Aspergillus sydowii 감염에 의한 발톱진균증 1예

송유범,서무규,송준규,하경임,최진화 대한의진균학회 2015 대한의진균학회지 Vol.20 No.1

Onychomycosis is caused by dermatophytes usually, but some species of nondermatophytic moldsand yeasts are also associated with invasion of nails. Aspergillus sydowii is a nondermatophytic moldwhich is opportunistic filamentous fungus in all environments. We report a case of onychomycosis causedby A. sydowii in a 65-year-old male. The patient showed yellowish discoloration with hyperkeratoticchange on the distal and lateral portion of both great toenails. Direct microscopic examination of scrapingon the potassium hydroxide preparation revealed dichotomous septate hyphae and repeated cultures onSabouraud dextrose agar showed the same blue green velvety colonies. Biseriate phialides that coverentire vesicle with conidial structure resembling Penicillium were shown in the slide culture. The DNAsequence of internal transcribed spacer (ITS) region of clinical sample was 99% match to that of A. sydowii strain XWSFJJ1 (GenBank accession number FJ461692). We confirmed A. sydowii by KOHmount, colony, light microscopic morphology and DNA sequence analysis. The patient was treated with250 mg oral terbinafine daily and topical 5% amorolfine nail lacquer for 3 months.

Trichophyton verrucosum 에 의한 수염백선

송유범,서무규,유지영,송준규,하경임,김정란,최종수 대한의진균학회 2014 대한의진균학회지 Vol.19 No.3

Tinea barbae is a dermatophyte infection of the bearded areas of the face and neck. The incidence oftinea barbae has decreased as improved sanitation. We report a case of tinea barbae in a 58-year-old-man,who presented with relatively well-defined erythematous pustular plaque on the upper lip. A fungal culturefrom tissue of the lesions was grown on Sabouraud dextrose agar and showed typical Trichophytonverrucosum. The nucleotide sequence of internal transcribed spacer for clinical isolate was identical tothat of Trichophyton verrucosum strain ATCC 10695. The patient was treated with oral itraconazole for3 months. The skin lesions improved 3 months after treatment, and recurrence has not been observed.

대상포진후 발생한 편측성 복부팽만

송유범,송준규,유지영,서무규 대한피부과학회 2015 대한피부과학회지 Vol.53 No.1

대상포진의 합병증으로 감각 신경 이상이나 드물게 5%에서 근력약화, 운동성 부분마비 등의 운동신경 이상이 동반되는 것으로 보고되고 있다. 운동신경의 이상은 전각의 운동신경세포의 감염과 전방신경근의 염증에 의해 발생하고, 절반가량이 뇌신경에서 발생하며 흉추 신경에서 발생하는 경우는 비교적 드문 것으로 보고되어 있다1-3. 김 등4의 보고에 따르면 근전도 검사상 근세동 전위, 양성 예각파, 고주파 방전, 다상성 운동단위 전위, 속상수축, 삽입 활동전위의 항진 등 비정상적 자발전위 혹은 탈신경성 전위소견을 보일 경우 운동신경의 이상이 있는 것으로 간주한다. 이러한 운동신경의 이상에 의한 근력약화로 편측성 복부팽만이 발생할 수 있다.환자는 64세 남자로 내원 2개월 전부터 좌측 복부와 등에 국소적으로 통증을 동반한 군집성 소수포가 발생하여 타 병원에서 대상포진으로 진단 받고 1주일간 입원치료하였다. 이후 피부 병변의 발생과 동시에 동측의 복부 팽만이 발생하였다. 피부병변은 과색소침착을 남기고 호전되었으나, 통증과 편측성 복부팽만이 지속되어 본원 피부과에 내원하였다. 내원 당시 피부 병변으로 좌측 흉추 10-11번 신경절(T10-11)을 따라 복부와 등에 편측성으로 과색소성 반점, 반과 동측의 복부팽만이 관찰되었다(Fig. 1). 내원시 시행한 일반혈액검사, 일반화학검사 및 소변검사는 정상소견 보였으며, 타 병원에서 복부 종양으로 오인하여 시행한 위내시경, 대장내시경, 복부전산화단층촬영은 정상이었다. 본원 신경과에 의뢰하여 좌측 이환부의 외복사근(external oblique muscle), 복횡근(transversus abdominis) 및 척추측방근(paraspinal muscle)에서 근전도를 실시하였다. 근전도 결과 외복사근에서 grade I 양성 예각파가 관찰되었다(Fig. 2). 이상의 소견을 바탕으로 대상포진에 의해 발생한 복부팽만으로 진단하였고 pregabalin (150 mg/day), nortriptyline (10 mg/day), 및 tramadol/acetaminophen 복합제제(2 T/day)를 1개월간 경구 복용하여 과색소성 병변을 남기고 통증 및 복부팽만의 호전을 보였으며, 현재까지 외래 추적관찰중이나 재발은 없는 상태이다. 대상포진은 흉추신경을 침범하는 경우가 가장 많으나 흉추신경의 운동신경 이상은 0∼6%로 드물게 보고되어 있다3. 현재까지 국내 피부과 문헌상 대상포진에 의해 발생한 편측성 복부팽만은 2예만이 보고되었다2,3. 복부의 운동신경이 침범된 경우 복부팽만, 가성폐쇄(pseudo-obstruction), 국소성 결장 연축(localized colonic spasm), 소화불량, 변비가 발생할 수 있다3,5. 대상포진의 통증의 정도나 포진 후 신경통의 발생과 운동신경이상과의 상관관계는 없는 것으로 알려져 있다4. 본 증례에서는 64세 남자환자에서 남자환자에서 내원 2개월 전 발생한 편측성 복부팽만을 복부종양으로 오인하여 위장내시경과 복부전산화단층촬영을 시행하였으나 이상소견 발견하지 못하였고 근전도 검사상 양성 예각파가 관찰되어 대상포진후 발생한 복부팽만으로 확진하여 증례를 보고한다.

Trichophyton mentagrophytes 에 의한 수염백선

송유범,서무규,유지영,하경임,장태정,최종수 대한의진균학회 2014 대한의진균학회지 Vol.19 No.1

Tinea barbae is a dermatophyte infection of the bearded areas of the face and neck. The incidence oftinea barbae has decreased as improved sanitation. We report a case of tinea barbae in a 49-year-old-man,who presented with relatively well-defined erythematous patch with pustules on the upper lip. A fungalculture from tissue of the lesions was grown on Sabouraud's dextrose agar and showed typicalTrichophyton mentagrophytes. The nucleotide sequence of internal transcribed spacer for clinical isolatewas identical to that of Arthroderma vanbreuseghemii IHEM 4411. The patient was treated with oralitraconazole for 3 months. The skin lesions improved 3 months after treatment, and recurrence has notbeen observed.

Calibre를 이용한 14bit pipeline ADC레이아웃 설계

유진범,송승원,송유진,이관호,유승현,김시경 한국정보기술학회 2017 Proceedings of KIIT Conference Vol.2017 No.12

Mycobacterium abscessus에 의한 피부감염증

유지영,송유범,송준규,서무규,하경임,이종임,김태연 대한피부과학회 2015 大韓皮膚科學會誌 Vol.53 No.5

제7기 국민건강영양조사(2016–2018)를 이용한 고혈압 유병노인의 가구 유형에 따른 건강 생활특성

박효진,송유경,조재범,이다혜,주정은,심성무 대한가정의학회 2021 Korean Journal of Family Practice Vol.11 No.2

Background: Recently, the rapid aging of the Korean population has caused social problems, and the number of elderly people living alone hasincreased. Hypertension, the most prevalent chronic disease in Korea, is an important disease in a rapidly aging society. This study aimed to compareand analyze the social and medical characteristics of elderly people with hypertension living alone and those living with one or more people. Methods: Using data from the 7th National Health and Nutrition Survey, the characteristics related to social and medical institutions, physical health,mental health, and dietary life were compared between household types using the t-test and chi-square test in the elderly aged 64 years and above. Results: Elderly people with hypertension living alone and those living with one or more people had significant differences in educational level,economic level, use of medical services, mental health, and diet. Conclusion: Elderly people with hypertension living alone had lower educational levels, lower economic levels, lower medical service utilization rates,worse mental health, and lower daily life function compared to elderly people with hypertension living with one or more people. Therefore,continuous support and attention is needed to narrow the gap between the health level of elderly people with chronic diseases living alone andother elderly people. 연구배경: 최근 우리나라 인구의 빠른 고령화로 여러 사회적 문제가 있고, 가구 또한 1인 가구가 증가하고 있다. 또한 만성질환 중 유병률이 가장 높은 고혈압은 빠르게 증가하는 노인에게 중요하며 사회 및 의료에서 사각지대에 놓인 노인 가구의 특성을 살펴보기 위해고혈압 동반 노인을 빠르게 변화 중인 가구 유형에 따라 비교했다. 방법: 제7기 국민건강영양조사 자료를 이용해 고혈압이 있는 만 64세 이상 노인을 1인 가구와 2인 이상 가구로 구분하여 교육, 경제적및 의료 기관 이용, 신체적 건강, 정신적 건강, 식생활 관련 특성을t-test 검정 및 카이 제곱 검정을 이용해 분석하였다. 결과: 고혈압이 있는 독거 노인과 2인 이상 가구는 교육 및 경제, 의료서비스 이용, 정신적 건강 상태, 식생활 형편에서 몇몇 변수 간 유의미한 차이를 보여 그 연관성을 확인하였다. 결론: 고혈압 동반 독거 노인에서 2인 이상 가구에 비해 낮은 교육,경제적 수준과 낮은 의료서비스 이용률, 낮은 정신적 건강 수준 및낮은 식생활 수준을 보여줌으로써 만성 질환을 앓고 있는 독거 노인의 건강 수준과 다른 일반 노인의 차이를 좁힐 수 있는 지속적인지원과 관심이 필요할 것으로 보인다.

국소 피부감염증에서 ITS 염기서열 분석을 이용한Scedosporium apiospermum 동정의 예

유지영,송유범,서무규,하경임,이종임,송승현 대한의진균학회 2014 대한의진균학회지 Vol.19 No.2

Scedosporium apiospermum is an asexual state of Pseudallescheria boydii which has been isolatedfrom soil, sewage, and decaying vegetation. It can cause cutaneous infections by traumatic implantationof the contaminant due to penetrating injury. This ubiquitous fungus cause not only mycetoma, but alsoinfections of variety of body sites including the skin. The localized skin infection due to this organismis much rare than mycetoma. We report a case of cutaneous S. apiospermum infection occurred in80-year-old male. The skin lesion was manifested by a 8.0 × 4.0 cm-sized erythematous plaque withpustules and crusts on the dorsum of right hand. The fungal culture from the biopsy specimen onSabouraud's dextrose agar showed white to gray colored cottony colonies of S. apiospermum. Thenucleotide sequence of internal transcribed spacer for clinical isolate was identical to that of S. apiospermum strain IHEM 23829. The patient was treated with oral fluconazole for 3 months.

Trichophyton rubrum에 의해 발생한 눈주위 백선

이명훈,유지영,송유범,서무규,하경임,김정란,최종수 대한피부과학회 2013 대한피부과학회지 Vol.51 No.12

눈주위 백선(periocular tinea)은 눈주위에 발생하는 드문 피부사상균 감염증으로 현재까지 드물게 보고되어 있으며, 얼굴백선에 속하기는 하지만 속눈썹과 눈썹의 침범을 보 일 수 있어 얼굴백선과 차이가 있다1,2. 48세 여자가 2주 전부터 발생한 소양감을 동반한 좌측 아래 눈꺼풀의 병변으로 개인의원에서 스테로이드 크림으 로 치료하였으나 호전을 보이지 않아 본원에 방문하였으 며, 병변은 경계가 명확한 인설이 없는 홍반성 판의 형태 이었다(Fig. 1A). 과거력상 동물접촉의 경험은 없었으며, 이학적 소견 및 검사실 소견상 특별한 이상소견은 없었다. 병변부에서 시행한 KOH검사에서 음성 소견을 나타내었으 며, 병변부 생검조직을 사부로 사면 배지에 접종하여 25oC 에서 2주간 배양한 결과 비교적 서서히 자라는 중심부가 약간 융기된 솜털 같은 백색 또는 포도주 색의 균집락이 관찰되었으며, 배지의 뒷면은 적갈색의 소견을 보였다(Fig. 1B). 이 집락을 슬라이드 배양표본으로 만들어 Lactophenol- cotton blue로 염색하여 현미경으로 관찰한 결과에서 다수 의 직선의 균사가 관찰되었고 작은 물방울 모양의 소분생 자가 균사의 양 옆으로 배열되어 있었으며 대분생자는 관 찰할 수 없었다(Fig. 2A). 병변부에서 시행한 피부생검의 H&E 염색 상 표피는 경도의 과각화증을 보였으며 진피에 는 모낭과 혈관 주위로 염증세포의 침윤이 관찰되었다. PAS 염색에서는 붉게 염색되는 다수의 균사가 표피의 각질층 에서 관찰되었다(Fig. 2B). 환자의 배양된 균집락으로부터 DNA를 분리하여 진균핵내의 internal transcribed spacer (ITS) 부위의 염기서열을 얻은 후 Blast를 이용하여 Gen- Bank에 있는 Trichophyton (T.) rubrum strain CBS 392.58 (GenBank accession number Z97993.1)의 ITS 부위의 염기 서열과 비교한 결과 100% 일치하여 T. rubrum으로 동정하 였다. 치료로는 항진균제 크림을 도포하면서, terbinafine 250 mg을 경구 투여하여 치료 시작 1주 후 병변부의 현저 한 호전을 보였으며 이후 3주간 치료를 지속하여 병변부 가 완전히 치유 되었다. 눈주위 백선은 피부사상균 감염의 전형적인 모습을 보 일 수도 있지만 이보다는 비전형적으로 습진과 유사하게 나타나는 경우가 많고, 농가진이나 단순포진의 형태를 나 타내는 경우도 있다1. 가장 흔하게 나타나는 임상양상은 일측성으로 홍반성의 판 또는 구진이 융합하는 모양이며, 인설은 다양한 정도로 나타나는데 본 증례와 같이 인설이 거의 없을 수도 있다. 속눈썹을 침범하여 속눈썹의 소실을 보이는 것이 특징이며 일부에서 눈썹까지 침범할 수 있고, 주로 위 눈꺼풀의 침범을 보이지만 위아래 눈꺼풀 모두 침 범할 수 있다. 안과적 검사에서는 대부분 이상소견이 관찰 되지 않는다1. 감별진단으로는 얼굴백선과 유사하게 접촉 피부염, 지 루성 피부염, 주사, 농가진, 단순포진 등의 광범위한 질환 이 있다1,3-5. 이들과의 감별을 위해서는 미세한 인설의 존 재, 국소 스테로이드 및 면역조절 제제 사용의 과거력 및 이에 대한 반응에 주의를 기울여야 하며 특히 속눈썹이나 눈썹의 소실이 있는지 잘 살펴보아야 한다. 치료로는 일반적인 얼굴백선과 동일하게 항진균제를 국 소 도포하거나 itraconazole, terbinafine 등의 경구 항진균제 를 4주간 사용할 수 있다. 하지만 속눈썹이나 눈썹의 침범 이 있을 경우에는 머리백선에 준하여 8∼12주간의 경구 항진균제의 사용이 필요하다1. 눈꺼풀에 발생한 피부사상균 감염의 보고가 드물고, 전 형적인 얼굴백선과 임상양상이 다르게 나타날 수 있어 현 재까지 많은 피부과 의사들이 백선의 가능성을 염두에 두 지 못하는 경우가 많다. 병변이 스테로이드나 면역억제제 의 국소도포 치료에 반응하지 않는다면 반드시 진균감염의 가능성을 염두에 두어 진균학적 검사를 시행하여야 한다.

Fusarium oxysporum 에 의한 피부감염증

이명훈,유지영,송유범,하경임,이종임,이효진,서무규 대한의진균학회 2013 대한의진균학회지 Vol.18 No.3

Fusarium(F.) species are hyalohyphomycetes isolated from plants, soil and air. Fusarium species can cause disseminated infections with involvement of multiple organs and numerous skin lesions in immunocompromised patients. And they can also cause local skin infections of trauma site. We report a case of localized skin infection by F. oxysporum in a 63-year-old immunocompetent woman. She presented with multiple, mild pruritic, 1.5 × 1.5 cm-sized, erythematous maculopapules on the left cheek after cosmetic procedure 4 months ago. Histopathologically, suppurative granulomatous inflammation,fungal elements were observed in dermis. Fungal culture on Sabouraud's dextrose agar showed rapid growing, whitish, cottony colonies at 25℃ for 1 week. Numerous fusoid macroconidia were observed in slide culture by light microscopy. The nucleotide sequences of the internal transcribed spacer (ITS)region of clinical sample identical to that of F. oxysporum CID 220 strain (GenBank accession number HQ829117.1). The patient had been treated with itraconazole for 6 months. The skin lesion was improved. There was no recurrence 6 months after treatment.