1±4.7° and 2.9±3.8°, respectively, in each group (p=0.184) with a reduction loss of 3.6±4.5°, 0.1±1.5° and 1.0±4.1°, respectively, in each group (p=0.000). Extravasation of cement was noticed in 6 cases (26.1%) of LP-PVP,in 14 cases (27.5%) of KP and 4 cases (26.1%) of C-PVP (p=0.689). No cases of additional VCF happened for the LP-PVP, eight cases of additional VCF happened (15.7%) for the KP and one case of additional VCF happened (5.3%) for the C-PVP (p=0.030). Conclusion: The LP-PVP showed clinically and radiologically results that were similar to those of KP with a higher amount of infused cement volume compared to that of C-PVP. LP-PVP is thought to be effective for the clinical and radiolographic aspects and to have fewer complications for the treatment of osteoporotic VCF. 연구계획: 후향적, 비교 연구목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술의 효용성을 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절에 대한 보편적 치료로 여겨지나, 낮은 점도의 골시멘트를 주입해야 할 때 발생하는골시멘트 누출은 중요 합병증의 원인이 된다. 대상 및 방법: Kummell씨 병을 제외한 골다공증성 척추 압박골절의 치료로써 내경 2.8mm 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술(LPPVP군;23명, 나이 68.5±5.9세)과 동일한 직경의 충전관을 사용한 풍선 척추 성형술(KP군; 51 명, 나이 70.2±7.2세), 내경 1.4mm 생검침을 이용한 고식적 경피적 척추 성형술(C-PVP군; 19명, 나이 73.6±7.3세)을 시행하였다. 임상적, 방사선학적 결과 및 합병증 발생 유무를 약 1년 추시 시점에서 비교하였다. 결과: VAS 점수는 세 군에서 모두 개선되었다. 주입된 골시멘트 량은 LP-PVP군 5.9±1.6ml, KP군 5.9±1.9ml, C-PVP군 3.5±1.0ml였다(p=0.000). 붕괴 추체 높이 비율은 술후 LP-PVP군 10.8±10.3%, KP군 13.0±12.7%, C-PVP군 4.7±7.6% 정복이 되었으며(p=0.000), 추시 시 각군에서 2.1±1.8%,1.1±1.4%, 5.9±4.2%의 소실을 보였다(p=0.000). 추체 후만각 정복은 각군에서 술후 3.0±4.0°, 3.7±4.4°, 4.2±4.4° (p=0.528)를 보였고 추시 시1.0±0.9°, 0.1±1.7°, 3.5±2.8°(p=0.000)의 소실을 보였다. 국소분절 시상 후만각 회복 정도는 술후 4.3±2.6°, 3.1±4.7°, 2.9±3.8°(p=0.099)회복을 보였고 추시 시 3.6±4.5°, 0.1±1.5°, 1.0±4.1°(p=0.000)의 소실을 보였다. 추체외 골시멘트 누출은 LP-PVP군 6예(26.1%), KP군 14예(27.5%), C-PVP군 4예(26.1%) 발생하였다(p=0.689). 척추관내 누출이나 심혈관계 색전은 발생하지 않았다. 추가적인 인접 척추체 압박골절은 LP-PVP 군 0예, KP군 8예(15.7%), CPVP군 1예(5.3%)가 발생하였다(p=0.030). 결론: 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절 치료에 풍선 척추 성형술과 임상적, 방사선학적으로유사한 결과를 보여주었으며, 주입된 골시멘트 량은 고식적 경피적 척추 성형술보다 유의하게 많았다. 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추압박골절 치료시 합병증의 위험성이 낮고 임상적 및 방사선학적 결과면에서 유용한 방법으로 생각된다.